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médicos cirujanos especialistas:
La importancia del radiólogo en la medicina actual“El radiólogo es un médico con una acabada formación académica que le permite elaborar un diagnóstico, establecer los diagnósticos diferenciales, evaluar la extensión de la enfermedad y, entregar al médico tratante los lineamientos para el mejor tratamiento”.
Por Dr. roberto MiranDa LeónMédico radiólogotesorero de la Sociedad Chilena de radiología
Cuando a fines del Siglo XIX, un 8 de noviembre de 1895, el ingeniero y físico alemán Wilhelm Roentgen —en la Universidad de Wurzburgo, en Baviera, Münich— descubrió los Rayos X, dio el paso inicial a una nueva especialidad dentro de la Medicina, la Radiología o Radiodiagnóstico (RX).
Este descubrimiento, le hizo merecedor del Premio Nobel de Física en 1901.
Se trataba de una radiación electromagnética de onda corta que nace en la cubierta de los electrones de los núcleos atómicos, que son invisibles al ojo normal y que tienen alta energía, tanto como para atravesar distintos cuerpos.
Los Rayos X fueron usados para imprimir la primera placa fotográfica con la mano de Anna Ludwig, la esposa de Roentgen.
Nacía así la Radiología, especialidad médica que con distintos métodos de imágenes realiza, apoya o descarta el diagnóstico de distintas enfermedades que afectan al ser humano.
Inicialmente se usó sólo los rayos X, habitualmente conocidos en una radiografía del pulmón o de un hueso en una fractura, pero rápidamente se evolucionó a métodos de diagnóstico cada vez más complejos y sofisticados.
Es así como el diagnóstico por imágenes ha avanzado exponencialmente y cada porción del cuerpo humano puede ser estudiada actualmente con distintas tecnologías que incluso ya no usan
diagnósticos por imágenes? La respuesta es sí. Sin duda que en medicina siempre se apunta a que el beneficio obtenido, “saber lo que tengo y curarme”, sea mayor al riesgo por el método de diagnóstico o de tratamiento. Los equipos que usan rayos X son cada vez más seguros y con la implementación de la radiología digital, las dosis de radiación son francamente menores a la que estamos expuestos en nuestra vida diaria. Lo mismo ocurre con los actuales equipos de tomografía computada.
En resonancia magnética sin contraste y en ultrasonido, no se conocen riesgos medidos después de ya varias décadas de uso. Los medios de contrastes usados en radiología y que nos permiten demostrar o caracterizar con mayor precisión las distintas lesiones, son cada vez más seguros. Siempre debe preguntar si tiene dudas. El radiólogo está preparado para darle la mejor opción y minimizar los riesgos, para el correcto diagnóstico.
Téngalo presente. Un médico radiólogo no es un fotógrafo que pasa su jornada laboral mirando las “fotos” de sus pacientes. Por el contrario, es un médico con una acabada formación académica que le permite elaborar un diagnóstico, establecer los diagnósticos diferenciales, evaluar la extensión de la enfermedad y, entregar al médico tratante los lineamientos para el mejor tratamiento. Interpretar lo que muestra esa imagen y evaluar su patología requiere una formación de calidad.
[email protected] de chile
Viernes 8 de noViemBre de 2019DÍA INTERNACIONAL DE LA RADIOLOGÍA
lesiones vasculares, estenosis de arterias, aneurismas, etc.
¿Quién acredita en Chile al médico radiólogo?
En primer lugar, las entidades formadoras como las universidades que imparten la especialidad. También, una entidad gubernamental llamada Superintendencia de Salud (www.supersalud.gob.cl) y, por último, una entidad privada acreditadora de las especialidades médicas llamada Conacem (www.conacem.cl). Ahí se puede verificar si el profesional está acreditado y su formación.
La Sociedad Chilena de Radiología agrupa a la gran mayoría de los radiólogos certificados de nuestro país. Cada año organiza un
congreso que reúne a todos estos especialistas y participan los más renombrados profesores nacionales e internacionales en un encuentro que dura 3 días.
Si usted no conoce a su médico radiólogo, pregunte por él, converse con él de las alternativas de diagnóstico que tiene y asegúrese que quien le informa su examen, sea el radiólogo que lo evaluó. En radiología, el ultrasonido o ecotomografía es la técnica donde más puede interactuar con su médico radiólogo pues él le hará e informará su examen.
MétoDoS SeguroS
¿Son seguros los métodos de
estos días la introducción de la inteligencia artificial como apoyo en un mejor diagnóstico.
Hoy, la gran mayoría de las decisiones médicas se toman con el apoyo de la radiología, sobre un 80% según la OMS. El radiólogo es un consultor de las otras especialidades de la medicina y participa activamente en los distintos comités clínicos de los hospitales de nuestro país. La clave en el tratamiento de cualquier patología es la realización de un diagnóstico exacto de la presencia o ausencia de enfermedad, su ubicación, extensión, posibles complicaciones y la posibilidad de completar el estudio con otras técnicas.
En la actualidad en nuestro país hay subespecialidades de la radiología que se abocan a la evaluación particular de ciertos órganos: radiología abdominal para el sistema digestivo y génitourinario, radiología torácica y cardiovascular, radiología pediátrica, radiología o imágenes mamarias encargada del diagnóstico de las enfermedades de las mamas tanto femeninas como masculinas, neurorradiología para el estudio del sistema nervioso, radiología músculo esquelética para la evaluación del sistema locomotor…
Una rama de la radiología denominada radiología intervencionista, permite con el apoyo de las imágenes y con técnicas mínimamente invasivas, tomar muestras de distintas lesiones (biopsias percutáneas), tratar algunas patologías como algunos tumores,
La formación de radiólogos en Chile
especialización:
En la actualidad existen 13 programas de formación en radiología, de los cuales egresan anualmente 55 nuevos especialistas en imágenes.
Por Dr. MarCeLo gáLvez, presidente de Sochradi;Dr. aLvaro Huete, vicepresidente de Sochradi yDra. CLauDia PaSSano, secretaria de actas de Sochradi
El radiólogo es un médico-cirujano que después de completar 6 o 7 años de carrera universitaria para convertirse en médico general, ingresa a un programa de especialización universitario de 3 años que le entregará las competencias necesarias para desempeñarse como radiólogo general.
El radiólogo es un especialista en la indicación, obtención, interpretación e informe de estudios de imagen, que incluyen la radiografía convencional, ecografía (o ectomografía), tomografía computada (o scanner), resonancia magnética, tomografía de emisión de positrones (o PET-CT) y estudios angiográficos.
Si bien la mayor parte de los estudios de imágenes son solicitados por otros médicos, su correcta indicación debe ser corroborada por el radiólogo, previo a la realización de estos exámenes, sobretodo considerando que algunos utilizan radiación ionizante (por ejemplo, el scanner) o bien pueden ser de mayor costo (por ejemplo, algunas resonancias magnéticas y el PET-CT).
Los radiólogos trabajan en equipo con los tecnólogos-médicos, profesionales universitarios de la salud de apoyo a la labor médica, quienes cumplen un rol central en la realización de múltiples exámenes de imágenes, utilizando protocolos establecidos por radiólogos y bajo la supervisión general de estos.
La correcta interpretación de los estudios imagenológicos requiere de la integración de conocimientos anatómicos, fisiopatológicos, clínicos y de física médica a fin de incluir en el informe radiológico los hallazgos pertinentes, diagnósticos probables y recomendación de conducta posterior que permita a los médicos tratantes optimizar el manejo de sus pacientes.
En la actualidad existen 13 programas de formación en radiología, de los cuales egresan anualmente 55 nuevos especialistas en imágenes. El 80% de los egresados está vinculado a programas de desarrollo profesional auspiciados por el Ministerio de Salud, ya sea médicos terminando con su programa de destinación y formación (médicos generales de zona) o bien realizando su programa de especialización en radiología primero para ser luego destinado a algún hospital de la red pública.
Con el fin de fortalecer la presencia de nuevos radiólogos en regiones se han desarrollado múltiples programas de formación fuera de Santiago, agregándose a los existentes en Valparaíso y Concepción programas nuevos en La
Serena, Talca, Temuco y Antofagasta.
El número de Radiólogos en Chile es de aproximadamente 1.050, de los cuales un 75% se encuentra asociado a la Sociedad Chilena de Radiología, la cual desde 1943 congrega los radiólogos a lo largo del país.
En los últimos 20 años, la formación de radiólogos se ha más que triplicado en el país, mientras que la población sólo ha crecido un 27% en estas últimas dos décadas. En 1999 egresaban 17 radiólogos de las universidades del país, versus 55 radiólogos actualmente, sin considerar a los radiólogos formados en el extranjero.
A pesar de los esfuerzos hechos por las universidades de Santiago e incluso con la incorporación de los programas en otras ciudades el número de radiólogos país es menor que el resto de los países de la OCDE. Chile cuenta con 5,5 radiólogos por 100 mil habitantes, versus 10-12 por 100 mil habitantes del resto de los países asociados.
Además, se debe destacar el número de programas de subespecialización en las distintas áreas de la radiología que han comenzado paulatinamente a incorporarse a los grandes hospitales públicos y privados del país.
Chile cuenta con 5,5 radiólogos por 100 mil habitantes, versus 10-12 por 100 mil habitantes del resto de los países asociados a la OCDE.
alto rendimiento y deporte recreativo:
Estudio por imágenes en lesiones deportivasEl estudio de imágenes por resonancia magnética representó el 60% del total de exámenes imagenológicos realizados en la clínica deportiva instalada en los Juegos Olímpicos de Río de Janeiro en 2016.
Por DoCtor FernanDo CHávez t. y DoCtor PatriCio azóCar g.
Desde el año 2012 —cada 8 de noviembre— se celebra el Día Internacional de la Radiología (IDoR), que conmemora la fecha del descubrimiento de los rayos X (1895) por parte de Wilhelm Conrad Roentgen.
Este evento es llevado a cabo por diversas sociedades científicas, con el objetivo de destacar el valor de la imagenología y de quienes trabajan en ella a fin de lograr una mejor atención de los pacientes.
El tema principal designado para el IDoR 2019 es el estudio por imágenes en el deporte.
El estudio por imágenes de la patología deportiva ha experimentado un rápido y sostenido crecimiento en el tiempo. Si bien dicho crecimiento ha sido particularmente acentuado en los últimos años gracias al rápido avance tecnológico que han vivido los sistemas de imagen, sobre todo en el ultrasonido (US) y la resonancia magnética (RM), se debe considerar que al menos
directamente en instalaciones deportivas. A modo de ejemplo, el estudio de imágenes por RM representó el 60% del total de exámenes imagenológicos realizados en la clínica deportiva instalada en los Juegos Olímpicos de Río de Janeiro en 2016, en comparación con el 48.8% que representó en los Juegos de Londres en 2012. La RM se posiciona como la prueba más empleada en la detección y control de lesiones deportivas. Se utiliza frecuentemente para traumas osteoarticulares, ligamentarios y tendíneos, con excelente rendimiento en algunas patologías donde los hallazgos por imágenes pueden ser sutiles o bien incipientes (por ejemplo en reacciones por estrés óseo).
Todo lo anterior ha hecho que los radiólogos adquieran cada vez un mayor papel en el diagnóstico y manejo de lesiones deportivas. Si bien esto toma especial relevancia cuando se trata de deportistas profesionales, no es menor el rol que cumple la imagenología en el estudio y manejo de un número cada vez mayor de deportistas aficionados de diversas edades y en una gran variedad de disciplinas deportivas. Esta labor no se limita exclusivamente al diagnóstico por imágenes, sino que también considera diversos procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos efectuados bajo el uso de imágenes (infiltración de anestésicos, antiinflamatorios, plasma rico en plaquetas, etc.) que inciden directamente en el manejo sintomático y reparativo de las lesiones.
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representa actualmente la modalidad más comúnmente disponible y empleada tanto en las instituciones convencionales de salud como directamente en muchas instalaciones deportivas. Para la detección y seguimiento de fracturas evidentes siguen siendo útiles, sin embargo, son insuficientes a la hora de diagnosticar fracturas ocultas, no tan evidentes o complejas.
Luego de la radiología convencional el US es el
método diagnóstico más usado en el terreno deportivo, con la ventaja de no usar radiación ionizante. El US se solicita de forma generalizada para visualizar estructuras como tendones, músculos y ligamentos, aunque también con cierta frecuencia se usa para evaluación dirigida de algunas anormalidades óseas (como por ejemplo fracturas costales) o bien vasculares (especialmente trombosis venosa). Su rendimiento depende del equipamiento, del operador y la calidad de las imágenes obtenidas, mientras que el informe resultante se relaciona directamente con la experiencia del ecografista.
teCnoLogíaS
La Tomografía Computarizada (TC) es una técnica que debe siempre estar bien justificada y supervisada dado el uso de radiación ionizante, lo cual es especialmente importante considerando la juventud de la mayoría de los deportistas. La TC es una modalidad muy útil para examinar fracturas (especialmente no detectadas por la radiología convencional) y para su planificación prequirúrgica, así como también para evaluar el proceso de consolidación ósea. Los equipos de TC pueden realizar imágenes de reconstrucciones 3D, proporcionando un detalle anatómico excelente para evaluar la arquitectura ósea.
La RM tambien se encuentra cada vez más disponible en instituciones de salud y
Los radiólogos han adquirido cada vez un mayor papel en el diagnóstico y manejo de lesiones deportivas.
desde los Juegos Olímpicos de Atlanta en 1996 la relevancia del estudio por imágenes ha sido tal que incluso se ha desplazado desde las instituciones convencionales de salud para ser realizado in situ en las mismas instalaciones deportivas (estadios, gimnasios etc).
La clave de una recuperación óptima es la realización de la prueba de imagen idónea que facilite la información necesaria para obtener un diagnóstico rápido y acertado, y así poder aplicar el tratamiento adecuado además de determinar el momento seguro para el reintegro deportivo. El tipo de estudio seleccionado dependerá
Dr. Roberto Miranda León Médico RadiólogoTesorero de la Sociedad Chilena de Radiología
“Queremos potenciar la Imagenología en los hospitales públicos”
sociedad chilena de radiología:
Por DoCtor CriStián FuenteS, director de Comunicaciones it y DoCtor CHriStian Pérez, director gremial
Es a fines del siglo XIX y comienzos del siglo XX que el Dr. José Ducci Kallens, históricamente consignado como el primer radiólogo activo del país, crea el interés en la especialidad.
En 1936, el ministro de Salud de la época, el doctor Sótero del Rio cae en cuenta de la escasez de radiólogos, concretando al año siguiente la creación de un centro de radiodiagnóstico con funciones asistenciales y de docencia de Postgrado. Se inaugura así el departamento de Radiología del Hospital San Borja en Santiago. Casi una década después, en 1943 se constituye la Sociedad Chilena de Radiología (SOCHRADI).
En los años posteriores, la brecha tecnológica, diversa y heterogénea con respecto a la disponibilidad de equipamiento radiológico a lo largo del país, determinan una significativa migración de radiólogos al sector privado. Para el año 2001, el MINSAL establece casi un 80% de déficit de radiólogos en el sector público.
Los estudios de brecha de la Subsecretaria de Redes Asistenciales y División de
Gestión y Desarrollo de las Personas (2017) del MINSAL, señalan que, de los 348 radiólogos con vínculo al sistema público en el 2015, para el año 2020 llegaran a los 467. Se debe tener en consideración que el año 2015 había 1.300 radiólogos acreditados ante la Superintendencia de Salud. Estos mismos estudios establecen escenarios con alzas sostenidas en el uso de procedimientos (exámenes) y disponibilidad de horas de la especialidad a nivel nacional, destacando una mayor tasa en la macro región del sur extremo del país.
En esta misma línea, ha sido el esfuerzo de la SOCHRADI fomentar la formación de especialistas en imagenología que ha llevado a aumentar en un 300% la cantidad de radiólogos
actualmente en formación (más de 50 radiólogos por año) en los distintos programas de postgrado, que incluyen importantes esfuerzos y significativas experiencias en centros formadores en regiones (Antofagasta, La Serena, Talca, Concepción, Temuco).
Así como por años nos hemos esforzado en fomentar el adecuado desarrollo académico de la especialidad en el país, hoy como SOCHRADI queremos potenciar y apoyar decididamente el desarrollo de unidades de Imagenología en hospitales del sistema público, principalmente en ciudades en que prácticamente el único y gran centro de salud es el Hospital Público, que beneficia a la inmensa mayoría de su población.
La Sochradi ha fomentado la formación de especialistas.
La importancia de los programas de cumplimiento
compliance en la sochradi:
Un programa de Compliance identifica los riesgos específicos e implementa controles asociados a los riesgos más importantes detectados.Por ManueL ortuonDo, asesor comercial de la Sociedad Chilena de radiología
En los complicados días que vivimos, donde permanentemente escuchamos de casos de corrupción a todo nivel, infracciones a las leyes de libre competencia, engaños a los consumidores, colusiones, prácticas desleales, etc., la Compliance ha pasado a ser una herramienta de mucha importancia dentro de las instituciones para protegerse de estos flagelos que podrían significar incluso el fin de una empresa.
Compliance se puede definir como una función que identifica y reporta los riesgos de sanciones, pérdidas financieras y pérdidas de reputación que se producen al no observar las leyes, las regulaciones, los códigos de conductas y los estándares de buenas prácticas.
Hay muchas empresas e Instituciones que hoy dan máximo valor al Compliance y mantienen a su personal permanentemente capacitado en este tema, ya que para ellas, su reputación es lo más valioso que tienen frente a su país, la opinión pública, su competencia, sus clientes y sus proveedores.
La Sociedad Chilena de Radiología, entidad sin fines de lucro que agrupa a los radiólogos del país, es una de ellas y mantiene altos estándares de Compliance. En el Día Mundial de la Radiología, la Sociedad se siente orgullosa de su excelente reputación y celebra este día con un prestigio muy bien ganado a través de años de gestión educacional y gremial.
La primera norma asociada al Compliance es la propia ley de cada país, pero también son muy importantes las normas internas de las mismas empresas. Las normas de integridad corporativa y conducta ética en los negocios muchas veces tienen exigencias superiores a la misma ley y son uno de los objetivos irrenunciables y del más alto valor en algunas instituciones.
Un programa de Compliance identifica los riesgos específicos y diseña e implementa controles asociados a los riesgos más importantes detectados. Está destinado principalmente a la prevención. La certificación del programa de Compliance idealmente tiene que hacerlo una empresa externa, ojalá con amplia experiencia en el tema para evaluar el modelo y aconsejar eventuales mejoras con una visión experta e imparcial a la de la institución que la ha contratado. Dicho en forma resumida, un programa de Compliance requiere de controles internos y además de una auditoría externa.
Un buen programa de Compliance planifica, diseña, implementa y audita. Es un sistema preventivo, que si bien es cierto no tiene la capacidad de vacunar a las empresas contra los eventos riesgosos, con una buena implementación puede ser de gran ayuda para detectar situaciones peligrosas. El Compliance es un proceso de mejora continua y el objetivo del programa no consiste sólo en evitar una multa o sanción, sino PREVENIR que el elemento riesgoso llegue a producir un impacto reputacional y económico en la organización. Cada empresa o Institución debe
tener un programa adecuado a su tamaño, tipo de negocio, mercado en el que participa, y recursos de que disponga.
entrenaMientoSProLongaDoS
Para algunas empresas transnacionales el Compliance es tan importante que mantienen a sus nuevos empleados en entrenamientos prolongados hasta lograr mentalizarlos sobre la importancia y trascendencia del Compliance dentro de la organización. Para estas empresas no lograr un objetivo comercial o financiero puede ser algo no deseable y probablemente se llame la atención al ejecutivo responsable, pero cometer una falta de Compliance que ponga en riesgo la integridad y reputación de la compañía, es totalmente inaceptable
En mi opinión personal, como asesor comercial de la Sociedad Chilena de Radiología y después de 40 años de trabajo ininterrumpido en empresas transnacionales, francesas y norteamericanas de gran prestigio, puedo dar fe que la relación de la Sociedad Chilena de Radiología con las empresas auspiciadoras de sus eventos educacionales y sus proveedores de servicios, está profundamente enmarcada en la Compliance, haciendo totalmente transparente la relación, lo que se traduce finalmente en un enorme valor agregado, con la proyección de una muy buena imagen y gran prestigio, algo muy difícil de conseguir y mantener en el tiempo.
Doctor Patricio Azocar.
sólo los rayos X.Existen, por ejemplo, el
ultrasonido o ecotomografía, la tomografía computarizada o scanner, la resonancia magnética, la medicina nuclear con el uso del PET-CT, etcétera. Es por ello que el diagnóstico por imágenes debe estar en manos expertas, del que conoce las distintas tecnologías, maneja las diferentes patologías y su mejor forma de estudio.
ForMaCión y eSPeCiaLizaCión
Actualmente, para ser un médico radiólogo se debe estudiar 7 años la carrera de medicina en cualquier universidad del país para, luego, acceder a una beca o residencia en la especialidad de radiología que dura 3 años y donde postulan los mejores egresados de cada universidad. Luego de estos 3 años egresa un radiólogo general que puede subespecializarse durante 1 ó 2 años más en las distintas áreas de la radiología.
Por lo tanto, un radiólogo es en primer lugar un médico que posteriormente se especializó en el diagnóstico por imágenes de las distintas enfermedades, a través del uso de distintas técnicas que permiten obtener “fotos” del cuerpo humano y analizarlas en busca de una posible enfermedad.
Además, durante toda su vida profesional cada radiólogo se sigue especializando en las nuevas técnicas que desarrollan las distintas empresas como, por ejemplo, en
La doctora Ximena Concha, residente en la universidad de Concepción, se proyecta trabajando nuevamente en el Sistema Público. “Soy becada de primer año de radiología. Fui médico general de zona por 6 años en el Hospital de Cañete, allí pude conocer la realidad del sistema público, la falta de recursos farmacológicos, de laboratorio, la escasez de médicos tanto generales como especialistas y, por supuesto, las falencias en imagenología. Sólo se tomaban radiografías y ecografías ginecológicas electivas en horario hábil y muchas veces debí trasladar a un paciente hospitalizado en ambulancia sólo a la toma de rayos o ecografía a Concepción o Curanilahue que eran mis centros de referencia, dejando a la urgencia del hospital
sin un móvil de traslado. esto sumado a los gastos del viaje y al estrés físico para el paciente. esta fue una de las razones que me motivaron a estudiar radiología en la misma universidad que me formó como médico. Hace unos meses mientras practicaba con un colega en el ecógrafo, incidentalmente se evidenció una imagen sospechosa que finalmente resultó ser un cáncer tiroideo el cual afortunadamente logré tratar a tiempo. esto me llevó a comprender aún más la importancia de esta especialidad y agradecí las coincidencias de mi decisión. espero poder trabajar nuevamente en el sistema público y en especial en el Hospital de Cañete, (mi ciudad) para ayudar a mis pacientes, así como la radiología me ha ayudado a mí”.
“Quiero trabaJar nuevaMente en eL SiSteMa PubLiCo”
del tipo de lesión que presenta el deportista. Por lo tanto, es importante que el médico prescriptor comprenda las ventajas y limitaciones de las diversas técnicas de imagen.
La radiología simple
02 - 03 DIA DE LA RADIOLOGIA.ind2-3 2-3 06-11-2019 16:35:25
