Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Imunitní mechanismy
Ústav imunologieUK 2. lékařská fakulta
Praha
EdwardJENNER
1749-1823
Eradikace pravých neštovic
Funkce imunitního systému
Podíl na udržování homeostázy
Schopnost reakce na „nebezpečí“ - odlišeníneškodného podnětu od škodlivého
obranyschopnost (škodliviny infekční)
imunitní dohled (nádorové buňky)
autotolerance (vlastní tkáně a buňky)
Antigeny
• exo - antigeny: mikroby, cizorodébílkoviny (alo, xeno-transplantáty,
očkovací látky, séra), hapteny (léky..)• auto-antigeny: součásti vlastních tkání• chemicky: bílkoviny, glykoproteiny,
mukoproteiny, polysacharidy, lipidy, glykolipidy, fosfolipidy
• membránové receptory, enzymy, jadernéstruktury, secernované produkty (toxiny bakterií)
Obecné obranné mechanismy
• povrch kůže a sliznic• pohyb řasinek• tvorba hlenu• tvorba slz, slin• kyselina solná• odtok moči
Porucha těchto mechanismů -snížená odolnost k infekcím
Transplantace kmen. buněk (HSCT)
Rozdělení složek imunity
nespecifické specifické
buněčné polymorfonukleáry lymfocyty Tmonocyty-makrofágy, DC, NK buňky
humorální komplement protilátkyproteiny akutní (lymfocyty B)fáze (CRP,MBL..)
Rozdíly mezi specifickou a nespecifickou imunitou
nespecifická specifickáfylogeneticky starší mladšírychlostreakce
minuty hodiny-dny
imunol.paměť
nemá má
receptor proAg
sdílené struktury(MAMP),nepřímo –opsoniny; všechnybuňky vybavenystejně
specifickéreceptory BCR,Igl, TCR,diversitarepertoáru, klony
Struktura protilátky (imunoglobulinu)
Lymfocyty T a jejich funkceCD8 CD4
Cytotoxické Tc Zánětlivé Th1 Pomocné Th2
Imunitní reakce - souhra nespecifické a specifické, humorální a buněčné imunity
Imunitní reakce.exe
Poruchy imunitního systému
• selhání obranyschopnosti sníženárezistence k infekcím (imunodeficity)• selhání rozlišení škodlivého podnětu od neškodného alergie (patologická reaktivita na vnější činitele)• selhání autotolerance autoimunitníonemocnění (patologická reaktivita na vnitřníčinitele)• selhání imunitního dohledu nádory
Imunodeficience
• Snížená obranyschopnost, zvýšenánáchylnost k infekcím
• vrozené - genové vady• získané - podvýživa (choroby
zažívacího traktu, diety, nedostatek vitaminů a prvků)
- infekce (HIV, spalničky...)- celkové choroby (cukrovka...)- léky,ozařování, operace, stres....
Alergie - atopieneadekvátní reaktivita na neškodnésoučásti vnějšího prostředí
alergie na vdechovanélátky (prach, pyly, roz-roči) - senná rýma,
astma bronchiale
atopický ekzém
potravinová alergie
léková alergie
Imunopatologická reakce I.typu - časnápřecitlivělost
alergen
IgEFc- ε receptor
degranulacehistamin
fosfolipáza A2
cyklooxygenáza
leukotrienyprostaglandinytromboxany
kyselina arachidonová
lipoxygenáza
žírná buňka
Autoimunitní choroby
systémové - lupus erytematodesrevmatoidní artritisSjogrenův syndromvaskulitidy
orgánové - endokrinopatie(thyreoiditis,
diabetes mellitus I.typ,poruchy reprodukce, mozek a nervy -
roztroušená skleróza, kůže - pemphigus, oči- uveitidy
Protinádorová imunita1.Rozeznání nádorovébuňky dendritickými buňkami v zánětlivém prostředí (signál nebezpečí), indukce im.reakce
2. Výkonné mechanismy buněčné imunity (TH1 a TCbuňky, makrofágy, NK buňky)
Selhání protinádorové imunity:1. Únikové mechanismy nádorů (malá imunogenicita, produkce inhibičních faktorů, indukce apoptózy lymfocytů)2. Porucha buněčné imunity - vzácné (HIV, transplantace, vrozené ID - jen proti virově indukovaným nádorům)
Transplantační imunita
alo-transplantacexeno-transplantace
dárce příjemce
rejekce -odvržení transplantátu
reakce štěpu proti hostiteli(GVH)
Léčba a prevence poruch imunity
Zdravý jedinec
prevence:prenatální vývoj - výživa matkykojení, správná výživaočkovánípřiměřená expozice infekcímdostatečná rekonvalescence
po infekcíchzdravý životní styl (výživa, pohyb,duševní pohoda)
Vrozené imunodeficityspeciální léčba a opatření
Získané imunodeficityodstranění příčiny, sympto-matická léčba, imunoterapie
Alergieomezit expozici alergenůmantihistaminikalokální protizánětlivá léčbaalergenová imunoterapie
Autoimunitní chorobycelková imunosupresenáhrada chybějících produktůomezení spouštěcích faktorů
Komunikace mezi složkami imunity
Cytokiny a adhesivní molekuly
Mezibuněčná komunikace v imunitním systému
• Přímý dotyk: buňka-buňka, buňka-mezibuněčná hmota: vývoj imunokompet. buněk, diapedéza, prezentace antigenu T lymf., kooperace T-B.....ADHEZIVNÍ MOLEKULY
• Komunikační molekuly: CYTOKINY
ADHEZIVNÍ MOLEKULY
• selektiny L, P, E• integriny alfa/beta beta1- 8 (1,2,3,7..) • imunoglobulinová rodina (TCR, BCR,
HLA, ICAM, VCAM, CD4,CD8,kostim.CD80, CD86)
• muciny a další
Příklad adhezivních interakcí -diapedéza neutrofilů
diapedéza.exe
obr.4
Příklad adhezivních interakcí -prezentace antigenu
obr. 42, 43
Příklad adhezivních interakcí -cytotoxicita lymfocytů T (NK)
ytotoxicita T lymfocytů.ex
Cytokiny
• tkáňové hormony• pleiotropní účinek, redundance• kaskáda; receptory; • cytokinová síť
Klasifikace cytokinů
• interleukiny IL-1 - IL-32• interferony alfa, beta, gama• faktory stimulující kolonie (G-CSF, GM-CSF)• cytokiny skupiny TNF (TNF, LT, Fas, CD40L)• chemokiny (IL-8, MCP, MIP, RANTES..)• transformující růstové faktory (TGF alfa, beta)• Jiné (SCF, EPO, NGF..)
Klasifikace podle funkce I.
• prozánětlivé cytokiny včetně chemokinů(IL1, 6, 8 a další CXC chemokiny, IL12, 18, TNF)
• protizánětlivé (IL-1Ra, IL-4,IL-10,TGF-b)• růstové faktory hematopoézy (CSF, IL-
2,3,4,5,6,7,9,11,14,15, EPO)• antivirové (interferony)
Klasifikace podle funkce II.cytokiny uplatňující se v humorální a buněčné imunitě
Th0
Th3Th1 Th2 Tr
IFN-γLFIL-2
IL-4IL-5IL-6IL-13
TGF-β IL-10
IFN-yIL-12
IL-4
IL-10,?
?
humorální imunita inhibice imunitní reakce, hojeníbuněčná imunita
Receptory cytokinůpodjednotková struktura - vazebná a signalizační jednotka
Klinické použití cytokinů
• Interferon alfa - virové hepatitidy, adjuvantní terapie nádorů
• interferon beta - roztroušená skleróza• růstové faktory (rHU-EPO, GM-CSF, G-
CSF - léčba anémie, neutropenie, adjuvantní léčba nádorů)
• IL-2 nádory • v klinickém zkoušení: IL-7, IL-12, TNF
Nespecifická imunita
FagocytózaKomplement, proteiny akutnífáze
Fagocytující buňky
• Polymorfonukleární leukocyty• Eosinofilní leukocyty(obrana proti extracelulárním mikrobům)• monocyty-makrofágy(obrana proti intracelulárním mikrobům,
antigenní prezentace)• dendritické buňky (antigenní
prezentace)
Proces fagocytózy
• vycestování - diapedéza, chemotaxe• rozpoznání (receptory pro MAMP, TLR,
Fc receptory, komplementovéreceptory)
• pohlcení• nitrobuněčné usmrcení - mikrobicidní
systémy • degradace • sekrece extracelulárně
Fagocytoza.exe
Mikrobicidní systémynezávislé na kyslíku
pHdefensinyantibakteriální enzymya další součásti granul
(PR3, BPI...)
závislé na kyslíku
NADPH oxidázaROImyeloperoxidáza
Defekty fagocytózy - LAD sy
Defekty oxidačního metabolismu
CGD-chronic granulomatousdisease
defekt NADPH oxidázy
Komplementsystém cca 50 sérových bílkovin produkovaných ponejvíce v játrech, částečně v monocytech a makrofázích.
Klasická Lektinová Alternativní cesta
Aktivace komplementu
Lytická fáze
0902_Complement_system.swf
Funkce komplementu I.Opsonizace C3b a C4b (CR3 a CR4 na fagocytech)
Chemotaxe, anafylaxe C3a, C5a, komplex C567 majíchemotaktickou aktivitu; složky C3a, C5a působí jako anafylatoxiny (způsobují degranulaci žírných buněk, uvolnění histaminu, zvýšenou propustnost cév)
Cytolýza Konečný membranolytický komplex (MAC) osmoticky lyzuje cílové buňky tvorbou membránových pórů
Funkce komplementu II.
Transport antigenu Složky C3b a C4b transport antigenu vázaného v imunokomplexu vazbou na komplementový receptor na erytrocytechPrezentace antigenu Složky C3b a C4b mají pomocnou funkci při prezentaci antigenu vazbou na folikulární dendritické buňky v mízních uzlináchAktivace lymfocytů B Složky C3b,d vázané na imunokomplexzajišťují přídatnou aktivaci lymfocytů B vazbou na komplementovýreceptor CR2; Potenciace ADCC a NK aktivity Komplementové složky potencují účinek protilátek v cytotoxické reakci zprostředkovanéprotilátkami (ADCC) a v NK aktivitě
Proteiny akutní fáze
• C-reaktivní protein (CRP)• MBL (lektin vázající manózu),
orosomukoid, alfa-2-makroglobulin aj.• Syntetizované játry v odpověď na
prozánětlivé cytokiny (IL-1,6,TNF)• Funkce opsoninů, marker akutního
zánětu (nerozliší zánět infekční od neinfekčního)
Důležité hodnoty
• Krevní obraz• Proteiny akutní fáze: CRP, nepřímo -
FW• CD znaky: CD3,4,8, CD34, CD16,
CD19,20• Cytokiny: prozánětlivé IL-1, 6,12, TNF• Protizánětlivé TGFb, IL-10• Používané klinicky