HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL BENIGNA

Y ESTENOSIS DE SENOS VENOSOS

INTRACRANEALES

Javier Álvarez Fernández, Luis Moreno Vázquez, Ángel Rodríguez de Lope Llorca, AlbertoMedrano López, Manuel Amosa Delgado, Juan Antonio Álvarez Salgado, Luis Manuel RiveiroVicente.

Complejo Hospitalario de Toledo. Servicio de Neurocirugía.

c)

Objetivos: Analizar la relación entre hipertensión intracraneal benigna (HTIC) y estenosis venosa de senos transversos y sagital superior y el papel de la implantación destent venosos, tanto en nuestra propia experiencia como en la literatura.

Método: Revisamos 57 casos de HTIC refractarios a tratamiento médico de primera línea en los últimos 10 años, a los que se les han realizado estudios de imagen venososcomo ampliación diagnóstica de su patología descrita. 16 presentaron indicios de estenosis de senos venosos, siendo la angioRMN la prueba de cribaje principal. De ellos, 8se sometieron a implantación de stent de uno o más senos venosos, previa administración de doble antiagregación 5 días antes. Todas las pacientes eran mujeres, con unaedad entre los 24 y los 52 años. La obesidad y el síndrome de ovario poliquístico fueron los antecedentes personales más repetidos. Solo dos pacientes portaban sistemaderivativo de LCR.

Conclusiones:

1. El stent de senos venosos es una terapia prometedora en el manejo de HTIC.

2. Debe realizarse estudio angiográfico a los pacientes con HTIC.

3. Debemos esclarecer por qué hay tanta discordancia numérica entre HTIC y el diagnóstico por imagen de estenosis de senos venosos.

Edad Sexo Cofactores

Sistemas

derivativos

asociados

Agudeza

visual Cefalea Papiledema

Paciente 1 43

Obesidad. DVE

Paciente 2 29

SOPQ. -

Paciente 3 30

- -

Paciente 4 24

SOPQ. -

Paciente 5 27

SOPQ.

Obesidad. -

/

Paciente 6 52

- -

Paciente 7 40

Obesidad. DEL

Paciente 8 43

Obesidad. -

Paciente 9 16

- -

Resultado: Se analizan losresultados con un tiempo mí-nimo de seguimiento de 6meses y se comparan con elmeta-análisis de Satti et al de2015 (Porcentaje de nuestramuestra/porcentaje delestudio):

1. Mejoría de visión:66,67%/78% (2 pacientescon estabilidad en agudezavisual, 1 paciente conpérdida progresiva)

2. Control de cefalea:77,78%/83% (1 pacientecon cefaleas puntuales, 1paciente con cefalea grave).

3. Reducción papiledema:100%/97%.

Todas las pacientes comple-taron 6 meses con doble anti-agregación, con posterior te-rapia con AAS permanente, sincomplicaciones relacionadascon la intervención o con laantiagregación.Solo una paciente precisó nue-va intervención con colocaciónde DLP por hiperpresión intra-craneal monitorizada trasepisodio de cefalea con cri-terios de gravedad. Mejoría Estabilidad Empeoramiento

Imágenes obtenidas de la arteriografía terapéutica de la paciente 9. Clínica subagudade cefalea limitante con pérdida de visión aguda asociada y edema de papilacongruente. La paciente presentaba un gradiente de presión de 90 mmHg entre senostransversos derecho (estenótico) y el derecho. A la izquierda, la imagen previa al stent,colocado en la imagen derecha. La mejora clínica fue inmediata.