I programmi di Screening mammografico in Italia e nel Veneto: criticità e prospettiveMarcello Vettorazzi Riunione annuale Screening Mammografico – Padova, 27 novembre 2008

Estensione dello screening

% donne che vivono in zone con programma di screening organizzato

% eleggibili invitate ogni anno

Programmi di screening mammografico

Popolazione bersaglio 3.638.812

Estensione effettiva media 58 %

Invitate 2.106.450

Aderenti 1.180.954 (56 %)

Attivi entro 2006

Attivati nel 2006

Anni 2005 - 2006Estensione % nella popolazione target

Primi esami : tasso di richiamo per Regione

Standard richiamo primi esami : accettabile < 7 %

desiderabile < 5 %

Esami successivi : tasso di richiamo per Regione

Standard richiamo esami successivi : accettabile < 5 % desiderabile < 3 %

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

12 14 5 16 1 10 9 2007 17 20 2 6 13 18 21 15 4 22 7 8 3

ulss

po

p. r

esid

ente

2007

200674,3%

Estensione biennale corretta inviti 2006-2007

Italia 2006: 57%

75,574,673,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ulss

x 10

0 in

vita

teAdesione corretta 2007

Italia 2006: 59,6%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

BL VI TV VE PD VR Veneto

%

% di donne 50-69 anni con Mammografia negli ultimi 2 anni

PASSI 2007 n = 607

6

14

31

49

0 10 20 30 40 50 60

Mai fatto

>2 anni

da 1 a 2 anni

Ultimo anno

%

Periodicità della Mammografia

PASSI 2007 n = 607)

Lo screening “spontaneo”

Donne di 40 – 49 anni (n = 411)

71 % mx negli ultimi due anni

Estendere le fasce d’età degli inviti?

3 ULSS hanno iniziato ad invitare le donne ≥ 70 anni

Estendere alle donne di 45 – 49 anni?

PARAMETRI UTILIZZATI

Popolazione

N° residenti 50-69enni: 24220

N° residenti 45-49enni: 7090

Periodicità dell'invito

donne 50-69enni: 2 anni

donne 45-49enni: 1 anno

Estensione inviti ed adesione

Estensione degli inviti 90%

Adesione corretta al primo INVITO (anno 1: 45-49enni, anni successivi: 45enni): 70%

Adesione agli esami successivi: 90%

Ipotesi di estensione dello screening alle 45-49nni

Stima di incremento dei carichi di lavoro

Età residenti target annuo

45-49 7090 7090

50-69 24220 12110

TOTALI 31310 19200

Popolazione residente e target per età

Popolazione aderente allo screening

EtàAnni di attività

1 2 3 4 5 6

454467

1689 1716 1846 1874 1880

46-49 2894 2387 2154 2104 2093

50-69 7629 7629 7629 7629 7629 7629

TOTALI 12096 12212 11733 11629 11607 11602

Incremento % di mammografie per anno (stima)

58,5 60,1

53,8 52,4 52,1 52,1

0

10

20

30

40

50

60

70

1 2 3 4 5 6

anno

%

12096 vs

7629

Primi esami

Es. successivi

45-49 10% 8%

50-69 8% 4%

Proporzione di mammografie positive per età ed esame di screening

Mammografie positive

EtàAnni di attività

1 2 3 4 5 6

45447

169 172 185 187 188

46-49 232 191 172 168 167

50-69 375 375 375 375 375 375

TOTALI 822 775 738 732 731 730

Incremento % di mammografie positive per anno (stima)119,1

106,8

96,7 95,2 94,9 94,8

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6

anno

%

822 vs

375

Criticità dello screening mammografico Estensione insufficiente

Numeri / anno insufficienti

Uso inappropriato della mx

Accesso non organizzato < 50 anni / frequenza eccessiva ?

Liste d’attesa

Radiologi : numero insufficiente di radiologi “dedicati”formazione adeguata ?

Prospettive

Accreditamento

Software gestionale regionale

Centralizzazione doppia lettura

Digitalizzazione / PACS (ritardo del Veneto)

Formazione specifica radiologi

Estensione fasce d’età

Grazie e buona giornata!