การบร�หารจ�ดการเพ� อการ

คงอย��ของพยาบาลใน

ช�มชนกรรณ�กา ป�ญญาอมรว�ฒน"กรรมการสภาการพยาบาลห�วหน%าพยาบาล รพ.ช�ยบาดาล จ.ลพบ�ร&

สถานการณ"ความต%องการก)าล�งคน

3

สถานการณ"ความย� งย�นของโลก

ท��มา:TBCSD,2546

ค.ศ.2000 (2543)ม&จ)านวน 6 พ�นล%านคน

และคาดว�า….

ค.ศ.2025 (2568)ม&จ)านวน 7.9 พ�นล%านคน

ค.ศ.2050 (2593)ม&จ)านวน 9.3 พ�นล%านคน

ประชากรโลกก)าล�งเพ� มข./น

ป0 จ)านวน(คน)

ส�ดส�วน (%)

0-14 ป0 15-59 ป0 60+

2533 54,52829.25 63.43 7.33

2543 62,212 24.66 65.95 9.382552 66,903 21.00 67.52 11.482553 67,313 20.51 67.59 11.902554 67,597

20.07 67.67 12.262555 67,912 19.69 67.64 12.68

2556 68,251 19.34 67.52 13.14

2557 68,610 19.00 67.33 13.66

2558 68,980 18.66 67.11 14.23

2559 69,222 18.30 66.92 14.78

2563 70,100 16.63 65.87 17.51

2570 70,640 14.41 62.86 22.732573 70,62

9 13.50 61.38 25.12

การเปล& ยนแปลงโครงสร%างประชากรไทยจากย�คเบบ&/บ�ม ส��ส�งคมผ�%ส�งอาย� ส�งผลให%ต%องม&การปร�บ

เปล& ยนการลงท�นทางส�งคมให%เหมาะสม

The working age population has to support for a comparative large population of children.

The working age population dominates the pyramid, so there is possibility that they will be well able to support the old and the young.

The working age population needs to support a large population of older people.

Demographic Dividend

Implication is Manpower Structure is changing due to demographicchange

2552 2570

Child WorkingAge Old

Aging PopulationBaby Boom2513

0-45-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475+

0-45-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475+

0-45-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475+

2513 2552 2570

Pyramid of Thai Population

ล�กษณะทางคร�วเร�อน       25432553

จ)านวนคร�วเร�อนส�วนบ�คคล 12,317.8 15,877.2  

  คร�วเร�อนคนเด&ยว (%) 5.1

9.4     ขนาดคร�วเร�อนเฉล& ย 4.4 3.8     คร�วเร�อนท& ม&ห�วหน%าคร�วเร�อนเป7นหญ�ง (%) 19.4

26.2

บร�บทด%านพฤต�กรรมผ�%บร�โภค

ว�ถ&ช&ว�ต/ความเป7นอย��

รสน�ยมและค�าน�ยม

การโฆษณา

ความเป7นเม�องจะขยายต�วอย�างรวดเร:ว ด�งน�/นท& อย��อาศ�ย ส�นค%าและบร�การท& สอดคล%องก�บว�ถ&ช&ว�ตความเป7นอย��ของคนเม�อง จะส�งผลต�อการผล�ตและบร�การ เช�น การซ./อส�นค%าในร%านสะดวกซ�/อ การซ�/อส�นค%าผ�านระบบอ�นเตอร"เน:ต การซ�/ออาหารส)าเร:จร�ป ฟาสต"ฟ� =ด เป7นต%น• การแพร�หลายของว�ฒนธรรมท& หลากหลาย และ

เก�ดกระแสน�ยมการบร�โภคว�ฒนธรรมตะว�นออกมากข./น

• ผ�%บร�โภคเร� มสนใจการด�แลส�ขภาพและความงาม อาท� การออกก)าล�งกาย การร�บประทานอาหารท& ม&ประโยชน" และให%ความส)าค�ญก�บส�นค%าท& เป7นม�ตรก�บธรรมชาต�และส�งคมว�ถ&ช&ว�ตท& เปล& ยนแปลงไป หร�อการเป?ดร�บ

เทคโนโลย&ท& ท�นสม�ย ส�งผลให%ผ�%บร�โภคร�บร�%ข%อม�ลข�าวสารผ�านส� อใหม�ๆ เพ� มข./น อาท� ส� อโฆษณาผ�านอ�นเตอร"เน:ต โทรศ�พท"ม�อถ�อ หร�ออาจเป7นการบร�โภคหลายส� อในเวลาเด&ยวก�น (multi-tasking)

7

ป�2546 ป�2547 ป�2548 ป�2549 ป�2550 ป�2551 ป�2552100

110

120

130

140

150

111.9 112.5 111.6 114.8

119.3

128.8

140.7 จำานวนการใช�บร�การผ��ป�วยนอก ป� 46-52 (ล�านคร��ง)

ล%านค

ร� /ง

หมายเหต! ผ��ป�วยนอกของป� 2552 เพ��มข$�นจำากป� 2545 ในอ�ตรา 32%ท��มาข�อม�ล: จำากระบบรายงาน 0110 รง.5 กรมสน�บสน!นบร�การส!ขภาพ

การใช%บร�การ ประเภทผ��ป�วยนอก [ส�ทธ�หล�กประก�นส!ขภาพถ�วนหน�า]

ประเด:นบ� นทอนความช�ดเจนของต)าแหน�ง การจ%าง

งานและความก%าวหน%าค�าตอบแทนท& ย�งไม�เป7นธรรมสถานภาพการท)างานไม�ช�ดเจน –บทบาทหน%าท& และการถ�ายโอน

จ)านวนคนก�บภาระงานระบบการประเม�นผล

ประเด:นบ� นทอน

ความเส& ยงด%านกฎหมายในการท)างาน

ความปลอดภ�ยของการท)างาน ในพ�/นท&

ความคาดหว�งบร�การ จากนโยบาย รพ.สต.

10

ความช�ดเจนของต)าแหน�ง การจ%างงานและความก%าวหน%า

ประเทศไทยควรค�ดเป-นมหาอานาจำทางการ

พยาบาลเพราะพยาบาลเป-นท��ต�องการ

มากในโลก

“กองท�พพยาบาลท��ม�ห�วใจำของความเป-นมน!ษย0

เปร�ยบประด!จำกองท�พท��ย��งใหญ2 ซ$�งใช�การเย�ยวยาเป-นอาว!ธ

ท��สามารถเปล��ยนแปลงมน!ษย0ไปส�2ความด�งามได� ”

นายแพทย0 ประเวศ วะส�

16

การกระจายพยาบาลว�ชาช&พ

0

500

1000

1500

2000

2500

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42

อาย�ราช การ (ป0)

จ)านว

น (

คน)

รพช. 32,711 คน (50% อาย!ราชการ< 14 ป�)

รพศ./รพท. 32,989 คน (50% อาย!ราชการ< 15 ป�)

พยาบาลว�ชาช&พใหม�เข%าส��ระบบน%อยท��มา: ฐานข�อม�ล GIS กระทรวงสาธารณส!ข เด7อน มกราคม 2552

17

จ)านวนพยาบาลว�ชาช&พลาออกจาก รพช.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2547 2548 2549 2550 2551

จ)านว

น (

คน)

ระด�บ 3 ระด�บ 4 ระด�บ 5 ระด�บ 6 ระด�บ 7 ระด�บ 8

C 7

C 6

ท��มา: ฐานข�อม�ล การลาออกของกองการเจำ�าหน�าท�� สป.

จ)านวนพยาบาลท& จะส�ญเส&ยจากการเกษ&ยณ

ป0 พ.ศ. รพช. รพท. รพศ. อ� นๆ รวม

2553-2562 1,243 1,771 1,589 415 5,018

2563-2572 11,134 6,457 4,766 2,904 25,261

2573-2582 17,586 9,358 6,163 4,914 38,021

อ�ตราส�ญเส&ยก)าล�งคน

0 0.30.9

2.5

3.4

0.91.2

1.8

3.4

4.3

0

1

2

3

4

5

2546 - 2550 2551 - 2555 2556 - 2560 2561 - 2565 2566 - 2570 ป0 พ.ศ.

อ�ตราส�ญเส&ย (%)

อ�ตราส�ญเส&ยส�ทธ� อ�ตราเกษ&ยณอาย�ราชการ

ก)าล�งคนท& คงอย��และความต%องการก)าล�งคนของ PCU

2.69 2.63 2.562.37

2.05

2.912.872.782.98 3.00

3.873.793.693.32

3.59

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5

2546 - 2550 2551 - 2555 2556 - 2560 2561 - 2565 2566 - 2570

ป0พ.ศ.

จ)านวนก)าล�งคน(หม� นคน)

กาล�งคนท��คงอย�2 ความต�องการกาล�งคนเม7�อคงอ�ตราส2วนณป�2546

ความต�องการกาล�งคนเม7�อใช�เกณฑ0PCU

แผนการผล�ตก)าล�งคน(หล�กส�ตร 4 ป0)

726 773

931

1,2991,399

789 825

980

1,3411,437

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

2542-2546 2547-2551 2552-2556 2557-2561 2562-2566

ปB พ.ศ.

จ)านวนการผล�ต (คน)

คงอ�ตรา ป0 2546 เกณฑ" PCU (3:5,000)

จำะก�าวหน�าท��งท�ต�อง......................• นายไชยา สะสมทร�พย0 ร�ฐมนตร�ว2าการกระทรวงสาธารณส!ข (สธ.)

พร�อมด�วย นพ.ปราชญ0 บ!ณยวงศ0ว�โรจำน0 ปล�ด สธ. พบก�บผ��แทนโรงพยาบาลช!มชนและคณะ ประมาณ 50 คน ซ$�งมาแสดงความย�นด�ต2อร�ฐมนตร� และย7�นข�อเสนอความก�าวหน�าในว�ชาช�พพยาบาล เร7�องขอกาหนดตาแหน2งห�วหน�าโรงพยาบาลช!มชนท��วประเทศ เป-นระด�บ 8 ท��งหมด 724 ตาแหน2ง เน7�องจำากทางานหน�กเป-นห�วหน�าพยาบาลมากว2า 20 ป� และอย�2ในระด�บ 7 มากว2า 10 ป� โดยไม2ม�การปร�บปร!งตาแหน2งให�ส�งข$�นเลย และม�พยาบาลอย�2ใต�บ�งค�บบ�ญชาท��งหมด 32,248 คน หากได�ร�บการกาหนดเป-นระด�บ 8 ท!กตาแหน2ง โดยไม2ย!บตาแหน2งระด�บล2าง ร�ฐบาลจำะใช�เง�นงบประมาณเพ��มเพ�ยงคนละ 17,000 บาท หร7อป�ละ 12,308,000 บาท หากจำ�งหว�ดใดม�งบประมาณไม2เพ�ยงพอ ขอให�กระทรวงสาธารณส!ขจำ�ดหางบประมาณมาสน�บสน!น ท��งน�� เพ7�อให�พยาบาลว�ชาช�พท!กคนได�ร�บความก�าวหน�าเท2าเท�ยมก�น        ท��งน�� นายไชยา ได�ร�บข�อเสนอท��งหมด และย7นย�นจำะผล�กด�นตามผ��แทนห�วหน�าพยาบาลเสนอมา เน7�องจำากพยาบาลเป-นว�ชาช�พเฉพาะ ถ7อเป-นกาล�งหล�กของกระทรวงสาธารณส!ข ด�แลผ��ป�วยตลอด 24 ช��วโมง จำะต�องได�ร�บการด�แลเร7�องขว�ญกาล�งใจำให�สมก�บความเส�ยสละเหน;ดเหน7�อย เพราะผ��ป�วยมากข$�น ได�มอบหมายให�ปล�ดกระทรวงสาธารณส!ข เร2งประสานงาน ก.พ. ในการขยายตาแหน2งให�ห�วหน�าพยาบาลโรงพยาบาลช!มชนท!กคนเป-นระด�บ 8 เป-นพ�เศษ

การเปล��ยนตาแหน2ง

การร�บเง�นเด�อนและการเล� อนเง�นเด�อน(กฎ ก.พ. ว�าด%วยการให%ข%าราชการพลเร�อนสาม�ญได%ร�บเง�นเด�อน พ.ศ. 2551)

ข�/นส�ง 64,340

66,480

ข�/นต) า 48,700

53,690

ข�/นต) าช� วคราว

23,230

28,550

ระด�บ ต%น ส�ง

ข�/นส�ง 50,550

59,770

ข�/นต) า 25,390

31,280

ข�/นต) าช� วคราว

18,910

23,230

ระด�บ ต%น ส�ง

บร�หาร อ)านวยการ

ข�/นส�ง 22,220

36,020

50,550

59,770

66,480

ข�/นต) า 7,940 14,330

21,080

29,900

41,720

ข�/นต) าช� วคราว

6,800 12,530

18,910

23,230

28,550

ระด�บ ปฏ�บ�ต�การ

ช)านาญการ

ช)านาญการ

พ�เศษ

เช& ยวชาญ

ทรงค�ณว�ฒ�

ข�/นส�ง 18,190

33,540

47,450

59,770

ข�/นต) า 4,630 10,190

15,410

48,220

ระด�บ ปฏ�บ�ต�งาน

ช)านาญงาน

อาว�โส ท�กษะพ�เศษ

ท� วไป

ว�ชาการ

บ�ญช&เง�นเด�อนท%ายพระราชบ�ญญ�ต�ฯก)าหนดแบบช�วง/ 4 บ�ญช&

28

29

32

33

ค�าตอบแทนท& ย�งไม�เป7นธรรม

ค�าตอบแทน ฉบ�บท& ๔ฉบ�บท& ๕

ฉบ�บท& ๖ ฉบ�บท& ๗เง�นประจ)าต)าแหน�งค�าตอบแทนพ�เศษ ( พตส. )

ฉบ�บท& ๔

35

ฉบ�บท& ๕

36

37

ฉบ�บท& ๖

38

ฉบ�บท& ๗

39

พตส.

กล��มท& ๑ ๑๐๐๐ บาท

กล��มท& ๒ ๑๕๐๐ บาท

กล��มท& ๓ ๒๐๐๐ บาท

40

NHSO SARABURI REGION 4

งบประมาณกองท�นหล�กประก�นส�ขภาพแห�งชาต�

23,796 25,553 27,640 26,693 27,594 24,003 25,385 27,467 28,584 28,223

27,612 30,538 33,57340,790

54,429

67,36476,599

85,11289,385

101,057

-

10,00020,000

30,000

40,000

50,00060,000

70,000

80,000

90,000100,000

110,000

120,000

ป0 254

5

ป0 254

6

ป0 254

7

ป0 254

8

ป0 254

9

ป0 255

0

ป0 255

1

ป0 255

2

ป0 255

3

ป0 255

4

เง�นเด7อนภาคร�ฐงบกองท!นUC (ไ ม2รวมเง�นเด7อนภาคร�ฐ)

งบเหมาจำ2าย ป�2545 ป�2546 ป�2547 ป�2548 ป�2549 ป�2550 ป�2551 ป�2552 ป�2553 ป�2554

รายห�ว 1,202.4

1,202.4

1,308.5

1,396.3

1,659.2

1,899.6

2,100.0

2,202.0

2,401.3

2,546.0

ห�กเง�นเด�อน 100% ห�กเง�นเด�อน 79% ห�กเง�นเด�อน 60%

9

NHSO SARABURI REGION 4

แนวโน%มเง�นสดคงเหล�อของ รพ.ส�งก�ด สป.สธ.เปร&ยบเท&ยบก�บงบประมาณกองท�นหล�กประก�นส�ขภาพแห�งชาต�

27,612 30,538 33,57340,790

54,429

67,36476,599

85,11289,385

101,057

14,605 15,711 18,584 21,199 18,469

28,363

43,276 42,968

-

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

110,000

120,000

ป�2545 ป�2546 ป�2547 ป�2548 ป�2549 ป�2550 ป�2551 ป�2552 ป�2553 ป�2554

งบกองท!นUC (ไ ม2รวมเง�นเด7อนภาคร�ฐ)

เง�นสดคงเหล7อ

ท��มาข�อม�ล: ข%อม�ลการเง�นหน�วยบร�การ กล��มประก�นส�ขภาพ สป.

?? (ค�าตอบแทน)

10

43

ส�ดส�วนค�าใช%จ�ายด%านบ�คลากร และเง�นบ)าร�งส�ทธ� ของ รพช

ท��มา: ข�อม�ลจำากกล!2มประก�นส!ขภาพ ข�อม�ลต��งแต2เด7อน ต!ลาคม 2550 - ส�งหาคม 2551 (11 เด7อน)

+ บวก 53%

- ต�ดลบ

47%

สถานะเง�นบ)าร�งของ รพช.

50%

162 แห2ง 245 แห2ง

174 แห2ง 163 แห2ง

44

ส�ดส�วนรายได%กล��ม workload และ Non-workload related pay ของแพทย"และ

พยาบาลใน รพช.พ�/นท& ปกต�

56.76 6271.91

60.65 62.7377.66

43.24 3828.09

39.35 37.2722.34

0%

20%

40%

60%

80%

100%

แพทย"จบใ หม� แพทย"ป0ท& 4 แพทย"ป0ท& 11 พยาบาลจบใ หม� พยาบาลป0ท& 4 พยาบาลป0ท& 11

Workload-related payment

Non-workload-related payment

นโยบาย

ทร�พยากร

กฎระเบ&ยบบ�คลากร

1.2 การประช�มเพ� อจ�ดท)ากรอบภารก�จโครงสร%างกระทรวงสาธารณส�ข ว�นท& 14-15 ม�ถ�นายน 2554

1. บร�การแบบพวงเคร�อข�ายหล�ก Primary -Tertiary2. Functional Service Plan3. Contacting Unit For Regional Care4. หน�วยบร�หารจ�ดการ 4 ระด�บ

1) กระทรวงสาธารณส�ข 2) หน�วยบร�หารจ�ดการระด�บเขต 3) ส)าน�กงานสาธารณส�ขจ�งหว�ด 4) ส)าน�กงานสาธารณส�ขอ)าเภอ

5. ระบบบร�หารจ�ดการ 4 ม�ต�ด%านส�ขภาพ6. โครงสร%างรองร�บการประสานการด)าเน�นงานด%านส�ขภาพก�บหน�วยงาน

ด%านส�ขภาพอ� น 7. คณะกรรมการระบบส�ขภาพแห�งชาต� ท)าหน%าท& เป7น National Health

service delivery Board 8. คณะกรรมการส�ขภาพเขต

กบขระบบข%าราชการ

เด�มบ)าเหน:จ = เง�นเด�อนเด�อนส�ดท%าย ค�ณเวลา

ราชการบ)านาญ = บ)าเหน:จ หาร ๕๐

ข%าราชการ กบข.บ)าเหน:จ ได%ร�บสองส�วนค�อ.ก เง�นเด�อนเด�อนส�ดท%าย ค�ณ

เวลาราชการ.ข เง�นสะสม เง�นสมทบและผล

ประโยชน"บ)านาญ ได%ร�บสองส�วนค�อ.ค เง�นเด�อน๖๐ เด�อนส�ดท%ายค�ณ

เวลาราชการหาร ๕๐ แต�ต%องไม�เก�น ร%อยละ๗๐ ของเง�นเด�อนเฉล& ย

.ง เง�นสะสม เง�นสมทบ เง�นประเด�ม และผลประโยชน"

สถานภาพการท)างานไม�ช�ดเจน

รพ.สต.ก�บการถ�ายโอน

ออกจากกระทรวงสาธารณส�ข

50

ว�ว�ฒนาการของกระทรวงสาธารณส�ข ต�/งแต� พ.ศ. 2431 – ป�จจ�บ�น (2549)

กรมพยาบาลส�งก�ดกระทรวงธรรมการ พ.ศ. 2431-2447

ร�ชกาลท& 5

โรงพยาบาลส�งก�ดกระทรวงนครบาล กรมศ.กษาธ�การด�แลศ�ร�ราชพยาบาล

ท& เหล�ออย��กระทรวงธรรมการ พ.ศ. 2448-2450กรมพล)าภ�งค" กรมพยาบาล กระทรวงมหาดไทย พ.ศ.

2451 - 2458กรมประชาภ�บาล กระทรวงมหาดไทย พ.ศ. 2459 - 2460

.

ร�ชกาลท& 6/

ร�ชกาลท& 7

กรมสาธารณส�ข กระทรวงมหาดไทย พ.ศ. 2495- 2484

ร�ชกาลท& 8/

ร�ชกาลท& 9

กระทรวงการสาธารณส�ข พ.ศ. 2485- 2494กระทรวงสาธารณส�ข พ.ศ. 2495 - ป�จจ�บ�น

ปฏ�ร�ปกระทรวงสาธารณส�ข• ปร�บปร�งส�วนราชการคร�/งท& 1 พ.ศ. 2515 • ปร�บปร�งส�วนราชการคร�/งท& 2 พ.ศ. 2517

• ปร�บปร�งส�วนราชการ คร�/งท& 4 พ.ศ. 2545

ย�คท& 1

ย�คท& 2

ย�คท& 3

ย�คท& 4

ย�คท& 5

ย�คท& 6• ปร�บปร�งบทบาทหน%าท& และโครงสร%างคร�/งท& 5 พ.ศ.

2550-2555ย�คท& 7

• ย�คปร�บบทบาทกระทรวงสาธารณส�ข ปร�บปร�งส�วนราชการคร�/งท& 3 พ.ศ. 2535-2544

ท& มา : ปร�บปร�งและเพ� มเต�มจากการสาธารณส�ขไทย พ.ศ. 2540-2541

การปฏ�ร�ประบบราชการไทย

1. การปฏ�ร�ประบบราชการ

จ�ดเน%นท& ส)าค�ญ 3 เร� อง ค�อ1.1 การปร�บโครงสร%างกระทรวง

ทบวง กรม 1.2 การปฏ�ร�ปว�ธ&การท)างานของ

ข%าราชการ1.3 การปฏ�ร�ประบบงบประมาณ

ร�ฐธรรมน�ญ กระจายอ)านาจฯ และงานสาธารณส�ข

ม.78 ร�ฐกระจายอ)านาจให%ท%องถ� นม.284 อปท. ม&อ�สระในการก)าหนดนโยบายให%ออก กฏหมายกระจายอ)านาจฯม.288 ให%ม&กรรมการพน�กงานส�วนท%องถ� นม.52 ผ�%ยากไร%ร�กษาฟร&ม.79 ปชช.ม&ส�วนร�วมงานส�ขภาพม.80 ด�แลผ�%ยากไร%,พ�การ,ผ�%ด%อยโอกาส,ให%พ. งตนเองได%

นโยบายการปร�บโครงสร�างหน2วยบร�การ

เป=าหมายและระยะเวลาระยะ จำานวนโรงพยาบาลสร�าง

เสร�มส!ขภาพตาบลช2วงเวลา

Phase 1 – ระยะเร��มต�นและนาร2อง

500 แห2งในอาเภอท��ม�ความพร�อมของ CUP และอาเภอท��เหล7อท��ว

ประเทศ

ก�นยายน 2552

Phase 2 – ระยะขยายผล เพ��มเต�มอ�ก 1000 แห2ง ก�นยายน 2553

Phase 3 – ขยายครอบคล!มท��วประเทศ

ในตาบลท��เหล7อท��งหมด ต!ลาคม2554 –

ก�นยายน2562

Phase 4 – ต�ดตามประเม�นผลและสน�บสน!นการพ�ฒนา

ต!ลาคม 2553 –

ก�นยายน 2562

บทบาทหน�าท��พยาบาลใน รพสต.

การให%ยา ให%พยาบาลเวชปฏ�บ�ต�ทางตา สามารถใช%ยาหยอดตาตามข%อบ�งช&/ ด�งน&/

ยาหยอดตา ข%อบ�งใช% หมายเหต�Chloramphenicol eye drop

ใช�ร�กษาตาอ�กเสบจำากการต�ดเช7�อ

-

1.00 % Chloramphenicol eye ointment (เช2น Kemicitin® ointment

ใช�ร�กษาตาอ�กเสบจำาการต�ดเช7�อแบคท�เร�ย

เป-นคร�ม ointment

น�ยมให�ก2อนนอนหร7อใช�ร2วมก�บการทาห�ตถหารป?ดตา

0.05% Antazoline HCI + 0.04% Tetrahydrozoline HCI eye drop (เช2น Hista-Oph®)

ใช�ลดการระคายเค7องตา

แนะนาให�ใช�เฉพาะเม7�อจำาเป-น เพราะอาจำทาให�ตาแห�งได�

Hydroxypropylmethylcellulose eye drop

เป-นน�าตาเท�ยม ใช�บรรเทาอาการตาแห�ง หร7อฝAดตา

-

จ)านวนคนก�บภาระงาน

สถานการณ"บร�การท& เป7นอย��

สถานการณ"บร�การท& เป7นอย��• ส�งคมไม�เห:นค�ณค�า ผ�%

บร�หารไม�ให%ความส)าค�ญ

• คนท)างานขาดความภาคภ�ม�ใจ

• บร�การปฐมภ�ม�ถ�กลดทอนเป7นเพ&ยงเทคน�ค ขาดม�ต�ทางอ�ดมการณ"

• ขาดระบบสน�บสน�นท& ต�อเน� องท�/งทางว�ชาการและทางขว�ญ/ก)าล�งใจ

ระบบงานท& เป7นอย��ไม�สามารถหล�อเล&/ยงอ�ดมคต�และ

สร%างสรรค"แรงบ�นดาลใจในการท)างานได%

สถานการณ"งานล%นม�อ Selfcare ลดลง

Welfare เพ� ม Accessability เพ� ม Expectation เพ� ม

Prevention & HP ไม�ได%ผล Healthcare system ไม�ด&พอ

Distribution & Equity ม&ป�ญหา

ขาดคน ขาดเง�น ขาดของ

ขาดคน ขาดเง�น ขาดของ

นโยบายลดจำานวนข�าราชการร�ฐบาล นายก ชวนหล�กภ�ย

• ยกเล�กน�กเร&ยนท�นพยาบาลไม�ม&การก)าหนดต)าแหน�งข%าราชการรองร�บ

• นโยบายการเกษ&ยณอาย�ก�อน• ความก%าวหน%าต%องหาต)าแหน�งว�าง

มารองร�บ

ป�ญหาของผ�%ประกอบว�ชาช&พ

• พยาบาลเทคน�ค ต%องลดต)าแหน�งเม� อต%องการเปล& ยนสายงาน

• พยาบาลว�ชาช&พจะก%าวหน%าต%องหาต)าแหน�งมาย�บรวม

• เง�นเด�อนต�นแล%วแต�อาย�ราชการย�งอ&กหลายป0

• ร��นน%องม&ต)าแหน�งเท�าร��นพ& • ท)างานก�อนท)างานนานท)างานใหม�ค�า

ตอบแทนเท�าก�น• ค�าตอบแทนเท&ยบก�บว�ชาช&พอ� นต�างก�น

มาก

• ป�ญหาท& ต%องช�วยก�นหาทางออก        สภาการพยาบาลม�ความประสงค0ท��จำะผล�กด�นให�ว�ชาช�พการพยาบาลสามารถปฏ�บ�ต�การร�กษาโรคเบ7�องต�นและม�ส�ทธ�ใช�ยาในการร�กษาโรคเบ7�องต�นในคล�น�กของพยาบาลหร7อในสถานพยาบาลผด!งครรภ0 การร�กษาโรคเบ7�องต�นน2าจำะเป-นการก%าวล)/าว�ชาช&พเวชกรรม ส2วนการใช�ยาในการร�กษาโรคเบ7�องต�นน��นน2าจำะเป-นการก%าวล)/าว�ชาช&พของเภส�ชกรรมและฝPาฝQนต�อกฎหมายยา สภาการพยาบาลได�ดาเน�นการเร7�องน��มาต��งแต2ป� พ.ศ. ๒๕๔๕ แล�ว จำ$งเก�ดข�อสงส�ยข$�นว2า ในด�านของข�อกฎหมายและข�อเท;จำจำร�งในทางปฏ�บ�ต�จำะม�ผลบ�งค�บตามกฎหมายได�หร7อไม2 ย�งคงเป-นประเด;นร�อนท��ต�องหาคาตอบก�น เพราะหากเพ�กเฉยให�ว�ชาช�พล2วงล�าซ$�งก�นและก�นโดยขาดการควบค!ม ผ��ได�ร�บเคราะห0กรรมส!ดท�ายคงหน�ไม2พ�นผ��ป�วย ผ��บร�โภคซ$�งเป-นประชากรส2วนใหญ2ของประเทศน��นเอง ม�ข�อน2าส�งเกตว2า ตราบใดท�� "ยา" ย�งเป-นส�นค�าท��สามารถสร�างกาไรให�บร�ษ�ทยา แพทย0ผ��ส� �งจำ2ายยา เภส�ชกรผ��ม�หน�าท��ส� �งยา ร�านขายยา ตราบน��นวงจำรการกระจำายยาและการโฆษณายาในร�ปแบบพ�สดารต2าง ๆ จำะย�งคงม�พ�ฒนาการต2อไป และว�ชาช�พอ7�น ๆ ด�านสาธารณส!ขก;จำะขอเข�ามาม�ส2วนร2วมในการต�กตวงผลประโยชน0จำากส�นค�าท��เร�ยกว2า "ยา" ก�นอ�กอย2างไม2ร� �จำ�กจำบส��น ประเด;นน��กลายเป-นความจำร�งข$�นมาแล�ว เพราะว2าแม�เร7�องของการร�กษาโรคเบ7�องต�นและการใช�ยาของสภาพยาบาลย�งหาทางออกไม2พบ ก;เก�ดม�การร2าง พระราชบ�ญญ�ต�ว�ชาช�พการสาธารณส!ขช!มชน ข$�นอ�ก ด�วยว�ตถ!ประสงค0จำะยกระด�บบ!คลากรอนาม�ยด�านสาธารณส!ขให�เป-นผ��ประกอบว�ชาช�พท��สามารถทาการร�กษาประชาชนและจำ2ายยาให�ประชาชนได�เฉกเช2นว�ชาช�พพยาบาล โดยหล�กการอาจำม�ความหว�งด�ท��ต�องการกระจำายบ!คลากรด�านสาธารณส!ขไปส�2ท!กตาบล หม�2บ�าน และช!มชน แต2จำะเป-นการแก�ปHญหาท��สร�างปHญหาเพ��มข$�นหร7อไม2เป-นข�อท��ต�องพ�จำารณาอย2างย��ง ปHญหาท!กปHญหาม�คาตอบเป-นส��งท��ถ�กต�อง แต2ต�องไม2ล7มว2า ว�ธ�การแก�ปHญหายาก ๆด�วยว�ธ�การง2าย ๆ ย�งไม2เคยม�ในโลกใบน��เลย ด�งน��น ทางออกท��ด�ท��ส!ดค7อ การให�บ!คลากรด�านสาธารณส!ขท!กสาขาอาช�พและว�ชาช�พตระหน�กและปฏ�บ�ต�ตามภารก�จำหน�าท�� ตามความร� �ของตน ในขอบเขตของกฎหมายท��ช�ดเจำน ปฏ�บ�ต�หน�าท��แบบองค0รวม (Holistic) ร2วมประสานก�นแบบเคร7อข2าย น2าจำะเป-นทางออกท��ด�ท��ส!ด สมก�บคาท��ว2า สาม�คค�ค7อพล�ง

ระบบการประเม�นผล

ความเส& ยงด%านกฎหมายในการท)างาน ความไม2เข�าใจำในกฎหมาย

อ�ทธ�พลของส7�อสารมวลชนท��ม�ผลต2อการฟ=องร�องและ

การร�องเร�ยน

คด�นางดอกร�ก

• เพ� อให%เก�ดความเข%าใจ ขอให%พ�จารณาต�วอย�างคด& นางดอกร�ก เป7นต�วอย�าง ในเร� อง

1 .การฟ=องหน�วยงานของร�ฐ ฟ=องเจ%าหน%าท& ไม�ได% ตาม พรบ. ละเม�ด 2539

2. อาย�ความทางแพ�ง3. การค�ดค�าเส&ยหาย เป7นกรณ& ไม�เส&ยช&ว�ต

Civil Law for Nurseกฎหมายทางแพ2งสาหร�บ

พยาบาล

กฎหมายร�ฐธรรมน�ญแห�งราชอาณาจ�กรไทย

พ.ศ. 2550 มาตรา 80 (2)

พระราชบ�ญญ�ต�ส�ขภาพแห�งชาต� พ.ศ. 2550 มาตรา 47

พระราชบ�ญญ�ต�หล�กประก�นส�ขภาพแห�งชาต� พ.ศ. 2545 มาตรา 5

พระราชบ�ญญ�ต�ว�ชาช&พการพยาบาลและการผด�งครรภ" พ.ศ. 2528 และฉบ�บท& 2 พ.ศ. 2540

พระราชบ�ญญ�ต�หล�กประก�นส�ขภาพแห�งชาต� พ.ศ. 2545

พระราชบ�ญญ�ต�ค!�มครองผ��บร�โภค

มาตรา 4 ผ��บร�โภคม�ส�ทธ�ได�ร�บความค!�มครองต2อไปน��• ส�ทธ�ท��จำะได�ร�บข2าวสารรวมท��งคาพรรณาค!ณภาพท��ถ�ก

ต�อง และเพ�ยงพอเก��ยวก�บส�นค�าหร7อบร�การ • ส�ทธ�ท��จำะม�อ�สระในการเล7อกหาส�นค�าหร7อบร�การ• ส�ทธ�ท��จำะได�ร�บความปลอดภ�ยจำากการใช�

ส�นค�าหร7อบร�การ • ส�ทธ�ท��จำะได�ร�บความเป-นธรรมในการทาส�ญญา• ส�ทธ�ท��จำะได�ร�บการพ�จำารณาและชดเชย

ความเส�ยหาย

• มาตรา 12 บ!คคลม�ส�ทธ�ทาหน�งส7อแสดงเจำตนาไม2ประสงค0จำะร�บบร�การสาธารณส!ขท��เป-นไปเพ�ยงเพ� อย�ดการตายในวาระส�ดท%ายของช�ว�ตตน หร�อเพ� อย�ต�การทรมานจากการเจ:บปPวยได�

    การดาเน�นการตามหน�งส7อแสดงเจำตนาตามวรรคหน$�ง ให�เป-นไปตามหล�กเกณฑ0และว�ธ�การท��กาหนดในกฎกระทรวง

 เม7�อผ��ประกอบว�ชาช�พด�านสาธารณส!ขได�ปฏ�บ�ต�ตามเจำตนาของบ!คคลตามวรรคหน$�งแล�วม�ให�ถ7อว2าการกระทาน��นเป-นความผ�ดและให�พ�นจำากความร�บผ�ดท��งปวง

ประเภทของกฎหมายอาญา

ประมวลกฏหมายอาญากฎหมายอาญาประเภทอ� นๆเช�นพ.ร.บ.ว�ชาช&พการพยา

บาลฯ พ.ศ.2528 ความผ�ดทางอาญา

ตามประมวลกฎหมายอาญา ม& 398 มาตรา

ความผ�ดต�อแผ�นด�น : ฆ�าผ�%อ� น ,ล�กทร�พย",ช�งทร�พย",ปล%นทร�พย"ฯลฯความผ�ดต�อส�วนต�ว : เป?ดเผยความล�บ หม� นประมาท ย�กยอก บ�กร�กซ. งผ�%เส&ยหายต%องร%องท�กข"ภายใน 3 เด�อนน�บแต�ร�%เร� องและร�%ต�วผ�%ท)าผ�ดความผ�ดลห�โทษ ; จ)าค�กไม�เก�น 1 เด�อนปร�บไม�เก�น 1,000บาท

พ.ร.บ. ข%อม�ลข�าวสารของราชการ พ.ศ.2540

มาตรา 15 ข�อม�ลข2าวสารของราชการท��ม�ล�กษณะอย2างหน$�งอย2างใดด�งต2อไปน�� หน2วยงานของร�ฐหร7อเจำ�าหน�าท��ของร�ฐอาจำม�คาส��งม�ให�เป?ดเผยก;ได� โดยคาน$งถ$งการปฏ�บ�ต�หน�าท��ตามกฎหมายของหน2วยงานของร�ฐ ประโยชน0สาธารณะ และประโยชน0ของเอกชนท��เก��ยวข�องประกอบก�น...

(5) รายงานการแพทย"หร7อข�อม�ลข2าวสารส2วนบ!คคลซ$�งการเป?ดเผยจำะเป-นการร!กล�าส�ทธ�ส2วนบ!คคลโดยไม2สมควร...

ความผ�ดด�านความประพฤต�ส2วนต�ว

ความผ�ดต2อผ��ป�วยหร7อผ��ใช�บร�การ

ความผ�ดตามกฎหมายอาญาความผ�ดต2อเพ7�อนร2วมงาน

พระราชบ�ญญ�ต�ว�ชาช&พการพยาบาลและการผด�งครรภ"

ความผ�ดจำากเทคน�คการปฏ�บ�ต�การพยาบาล

ความผ�ดจำากวาจำา กร�ยา มารยาความผ�ดจำากความละเลยไม2

เอาใจำใส2

ความผ�ดต�อผ�%ปPวยหร�อผ�%ใช%บร�การ

1-2-51-452.doc www.themegallery.com

®¤µ¥Á εɰ� � � � � . ÖÚÑ/ÓÖÕÚ ®¤µ¥Á  É� � � � � � ° .ÕÖÓ/ÓÖÖÒ

Ä� ¡¦³� ¦¤µ£·Å� ¥¡¦³¤®µ� ¬� ¦·¥r «µ ¦° ¼ »� � � � � �

ª É� � Ù Á º°� � »µ¤� � ¡» « ¦µ� � � � ÓÖÖÒ

Á¦ºÉ°� ¡ ·¡µ ÁÉ¥ª ´ µ¦ É� � � � � � � � ®nª¥µ µ ¦° ³� � � � � � � � � Áoµ®oµ É° ¦ °° ε É� � � � � � � � � åŤn° oª¥ ®¤µ¥� � � � � � (°» ¦ rε¡ ·¡µ¬µ� � � � � ) � ¼o� ¼� ¢o°� � � ¸ Ê °� � � ¥ºÉ°» ¦ rε¡ ·¡µ¬µ� � � � � � Ä ®¤µ¥Á ε É� � � � � � ÒÑÑÚ/ÓÖÕÙ®¤µ¥Á  É� � � � ÚÚ×/ÓÖÕÚ ° «µ ¦° Ê o� � � � � � � � � � («µ ¦° µ� � � � � � ) � � ¸� Ê� ¼o¢o°� � � ¢o°� ªnµ � ¼o¢o°� � � Å� o¦´� � ªµ¤Á� º°� ¦o°� Á ¥®µ¥� µ� � µ¦¦´� ¬µµÂ¨ ɷʪ µÂ³ ·Êª ʤº° ªµ Éæ ¡¥µ µ µ ³°·Ã ¥¤¡¥µ µÁÈ ¼oÄ®oµ¦¦´¬µ� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

ÂnŤnÅo°¥¼nÄ ªµ¤ ª »¤ ° ¡ ¥r¹ÉÁÈ ¼o¦³ ° ª·µ ¡Áª ¦¦¤Á ÈÁ®»Ä®o� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �µÂ Á· µ¦ ·ÁºÊ° o° ´ ·Êª µ¤º° ªµ°°� � � � � � � � � � � � � � � � � � Ó o°Â³ ·Êª ÊŤn µ¤µ¦ °Åo� � � � � �� µ¤� � � ·� ¼o¢o°� � � Å� o¤®� ´� º° � ª� � ÉÒØ ¥µ¥� � � ÓÖÕצo°� Á¦¥� Å� ¥� � ¼o� ¼� ¢o°� � � ¸� ÉÒ � n°¤µ� ¼o� ¼� ¢o°� � � ¸� ÉÒÃ� ¥� ¼o� ¼� ¢o°� � � ¸� ÉÓ¤® º° ª É� � � � � Ó×Á¤¬µ¥� ÓÖÕÙ

(� .ÓÕ) (� .ÓÕ) ε¡ ·¡µ¬µ� � (°» ¦ r� � � )

(� . ÓÓ)

¦³®ªnµ�

µ ´ r£ ¦° ¡o� � � � � � � � � ¼o¢o°� � �

¡ ¥ £µ� É� Ò Á µ·µ¦Â¡ ¥ £µ� � � � É� Ó � ¼o� ¼� ¢o°� � �

/Â� o� � ¼o¢o°� � � …

ความปลอดภ�ยของการท)างาน

ในพ�/นท&

ความคาดหว�งบร�การ จากนโยบาย รพ.สต.

เกณฑ"การประเม�นโรงพยาบาลส�งเสร�ม ส�ขภาพต)าบล ป0 2554

1. เกณฑ"การประเม�นตามนโยบายยกฐานะสถาน&อนาม�ยเป7น รพ.สต. (6 ข%อ)

2. เกณฑ"การประเม�นตามเกณฑ"เพ� อการพ�ฒนาเป7น

รพ.สต.ท& สมบ�รณ"แบบ (4 ประเด:นหล�ก 8 ข%อย�อย)

1. เกณฑ"การประเม�นตามนโยบายยกฐานะสถาน&อนาม�ยเป7น รพ.สต. (6 ข%อ)

1.1 ม&การปร�บภาพล�กษณ" (ป=าย/โลโก%/ภ�ม�ท�ศน"/ห%องน)/า

1.2 ม&บ�คลากรพร%อม (รพ.สต. เด& ยว 4 / รพ.สตเคร�อข�าย 7 คน

1.3 ม&ระบบเช� อมต�อแม�ข�าย (การส�งต�อ,ให%ค)าปร.กษา,ระบบข%อม�ล, ยา เวชภ�ณฑ")

ม&ช� อแพทย"เวรท& ปร.กษาได% : ว�ทย�ส� อสาร โทรศ�พท" Web cam/Internet / Faxม&เบอร" อบต. ประสานการส�งต�อ

ความท%าทายจากการเข%ามาแสวงหาผลประโยชน"จากการผล�ตพยาบาลความพยายามจะเป?ดสถาบ�นการศ.กษาโดยไม�ผ�านการร�บรอง

ความท%าทายจากการเป?ดเสร&ทางการค%าและบร�การ การไหลของผ�%ประกอบว�ชาช&พ

ความท%าทายจากการเป?ดสถานบร�การท�/งในและนอกระบบ

บร�การภาพใหญ�ย�งอย��ในม�อกระทรวงสาธารณส�ข

แนวทางการส�งเสร�มการคงอย��ของบ�คลากร

การจ�ดท)าแผนก)าล�งคน

แผนจ)านวนบ�คลากร จ)านวนท& เพ&ยงพอต�อการให%บร�การท& ได%

มาตรฐาน เพ� อการทดแทน การส�ญเส&ย

แผนการพ�ฒนาความเช& ยวชาญแผนพ�ฒนาเข%าส��ต)าแหน�งส�งข./น

97

คนท& ม&ความสามารถค�อคนท& ใช%ภ�ม�ป�ญญา

“ท)าอย�างไรจ.งใช%ทร�พยากรท& ได%มาให%เก�ดผลค�%มค�า ม&ประโยชน" และย� งย�น”

A = Ability

อ�ตราก)าล�ง ณ ป�จจ�บ�น 72,134

Generation 2010 2020

Baby Boomer( 50 ป0 ข./นไป)

7,003 -

Gen X(31 - 49 ป0)

61,080 38,181

Gen Y(18 - 30 ป0)

8,665

Gen M -

ความเปล��ยนแปลงด�านเส�นทางความก�าวหน�าของบ!คลากร

Technocrat Knowledge Worker

Rend of ChangesT

R = Rapport

E= Establish

ความก%าวหน%าในอาช&พ • ส� งด&ๆในช&ว�ต ม�กไม�เก�ดข./นเพราะความ…

บ�งเอ�ญ • ท!คนม�ความต�องการความก�าวหน�าหากคน

ทางานร� �ว2าทางานแล�วอนาคตค7ออะไร ม�ความภาคภ�ม�ใจำและรางว�ลช�ว�ตรออย�2ย2อมม�ความส!ขมากกว2าการทางานอย2างไม2ม�อนาคต

• องค0กรท��ประสบความสาเร;จำ เก�ดจำาการท��ท!กคนในองค0กรร2วมก�นม!2งม��นฟHนฝ�าอ!ปสรรค ร2วมก�นพ�ฒนา ร2วมก�นร�บผลท��ด�ร2วมก�น ไม2ได�เก�ดจำากความบ�งเอ�ญเกณฑ"ก)าหนด

ต)าแหน�ง

สร%างโอกาสในการท)างาน

S =Satisfy • คนท& พยายามท)าท�กอย�างให%ถ�กใจคน

อ� น คนน�/นจะเป7นคนท& เหน� อยท& ส�ดตลอดช&ว�ต การตอบคาถามเพ7�อเอาใจำคนถาม ก;เท2าก�บว2าเรายอมให�เขาครอบง)า .. เม7�อส�ญเส�ยความเป-นต�วเองไปแล�ว จำะเร�ยกม�นกล�บค7นมาได�ยาก อย2าล7มว2า คนแต2ละคน พ�ด ฟHง ค�ด ไม2เหม7อนก�น ไม2ม�ใครทาอะไรถ�กใจำใครได�ท��งหมด

• องค"กรไม�ได%ต%องการคนท& ท)าตามใจเขาท�/งหมด ถ%าไม�แสดงให%เห:นว�า ม&ความเช� อม� นและศร�ทธาในค�ณค�าของต�วเอง แล%วจะให%เช� อได%อย�างไรว�าจะสามารถพาองค"กรของเขาก%าวไปข%างหน%าได%...

• องค"กรต%องการคนท& ท)างานให%ถ�กใจ แต� ไม�ต%องการคนท& ม��งแต�เอาใจคนอ� น

เทคโนโลย�ก�บการให�บร�การ

• I = IT

No. Rank Country

Number of Facebook

users March 2009

Number of Facebook users 31st

March 2010

12 month growth %

4 8 Philippines 1,026,300 11,561,74

0 1027%

5 15 India 1,561,000 7,809,800 400%

6 19 Malaysia 1,197,560 5,552,660 364%

7 23 Thailand 284,340 2,895,320 918%

Facebook usage statistics - March 2010 (with 12 month increase figures)

จำานวนผ��ใช� Facebook ท��วโลก 465,562,160 คน จำานวนผ��ใช� Facebook ในประเทศไทย 3,757,340

คน ค�ดเป-น 0.81% ของท��วโลก

Female 2,069,440

55.8%Male

1,636,04044.2%

Thailand Male / Female

Facebook usage statistics - March 2010

<= 1336,220 (1.8%)14 – 17271,980(13.1%)18 – 24778,400(37.6%)25 – 34714,840(34.5%)35 – 44189,680(9.2%)45 – 5454,820(2.6%)55 – 6413,660(0.7%)65+ 9,780

(0.5%)

Thailand Age Distribution

Facebook usage statistics - March 2010

จบแล%วจRะ

Kan_nurse@hotmail.com

www.thaicne.com

สว�สด&ค�ะ