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HEMOGRAMA II
Patrícia Schorn
HEMOGRAMA II
• INFECÇÕES: alterações dependem agente etiológico
local infecção extensão
Cinética e função dos leucócitos – neutrófilos; macrófagos; eosinófilos;linfócitos T
HEMOGRAMA II• Infecções bacterianas
intra-celulares (micobactérias)
CAA linfócitos T ativa macrófagos MO(citotóxicas, leucopoiese)
extra-celulares - maioria infecções
neutrófilos fagocitam, vão ao local das infecções – CAA – Linfócitos B
- IL-1,6 – febre- Neutrofilia – mobilização neutrófilos
HEMOGRAMA II
• G + : neutrofilia com formas jovens
• G - : bacteriemia, neutropenia – consumo no local da infecção
leucocitose (100.000) – linfocitose - coqueluche
• - G+ - clostridium perfringens: anemia hemolítica e neutropenia
• Micoplasma – anemia hemolítica
HEMOGRAMA II• Infecções virais
intracelulareslinfócitos T reconhecem células
infectadas (CMI I)
- Linfocitose – resposta imune celular e humoral
- Vírus – proliferação linfócitos destruição hipersensibilidade auto-anticorpos
HEMOGRAMA II
• Vírus
- anemia leve (hemólise auto-imune)- aplasia série vermelha- pancitopenia – CMV- trombocitopenia – TORSCH
HEMOGRAMA II
• SIDA:alterações – ação viral
medicamentos infecções e neoplasias
sem padrãopancitopenia
- anemia: comumqueda produção – drogas deficiência
nutricional, queda de eritropoetina, invasão MO
HEMOGRAMA II
- > destruição : drogas, auto-anticorposDescrição hemograma – normocítica, macrocítica
- leucócitos: linfopenia neutropenia (fases avançadas, MO,
infecção oportunista, drogas- plaquetas: comum
queda produção – HIV/megacariócitos
aumento destruição – infecções, drogas, HIV
HEMOGRAMA II
• Dengue: flaviridae endêmica
Leve: leucopenia, plaquetopenia (50-60%), monocitose, 25% hemocentração
Grave: plaquetopenia, linfócitos atípicos, hemoconcentração. Auto-imune ( reação cruzada – plaquetas e endotélio)
HEMOGRAMA II• Doenças crônicas inflamação – agressão - > permeabilidade
calor,rubor,tumor
CAA – LINFÓCITOS – Resposta imune
- crônico: infiltrado celular – linfócitos e monócitos- agudo: neutrófilos anemia doença crônica:
hipoproliferativainternadosinfecção, neoplasia, inflamação
HEMOGRAMA II
• Anemia normocítica e normocrômica: citocinas atividades antimicrobianas
alt metabolismo ferro eritropoiese inadequada < tempo vida das hemácias proliferação inadequada
bloqueio captação de ferro pelo eritrócito, inibe absorção de ferro intestino
HEMOGRAMA II
• Hemograma:
anemia leve a moderadanormocítica, normocrômicatendência a microcitose
HEMOGRAMA II
• LES: - anemia: 89% - 46% doença crônica
28% hemólise- leucócitos: 57% - leucopenia
82% - linfopenia20% - neutropenia
- plaquetopenia – 8% - < 50.000MO normal, porém, ac superfície dos neutrófilos -
imunocomplexos
HEMOGRAMA II
• Artrite reumatóide:anemia de doença crônicararo < 10g/dlaplasia 7x mais comum, porém rara3% leucopenia
Síndrome de Felty: neutropenia grave, esplenomegalia, artite deformante
HEMOGRAMA II
• Doenças hepáticas:anemia: carências nutricionais (Fe,
folato, vit B12)álcool, hepatite viralmoderada, macrocítica
Acantócitos: hemácias com projeções citoplasmáticas – passam pelo baço e ficam sujeitas a fagocitose
HEMOGRAMA II
• Plaquetas: comum, 15 a 70% dos pacientes- queda trombopoetina- sequestro esplênico- queda trombocitopoiese (MO)- queda função e produção plaquetas- anticorpos anti plaquetas
Leucócitos: raro, esplenomegalia e hepatite viral
HEMOGRAMA II
• IRC:anemia: + comum, Hg< 11 g/dldeficiência de produção eritropoetina,
Fe, vit B12, drogas, perdas, queda sobrevida hemácias
normocítica e normocrômica, (macro ou micro se deficiência nutricional)
plaquetas e leucócitos normais
HEMOGRAMA II• IDOSOS:
- anemia: 11%homens e 10% mulheres, leve hipofunção medular reservas reduzidas
Causas: perdas sanguíneas doenças crônicas associadas desconhecidas- leucócitos: alteração de número é
controversa, mas a função é comprometida. Resposta mediada por linfócitos
HEMOGRAMA II
• GRAVIDEZ:fisiológicashá leucocitose, discreta plaquetopenia e
queda de hemoglobina progressiva
Leucócitos: 8.000 a 20.0002 e 3 trimestresmonocitose e eosinopeniadesvio a esquerda quando há infecção
HEMOGRAMA II
• Plaquetas: < 10% hemodiluição 7% - queda importante 75.000
Causas: defeito produção aumento destruição PTI – causa mais comun nos primeiros
trimestres
HEMOGRAMA II
• Anemias na gravidez complicação mais comum
20-80% - OMS4-6 g/dl – falência cardíaca e óbito
materno< 10g/dl – prematuridade, baixo peso
Causas: relativas ou fisiológicas absolutas
HEMOGRAMA II
• Relativas: queda Hg por aumento volume
plasmático – 1200-1500 mlaumento 40% volume plasmáticoaumento 30% volume sanguíneo10 a 11g/dl Hg - normal
HEMOGRAMA II• Absolutas ou secundárias:
anemia megaloblástica:Ac fólico/vitB12 – timidina – síntese DNA
DNA ( multiplicação celular)RNA – normal
Célula cresce mas não multiplica – volumososMegaloblastos – eritroblastos grandes e com assincronia de
maturação núcleo citoplasmaCarência de folato e vitB12 – compromete multiplicação de
todos tecidos – pancitopenia, queilite, úlceras orais, despapilização
HEMOGRAMA II• Ácido fólico: 50mcg/dia, reserva de 5 a 10 mg
dieta 50-200 mcg/dia > 100 mcg/dia (feto)
carência nutricional principal causaMO – 10 – 60% com megaloblastospaíses desenvolvidos – 1-5%países desenvolvimento – 30%
Pré-eclâmpsia, descolamento placenta, abortamento, lábio leporino, fenda palatina, defeitos tubo neural
vitB12: fator intrínseco – falha absorção
HEMOGRAMA II• Anemia ferropriva:
MO – 20-30 mg/Fe/dia – eritropoiese dieta normal – 15-20mg/dia
Causas: > necessidade Fe dieta pobre em Fe
Necessidade em 9 meses: 800-1000mgPrevalência: 3-7% - 1 trimestre
15-55% 3 trimestreMais comum nas gestações