Samhandlingsreformen og Øya helsehus

Foto: Carl-Erik Eriksson

Samhandlingsreformen ogØya helsehus

Enhetsleder Birgit Reisch

21.04.23 Trondheim kommune 1

Samhandlingsreformen Ny fremtidig kommunerolle Økt satsing på forebygging En pasientansvarlig person \ sykepleier Økt spesialisering i

spesialisthelsetjenesten IKT og teknologi

Trondheim kommune21.04.23 2

Å stå til ansvar på nye måter Moralsk ansvar brytes mot regnskapsplikt

( helsepersonelloven § 6. Ressursbruk Helsepersonell skal sørge for at helsehjelpen ikke påfører

pasienter, helseinstitusjon, trygden eller andre unødvendig tidstap eller utgift.)

Lojalitetskonflikt mellom hensynet til pasienter og systemet

Vil samhandlingsreformen kreve enda større ansvarsbevissthet hos helsepersonalet?


Styring av utdanning Både helsepolitikk og utdanningspolitikk

1995 – lovforankring av retten og plikten til å forske.

NOKUT – makt bak kravet om å forskningsforsterke kunnskapsgrunnlaget i sykepleierutdanningen.


Hovedutfordringen ? Integrasjon mellom kunnskap, holdninger

og ferdigheter. Integrasjon MÅ først og fremst skje i

praksis Tenkning om utdanning må fokuseres mot

betydningen av situert og relasjonell erfaringsoppbygging.


Omsorgsmaskulinitet Vi kommer til å får en enorm

rekrutteringsutfordring som ikke må drukne i omstillingspresset som følger av samhandlingsreformen.

MENN I FAGET Norge 7% Danmark 4% Italia 24%


21.04.23 7

Hvordan blir det i fremtiden? Premisser

Holdninger til eldre/alderdom Tidsånden Skremmebildet

Forventningene Trygghet Rettighetsprespektivet Lovverket Kvalitet

Organisering Behandlings-kjeden Duett eller duell

Faglighet Kunnskaper Ferdigheter

Økonomi

Trondheim kommune

68’erne De som var studenter i 1968 Første barnekull av 68’erne Andre barnekull av 68’erne Barnebarn av 68’erne …..…….

21.04.23 8Trondheim kommune

Helsetjenesten i endring

Den faglige utviklingen gjør det mulig og riktig; Å drive sykehus med færre senger og kortere

liggetid Å tilby dagbehandling og ambulant

behandling som alternativ til innleggelse på sykehus

Jo færre senger, jo større press på utskriving 132 stengte senger på voksenavdelinger på

St. Olavs hospital i jula 200821.04.23 9Trondheim kommune

21.04.23 10

Hva skjer i sykehusene?

Kontaktflate sykehus og kommune > 27.000 innlegges hvert år på St.Olav fra

Trondheim Bare 12 % legges inn av fastlegen 94 % av alle innleggelser på med.avd. er

Ø.Hj. Det er 64 innleggelser per 100 personer

over 80 år pr år

Trondheim kommune

21.04.23 11

Årlig er det 3.800 innleggelser av personer 80+ fra Trondheim

Antall re-innleggelser innen 28 dager er 23,5% for pasienter som ikke tidligere har mottatt hjemmetjenester

Antall re-innleggelser for pasienter som hadde hjemmetjenester fra før, er 16,1%

Det er faglig godt dokumentert at dagens innleggelser er nødvendige!

Allikevel; Innleggelses-rater og utskrivningsmuligheter kan påvirkes!

Trondheim kommune

21.04.23 12

Er alt pratet om samhandling egentlig etalibi for å overføre enda fleresykehusoppgaver til kommunene ?

Trondheim kommune

21.04.23 13

Hva skjer i sykehussektoren?

1980; 19.697 senger isomatiske sykehus

2005; 12.948 senger isomatiske sykehus

1989; snitt liggetid 7,5Dager

2006; snitt liggetid 6,0

2009 snitt liggetid 4,7Trondheim kommune

21.04.23 14

Konsekvenser for kommunehelsetjenesten – økt press mht; Logistikk, ressurser, behandling, rehabilitering og

omsorg

Strategier for å klare dette; Mer ambulant behandling Mer dagtilbud Mindre døgntilbud Krav til kompetanse, dialog og samhandling

Trondheim kommune

Samhandlingsreformen

Hva blir utfordringene i kommune Norge for å realisere reformen ?

Hva har Trondheim gjort?


21.04.23 16

Eldreplanen for Trondheim kommune 2007 - 2015

Bystyret sa enstemmig under sin behandling av planen at den er framtidsrettet og visjonær. ” den tar viktige strategiske grep, og Bystyret mener modellen som tar utgangspunkt i helse- og velferdstrappen”. peker ut en riktig retning for eldreomsorgen i årene framover”.

Trondheim kommune

21.04.23 17

OMSORGSTRAPPEN\HELSETRAPPEN

Hjemme-tjenester

Helsehus

Helse- og velferds-Sentra ( sykehjem)

MESTRING OG LIVSKVALITET

Trondheim kommune

21.04.23 18

OMSORGSTRAPPEN\ HELSETRAPPEN

MESTRING OG LIVSKVALITET

-

Hjemme-tjenester

-

Helsehus

-

Helse-og velferds-

sentraSykehus

Sykehus

sykehus

sykehus

Diagnoser

Trondheim kommune

Hvorfor har Trondheim satset på Helsehus?


Trondheimsmodellen

Forbedring av kommunikasjonen mellom ulike tjenestenivå i helsetjenesten og implementering av intermediær behandling i et sykehjem kan medføre bedre helse- og omsorgstjenester for eldre pasienter. Effekter på kort og lang sikt


21.04.23 21

INTERMEDIÆRAVDELINGEN 20 plasser samarbeid mellom Trondheim

kommune og St.Olavs hospital. Spleiselag inntakskriterier behandlings tilbud Startet i 2002

Trondheim kommune

21.04.23 22

Randomisert kontrollert studie ved Søbstad sykehjem

Størrelse:- 130 pasienter, 65 i hver gruppe basert på antall reinnleggelser- 25 % forskjell i antall reinnleggelser med alpha 0.05 og beta 0.20.

Inkludert 142 (72 - 70) Delphi-teknikk for å lage inklusjonskriterier Pas. ble meldt til Søbstad hvor kriteriene ble kontrollert av

sykepleier Randomsiering ved Klinisk forskningsenhet, Det med. fak.

mens pas. lå på St.Olavs Alle data basert på systematisk journalgjennomganger på

St.Olavs og i Trondheim kommune Et utall av prosedyrer!

Trondheim kommune

21.04.23 23

”Baseline characteristics”142 pasienter (Søbstad – St.Olavs)

Antall pasienter 72 - 70 Alder (mean) 80,6 – 81,3 Alder (median) 81,5 - 81,0 Har ektefelle 16 - 15 ADL 2,24 – 2,05 Hjertesykdom 22 – 20 Fraktur/kontusjon 14 – 12 Infeksjon 13 - 16 Lungesykdom 5 – 6

Trondheim kommune

21.04.23 24

Resultater etter 6 måneder

Søbstad (72 pas) St. Olavs (70 pas)

Samme tendens holder

seg etter 12 måneder

Døde (p=0,15) 12,5 % 20,0 %

Reinnlagt (p=0,02) 20,3 % 35,7 %

Bistand hjemme (p=0,37) 50,0 % 62,9 %

Klarer seg selv (p=0,01) 26,6 % 10,0 %

BMC Public Health 2007,7:68)

Trondheim kommune

Konklusjonene Færre reinnleggelser Flere pasienter klarer seg selv ute

kommunale tjenester Laver dødelighet både etter 6 og 12

måneders oppfølging. Kostnadseffektivt.

ISBN 978-82-471-7314-5 hvis noen ønsker å bestille rapporten


ØYA HELSEHUS


21.04.23 27

ØYA HELSEHUS

Trondheim kommune – korttidsavdelinger og forvaltningskontor

En felles enhet fra NTNU og Trondheim kommune – Edda legesenter

En avdeling fra HiST - Avdeling for Sykepleie (ASP)

Et institutt fra NTNU – Institutt for Samfunnsmedisin (ISM)

Trondheim kommune

21.04.23 28

Øya helsehus

Trondheim kommune – korttidsplasser Helse- og velferdskontor En felles enhet fra NTNU og Trondheim

kommune – Edda legesenter En avdeling fra Høgskolen i Sør-Trøndelag

Avdeling for Sykepleie (ASP) Et institutt fra NTNU – Institutt for

Samfunnsmedisin (ISM) Sit kaffe og kiosk Frisørsalong Fotklinikk

Trondheim kommune

21.04.23 29

Øya helsehus

Teoretisk kan alle 96 pasientrom ha 2 pasient

96 pasientrom – budsjett for 116 pasienter

Ca. 110 årsverk og dobbelt så mange ansatte

Høye forventninger til tilbudet fra pasienter, pårørende og sykehus

Trondheim kommune

http://www.trondheim.kommune.no/multimedia.ap?id=1114999140

21.04.23 30

HELSEHUS Bare korttidsopphold Rehabilitering Intermediær Utredning Behandling Avlastning Bufferplasser ( sykehjemspasienter)

Trondheim kommune

21.04.23 31

Legges vekt på tverrfaglighet Forsterket behov for legetjenster Oppgradert med utstyr til behandling samhandling med alle nivåer i helse-

og omsorgtrappen og helsetjenesten forøvrig

Trondheim kommune

Årsverk ca. 110 ( ca. 200 personer) 4 årsverk lege 4 Fysioterapi 4 ergoterapi 0,5 logoped 0,6 aktivitør Ca. 45 sykepleiere Ca. 45 hjelpepleiere\omsorgsarbeider 5, 3 i Administrasjonen


Antall pasienter 01.01.09 115

Innlagt totalt 640

LO 174 Reist hjem 345 Reinlagt St.Olav 40 Mors 81



http://www.trondheim.kommune.no/multimedia.ap?id=1114999152


21.04.23 36

Visjon for helsehusets virksomhet

Med fokus på pasientens og samfunnets beste skal Øya helsehus videreutvikle gode og helhetlige omsorgs- og behandlingstilbud på tvers av forvaltningsnivå, utdanningsnivå og profesjoner

HiSTAvd for sykepleie

St. Olavshospital

"Øya helsehus"

Andre avd HiST

Andre fakultet NTNU

Andre sykehjem/soner

Andre avd St. Olavs hosp

Trondheim kommune

NTNUDMF

Trondheim kommune


Ledelse i helsetjenesten

Hvilke faglige og ledelsesmessige utfordringer kommer i kjølevannet av samhandlingsreformen?


21.04.23 39

Ledelsesperspektiv

• Hvem har hovedansvaret for å legge til rette slikt at vi holder oss innefor lov og avtaleverk ?

• Hvordan sette ansatte i stand til å utøve en kvalitativ god tjeneste?

Trondheim kommune

BAKGRUNN Krav om internkontroll i forhold til

lovverket. Helsepersonelloven, pasientrettighetsloven. Kvalitetsforskriften. osv


HENSIKTEN / PASIENRELATERT Høy standard på tjenesteutøvelsen til

pasientene, vi ønsker bestepraksis Unngå unødige innleggelser i sykehus


HENSIKTEN / PERSONALRELATERT Kompetente medarbeidere Spennende arbeidsplass, ansatte tar

ansvar for å utvikle faget Resertifisering i fht. lovverk /

forskrifter medikamenthåndtering hj.pl. og oms.arb.


Nye og bedre måter å bruke helsefaglig kompetanse

• Mer kompetent helsepersonell inn der det største volumet av pasienter er.• Økt andel helsepersonell i sykehjemmene og hjemmesykepleien. • En generell oppgradering av kompetansen til de som arbeider nærmest pasientene.


Ledernes viktigste oppgave bør være å skaffe tilveie en trygg og høy kvalitativ pasientbehandling og sykepleie, rekruttere og beholde en førsteklasses arbeidsstyrke, og skape en kultur for eksepsjonell gode prestasjoner og resultater.

Etterspørsel etter sikkerhet og kvalitet på pasientresultater er viktigere enn noen gang.

Ledelse


21.04.23 45

Hva blir utfordringene ? Gi samhandlingsreformen et innhold . Klare å fylle det rommet som ”blir

ledig” når 2.linjetjenesten reduserer liggetida og sengetallet.

Komme i forkant for de med langsomt funksjonsfall i hjemmet.

Gjøre kommunehelsetjenesten attraktiv for studenter

Helsekommuner ?Trondheim kommune

prioritere arbeidet med elektronisk samhandling i forvaltningen

Dette at 1. og 2. linje tjenesten ikke snakker samme elektroniske språk er et hinder for effektiv samhandling

Vi må bruke vår makt og myndighet til å påvirke utviklingen av tjenesten mot ”beste praksis”


LEDERE MÅ

For å håndtere de store utfordringen helsetjenesten står ovenfor kreves dyktige og modige ledere.


21.04.23 48

Uten samhandling og brobygging blir det ikke utvikling !

Takk for oppmerksomhetenTrondheim kommune

Documents

Samhandlingsreformen og Øya helsehus