8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

1/20

Laporan Jaga Bangsal

Sabtu, 16 Januari 2016Dr jaga : dr Dea, dr ViraKoas Jaga : Julius Tanaca, Joi !ngasius

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

2/20

"# s, $1 t%n, &aringitis

"# S '$ t%n, pansitopenia

"# (, 20 t%n, )astritis

"n !, 1* t%n, +bserasi ebris -.1

 Tn K, 22 t%n, &ebris - ./ ec iral inection

 Tn 0 t%n, a caput pan3reas . lo4

inta3e

5e3apitulasi (asien

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

3/20

"aa : "#7 S

 JK : (erepuan

8ur : '$ Ta%un

9gaa : !sla

9laat : Desa Bangun 5ejo

(e3erjaan : (ensiunan"o 5: 2'0

 Tgl 5S : 16 Januari 2016, p37 107$/ ;!B

!7 !D

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

4/20

17 9"9"

Kelu%an 8taa : (erdara%an elaluiagina seja3 1 %ari sebelu asu3rua% sa3it7

!!7 D9T9 D9S95

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

5/20

Seja3 1 %ari S5S, pasien engelu%3an perdara%anelalui agina seban#a3 3ali berisi dara% segardan cair7 (asien enga3u engganti pebalutseban#a3 3ali dan penu%7 Tetapi pasien

en#ata3an tida3 ada n#eri pada saat berdara%7(asien en#angga% perdara%an 3eluar dari anusatau saluran ber3ei%7 Kelu%an binti3 binti33eera%an #ang uncul pada 3edua 3a3i juga

di3elu%3an seja3 1 %ari S5S7 Leba =?>, iisan=?>, gusi berdara% =?>, dea =?>, batu3 =?>, @u =?>,deAsit neurologis =?>, leas =?>, nasu a3an bai37

B9B dan B9K pasien bai3 dan tida3 ada dara%7

5(S :

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

6/20

5(D

bulan S5S, (asien perna% engelu%3anpusing, leas dan sering geetar7 "asu a3an

ber3urang, tetapi tida3 ada ual aupununta%7 (asien juga engelu%3an leba pada3edua lengan, tung3ai, dan punggung7 (asientela% diperi3sa B( dengan %asil susp !T(,

pasien didiagnosis dengan pansitopenia ec !T(,dan endapat3an pengobatan cellcept

• -ipertensi =?>

• Diabetes elitus =?>

• 9sa =?>

• 9lergi =?>

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

7/20

5(K 

• 5i4a#at 3elu%an #ang saa dengan

pasien =?>• 5i4a#at -ipertensi =?>

• 5i4a#at D =?>

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

8/20

27 (

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

9/20

ST9T8S )ata : 3onjungtia pucat .C., s3lera i3teri3

?C?, ata ce3ung =?C?> T-T : deoritas =?>, rinore =?>, otore =?> ulut : u3osa ulut pucat =?>, u3osa

3ering =?>

Le%er : K)B tida3 teraba pebesaran

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

10/20

Thoraks

ParuInspeksi : bentu3 dada noral, gera3dada sietris saat statis dan dinais, ,retra3si intercostal =?>

Palpasi : ta3til reitus 3edua parusietris, c%est epansion sietris, n#erite3an =?>, assa =?>

Perkusi: sonor pada 3edua paru

Auskultasi : suara naas esi3uler =.C.>,4%eeEing =?C?>, ron3%i =?C?>

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

11/20

 Jantung

Inspeksi : i3tus 3ordis tida3 terli%atPalpasi : i3tus 3ordis teraba di !S V

Linea idclaicularis

Perkusi

Batas 3anan jantung : !S V lineasternalis 3anan

Batas 3iri jantung : !S V edial linea

idclaicula 3iriBatas pinggang jantung : !S !!! lineaparasternal 3iri

Auskultasi : Bun#i Jantung ! dan !! reg,urur =?> gallop =F>

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

12/20

 Abdomen

Inspeksi  : cembung

Auskultasi : bising usus (+) normal

Palpasi : nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak

teraba, massa (-), turgor baik

Perkusi : timpani pada seluruh kuadran

abdomen

Ekstremitas : Tampak petechiae pada kedua

ekstremitas, akral hangat, CRT ! "

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

13/20

7 (

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

14/20

• (asien perepuan '$ ta%un datang dengan3elu%an perdara%an dari agina seban#a3 3aliberisi dara% segar dan cair seja3 1 %ari srs

• unculn#a binti3 binti3 3eera%an pada

e3streitas atas dan ba4a% seja3 1 %ari srs• Konjungtia aneis

• -B *7', -t 2G, leu3osit 120, t%robosit 107000,V *', - $

!!!7 5!")K9S9"

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

15/20

17 (erdara%an peragina

27 (ansitopenia

!V7 D9&T95 9S9L9-

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

16/20

V7 (

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

17/20

V7 (

( lab : -b *7' -t 2G c *' c% $ - /

 – Leu3openia

( lab : leu3osit 120

 –  T%robositopeni

9nanesis : uncul binti3 binti3 3eera%an padalengan dan tung3ai

( Asi3 : petec%iae pada lengan dan tung3ai

( lab : t%robosit 107000

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

18/20

V7 (

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

19/20

V!!7 (5+)"+S!S

Iuo ad ita : Dubia

Iuo ad sanationa : Dubia ad

bonaIuo ad unctiona : Dubia adala

8/18/2019 Lapjag Bangsal 16-04-2016

20/20

TERIMA KAIH