Upload
vandiep
View
251
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
HUBUNGAN PERUBAHAN BERAT BADAN NEONATUS
DENGAN KADAR BILIRUBIN HARI KETIGA DAN
BILIRUBIN AKHIR MINGGU PERTAMA
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai derajat
sarjana strata-1 Kedokteran Umum
WINDA NINGSIH
G2A009034
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2013
ii
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN PERUBAHAN BERAT BADAN NEONATUS DENGAN KADAR
BILIRUBIN HARI KETIGA DAN KADAR BILIRUBIN AKHIR MINGGU
PERTAMA
Disusun oleh
WINDA NINGSIH
G2A009034
Telah disetujui
Semarang, 15 Agustus 2013
Pembimbing I
DR. dr. Mexitalia Setiawati EM, SP.A(K)
NIP. 196702271995092001
Pembimbing II
Dr.Arsita Eka Rini Msi. Med. Sp. A
NIP. 197405292009122001
Ketua Penguji
dr. Adhie Nur Radityo S, Sp.A, Msi.Med
NIP. 198208072008121003
Penguji
dr. Wistiani,Sp A(K),Msi.Med
NIP.196207061989112001
Mengetahui,
a.n. Dekan
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter
dr. Erie BPS Andar, Sp.BS,PAK(K)
NIP. 1954121119881031014
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama mahasiswa : Winda Ningsih
NIM : G2A009034
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Hubungan Perubahan Berat Badan dengan Kadar Bilirubin
Neonatus pada Hari Ketiga dan bilirubin akhir minggu pertama
Dengan ini menyatakan bahwa:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel
ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi
lain
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain
kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum
pada daftar kepustakaan
Semarang, 15 Agustus 2013
Yang membuat pernyataan,
Winda Ningsih
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT, atas rahmatNya penulis dapat menyelesaikan
laporan akhir karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan perubahan berat badan
neonatus dengan kadar bilirubin hari ketiga dan kadar bilirubin akhir minggu
pertama.” Penulisan karya tulis ilmiah ini adalah sebagai syarat kelulusan Fakultas
Kedokteran UNDIP Semarang. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
pihak - pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam
menyelesaikan karya tulis ini, yaitu:
1. Rektor Undip dan Dekan FK Undip yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti pendidikan keahlian.
2. DR. dr. Mexitalia Setiawati EM, SP.A(K) dan Dr.Arsita Eka Rini Msi. Med. Sp. A
selaku dosen pembimbing, atas bimbingannya dalam pembuatan karya tulis ini.
3. Bp. Supomo dan Sri Ningsih selaku orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa
memberikan dukungan moral maupun material.
4. Ricki Yohannes Cahyono yang memberikan dukungan, semangat dan doa sehingga
saya bisa menyelesaikan karya tulis ini.
5. Gerin Orviyanti , Juwita Kusumadewi, Siska Rahardina dan Rizky Amalia putri yang
telah membantu dan memberikan dukungan serta semangat sehingga saya bisa
menyelesaikan karya tulis ini
6. Teman – teman kelompok Karya tulis ilmiah saya yang telah bekerja sama dengan
saya.
Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada laporan ini. Oleh karena itu,
penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat menambahkan kesempurnaan
laporan ini. Akhir kata semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan almamater pada khususnya.
Semarang, 15 Agustus 2013
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................. iii
KATA PENGANTAR........................................................................... . iv
DAFTAR ISI ........................................................................................... v
DAFTAR TABEL ................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR. ........................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................ xi
ABSTRAK .............................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 4
1.5 Orisinalitas Penelitian ..................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Perubahan Berat Badan pada Neonatus .......................................... 7
2.1.1 Faktor yang mempengaruhi perubahan berat badan .................. 8
2.2 Hiperbilirubinemia ............................................................................ 13
2.2.1 Definisi ...................................................................................... 13
2.2.2 Klasifikasi Ikterus .................................................................... 13
2.2.3 Mekanisme Bilirubin ................................................................. 15
2.2.4 Etiologi .................................................................................... 17
2.2.5 Faktor Resiko ............................................................................. 18
2.2.6 Faktor yang berhubungan dengan Hiperbilirubinemia .............. 19
vi
2.2.7 Hubungan Penurunan Berat Badan dengan Hiperbilirubinemia 24
BAB III KERANGKA TEORI,KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Teori ................................................................................ 25
3.2 Kerangka Konsep ............................................................................ 26
3.3 Hipotesis .......................................................................................... 26
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................... 27
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................... 27
4.2.1 Ruang Lingkup Tempat ......................................................... 27
4.2.2 Ruang Lingkup Waktu ............................................................ 27
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................... 27
4.3.1 Jenis Penelitian ........................................................................ 27
4.3.2 Rancangan Penelitian ............................................................. 28
4.4 Populasi dan Sampel ....................................................................... 28
4.4.1 Populasi Target ....................................................................... 28
4.4.2 Populasi Terjangkau ................................................................. 28
4.4.3 Sampel Penelitian ..................................................................... 28
4.4.4 Cara Sampling ........................................................................ 29
4.4.5 Besar Sampel .......................................................................... 29
4.5 Variabel Penelitian .......................................................................... 30
4.5.1 Variabel Bebas ........................................................................ 30
4.5.2 Variabel Terikat .................................................................... 30
4.5.3 Variabel Perancu ..................................................................... 30
4.6 Definisi Operasional.......................................................................... 31
4.7 Cara Pengumpulan Data .................................................................. 32
4.7.1 Instrumen Penelitian .............................................................. 32
4.7.2 Jenis Data ................................................................................ 32
4.8 Alur Penelitian ................................................................................. 33
4.9 Analisis Data .................................................................................. 33
vii
4.10 Etika Penelitian ............................................................................. 34
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Analisis Sampel ................................................................................. 35
5.2 Analisis Data Penelitian .................................................................... 38
BAB VI PEMBAHASAN ....................................................................... 42
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan ........................................................................................... 46
7.2 Saran .................................................................................................. 46
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................... 48
LAMPIRAN ............................................................................................ 51
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.Keaslian penelitian .............................................................................. 5
Tabel 2.Definisi operasional variabel .............................................................. 31
Tabel 3. Karakteristik subjek penelitian berdasarkan jenis kelamin dan pemberian
ASI.................................................................................................................... 35
Tabel 4. Karakteristik subjek berdasarkan kadar bilirubin dan penurunan berat badan
........................................................................................................................... 36
Tabel 5. Analisis variabel perancu terhadap perubahan berat badan hari ketiga dan
akhir minggu pertama........................................................................................ 37
Tabel 6. Analisis variabel perancu terhadap kadar bilirubin hari ketiga dan Akhir
minggu pertama................................................................................................. 38
Tabel 7. Perbandingan Bilirubin Hari ketiga dan Bilirubin Akhir Minggu Pertama
.......................................................................................................................... 39
Tabel 8. Perbandingan Perubahan Berat Badan Hari ketiga dan Perubahan Berat
Badan Akhir Minggu Pertama.......................................................................... 39
Tabel 9. Hubungan perubahan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari
ketiga dan akhir minggu pertama..................................................................... 40
Tabel 10. Hubungan penurunan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari
ketiga dan akhir minggu pertama..................................................................... 40
Tabel 11. Hubungan kenaikan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari
ketiga dan akhir minggu pertama................................................................... .. 41
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1: Metabolisme bilirubin normal. .............................................. 15
Gambar 2 : Kerangka Teori...................................................................... 25
Gambar 3 : Kerangka Konsep .................................................................. 26
Gambar 4 : Diagram Alur Penelitian ................................................... 33
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Ethical Clearance
Lampiran 2 : Ijin Peminjaman Rekam Medis
Lampiran 3 : Speadsheet Data
Lampiran 4 : Hasil Analisis ( Output program statistik)
Lampiran 5 : Dokumentasi Penelitian
Lampiran 6 : Daftar Riwayat Hidup Penelitian
xi
DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
xii
ABSTRAK
Latar Belakang Hiperbilirubinemia merupakan masalah terbesar pada neonatus usia
minggu pertama. Neonatus yang mendapatkan kurang asupan nutrisi selama beberapa
hari setelah lahir merangsang peningkatan sirkulasi enterohepatik bilirubin. Asupan
nutrisi berkaitan dengan perubahan berat badan. Neonatus yang mengalami
perubahan berat badan patologis berpotensi mengalami hiperbilirubinemia. Tujuan Untuk mengetahui hubungan antara perubahan berat badan neonatus dengan
kadar bilirubin hari ke-3 dan kadar bilirubin akhir minggu pertama.
Metode Penelitian dengan rancangan cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit
Ibu dan Anak Hermina Pandanaran Semarang menggunakan rekam medis. Kriteria
inklusi adalah neonatus sehat dan cukup bulan, dilakukan pemeriksaan kadar bilirubin
hari ketiga dan akhir minggu pertama ketika kontrol atau rawat jalan. Dilakukan
analisis perubahan berat badan neonatus dengan kadar bilirubin hari ke-3 dan kadar
bilirubin akhir minggu pertama. Analisis korelasi Spearman dilakukan untuk
mengetahui hubungan antara perubahan berat badan dengan kadar bilirubin hari
ketiga dan akhir minggu pertama.
Hasil Sebanyak 141 sampel yang terdaftar pada penelitian ini didapatkan rerata
perubahan berat badan hari ketiga sebesar 6,65±2,83%, dan akhir minggu pertama
sebesar 5,46±3,32%, rerata kadar bilirubin hari ketiga sebesar 11,20±7,91 mg/dl,
rerata bilirubin akhir minggu pertama sebesar 10,23±2,51 mg/dl. Terdapat perbedaan
yang signifikan antara persentase perubahan berat badan hari ketiga dengan
persentase perubahan berat badan akhir minggu pertama (p <0,001) serta antara kadar
bilirubin hari ketiga dengan kadar bilirubin akhir minggu pertama (p= 0,020). Tidak
terdapat hubungan yang signifikan ( p = 0,453; r = 0,064 ) antara persentase
perubahan berat badan hari ke-3 dengan kadar bilirubin hari ke-3 dan antara
persentase perubahan berat badan akhir minggu pertama dengan kadar bilirubin akhir
minggu pertama ( p = 0,884; r = -0,017) .
Kesimpulan Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara perubahan berat badan
dengan kadar bilirubin pada hari ketiga maupun kadar bilirubin akhir minggu
pertama.
Kata kunci Perubahan berat badan, bilirubin, neonatus
xiii
ABSTRACT
Background : Hyperbilirubinemia is the most common problems of neonates at the
first week of life. Neonates who receive inadequate nutrition can stimulates an
increase in enterohepatic circulation of bilirubin. Nutrition have correlation with
weight change. Neonates with Patological of weight change tend to be
hyperbilirubinemia.
Objective :To determine the relationship between the weight change with bilirubin
level on the third day and the first week of life.
Methods : A cross sectional study by using medical records was conducted at
Hermina hospital, Semarang. The inclusion criteria was healthy and fullterm baby,
had once bilirubin examination at the third day and first week of life when they
control to the outpatient clinic. We analyzed the change of weight and bilirubin level
at the third day and the weight and bilirubin level at the outpatient clinic We used
Spearman correlation to analyze the relationship between weight change with
bilirubin level on the third day and the first week of life.
Result : Subjects were 141 newborns registered in this study. The mean of weight
change on the third day 6,65±2,83% , and at the first week of life 5,46±3,32%, the
mean of bilirubin level on the third day 11,20±7,9 mg/dl, and at the first week of life
10,23±2,51 mg/dl. There was a significant differences between persentage of weight
change on the third day and the first week of life (p <0,001). As well as between the
bilirubin level on the third day and the first week of life (p= 0,020). There was no
significant correlation ( p = 0,453; r = 0,064 ) between percentage of weight change
and bilirubin level on the third day and their correlation on the first week of life ( p
= 0,884; r = -0,017 ).
Conclusion : There wasn’t a significant correlation between weight change to
biliribin level on third day and bilirubin level on the first week of life.
Keyword : Weight change, bilirubin, neonates.