INFECTII RESPIRATORII VIRALE

  • Published on
    14-Aug-2015

  • View
    283

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<p>MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA</p> <p>INFECIILE RESPIRATORII VIRALE ACUTE(ADENOVIROZELE, PARAGRIPA I INFECIA CU VIRUSUL RESPIRATOR SINCIIAL)</p> <p>LA COPIL</p> <p>Protocol clinic naional</p> <p>Chiinu 2008</p> <p>Aprobat prin edina Consiliului de experi al Ministerului Sntii al Republicii Moldova din 18.12.2008, proces verbal nr. 6. Aprobat prin ordinul Ministerului Sntii al Republicii Moldova nr. 528 din 29.12.2008 cu privire la aprobarea Protocolului clinic naional Infeciile respiratorii virale acute (adenovirozele, paragripa i infecia cu virusul respirator sinciial) la copil Elaborat de colectivul de autori: Galina Rusu Ludmila Serbenco Elena Maximenco Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Programul Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare Recenzeni oficiali: Valentina Halitov Marcu Rudi Grigore Bivol Victor Ghicavi Valentin Gudumac Ivan Zatusevski Iurie Osoianu Maria Bolocan Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu Compania Naional de Asigurri n Medicin Consiliul Naional de Acreditare i Evaluare</p> <p>Mihai Rotaru Redactor: Eugenia Mincu Corector: Tatiana Prvu</p> <p>Coordonator: Ministerul Sntii al Republicii Moldova</p> <p>EDIIA I Tiprit T-PAR SRL, 2008. Tiraj: 2000 ex.</p> <p>Aceast publicaie a fost posibil datorit susinerii generoase a poporului american prin intermediul Programului Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare (Programul pentru Buna Guvernare), implementat de Millenium/IP3 Partners. Programul pentru Buna Guvernare este finanat de Corporaia Millennium Challenge Corporation (MCC) i administrat de Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaional (USAID) sub auspiciile Programului Preliminar de ar.</p> <p>Protocol clinic naional Infeciile respiratorii virale acute la copil, Chiinu 2008</p> <p>CUPRINS ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENT......................................................................................................... 5 PREFA...................................................................................................................................................................... 5 A. PARTEA INTRODUCTIV................................................................................................................................... 5 A.1. Diagnosticul....................................................................................................................................................... 5 A.2. Codul bolii (CIM 10)......................................................................................................................................... 6 A.3. Utilizatorii.......................................................................................................................................................... 6 A.4. Scopurile protocolului........................................................................................................................................ 6 A.5. Data elaborrii protocolului............................................................................................................................... 7 A.6. Data urmtoarei revizuiri................................................................................................................................... 7 A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au participat la elaborarea protocolului... 7 A.8. Definiiile folosite n document.......................................................................................................................... 8 A.9. Informaia epidemiologic................................................................................................................................. 9 B. PARTEA GENERAL.......................................................................................................................................... 10 B.1. Nivel de asisten medical urgent la etapa prespitaliceasc. ......................................................................... 10 B.2. Nivel de asisten medical primar................................................................................................................. 11 B.3. Nivel de asisten medical specializat de ambulatoriu................................................................................... 14 B.4. Nivel de asisten medical spitaliceasc........................................................................................................... 16 C.1. ALGORITMII DE CONDUIT........................................................................................................................ 19 C.1.1. Algoritmul de diagnosticare i de conduit a pacientului cu IRVA............................................................... 19 C.1.2. Algoritmul de tratament al strilor de urgen ale IRVA la etapa prespitaliceasc. ....................................... 20 C.2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR I A PROCEDURILOR................................................... 21 C.2.1. Clasificarea IRVA.......................................................................................................................................... 21 C.2.2. Profilaxia IRVA.............................................................................................................................................. 22 C.2.2.1. Profilaxia specific nu se aplic n Republica Moldova....................................................................... 22 C.2.2.2. Profilaxia nespecific............................................................................................................................ 22 C.2.3. Conduita pacientului cu IRVA....................................................................................................................... 22 C.2.3.1. Anamneza. ............................................................................................................................................. 22 C.2.3.2. Manifestrile clinice n IRVA................................................................................................................ 23 C.2.3.3. Manifestrile clinice ale strilor urgente n IRVA. ............................................................................... 28 C.2.3.4. Investigaiile paraclinice n IRVA. ........................................................................................................ 30 C.2.3.5. Diagnosticul diferenial......................................................................................................................... 31 C.2.3.6. Criteriile de transportare i de spitalizare............................................................................................ 33 C.2.3.7. Tratamentul i supravegherea copilului cu IRVA.................................................................................. 34 C.2.3.7.1. Tratamentul strilor de urgen n IRVA la etapa prespitaliceasc.............................................. 34 C.2.3.7.2. Tratamentul i supravegherea formelor uoare, medii, severe ale IRVA. ..................................... 35 C.2.3.8. Evoluia i prognosticul IRVA. .............................................................................................................. 40 C.2.4. Complicaiile i sechelele n IRVA la copil (subiectul protocoalelor separate). ............................................ 41</p> <p>3</p> <p>Protocol clinic naional Infeciile respiratorii virale acute la copil, Chiinu 2008</p> <p>D. RESURSELE UMANE I MATERIALELE NECESARE PENTRU RESPECTAREA PREVEDERILOR DIN PROTOCOL...................................................................................................................... 42 D.1. Serviciul de asisten medical urgent la etapa prespitaliceasc.................................................................... 42 D.1. Instituiile de asisten medical primar; instituiile/seciile de asisten medical specializat de ambulatoriu. ................................................................................................................................................. 42 D.3. Instituiile de asisten medical spitaliceasc: seciile de boli infecioase, de reanimare i terapie intensiv ale spitalelor raionale/municipale, republicane i spitalele de boli contagioase.............. 43 E. INDICATORII DE MONITORIZARE A IMPLEMENTRII PROTOCOLULUI....................................... 45 ANEXE........................................................................................................................................................................ 47 Anexa 1. Definiii de caz de boal infecioas pentru sistemul de supraveghere epidemiologic i de raportare n IRVA (infecia adenoviral, paragripal i infecia cu virusul respirator sinciial)...... 47 Anexa 2. Formular de consultaie la medicul de familie pentru IRVA, forme uoar i medie............................... 48 Anexa 3. Formular de conduita a pacientului cu vrst de pn la 18 ani cu IRVA, forma sever........................... 50 Anexa 4. Buletin de nsoire a produselor patologice n diagnosticul de laborator al IRVA. ................................... 52 Anexa 5. Ghidul pacientului cu IRVA...................................................................................................................... 53 BIBLIOGRAFIE......................................................................................................................................................... 55</p> <p>4</p> <p>Protocol clinic naional Infeciile respiratorii virale acute la copil, Chiinu 2008</p> <p>ABREVIERILE FOLOSITE N DOCUMENTADN AMP ARN FCC FR i.c. i.m. i.v. IAV IRA IRVA IVRS LCR pic. RFC RHAI RIE RIF SCID SNC sol. TI TA UIK VRS VSH acid dezoxiribonucleic asistent medical primar acid ribonucleic frecven a contraciilor cardiace frecven a respiraiei intracutanat intramuscular intravenos infecie adenoviral infecie respiratorie acut infecie respiratorie viral acut infecia cu virusul respirator sinciial lichid cefalorahidian picturi reacie de fixare a complementului reacie de hemaglutinoinhibare indirect reacie imunoenzimatic reacie de imunofluorescen sindrom de coagulare intravascular diseminat sistem nervos central soluie oc toxiinfecios tensiune arterial uniti de inhibiie a kalicreinei virus respirator sinciial vitez de sedimentare a hematiilor</p> <p>PREFAAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sntii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialitii catedrei Boli Infecioase la Copii a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu, n colaborare cu Programul Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare, finanat de Guvernul SUA prin Corporaia Millenium Challenge Corporation i administrat de Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltare Internaional. Protocolul naional este elaborat n conformitate cu ghidurile internaionale actuale privind IRVA la copil i va servi drept baz pentru elaborarea protocoalelor instituionale. La recomandarea MS RM, pentru monitorizarea protocoalelor instituionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse n protocolul clinic naional.</p> <p>A. PARTEA INTRODUCTIV A.1. Diagnosticul: Infecia respiratorie viral acut la copilExemple de formulare a diagnosticului clinic: Infecia adenoviral, febra faringoconjuctival, forma medie. Infecia adenoviral, conjuctivit folicular, rinofaringit, forma medie.5</p> <p>Protocol clinic naional Infeciile respiratorii virale acute la copil, Chiinu 2008</p> <p> Paragripa, laringotraheobronit acut, form medie. Paragripa, laringotraheit stenozant, gradul II, form sever. Infecia cu virusul respirator sinciial, sindrom bronhoobstructiv, forma medie.</p> <p>A.2. Codul bolii (CIM 10):J06.9 Infecii acute ale cilor respiratorii superioare, fr precizare J22 Infecii acute ale cilor respiratorii inferioare, fr precizare B97.0 Infecia adenoviral B34.0 Infecia adenoviral fr precizare B30.2 Farino-conjunctivita viral B30.1 Kerato-conjunctivita prin adenovirus A87.1+ Meningita cu adenovirus (G02.0*) A85.1+ Encefalita cu adenovirus (G05.1*) A08.2 Enterita prin adenovirus J12.0 Pneumonia datorat unor adenovirusuri J04.0 Laringita acut J04.2 Laringotraheita acut J05.0 Laringita obstructiv acut (crup) J12.2 Pneumonia datorat virusului paragripal J20.4 Bronita acut prin virusul paragripal B97.4 Infecia cu virus respirator sinciial J12.1 Pneumonia datorat virusului respirator sinciial J20.5 Bronita acut prin virusul respirator sinciial J21.0 Broniolita acut datorat virusului sinciial</p> <p>A.3. Utilizatorii: oficiile medicilor de familie (medicii de familie i asistentele medicale de familie); centrele de sntate (medici de familie); centrele medicilor de familie (medicii de familie); seciile consultative (infecioniti); asociaiile medicale teritoriale (medicii de familie i infecioniti); serviciile de asisten medical urgent la etapa prespitaliceasc (echipele AMU specializate i de profil general); seciile de boli infecioase, reanimare i de terapie intensiv ale spitalelor raionale; municipale (medicii infecioniti, pediatri infecioniti, pediatri, reanimatologi); spitalele de boli contagioase (infecioniti, pediatri infecioniti, reanimatologi). Not: Protocolul, la necesitate, poate fi utilizat i de ali specialiti.</p> <p>A.4. Scopurile protocolului:1. A facilita depistarea precoce (primele 3 zile din debutul bolii) a copiilor cu IRVA (forme severe i complicate) i a asigura spitalizarea lor. 2. A spori calitatea examinrii, tratamentului i a supravegherii pacienilor cu IRVA. 3. A spori calitatea n asistena medical de urgen, acordat bolnavilor cu IRVA, forme severe i complicate. 4. A reduce rata complicaiilor i a letalitii prin IRVA.6</p> <p>Protocol clinic naional Infeciile respiratorii virale acute la copil, Chiinu 2008</p> <p>A.5. Data elaborrii protocolului: august 2008 A.6. Data urmtoarei revizuiri: august 2010 A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor care au participat la elaborarea protocoluluiNumele Dr. Galina Rusu, doctor n medicin, confereniar universitar tel: 737-033 Dr. Ludmila Serbenco, doctor n medicin, confereniar universitar tel: 205-520 Dr. Elena Maximenco, MPH Funcia deinut ef catedr Boli Infecioase la Copii, USMF Nicolae Testemianu, specialist principal n boli infecioase la copii al MS confereniar universitar, catedra Boli Infecioase la Copii, USMF Nicolae Testemianu expert local n sntate public, Programul Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare</p> <p>Protocolul a fost discutat i aprobatDenumirea Catedra Boli Infecioase la Copii, USMF Nicolae Testemianu Societatea Boli Infecioase din RM Asociaia Me...</p>