Hipertrofi Stenosis Pilorus

8/16/2019 Hipertrofi Stenosis Pilorus

1/47

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan berkah-Nya penulis dapat

menyelesaikan laporan kasuskepaniteraan klinik Radiologi di RSUD Kota ilegon yang berjudul

Hipertrofi Stenosis Pilorus. Tujuan dari penyusunan laporan kasus ini adalah untuk memenuhi

tugas yang didapat saat kepaniteraan di RSUD ilegon! Dari laporan kasus ini saya mendapat

banyak hal dan dapat lebih memahami terapi dan keadaan pasien!

Dalam menyusun laporan kasus ini tentunya tidak lepas dari pihak-pihak yang

membantu saya! Saya mengu"apkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr! #ilis Untari$

Sp! Rad atas bimbingan$ saran$ kritik dan masukannya dalam menyusun laporan kasus ini! Saya

juga mengu"apkan terima kasih kepada orangtua yang selalu mendoakan dan teman-teman serta

pihak-pihak yang telah mendukung dan membantu dalam pembuatan laporan kasusini! Semoga

laporan kasus ini berman%aat bagi semua pihak yang memba"anya! Saran dan kritik yang

membangun sangat penulis harapkan untuk membuat laporan kasus ini lebih baik! Terima kasih!

ilegon$ &anuari'()*

Penulis

1


2/47

DAFTAR ISI

KataPengantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )

Daftarisi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! '

Laporan kasus

)! +dentitas !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ,

'! Anamnesis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ,

,! Pemeriksaan %isik!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

! Pemeriksaan penunjang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

.! Diagnosis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! /

*! Diagnosis banding!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ))

/! Terapi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )'

0! Prognosis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )'

1! 2ollo3 up!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ),

Analisa kasus!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )

BAB I PENDAHULUAN444444!!!44444444444444!! ).

)! Pendahuluan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ).

BAB II TINAUAN PUSTAKA

'! 5ipertro%i Stenosis Pilorus4444444444444444!!!!!!! )*

'!)! Anatomi44!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )*'!'! De%inisi dan +nsidensi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )1

'!,! 6tiopatogenesis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! )1

'!! 7ani%estasiKlinis dan Diagnosis!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! '('!.! Pemeriksaan Penunjang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!4444444!44!! ''

'!*! Diagnosis 8anding444444444444444444 '0

'!/! Tatalaksana4444444444444!!!4444444! (

Daftar Pustaka!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! '

PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN KLINIK IL!U PEN"AKIT DALA!

2


3/47

RU!AH SAKIT U!U! DAERAH #ILEG$N

FAKULTAS KED$KTERAN UNI%ERSITAS "ARSI

Topik 9 5iperto%i Stenosis Pilorus

Penyusun 9 #usy No:itasari dan ;:ienanda Kristi Purbasari

I& I'entitas Pasien

Nama : An. G

Usia : 1 bulan

Agama : Islam

Alamat : Link. Solokan RT/RW 02/03

Id un!ungan : 10"##$

%&mbia'aan : Umum

Tanggal (&)obat : * +anua)i 201"

Ruma, Sakit : u)nia

Ruangan : Tuli- 1./ &las 3

II& Ana(nesa

o Kelu)an Uta(a*

8erdasarkanstatus pasien$ os mengalami keluhan muntah


4/47

o Ri,a-at Pen-akit Keluarga*

Tidakditanyakan

o Pe(eriksaan Fisik*

Tidak dilakukan!

Suhu 9 ,/$' o

88 pasien 9 $'kg!

I%& Pe(eriksaan Penun.ang

Labo)ato)ium :

PE!ERIKSAAN / anuari 0123 N$R!AL

He(atologi

5emoglobin )'$ )($) ? )'$1 gr@dl

5ematokrit ,.$/ ,) ? ,/

#eukosit.!*(( .!((( ? )'!.(( @u#

Trombosit ,0(!((( ')/!((( ? 1/!(((@u#

BDS 0, C'(( mg@dl

Elektrolit

Natrium ),* ),.-).. mmol@l

Kalium $( ,$*-.$. mmol@l

Klorida 0/ 10-))(mmol@l

FesesRutin

Makroskopi

Warna 5itamkekuningan

8au Khas

Konsistensi Padat

#endir

Darah -

Mikroskopi

$


5/47

#eukosit '-,

6ritrosit )-'

Parasit -

a"ing -

#emak -

Karbohidrat -

UrinLengkap

Warna Kuning Kuning

Kekeruhan &ernih &ernih

p5 0$. $.-0

8erat&enis )!((. )!((,-)!((.

Albumin -

Blukosa -

Darah -

Pe(eriksaanPenun.ang*

4 Rontgen Abdomen

*


6/47

Distri+usi u'ara tak ta(pak pa'a 'istal a+'o(en5 tak ta(pak psoas line5 tak

ta(pak preperitoneal fat line5 ta(pak ga(+aran gaster -ang 'istensi& Ta(pak

ga(+aran single dark bubble.

Kesan* Stenosis pilorus

4 USB

"


7/47

Gaster ta(pak 'istensi5 tak ta(pak u'ara 'i'aera) 'istal&

%& Diagnosis

Diagnosis Ker.a9 5ipertro%i Stenosis Pilorus

Dasar 'iagnosis *

Ana(nesis

8erdasarkan status pasien$ os mengalami keluhan mual$ muntah


8/47

perjalanan penyakit pasien! ;s muntah setelah minum susu$ namun %rekuensi muntah saat di

bangsal tidak dapat dihitung! ;s juga mengalami batuk pilek dan terdengar bunyi na%as$ dan

Saat di ra3at di bangsal os sempat diare '>$ "air dan terdapat ampas! 8uang air ke"il dalam

batas normal! ;s tidak mengalami penurunan na%su makan!

Pe(eriksaan fisik 9

4 Tidak dilakukan pemeriksaan %isik

Pe(eriksaan la+ 9

Labo)ato)ium :

PE!ERIKSAAN / anuari 0123 N$R!AL

He(atologi

5emoglobin )'$ ) ? )0 gr@dl

5ematokrit ,.$/ ( ? 0

#eukosit.!*(( .!((( ? )(!((( @u#

Trombosit ,0(!((( ).(!((( ? .(!(((@u#

BDS 0, C'(( mg@dl

Elektrolit

Natrium ),* ),.-).. mmol@l

Kalium $( ,$*-.$. mmol@l

Klorida 0/ 1/-)(/ mmol@l

FesesRutin

Makroskopi

Warna 5itamkekuningan

8au Khas

Konsistensi Padat

#endir

Darah -


9/47

Mikroskopi

#eukosit '-,

6ritrosit )-'

Parasit -

a"ing -

#emak -

Karbohidrat -

UrinLengkap

Warna Kuning Kuning

Kekeruhan &ernih &ernih

p5 0$. $.-0

8erat&enis )!((. )!((,-)!((.

Albumin -

Blukosa -

Darah -

Pe(eriksaanPenun.ang

4 Rontgen Abdomen


10/47

Distri+usi u'ara tak ta(pak pa'a 'istal a+'o(en5 tak ta(pak psoas line5 tak

ta(pak preperitoneal fat line5 ta(pak ga(+aran gaster -ang 'istensi& Ta(pak

ga(+aran single dark bubble.

Kesan* Stenosis pilorus

4 USB

10


11/47

Gaster ta(pak 'istensi5 tak ta(pak u'ara 'i'aera) 'istal a+'o(en&

%I& Diagnosis Ban'ing

- Hirschprung disease

4 7alrotasi dan :ol:ulus

4 Akalasia 6so%agus

4 8eEoar

4 ;bstruksi duodenum

4 Atresia &ejunum

- Meconium Plug Syndrome- Necrotizing Enterocolitis

- +n:aginasi

%II& Pe(eriksaan -ang Dian.urkan

4 l&kt)olit4 a)a, l&ngka-4 &s&s Rutin- U)inl&ngka-- Rontgen abdomen- USB Abdomen@T S"an@7R+

%III& Terapi -ang 'i+erikan

11

Bangsal

• Tride> )' tpm mikro

• e%tria>one )>(( mg

• ;ndan"entron ,>($. mg

• Trogyl ,>*""

• 7u"era ,>($'ml

• ;ttopan ,>($ml


12/47


13/47

S: 3#2 45S:6)ang tuam&ngatakan osmual munta,

*7dan batuk.Na8su makanb&)ku)ang.

6:U: TSSS: 59(A (A( ;

((: $2kg

A: T)id&712 t-mmik)oIn!. 5&8t)ia7on&

17$00mgIn!.6ndan?&nt)on370*mg9u?&)a 3702ml

'! Rabu$ * &anuari '()*

S: 3"3 45S:6)ang tuam&ngatakan osmunta, 27s&,abis minumsusu batukna8as b&)bun'idia)&

6:U: TSSS: 59(A (A( 27 ?ai)@ am-as @((: $2kg

A: T)id&712 t-mmik)oIn!.5&8t)ia7on&17$00mgIn!.6ndan?&nt)on370

*mgIn!. T)og'l 37"??9u?&)a 3702ml

,! Kamis$ / &anuari '()*

S: 3"2$5S:6)ang tua

m&ngatakan osmunta, 37.

6:U: TSS

S: 59(A (A( ;((: $2 kg

A: T)id&7 12

t-m mik)oIn!. 5&8t)ia7on&17$00mgIn!. 6ndan?&nt)on370*mgIn!. T)og'l 37"??9u?&)a 3702ml

13


14/47

ANALISA KASUS

2& Apaka) ga(+aran k)as ra'iologi pa'a pasien terse+ut8

Pada kasus ini hasil rontgen abdomen terlihat distribusi udara tak tampak pada distal

abdomen$ tak tampak psoas line$ tak tampak preperitoneal %at line$ tampak gambarangaster yang distensi! Namun gambaran khas pada pasien ini ialah tampak gambaran single

dark bubble yang menandakan stenosis pilorus!

1$


15/47

I. PENDAHULUAN

9unta, -ada ba'i dan anak m&)u-akan g&!ala 'ang s&)ing dit&mukandan s&)ingkali m&)u-akan g&!ala aBal da)i b&)bagai ma?am -&n'akit in8&ksimisaln'a 8a)ingitis otitis m&dia -n&umonia in8&ksi salu)an k&n?ing bila

dis&)tai adan'a g&!ala-anas badan. 9unta, da-at !uga m&)u-akan g&!alaaBal da)i b&)bagai ma?am k&lainan s&-&)ti -&ningkatan t&kanan int)ak)anial.9unta, s&?a)a klinis m&)u-akan ,al -&nting s&bab munta,'angb&)k&-an!angan atau -&)sist&n akan m&ngakibatkan gangguanm&tabolism&.

9unta, -ada anak m&)u-akan k&adaan 'ang ?uku- m&)isaukan o)angtua dan m&ndo)ong m&)&ka s&s&g&)a mungkin m&n?a)i -&)tolongan untukm&ngatasin'a. S&?a)a m&dis munta, da-at m&)u-akan mani8&stasi b&)bagai-&n'akit 'ang b&)ba,a'a baik gast)oint&stinal mau-un di lua)

gast)oint&stinal !uga da-at m&nimbulkan b&)bagai akibat 'ang s&)ius s&-&)ti-&)da)a,an lambung d&,id)asi gangguan ing&sti makanan gangguank&s&imbangan &l&kt)olit s&-&)ti ,i-okal&mia ,i-onat)&mia alkalosis dan,i-oklo)&mia gagal tumbu, k&mbang dan bila munta, t&)us b&)ulang da-atm&nimbulkan kom-likasi Mallory-Weiss tear of the gastro-esophagealepithelial junction dan )ob&kan &so-,agus @sind)oma (o&),aC&.

St&nosis -'lo)us m&)u-akan -&)timbangan utama &tiologi munta,-ada ba'i.


16/47

1"


17/47

II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. ANAT69I LA9(UNG

S&?a)a &mb)iologi gast&) t&)b&ntuk s&bagai suatu -&l&ba)an 8o)&gut'ang b&)b&ntuk 8usi8o)m. &ngan t&)da-atn'a -&)b&daan k&?&-atan-&)tumbu,an -ada b&)bagai bagian dindingn'a s&)ta adan'a -&)uba,anE-&)uba,an l&tak t&),ada- o)ganEo)gan s&kita)n'a maka b&ntuk dank&dudukan gast&) sangat b&)uba,. %&)-uta)an gast&) t&)!adi t&),ada-a7is@sumbu 'aitu sumbu m&man!ang @sumbu longitudinalis dan sumbuant&)o-ost&)io). T&),ada- sumbu m&man!ang gast&) b&)-uta) k& kanans&suai a)a, !a)um !am s&b&sa) 0 d&)a!at s&,ingga sisi s&b&la, ki)i akan

b&)-inda, m&n!adi k& d&-an dan sisi kanan akan b&)-inda, k& b&lakang.6l&, ka)&na itu N. >agus sinist)a 'ang s&mula m&nginn&)Casi gast&) dis&b&la, ki)i s&t&la, t&)!adi -&)-uta)an akan t&)l&tak di s&b&la, C&nt)al.&mikian -ula N. Cagus d&7t)a t&)l&tak di bagian do)sal gast&). S&lama-&)-uta)an gast&) b&)langsung bagian gast&) 'ang s&mula t&)l&tak dibagian b&lakang m&ngalami -&)k&mbangan l&bi, ?&-at dibanding d&nganbagian d&-an s&,ingga t&)b&ntuk l&ngkungan 'ang b&sa) di bagian do)sal'ang dis&but ?u)Catu)a ma!o) dan di bagian C&nt)al t&)b&ntuk ?u)Catu)amino).

%ada tingkat -&)k&mbangan ini gast&) t&)ikat -ada dinding tubu,m&lalui m&sogast)ium C&nt)al& @s&b&la, d&-an dan m&sogast)ium do)sal&@s&b&la, b&lakang. Akibat -&)-uta)an -ada sumbu m&man!ang ini gast&)akan m&na)ik m&sogast)ium do)sal& k& ki)i s&,ingga m&mbantu-&mb&ntukan bu)sa om&ntalis. U!ung ?)anial dan ?audal gast&) -adamulan'a t&)l&tak di ga)is t&nga, t&ta-i -ada -&)k&mbangan s&lan!utn'at&)!adi -ula -&)-uta)an -ada sumbu ant&)o-ost&)io) s&,ingga bagian ?audal@'aitu bagian -'lo)us b&)g&)ak k& kanan dan k& ?)anial dan bagian ?)aial@'aitu ?a)dia akan b&)g&)ak k& ki)i dan s&dikit k& ?audal. &ngan d&mikian

gast&) akan m&n?a-ai k&dudukan ak,i) d&ngan -osisi sumbu m&man!angn'ab&)!alan da)i a)a, lat&)o?)anial k& a)a, m&dio ?audal.

uod&num dib&ntuk ol&, bagian ?audal 8o)&gut dan bagian ?)anialmidgut. Titik -&)t&muan k& dua bagian ini t&)l&tak t&-at di s&b&la, distaldiC&)ti?ulum ,&-atis. S&m&nta)a gast&) m&ngalami -&)-uta)an duod&num

1#


18/47

m&ngambil b&ntuk ,u)u8 5 m&muta) k& kanan dan ak,i)n'a t&)l&tak)&t)o-&)iton&al.

%ada umumn'a b&)b&ntuk ,u)u8 F L F t&)balik ,u)u8 F + F ataub&)b&ntuk silind&). (agianEbagian da)i Gast&) adala, ?a)dia 8undus ?o)-us

dan -'lo)us. Anta)a bagian 'ang satu d&ngan 'ang lainn'a tidak ada batas'ang t&gas s&?a)a mak)osko-is. %&mbagian ini l&bi, b&)si8at mik)osko-is'aitu k&adaan mu?osa dan k&l&n!a). Cardia adala, bagian da)i gast&) dimana o&so-,agus b&)mua)a. Fundus C&nt)i?uli m&)u-akan bagian s&suda,?a)dia 'ang m&non!ol dan t&)l&tak l&bi, tinggi da)i ?a)dia. (agian 'angt&)b&sa) adala, corpus C&nt)i?uli 'ang m&)u-akan lan!utan da)i 8undusC&nt)i?uli. (agian -aling ?audal dis&but pylorus, 'ang m&lan!utkan di)im&n!adi duod&nus. (atas anta)a ?o)-us C&nt)i?uli d&ngan -'lo)us dis&butant)um -'lo)i?um. U!ung distal da)i -'lo)us b&)b&ntuk k&?il dis&but ?analis-'lo)i?um. 9ua)a -'lo)us k& dalam duod&num dis&but o)i=?ium -'lo)i?umdil&ngka-i ol&, s-,in?t&) -'lo)i?um 'ang dib&ntuk ol&, -&n&balan st)atum?i)?ula)& -a)s mus?ula)is. Anta)a ?o)-us dan -'lo)us t&)b&ntuk suatu l&kukandi bagian kanan dis&but in?isu)a angula)is.

S-,in?t&) -ilo)i m&)u-akan bagian tubulus 'ang -aling distal da)ilambung. (agian ini s&?a)a k&l&sulu)u,an dik&lilingi ol&, la-isan otot 'angt&bal dan b&)8ungsi m&ngont)ol l&Batn'a makanan k& duod&num.%&)mukaan 8undus dan ko)-us ban'ak di!um-ai li-atan )uga& lambung.%&mbulu, da)a, 'ang m&nsu-lai lambung m&)u-akan -&)?abangan da)i

a)t&)i ?&lia? ,&-atik dan s-l&nik. Ali)an -&mbulu, C&na lambung da-ats&?a)a langsung masuk k& sist&m -o)tal atau s&?a)a tidak langsung m&laluiC&na s-l&nik dan C&na m&s&nt&)ika su-&)io). N&)Cus Cagus m&nsu-lai-&)s'a)a8an -a)asim-atik k& lambung dan -l&ksus ?&lia? m&)u-akan in&)Casisim-atik. (an'ak dit&mukan -l&ksus salu)an lim8atik dan k&l&n!a) g&ta,b&ning lainn'a" . inding lambung t&)di)i da)i &m-at la-isan 'aitu la-isanmukosa submukosa muskula)is &kst&)na @-)o-)ia dan s&)osa. %&)mukaanmukosa dila-isi ol&, s&l &-it&l kolumna) -&ng,asil mukus dan m&luas k&s&bagian 8oC&ola) atau -it. La-isan mukosa t&)bagi atas dua la-isan 'aitulamina -)o-)ia dan la-isan muskula)is mukosa. %ada la-isan muskula)is

mukosa t&)da-at la-isan otot si)kul&) -ada bagian dalam dan la-isan ototlongitudinal -ada bagian lua)n'a. 6totEotot ini b&)k&lan!utan m&mb&ntukk&lom-okan k&?il @8as?ia otot -olos 'ang ti-is m&nu!u k& bagian dalamlamina -)o-)ia ,ingga k& -&)mukaan &-it&l. %ada la-isan subEmukosa !a)ingann'a longga) dan m&ngandung s&!umla, !a)ingan ikat &lastikt&)da-at -l&ksus a)t&)i C&na -&mbulu, lim8& dan -l&ksus n&)Cus 9&issn&).9uskula)is &kst&)na t&)di)i da)i tiga la-isan 'aitu longitudinal lua) @out&)

1


19/47

longitudinal si)kul&) dalam @inn&) si)kul&) dan oblik 'ang -aling dalam@inn&)most obliu&. La-isan si)kul&) s-,in?t&) -ilo)ik -ada gast)o&so8ag&al !un?tion. %l&ksus Au&)ba?, @m'&nt&)i? b&)lokasi -ada da&)a, di anta)ala-isan si)kula) dan longitudinal da)i muskula)is &kst&)na.

Gamba) 1. Anatomi Gast&)

S=ngt&) -ada k&dua u!ung lambung m&ngatu) -&ng&lua)an dan-&masukan makanan 'ang t&)!adi. S=ngt&) ka)dia atau s=ngt&) &so-,agusbaBa,m&ngali)kan makanan masuk k&dalam lambung dan m&n?&ga,)&Huks isi lambung m&masuki &so-,agus k&mbali. a&)a, lambung t&m-at-&mbukaan s=ngt&) ka)dia dik&nal d&ngan nama da&)a, ka)dia. isaats=ngt&) -ilo)ikum t&)minal b&)&laksasi makanan masuk k&dalam duod&numdan k&tika b&)kont)aksi s=ngt&) ini akan m&n?&ga, t&)!adin'a ali)an balik isi

usus k&dalam lambung.

Gamba) 2. La-isan Gast&)

1


20/47

Lambung t&)susun atas la-isan s&)osa la-isan otot longitudinalla-isan otot si)kula) la-isan submukosa dan la-isan mukosa. S&lain itut&)da-at b&)kas ti-is s&)abutEs&)abut otot -olos 'aitu otot mukosa 'angt&)l&tak di la-isan -aling dalam da)i mukosa

L6ALISASI


21/47

Gamba) 3. Lokalisasi Gast&)

2.2. INISI AN INSINSI

St&nosis -'lo)us ditandai ol&, ,i-&)t)o= otot -olos -ada otot -'lo)us.&adaan ini biasan'a t&)!adi anta)a 3 sam-ai " minggu s&t&la, la,i) d&ngank&?&nd&)ungan insid&nsi -)ia : Banita J $ : 1. Insid&n st&nosis -ilo)us,i-&)t)o=k adala, s&kita) 2* -&) 1.000 k&la,i)an -&) ta,un -ada l&bi, s&)ingt&)!adi -ada )as kulit -uti,.


22/47

k&mungkinan m&)u-akan 8&nom&na s&kund&) 'ang dis&babkan statis dandist&nsi lambung.

St&nosis -'lo)us t&)!adi ka)&na adan'a ,i-&)t)o= dua la-isan otot-'lo)us @otot longitudinal dan si)kul&) 'ang m&n'&babkan -&n'&m-itan

ant)um gast&). analis -'lo)us m&n!adi -an!ang dan dinding otot -'lo)usm&ngalami -&n&balan diikuti d&ngan -&n&balan dan &d&ma da)i mukosa.%ada kasus lan!ut lambung da-at m&n!adi dilatasi dan m&n'&babkanobst)uksi kom-lit da)i lambung. %&n'&bab da)i st&nosis -'lo)us ,i-&)t)o=da-at b&)si8at multi8akto)ial. a?to) lingkungan dan ,&)&dit&) di-&)?a'as&bagai kont)ibusi utama -&n'&bab t&)!adin'a st&nosis -'lo)us ,i-&)t)o=.a?to) &tiologi? 'ang m&mungkinkan 'aitu d&=si&nsi da)i Nit)it 6ksidaSintas& @N6S inn&)Casi abno)mal da)i -l&7us m'&nt&)ikus ,i-&)gast)in&miain8antil& dan -a-a)an da)i -&nggunaan antibioti? s&-&)ti obat golonganmak)olid @&)it)omisin.

Nit)it 6ksida Sintas& @N6S diduga m&n'&babkan st&nosis -'lo)us,i-&)t)o= ka)&na m&m&diasi )&laksasi otot -olos non kolin&)gik nonad)&n&)gi? s&-an!ang usus 'ang m&n'&babkan la-isan otot si)kul&) da)ilambung dan -'lo)us m&n!adi ,i-&)t)o= s&,ingga m&n'&babkan dis8ungsilambung.St&nosis -'lo)us m&n'&babkan gangguan -&ngosongan isi gast&)k& duod&num. S&mua makanan 'ang di?&)na dan dis&k)&si ol&, gast&) akandimunta,kan k&mbali. 9akanan 'ang dimunta,kan tidak m&ngandung ?ai)an&m-&du ka)&na makanan ,an'a t&)tam-ung dalam gast&) sa!a dan tidak

sam-ai k&duod&num.


23/47

t)ans8&)as& t&)li,at -ada s&kita) *K ba'i. Ikt&)us ini biasan'a s&g&)am&mbaik s&t&la, obst)uksin'a s&mbu,.

Tab&l 1. G&!ala klinis -ada -asi&n ,i-&)t)o= st&nosis -ilo)us

Tiga g&!ala -okok 'ang -&nting:

1. 9unta, -)o'&ktilmulai -ada umu) 2E3 minggu munta, da-at

b&)?am-u) da)a, ,ingga da-at b&)Ba)na k&?oklatan akibat

-&)da)a,anE-&)da)a,an k&?il ka)&na gast)itis dan -&?a,n'a -&mbulu,

da)a, ka-il&) lambung.2. &gagalan -&)tumbu,an dan k&,ilangan b&)at badan ,al ini

dis&babkan ka)&na masukan 'ang tidak s&suai d&ngan k&butu,an dan

ka)&na ban'ak munta,.3. 6bsti-asi mungkin s&kali lagi ,al ini !uga dis&babkan ol&, masukan

'ang ku)ang.

ua tanda 'ang dit&mukan -ada -&m&)iksaan =sik:

1. ontou) dan -&)istalsis lambung t&)li,at di abdom&n bagian atas2. T&)aba Ftumo) di da&)a, &-igast)ium atau ,i-okond)ium kanan.

23


24/47

iagnosis dit&gakkan d&ngan -al-asi massa di -'lo)us. 9assa ini

k&n'al bisa dig&)akkan -an!angn'a s&kita) 2 ?m b&)b&ntuk s&-&)ti bua,

Daitun k&)as -aling baik di)aba da)i sisi ki)i dan t&)l&tak di atas dan kanan

umbili?us di mid&-igast)ium di baBa, t&-i ,ati. %ada ba'i 'ang s&,at makan

da-at m&mbantu diagnosis. S&t&la, makan mungkin ada g&lombang

-&)istalti? lambung 'ang t&)li,at b&)!alan m&n'ilang -&)ut. S&t&la, ba'i

munta, otot -&)ut l&bi, )&laks dan b&ntuk s&-&)ti Fbua, Daitun l&bi,

muda, di)aba. S&dasi bisa digunakan untuk m&m-&)muda, -&m&)iksaan

t&ta-i biasan'a tidak di-&)lukan.

%ada b&b&)a-a ba'i dida-atkan -&)ut bun?it di ,i-okond)ium dantam-ak aktiCitas -&)istaltik m&ningkat di dinding -&)ut 'ang ti-is. %ada

-al-asi tam-ak masa b&ntuk bulat t&lu) mobile 'ang t&)aba di &-igast)iumatau di kuad)an kanan dan dis&but s&bagai olive sign @gamba) 3. Tandat&)s&but diagga- m&n!adi hallmark diagnosti?


25/47

%ada saat ini diagnosis umumn'a dit&gakkan d&ngan m&li,at

g&!ala klinis dan -&m&)iksaan USG b&)u-a t&baln'a otot -'lo)us

d&ngan gamba)an k,as doughnut sign. %ada 8oto -olos tam-ak

gamba)an dilatasi lambung d&ngan kont)aksi multi-l& caterpillar sign.

Uda)a di distal lambung s&dikit s&kali. %&m&)iksaan d&ngan kont)as

ba)ium t&)da-at gamba)an string sign, railroad track di da&)a,

-'lo)us.

2*


26/47

• oto -olos abdom&n

Ro&ntg&nog)am abdom&n adala, sala, satu ?a)a untuk m&ndiagnosis

st&nosis -'lo)us ,i-&)t)o=. +ika -asi&n ba)u sa!a m&ngalami munta,Cisualisasi da)i uku)an lambung bisa sa!a no)mal ta-i -ada ban'ak kasus

t&)li,at adan'a dilatasi lambung. %ada 8oto -olos abdom&n da-at

dit&mukan:

- ist&nsi lambung d&ngan dist)ibusi uda)a sam-ai -ada as-&k in8&)io)

da)i gast&) s&tinggi ?o)-us C&)t&b)a L2- iam&t&) gast&) maksimum 'ang t&)Cisualisasi da-at m&n?a-ai # ?m

atau l&bi,- S&bagian b&sa) tam-ak gast&) 'ang t&)isi d&ngan uda)a- Gamba)an ind&ntasi da)i ba'angan uda)a lambung dib&ntuk ol&,

g&lombang -&)istalti?- Tam-ak 8)ot,' a--&a)an?& @busa sabun dalam lambung- %&n&balan dinding da)i ant)um -'lo)us- u)angn'a dist)ibusi uda)a -ada usus ,alus dan ?olon.

Gamba) *. Gamba)an Radiologi I.2.2 oto 9 @9aag uod&num atau (a)ium 9&al

Walau-un -ada 8oto -olos da-at m&mb&)ikan gamba)an da)i

,'-&)t)o-,i? st&nosis -'lo)i? @b&)u-a dist&nsi lambung t&ta-i 8oto -olos

2"


27/47

abdom&n tidak da-at m&mb&dakan dist&nsi lambung 'ang mungkin

dis&babkan ol&, kausa lain s&-&)ti gast)i? ,'-otonia -'lo)os-asm dan

k&lainan anatomi lainn'a s&,ingga dian!u)kan untuk 8oto 9 d&ngan kont)as

ba)ium sul8at.

%ada t&muan )adiog)a= da)i 8oto 9 d&ngan kont)as da-at dibagi

k&dalam tiga kat&go)i: %&)lambatan da)i -&ngosongan lambung

1. Waktu -&ngosongan lambung m&)u-akan tanda 'ang da-at di-&)?a'a

untuk m&mastikan da)i obst)uksi gast)i? outl&t ol&, ka)&na ,'-&)t)o=

st&nosi -'lo)us.2. longasi -'lo)us

- String sign. T&)da-at s&bua, ga)is tunggal dan -an!ang da)i kont)as

ba)ium 'ang m&la-isi kanalis -'lo)us.- ouble track sign. 9ukosa da)i ?analis -'lo)i?um b&)ada di li-atan

s&nt)al. &tika kont)as m&l&Bati -'lo)us maka kont)as akan m&ngisi

mukosa bagian atas mau-un bagian baBa, 'ang m&ngalami

,i-&)t)o= s&,ingga da-at t&)li,at gamba)an dua ga)is 'ang -a)al&l

di a)&a -'lo)us.

Gamba) ". String sign dan double track sign

3. 8&k massa da)i tumo) -'lo)us.- Shoulder sign m&mb&)ikan gamba)an salu)an -'lo)us 'ang

m&man!ang -&non!olan otot -'lo)us k&dalam ant)um.- !eak sign. %ada aBal -&m&)iksaanba)ium kont)as da-at m&ngisi

,an'a di -intu masuk da)i ?analis -'lo)i?um.

2#


28/47

- Mushroom sign. Ind&ntasi da)i duod&nal bulb. asa) da)i mukosa

duod&num ?&mbung m&ngikuti otot -'lo)us 'ang m&n&bal.

Gamba) #. Shoulder sign, beak sign dan mushroom sign.

• %&m&)iksaan ult)asound

USG m&n!adi modalitas -ili,an untuk diagnosis


29/47

da)i otot -'lo)us dan m&m-un'ai -)&di?tiC& Calu& sam-ai 0K. &tikamassa b&)b&ntuk oliC& t&la, t&)id&nti=kasi dan dit&mukan -an!ang kanalis-'lo)i?um l&bi, b&sa) da)i 1# mm dan t&bal dinding otot l&bi, b&sa) da)i $mm maka da-at di-astikan ba,Ba diagnostikn'a adala,


30/47

• 5TES5AN abdom&n

Gamba) . 5TEs?an abdom&n d&ngan kont)as -otongan ko)onal tam-ak

-&n&balan 8okal -'lo)us dan ant)um bagian distal

Gamba) 10. 5TEs?an abdom&n d&ngan kont)as -otongan ko)onal tam-ak

-&n&balan 8okal -'lo)us dan ant)um bagian distal

%&m&)iksaan Labo)ato)ium

30


31/47

• a)a, )utin

%ada -&m&)iksaan da)a, )utin dida-atkan kada) ,&moglobin 'ang

)&nda, d&ngan ,i-onat)in&mia dan ,i-oalbun&mia. %&ningkatan

-)ostaglandin s&)um -&nu)unan kada) nit)it oksida sintas& di -'lo)us dan

,i-&)gast)in&mia -ada ba'i da-at dit&mukan -ada -&n'akit


32/47

• $eriode %eonatal. Ada t)ias g&!ala klinis 'ang s&)ing di!um-ai 'akni-&ng&lua)an m&konium 'ang t&)lambat munta, ,i!au dan dist&nsiabdom&n. %&ng&lua)an m&konium 'ang t&)lambat @l&bi, da)i 2$ !am-&)tama m&)u-akan tanda klinis 'ang signi=kans. SB&nson @1#3m&n?atat angka $K da)i -&ngamatan t&),ada- *01 kasus

s&dangkan a)tono m&n?atat angka 3*K untuk Baktu 2$ !am dan#2$K untuk Baktu $ !am s&t&la, la,i). 9unta, ,i!au dan dist&nsiabdom&n biasan'a da-at b&)ku)ang manakala m&konium da-atdik&lua)kan s&g&)a. S&dangkan &nt&)okolitis m&)u-akan an?amankom-likasi 'ang s&)ius bagi -&nd&)ita -&n'akit


33/47

3. T&)da-at da&)a, -&l&ba)an lum&n di -)oksimal da&)a, t)ansisi

A-abila da)i 8oto ba)ium &n&ma tidak t&)li,at tandaEtanda k,as-&n'akit


34/47

Gamba). 12. Gamba) ba)ium &n&ma -&nd&)ita olCulus da-at t&)!adi a-abila usus tidak t&)=ksasi d&ngan

b&na) -ada dinding usus t&ta-i m&nggantung -ada !a)ingan

m&s&nt&)ika s&,ingga m&n'&babkan usus t&)-unti) dan m&ng,&ntikan

ali)an da)a, k& usus. A-abila ColCulus m&ng&nai s&lu)u, bagian ususmaka k&adaan ini dis&but ColCulus midgut. 9al)otasi dan ColCulus

m&)u-akan kasus gaBat da)u)at dibidang b&da, 'ang m&m&)lukan

int&)C&nsi s&g&)a. 9al)otasi dan ColCulus k&ban'akan t&)!adi -ada

-&)iod& n&onatus dimana b&),ubungan d&ngan tingkat mo)biditas dan

mo)talitas 'ang tinggi -ada kasusEkasus d&ngan k&t&)lambatan

diagnosis. Walau-un d&mikian b&b&)a-a kasus dila-o)kan t&)!adi -ada

usia anak b&sa) ba,kan d&Basa. 9ani8&stasi klinis klasik da)i mal)otasi

-ada ba'i ba)u la,i) adala, munta, ,i!au d&ngan atau tan-a dist&nsi

abdom&n 'ang b&),ubungan d&ngan obst)uksi duod&num atau

ColCulus midgut. &t&)lambatan diagnosis dan tatalaksana da-at

m&ngakibatkan t&)!adin'a n&k)osis int&stinal s,o)t boB&l s'nd)om&

dan k&t&)gantungan -ada nut)isi -a)&nt&)al total. 9o)talitas -ada

n&onatus di-&)ki)akan m&n?a-ai angka 30K -ada ta,un 1*0 dan

1"0 namun s&m&n!ak itu angka mo)talitas t&)s&but s&makin

m&nu)un m&n?a-ai 3K E *K. %&nanganan o-&)ati8 'ang da)u)at

s&)ingkali dibutu,kan untuk m&n?&ga, isk&mia int&stinal atau untuk

m&lakukan )&s&ksi -ada l&ngkung usus 'ang t&la, m&ngalami in8a)k.

3$


35/47

Untuk m&nda-atkan diagnosis -asti -&m&)iksaan imaging atau

)adiologis di-&)lukan. S&?a)a umum -&m&)iksaan )adiologis 'ang

da-at dilakukan adala, :

a. oto -olos Abdom&n

oto -olos abdom&n ant&)io)E-ost&)io) dan lat&)al da-at

m&nun!ukan adan'a obst)uksi usus d&ngan adan'a -&l&ba)an loo-

dilatasi lambung dan duod&num d&ngan atau tan-a gas usus s&)ta

batas anta)a uda)a d&ngan ?ai)an 'air ( )uid level*. oto d&ngan

kont)as da-at m&nun!ukan adan'a obst)uksi baik bagian -)oksimal

mau-un distal. 9al)otasi d&ngan ColCulus midgut -atut di?u)igai bila

duod&no!&!unal !un?tion b&)ada di lokasi 'ang tidak no)mal atau

ditun!ukan d&ngan l&tak ak,i) da)i kont)as b&)ada. oto d&ngan

kont)as !uga da-at m&nun!ukan obst)uksi bagian baBa, dilakukan

!uga -ada -asi&n d&ngan g&!ala bilious Comiting untuk m&n?u)igai

adan'a -&n'akit


36/47

A-abila -&m&)iksaan USG tidak da-at m&ndiagnosis mal)otasi

d&ngan ColCulus maka -&)lu dilakukan -&m&)iksaan u--&)

gast)oint&stinal @UGI s&)i&s. %&m&)iksaan ini da-at digunakan

d&ngan ?&-at dan )&lati8 aman ka)&na da-at m&ngid&nti=kasi

adan'a mal)otasi dan ColCulus d&nagn m&nun!ukkan adan'a

abno)malitas -osisi usus. %ada UGI s&)i&s da-at m&nun!ukkan

-osisi Ligam&nt T)&itD 'aitu suatu -ita !a)ingan 'ang m&m=ksasi

duod&num -ada dinding )&t)o-&)iton&um dan da-at !uga

m&nun!ukkan -osisi duod&no!&!unal !un?tion dan usus 'ang b&)ada

di ki)i ga)is t&nga,. %ada mal)otasi tam-ak -&)uba,an -osisi usus

da)i ga)is t&nga,. Adan'a ColCulus da-at diindikasikan a-abila

t&)da-at gamba)an dilatasi lambung dan duod&num akibat

obst)uksi s&tinggi duod&num dan gamba)an klasik F?o)ks?)&B

'ang m&)u-akan gamba)an duod&num dan '&'unum -)o7imal 'ang

t&)-&linti) di s&kita) aksis m&s&nt&)ika. %ada kasus 'ang suda,

m&ngalami isk&mia usus da-at t&)li,at gamba)an dilatasi usus

,alus.

d. (a)ium n&ma

(a)ium sul8at m&ng,asilkan gamba)an )adio-ak @mun?ul di ME)a'

digunakan s&bagai m&dia kont)as k&mudian dibia)kan m&ngali) k&

dalam usus b&sa). Uda)a da-at m&ngg&mbung di dalam usus b&sa)

untuk m&mb&sa)kan dan m&mb&)ikan gamba) 'ang l&bi, baik

@s&)ing dis&but double-contrast. +ika ada -&)8o)asi usus 'ang

diduga t&)!adi s&bua, kont)as la)ut ai) digunakan s&bagai

-&ngganti da)i ba)ium. %)os&du) ini din'atakan sangat mi)i-Balau-un gamba) tidak ?uku- baik. S&bua, &n&ma ba)ium !&las

m&nam-ilkan ,&)niasi kolon. 9asala, lain s&-&)ti diC&)tikulosis

@kantong k&?il t&)b&ntuk -ada dinding usus b&sa) 'ang bisa

m&ngalami -&)adangan dan intusus&-si da-at dit&mukan. S&bua,

3"


37/47

a-&ndisitis akut 'ang t&)!adi atau -unti)an da)i loo- usus !uga da-at

dili,at. +ika gamba) no)mal m&n'&babkan 8ungsional s&-&)ti i))itabl&

boB&l s'nd)om& @I(S da-at di-&)timbangkan.

&. 5T s?an abdom&n

5T s?an abdom&n m&m-un'ai s&nsitiCitas s-&si=sitas 'ang baik

untuk m&ndiagnosis adan'a obst)uksi usus t&)masuk ColCulus.

Namun 5T s?an !a)ang digunakan untuk m&ndiagnosis mal)otasi

tan-a ColCulus. Gamba)an 5T s?an mal)otasi d&ngan ColCulus

m&li-uti gamba)an -&mbulu, da)a, m&s&nt&)ika dan usus 'ang

m&lilit @B,i)l -att&)n &d&ma m&s&nt&)ika akibat obst)uksi

-&mbulu, C&na dan lim8& s&)ta dilatasi lambung dan duod&num.

3. Akalasia so8agus

G&!ala klinis b&)u-a munta, -&)sist&n dan -ada 8oto t,o)a7 s&)ing

dit&mukan -n&umonia d&ngan as-i)asi. %&m&)iksaan )adiologi d&ngan

kont)as m&nggamba)kan adan'a -&n'&m-itan dan st&nosis -ada

?a)dia &so-,agus d&ngan dilatasi &so-,agus bagian -)o7imal.

Gamba) 13. Akalasia so8agus

3#


38/47

$. (&Doa)

G&!ala klinis 'ang dit&mukan iala, munta, int&)mit&n s&)ing

dis&babkan ka)&na m&n&lan nasi atau -isang -ada ba'i 'ang ba)u la,i)

atau t&)makan )ambut 'ang b&)langsung k)onis. %&m&)iksaan )adiologi

8oto -olos abdom&n m&m-&)li,atkan !a)ingan lunak b&)b&ntuk

lambung di kuad)an ki)i atas -ada -&mb&)ian kont)as ba)ium

ba'angan t&)s&but b&)b&ntuk =lling d&8&?t d&ngan kont)as

m&ng&lilingi massa t&)s&but m&ngikuti kontu) lambung. S&)ing t&)!adi

b&Doa) d&ngan -&)8o)asi gast&) t&)li,at adan'a uda)a dibaBa,

dia8)agma -ada 8oto -olos -osisi duduk atau t&gak.

Gamba) 1$. Gamba)an !a)ingan lunak b&)b&ntuk lambung di kuad)an

ki)i atas

*. 6bst)uksi uod&num

3


39/47

6bst)uksi duod&num biasan'a dis&babkan ka)&na at)&sia st&nosis

atau mal)otasi duod&num. %ada umumn'a ba'i ; ba'i ba)u la,i)

d&ngan g&!ala munta, ; munta, -&)sist&n s&!ak la,i) dan munta,

bili&). i)a ; ki)a 30K kasus at)&sia duod&ni dis&)tai doBn s'nd)om&.

S&b&lum -&m&)iksaan )adiologi s&baikn'a ?ai)an lambung dik&lua)kan

t&)l&bi, da,ulu k&mudian uda)a dimasukkan k& dalam gast&) ku)ang

l&bi, s&ban'ak *0 ??. -ada at)&sia duod&num 8oto -olos abdom&n

m&m-&)li,atkan gamba) double bubble sign dan tidak tam-ak uda)a

m&ngisi usus ,alus dan kolon. &adaan lainn'a 'ang m&n'&)u-ai ,al

ini adala, ol&, ka)&na anula)& -an?)&as. %ada mal)otasi dilakukan

-&m&)iksaan d&ngan &n&ma ba)ium untuk m&li,at l&tak ?a&?um. %ada

-&m&)iksaan d&ngan ba)ium -&)o)al l&tak duod&uno!&!unum akan

b&)uba, 'aitu di da&)a, ga)is t&nga, atau s&b&la, kanan ga)is t&nga,

-ada -osisi su-in&. %ada st&nosis duod&num gamba)an )adiologis

t&)gantung b&)at )ingan st&nosis maka s&lain double bubble masi,

tam-ak uda)a di usus distal. %&m&)iksaan d&ngan kont)as -&) o)al

-ada duod&nal B&b t&)li,at gamba)an indsock appearance.

Gamba) 1*. @i)i At)&sia duod&num -ada ba'i usia 1 ,a)i d&ngan

double bubble sign @T&nga, St&nosis duod&ni -ada ba'i $ bulan

d&ngan indsock appearance @anan 9al)otasi -ada ba'i usia 3

bulan gamba)an a--&ndiks tam-ak dibagian t&nga, atas abdom&n

3


40/47

". At)&sia +&!unum

ist&nsi abdom&n 'ang t&)!adi t&)gantung -ada t&m-at obst)uksi.

%ada 8oto -olos abdom&n -osisi t&gak tam-ak b&b&)a-a g&l&mbung

uda)a dalam usus di kuad)an ki)i atas.

Gamba) 1". At)&sia !&!unum -ada ba'i usia 1 ,a)i tam-ak b&b&)a-a

g&l&mbung uda)a dalam usus di abdom&n kuad)an ki)i atas.

/. Meconium $lug Syndrome

G&!ala klinis b&)u-a &Cakuasi m&?onium 'ang t&)lambat dan -&)ut

k& k&mbung. Ini s&b&na)n'a bukan m&)u-akan suatu -&n'akit

m&lainkan ,an'a gangguan s&m&nta)a &Cakuasi m&?onium 'ang

biasan'a t&)!adi -ada ba'i -)&matu)& atau ba'i d&ngan d&,id)asi.

Gamba)an )adiologi b&)u-a gamba)an usus 'ang m&l&ba) dis&)tai

gamba)an uda)a ; ai) dan kadang ; kadang dis&)tai gum-alan

m&?onium. %ada s&tia- meconium plug syndrome ,a)us dilakukan

-&m&)iksaan &n&ma ba)ium untuk m&mbuktikan tidak ada mo)bus

,i)s?,-)ung dan s&)ing dis&)tai gamba)an 0lling de1ect .

$0


41/47


42/47

a. ilatasi usus da-at m&n'&lu)u, atau m&ng&nai usus ,alus sa!a.

T&)gantung -ada bagian usus 'ang t&)k&na. Akibat gangguan 8ungsi

biasan'a ada ,ubungann'a d&ngan b&)atn'a klinis s&dangkan

dist)ibusi dilatasi usus -ada -&m&)iksaan s&)ial ada ,ubungann'a

d&ngan -)og)&si=tas klinis.

b. %n&umatosis int&stinalis 'aitu ba'angan int)amu)al -ada dinding

usus gast&) atau )&?tum t&ta-i l&bi, s&)ing t&)!adi -ada il&um

kolon d&s&nd&ns dan sigmoid t&)li,at s&bagai g&l&mbung dan ga)is

-a)all&l dalam dinding usus m&)u-akan tanda -atognomonik -ada

N5 'ang da-at timbul dan ,ilang d&ngan ?&-at biasan'a

m&ng,ilang dalam Baktu singkat -aling lama 1 !am. L&n'a-n'a gasint)amu)al tidak s&lalu b&),ubungan d&ngan -&)baikan klinis.

?. Uda)a dalam C&na -o)ta b&)u-a gamba)an g&l&mbung )adiolus&n

'ang b&)?abang ; ?abang dida&)a, -&)i8&) ,ati.

d. %n&umo-&)iton&um tam-ak uda)a b&bas atau ?ai)an didalam

)ongga -&)iton&um dan dilatasi usus 'ang -&)sist&n. Gamba)an ini

m&)u-akan is'a)at untuk dilakukan tindakan b&da,. Caluasi-&n'akit dilakukan d&ngan m&mbuat 8oto s&)ial d&ngan int&)Cal

Baktu 12 ; 2$ !am. +ika t&)da-at -&)baikan dian!u)kan m&mbuat

8oto s&tia- # ; 10 ,a)i. (&b&)a-a minggu sam-ai bulan s&suda,

ba'i di-ulangkan dalam k&adaan s&mbu, da-at t&)!adi obst)uksi

ka)&na st)iktu) -ada usus 'ang t&)k&na.

$2


43/47

Gamba) 1. N5 -ada ba'i usia 10 ,a)i -n&umatosis int&stinalis

tam-ak uda)a int)amu)al -ada dinding usus

. InCaginasi / Intusus&-si

Intusus&-si m&nggamba)kan masukn'a s&gm&n -)oksimal usus

@intusus&-tum k& dalam lum&n usus distal @intusus&-i&n. %alings&)ing dida&)a, il&o ; ?oli?a t&ta-i da-at !uga !&!uno ; il&al dan ?olo ;

?oli?a. G&!ala klinis b&)u-a sakit -&)ut bagian atas d&8&kasi da)a, dan

l&nd&) munta, ; munta, t&)aba tumo) di abdom&n dan ba'i tam-ak

-u?at dan b&)k&)ingat dingin dan 'ang s&)ing dis&)tai d&,id)asi dan

s,o?k t&)utama -ada kasus lan!ut. %&m&)iksaan )adiologi b&)u-a 8oto

-olos abdom&n m&m-&)li,atkan tanda ; tanda obst)uksi usus ,alus

kadang ; kadang tam-ak s&bagai ba'angan m&n'&)u-ai sosis dibagian

t&nga, abdom&n. %&m&)iksaan USG m&nun!ukkan doughnut sign atau

pseudokidney sign. &ngan &n&ma ba)ium tam-ak d&8&k -&ngisian

ba)ium 'ang konC&ks ba)ium akan t&),&nti s&m&nta)a ba'angan

-&)mobil 'coiled spring appearance* a-abila ba)ium m&lingka)i

intusus&-tum. R&Huks kont)as k&dalam il&um adala, tanda satu ;

$3


44/47

satun'a ba,Ba )&duksi t&la, b&),asil. R&duksi ,id)ostatik d&ngan

ba)ium s&baikn'a dilakukan b&)sama a,li b&da, s&,ingga a-abila

gagal da-at dilakukan -&mb&da,an.

Gamba) 1. InCaginasi -ada ba'i usia bulan 8oto -olos +Saussage

appearance, d&ngan &n&ma kont)as tam-ak +Cupping &ppearance.

2.#. TATALASANA

1. o)&ksi &l&kt)olit dan )&,id)asi

%asi&n d&ngan


45/47

salin& sam-ai &Cakuasi lambung ad&kuat. S&t&la, isi lambung kosong NGTdik&lua)kan untuk m&n?&ga, -&)bu)ukan gangguan &l&kt)olit ka)&na as-i)asida)i isi lambung.

3. %&mb&da,an

%&mb&da,an -ada -asi&n


46/47

b&),asil la-o)an ini -&)lu di-&)kuat s&b&lum -)akt&k ini dit&)ima

s&bagai t&)a-i.

DA2TAR PUSTAKA

5,i)dan L( Am&, A T,omas A


47/47

olCulus-ada Anak.

a)tono . 13. %&n'akit

Documents

Hipertrofi Stenosis Pilorus