If you can't read please download the document
Upload
hoangxuyen
View
242
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
1
Hvorfor - Hvordan
Kort introduktion til
behandlingskoncepter brugt p
Geriatrisk afdeling 16 og afdeling 22
2002
2
Forord
Dette materiale er en kort teoretisk indfring og supplement til Afdeling 16/22s forflytnings
program. Materialet og samtlige illustrationer er udarbejdet af ergoterapeut Birgitte Christensen April
2002 og tager overvejende udgangspunkt i praksis p Vordingborg sygehus.
Formlet er at give en let tilgngelig indfring i de ord vi ofte bruger i vores behandling. Der
henvises til lsning af yderligere litteratur.
Kommentarer til teksten bedes rettet til Birgitte p [email protected]
der efter behov vil ajourfre teksten. Mere uddybning om behandling samt lngere litteraturlister kan
hentes p
www.birgitte-christensen.dk
Indholdsfortegnelse
Hvorfor - Hvordan ................................................................................................................................. 1 Forord................................................................................................................................................. 2 Indholdsfortegnelse............................................................................................................................ 2 Figuroversigt ...................................................................................................................................... 3
Hvad er Apopleksi ................................................................................................................................. 4 Apopleksiens konsekvenser ............................................................................................................... 5 Hemiplegi........................................................................................................................................... 6 Spasticitet ........................................................................................................................................... 8 Nglepunkter til lsning af spasticitet ............................................................................................... 9 Lejring efter Bobath principper........................................................................................................ 11 Anbefalet dgnrytme........................................................................................................................ 13
Behandlingskoncepter.......................................................................................................................... 14 ABC koncepterne............................................................................................................................. 14 Affolter konceptet ............................................................................................................................ 14 Bobath konceptet.............................................................................................................................. 15 Coombeskonceptet ........................................................................................................................... 16 Johnstonekonceptet .......................................................................................................................... 18
Forskelle p de to hjernehalvdele......................................................................................................... 21 Skjulte handicaps ............................................................................................................................. 22 Pushersyndromet.............................................................................................................................. 23 ADL trning .................................................................................................................................... 25 Ordliste:............................................................................................................................................ 27
3
Figuroversigt Figur 1: Apopleksityper ......................................................................................................................... 4 Figur 2: Apopleksiens svrhedsgad ...................................................................................................... 4 Figur 3: Tegning over hele hjernen........................................................................................................ 5 Figur 4: Hemiplegi rammer modsatte kropshalvdel .............................................................................. 6 Figur 5: Hjernelappernes funktion ......................................................................................................... 6 Figur 6: Kroppens "Atlas" i hjernen ...................................................................................................... 7 Figur 7: Blodkarsystemet i hjernen........................................................................................................ 7 Figur 8: De spastiske bje og strkkemnstre....................................................................................... 8 Figur 9: Nglepunkter til lsning af spasticitet...................................................................................... 9 Figur 10: Hndgreb til lsning af spasticiteten i skulderen ................................................................. 10 Figur 11: Nglepunkter p hnden....................................................................................................... 10 Figur 12: Lejring p paretisk side ........................................................................................................ 11 Figur 13: Lejring p rask side .............................................................................................................. 11 Figur 14: Alternativ lejring liggende ................................................................................................... 12 Figur 15: Alternativ lejring siddende................................................................................................... 12 Figur 16: Anbefalet dgnrytme............................................................................................................ 13 Figur 17: Siddestilling til spisning....................................................................................................... 17 Figur 18: Begrundelser for brug af trykbandager ................................................................................ 18 Figur 19: Pstning af trykbandage..................................................................................................... 19 Figur 20: Aktiv brug af trykbandagen.................................................................................................. 19 Figur 21: Oversigt over forskelligheden i de to hjernehalvdele........................................................... 21 Figur 22: Skjulte handicaps i venstre hjernehalvdel ............................................................................ 22 Figur 23: Skjulte handicaps i hjre hjernehalvdel ............................................................................... 22 Figur 24: Tegning udfrt af person med Kropsproblemer................................................................... 23 Figur 25: Typiske trk / symptomer ved pushersyndromet ................................................................ 23 Figur 26: Tips i behandlingen af pushersyndrom ................................................................................ 24
4
APOPLEKSI- Slagtilfldelukker for ilt tilfrslen til hjernecellerne
BLDNING Haemorargi10%BLODPROP
Emboli 80%
FORKALKNINGTrombose 10%
Varigt ddt omrde
Kan overleve p 20% iltGenoptager fuld funktionHjernen i chokSpontan bedring hurtigt
Lillehjerne
Frem
Penumbra= Menbranen mellem skaden og det raske vv.
Hvad er Apopleksi Apopleksi er en forstyrrelse
af blodgennemstrmningen i
hjernen af mere end 24
timers varighed.
Cirkulationsforstyrrelser af
mindre end 24 timers
varighed kaldes
TCI. Transistorisk Cerebral
Iscmi hvor hjernen har
midlertidig svigt i
blodgennemstrmningen.
Figur 1: Apopleksityper Den hyppigste rsag til apopleksi er blodprop(emboli), der er revet ls et andet sted i kroppen.
Uanset hvilken rsag der er til apopleksien, vil konsekvensen blive celledd. Nr blodkarret bliver
tilstoppet vil blodet vre forhindret i at passere og de omkringliggende hjerneceller dr. Rundt om
skaden ligger der hvelser, der forringer
blodtilstrmningen og dette giver
midlertidige lammelser.
Hvis hjernecellerne fr mindst 20% af
iltforsyningen, kan de overleve i en
dvaletilstand. Nr hvelsen forsvinder, vil
hjernecellerne genoptage deres normale
funktion. Dette forklarer den spontane
bedring i de frste uger. Jo strre omrde
der er ramt, jo svrere er apopleksien.
Figur 2: Apopleksiens svrhedsgad
5
Apopleksiens konsekvenser Hvis apopleksien rammer den midterste, udvendige del af hjernebarken vil der opst lammelser og/eller
fleforstyrrelser.
Rammer den fortil, kan der opst problemer med initiativ og planlgning.
Rammer den bagtil, kan der komme problemer med at opfatte og bearbejde synsindtryk.
Rammer den dybt i hjernen, bliver der problemer med bevidstheden og personen kan vre i coma.
Rammer den mellemhjernen, bliver der flelsesmssige(emotionelle) forstyrrelser.( se figur5)
Rammer den lillehjernen, bliver der styringsbesvr.
Figur 3: Tegning over hele hjernen
Man kan have en apopleksi uden lammelser, og ofte er det de skjulte handicaps de