*INMUNOLOGIA BUCAL

*INMUNOLOGIA

*El sistema inmune dispone de los mecanismos innatos y los adaptativos para reconocer a los microorganismos causantes de infecciones y desarrollar respuestas que consigan su eliminación

*Un antígeno (Ag) es cualquier sustancia que desencadene una respuesta inmune, desde un virus hasta macromoléculas de mayor tamaño.

*Inmunología BUCAL

*. La Inmunología Oral es la parte de la Inmunología que se dedica al estudio de la respuesta inmune a nivel de la cavidad oral. Los mecanismos inmunológicos que se desarrollan en la cavidad oral y en otras superficies mucosas son muy importantes en la protección antimicrobiana, ya que las mucosas están colonizadas por un gran número de microorganismos y constituyen una de las principales puertas de entrada de los microorganismos en el cuerpo humano.

*La principal función del sistema inmunológico en la boca es la de proteger los dientes, maxilares , encías y el resto del área bucal de cualquier infección. El sistema inmunológico oral es parte de un extensivo y especializado MALT(tejido lymphoide asociado a la mucosa).

*Las defensas del huésped contra infecciones varia en la diferencia en los distintos micro-ambientes orales o dominantes representados por la mucosa oral, glándulas salivales, saliva, y grietas gingivales.

Mucosa Bucal

*El epitelio escamoso estratificado intacto apoyado por la lamina propia representa una barrera mecánica contra microorganismos orales.

*La continua regeneración por exfoliación de las escamas epiteliales limita la colonización microbiana de la superficie.

Los granulos de la membrana de recubrimiento liberan una capa granular extracelularmente, la transudacion de anticuerpos a traves de la mucosa y la barrera presentada por la membrana basal contribuye con la defensa de las mucosas

*Las células epiteliales orales producen un rango de citoquinas. Las cuales son también secretadas por: Macrófagos , células fibroblasticas dendríticas,linfocitos intraepiteliales en la mucosa oral.

*La saliva y las glandulas salivales

*El flujo salival tiene un efecto mecanico de lavado de microorganismos de las superficies mucosas y dentales, también contiene importantes agentes antimicrobianos.

*Pacientes con elevados niveles de Xerostonina están inclinados a caries dental e infeciones con candida.

*La inmunoglobulina A secretora es el principal anticuerpo en la saliva. Esta inhibe la adherencia de microorganismos a la mucosa y a los dientes.

*Grieta o Endidura Gengival

*La mayoría de los neutrofilos polimorfonucleares entran en el surco gingival por mecanismos funcionalmente activos y con capacidad de fagocitosis y la destrucción de microorganismos.

*Al contrario la deficiencia cuantitativa de neutrofilos como en la neutropenia, resulta en una extencion apical de placa bacteriana no controlada y la perdida periodontal

*La boca es un medio ambiente con heterogeneidad de grupos de microorganismos, la saliva tiene sales inorgánicas y gracias a los restos alimentarios los microorganismos pueden crecer. La lisocima rompe la pared de las bacterias, otra sustancia antibacteriana es la lactoperoxidasa. La saliva está tamponada (pH de aproximadamente 7)

*La cavidad bucal se comporta como un ecosistema con diferentes hábitat que albergan a microorganismos de diversas características Inmunológicamente, este ecosistema se divide en dos ambientes, uno bañado por la saliva, llamado dominio salival (mucosas, dientes y superficies visibles); y el otro por el fluido gingival, denominado dominio gingival

* Inmunidad natural

*Carecen totalmente de memoria inmunológica, no están sujetos a estimulación específica, pero se pueden interrelacionar con inmunoglobulinas (Ig) salivales .

* Epitelio mucoso

*Primera barrera física importante, impide el paso de microorganismos, su descamación permite que las células con microorganismos adheridos sean rápidamente lavadas por el flujo salival.

* Saliva

*Su viscosidad dificulta la adherencia de los microorganismos. El flujo salival ejerce una función de limpieza, además, las proteínas antibacterianas constituyen una defensa contra la infección en boca Su alta capacidad amortiguadora es importante en la remineralización, ayuda a neutralizar los ácidos

* Proteínas

*Tenemos el complemento en el fluido crevicular y los anticuerpos naturales de mayor importancia en la enfermedad periodontal . Tienen una función redundante, es decir, si falta una siempre va a haber otra

*A.-Mucinas

*Otorgan viscosidad a la saliva; forman complejos con las bacterias bucales bloqueando sus adhesinas evitando que se unan al epitelio mucoso. Compiten por los receptores del epitelio formando complejos con IgAs y otras proteínas salivales, potenciando su acción antibacteriana

*B.-Lactoferrina

*Glicoproteína con capacidad para asociarse a los iones férricos, esenciales para la sobrevivencia y el crecimiento bacteriano . Capaz de unirse directamente a bacterias G(+) y G(-), formando complejos con IgAs

* Lisozima o muranidasa

*Rompe los enlaces N-acetilglucosamina o

N-acetilmurámico de la pared celular, degradando la pared de bacterias G(+), forma complejos con IgA y con otras proteínas como la peroxidasa.

*Lactoperoxidasa

*Protege al huésped produciendo compuestos que regulan el metabolismo y crecimiento bacteriano, previene la acumulación tóxica de peroxido de hidrógeno e inactiva sustancias con actividad mutagénica y carcinógena.

*Glucoproteínas salivales

*Intervienen en los procesos de adhesión, agregación y coagregación bacteriana, a través de mecanismos indirectos pueden bloquear receptores para la adhesión de algunas bacterias.

*Dentro de los componentes de la inmunidad especifica se destaca la IgA ,secretada activamente en la saliva en condiciones normales

*Dominio salival

*Los factores inmunes específicos están constituidos por lisozima, sistema lactoperoxidasa y lactoferrina y otros componentes que pueden comportarse como aglutininas bacterianas y no estan sujetos a una estimulacion especifica

*Factores inespecificos

*Lisozima y lactoferrina

*Carece de memoria inmunologica

*Secrecion de Ig A secretora.

*Inflamacion induce trasudacion de suero (proteinas, IgG, IgA serica, complemento y fagocitosis). A traves del fluido crevicular

*Dominio gingival

*Puede activarse por la vía clásica ante la persistencia de antígenos de la biopelicula o por la via alternativa mediante las endotoxinas de por la microorganismos gramnegativos .