.

lnfectiile acute ale prtilor moi > . . >

(abces, panariiu, flegmon a.I tecii)

1.11.207

Marc-Antoine Rousseau

I. Diagnostic pozitiv - simptome generale:

.febr; - simptome locale:

abces: colectare fluctuant sau reinut, durere pulsatil, care provoac insomnii; panariiu: inflamarea/colectarea periunghial sau pulpar (stadiu flegmonos/stadiu purulent); flegmon: infecie propagat ntr-un compartiment anatomic, de exemplu: flegmon digital:

- bilant:

creterea volumului degetului, deget ncovoiat din cauza tensiunii dureroase legate de lichidul din teaca nveli, durere la extensia pasiv a degetului, durere electiv de-a lungul nveliului pn la obstrucia n deget de mnu proximal:

pliu palmar distal pentru degetele II, III i IV, pliul pumnului pentru degetele I i V;

biologic: hiperleucocitoz, valoare ridicat CRP radiogafii F + P: identificarea unui corp strin, identificarea nivelelor aerice gangrenoase

li. Diagnostic etiologic

- factor etiologic: calea de intrare a rnii (eventual ocult), corp strin, - factor favorizant: diabet, imunodepresie, - germeni: bacteriologie - recoltri profunde (n caz de bloc).

III. Diagnostic al complicaiilor extinderea spre o structur nobil" adiacent: artrit, flegmon digital, extindere la distan: endocardit, artrit (mai ales n cazul protezei articulare), tetanos, decompensare n cazul unui teren favorizant.

IV. ngrijire-n situaiile de urgen n afara complicaiilor generale, situaiile de urgen locale sunt reprezentate de afectarea elementelor nobile. - artrit:

ablaii articulare chirurgicale sinovectomie, recoltri bacteriologice, terapie cu antibiotice de spectru larg timp de 45 de zile;

BOOK DES ECN - EDIIA N LIMBA ROMANA 669

1.11.207

- flegmon digital: investigare i debridare chirurgical cu recoltare i terapie cu antibiotice de spectru larg timp de 21 de zile:

stadiul 1: lichid limpede: ablaie prin cele 2 contraindzii de la extremiti, stadiul 2: lichid purulent: deschidere n Z a degetului i sinovectomie digital, stadiul 3: tendon necrotic: excizia tendonului, reconstrucie ulterioar. Sechele probabile;

- pentru a preveni extinderea septic spre o situaie de urgen, tratamentul iniial al prilor moi trebuie s fie respectat:

absena colectrii: terapie cu antibiotice (penicilin) timp de 10 zile i bi antiseptice de 2 ori pe i,

670

colectare: chirurgie de debridare, nu sunt necesare antibioticele dup excizia complet, n absena semnelor generale.

BOOK DES ECN - EDIIA IN LIMBA ROMN

., ;