Listerting 5. des. 2011 Samhandlingsreformen v/ Inger Marethe Egeland Bernhard Nilsen

Helsenettverk Lister

Listerting 5. des. 2011Listerting 5. des. 2011

SamhandlingsreformenSamhandlingsreformen

v/ Inger Marethe Egelandv/ Inger Marethe EgelandBernhard NilsenBernhard Nilsen

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0c/Farsund_komm.png

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/9f/Lyngdal_komm.png

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/04/Kvinesdal_komm.png

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/81/Sirdal_komm.png


• Samhandlingsreformen

• Listerregionens helsesamarbeid

• Krav om lovpålagte avtaler

• Muligheter og problemstillinger

(med evt. spørsmål og innspill til hver av delemnene)






SamhandlingsreformenSamhandlingsreformen

Styrket satsing på helsefremmede og forebyggende arbeid

økt livskvalitet og redusert press på helsetjenestene samlet sett

Dempet vekst i bruk av sykehustjenester (ved at en større del av helsetjenestene ytes av kommunene)

forutsatt at det kan gjøres med like god kvalitet og kostnadseffektivitet

Mer helhetlige og koordinerte tjenester til pasienter og brukere

gjennom forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte behandlingsforløp






Et omfattende reformgrep Et omfattende reformgrep med mange oppgaver å følge opp…med mange oppgaver å følge opp…






UtfordringsbildetUtfordringsbildet

• Vi lever lengre enn før og med flere kroniske lidelserKols – Diabetes – Demens -

Psykiske lidelser - Overvekt

• Mangel på kvalifisert arbeidskraft i helse- og omsorgssektoren Ca. hver 6. elev som går ut av ungdomsskolen i dag, utdanner seg til å jobbe innenfor helsesektoren

Behov 2025 - hver 4. elev, behov 2035 - hver 3. elev






Reformens rammerReformens rammer

To sentrale nye lover:

• Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester

• Lov om folkehelsearbeid

Nye forskrifter, herunder:

• Ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter• Ny forskrift om kommunal medfinansiering






Lov om kommunale helse- Lov om kommunale helse- og omsorgstjenesterog omsorgstjenester

• Opphever skillet mellom helse- og omsorgstjenester

• Felles regelverk og felles klage- og tilsynsordning

• Profesjonsnøytral

• Pasient- og brukerrettigheter samles

• Krav om helhetlige og koordinerte tjenester, koordinerende enhet og koordinatorer til personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester

• Plikt for kommunene til å sørge for tilbud om døgnopphold for pasienter med behov for øyeblikkelig hjelp (med full virkning fra 1.1. 2016)

• Endrede forskrifter om kvalitets- og funksjonskrav i fastlegeordningen?






Lov om folkehelsearbeidLov om folkehelsearbeid

• Folkehelsearbeidet er et ansvar for hele kommunen, ikke bare for helse- og omsorgstjenesten

• Ansvaret for å ha oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer konkretiseres

• fastsette mål og strategier for det lokale folkehelsearbeidet og iverksette tiltak






Kommunal Kommunal medfinansieringmedfinansiering

• Kommunene får et økonomisk medansvar for innleggelser og konsultasjoner i sykehus

• Skal dekke 20 % av kostnadene ved medisinske innleggelser – tak 30 000 kr.

• I alt ca. 4,2 milliarder overføres fra spesialist-helsetjeneste til kommunesektoren i 2012






Utskrivingsklare Utskrivingsklare pasienterpasienter

• Kommunene må betale 4000/ døgn for utskrivningsklare pasienter fra 1. dag

• Spesialisthelsetjenesten definerer når en pasient er «utskrivningsklar»

• Kommunene må svare straks!

• Kommunene forutsettes øk. kompensert...






Lister ernæring & mestringsteam

Anslag midler og forbruk 2012

12

Kommentar:Kvinesdal får mindre overføringer enn anslått forbruk av

spesialisthelsetjenesten i 2012. (Kilde: krd.no og helsedirektoratet.no)

Anslag for forbruk av spesialist-

helsetjenester 2012

(medfinansiering)

Økte statlige overføringer totalt i 2012

«Rest» til å betale for utskrivningsklare

pasienter og bygge opp komm. tilbud

Farsund 10 101 000 11 280 000 1 179 000

Flekkefjord 10 561 000 11 360 000 799 000

Lyngdal 6 809 000 8 653 000 1 844 000

Hægebostad 1 769 000 1 840 000 71 000

Kvinesdal 8 086 000 6 812 000 - 1 274 000

Sirdal 1 910 000 2 484 000 574 000






Øyeblikkelig hjelp tilbudØyeblikkelig hjelp tilbud

• Oppgaveoverføring fra spesialist-helsetjenesten til kommunene.

• Forutsatt fullfinansiert ved at midler overføres gradvis fra RHF til kommunene i perioden 2010 til 2015

• Ca. 520 millioner i 2012

• Må søkes om sammen med sykehuset






Hvem kan dette gjelde?Hvem kan dette gjelde?Kols-pasienter med forverring av tilstanden. •Trenger ifølge legen hjelp og oppfølging, men ikke nødvendigvis på sykehus…

Eldre pasienter med ubehag eller magesmerter •Vurderes av lege til ikke å være alvorlig syke, men bør observeres eller utredes videre…

Pasienter med kjent angina pectoris og smerter •Enslige eldre med slike symptomer som av lege vurderes å ha nytte av et døgnopphold utenfor hjemmet til det blir der de får avklart at det ikke er noe alvorlig…

Kreftpasienter med forverring av smerter •Flere av disse pasientene vil kunne ha behov for en enkel utredning og hjelp til å håndtere smerter.






Innspill

og spørsmål....





Store utfordringer og krevende oppgaver – Store utfordringer og krevende oppgaver – hva gjøres på Agder og i Listerregionen?hva gjøres på Agder og i Listerregionen?






VirkemidlerVirkemidler• Rettslige

(lover og forskrifter, samt pålagte avtaler)

• Økonomiske(medfinansieringsansvar og betalingsplikt)

• Faglige (retningslinjer, prosedyrer, behandlingslinjer og pasientforløp, kvalitetsmålinger mv.)

• Organisatoriske(samarbeidsarenaer, brukermedvirkning, ambulante team, mestringssentra, frisklivssentraler, samarbeid med frivillige, lokalmedisinske sentra, IKT-verktøy)






Samhandling på AgderSamhandling på Agder

Østre AgderSetesdalKnutepunkt

SørLister Lindesnes

Overordnet strategisk

samarbeidsutvalg






Helsenettverk ListerHelsenettverk Lister

«Styrke samarbeidet og den konkrete

samhandlingen innen helse og omsorg,

både mellom de deltakende kommunene

og mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten»

• Utvikle nettverket som en arena for kunnskaps- og erfaringsutveksling

• Identifisere samarbeidsområder og øke robustheten innen helse og omsorg

• Møte samhandlingsreformen på en offensiv og strukturert måte!

SSF og Listerrådet

Annosept 2008






Prosjektstatus og mottatte tilskuddProsjektstatus og mottatte tilskuddSamhandlingsprosjektet fase 1 (60%) kr 250 000 FMVA Fullført

Samhandlingsprosjektet fase 2 (60 %) kr 300 000 FMVA Fullført

Samhandlingsprosjektet fase 3 (60%) kr 300 000 FMVA Pågår

Forankring fryder (20 %) kr 160 000 Helsedialog Fullført

Regionale russtillinger (400%) * kr 2 200 000 Helsedirektoratet Pågår

Fagforum rehabilitering (30%) kr 230 000 Helsedialog Fullført

Lister LMS - læring og mestring (240%) * kr 1 850 000 Helsedirektoratet Pågår

Fagforum psyk. helse (60 %) * kr 700 000 Helsedirektoratet Pågår

Lindring i Lister (30%)* kr 175 000 Helsedirektoratet Pågår

ReHabuka 2010 kr 20 000 Helsedirektoratet Fullført

ReHabuka 2011 kr 35 000 Helsedirektoratet Pågår

Lister ergoterapeut (inntil 100%)* kr 500 000 Helsedirektoratet Pågår

Lengre i eget liv* (30%)* kr 300 000 Sørlandets Pågår

kompetansefondSMIL i Lister (20%) kr 150 000 NKLMS PågårListeREhabilitering (30%) kr 100 000 Helsedirektoratet Pågår

11 prosjekter og 9 årsverk (ca. 6 mill.) + komm. egeninnsats





Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

Mestringsteam ListerMestringsteam ListerErnærings koordinatorErnærings koordinator

Lister ergoterapeutLister ergoterapeut

Lister Brukerutvalg

Lister legeutvalg

SSF

SSHFOSS


Listerrådet

Kommune styrene

Lister Rusteam

Lister Rusteam

Fagforum Mestring ogRehabilitering

(Velferdsteknologi)

Fagforum Psykisk helse og Rus

Fagforum FolkehelseForebygging

SMIL I LISTER

SMIL I LISTER

DiabetessykepleierDiabetessykepleier FysioterapeutFysioterapeut

Fagforum Lindring

(arbeidsmodell og prosjektorganisering)


Mestringsteam ListerMestringsteam Lister• Endringsfokusert rådgivning (kosthold/ernæring,

fysisk aktivitet/fallforebygging, diabetes/føtter)

• Kompetanseoverføring og veiledning av helse- og omsorgspersonell (samarbeid hjemmebaserte omsorgstjenester, sykehjem, folkehelsekoordinator, frivilligsentraler, lag/foreninger, ger. daghospital mv.)

• Koordinering opp mot tilbudet v/ Lærings- og mestringssenteret ved SSHF Flekkefjord

• Videreutvikle tilpassede tilbud på tvers av kommuner som del av Mestringsteam Lister





Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

Fagforum LindringFagforum LindringMål:

Øke kompetansen innen lindrende behandling og omsorg ved livets slutt, både blant leger og annet helsepersonell i kommune-helsetjenesten

• Enten pasienten mottar behandling i sykehjem eller i eget hjem skal pasienter og deres pårørende oppleve helhetlig og verdig behandling, omsorg og oppfølging

• SSHF• Fastlege • 6 fagpersoner komm.• Brukerrepresentant

Prosjektleder 30 %





Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

Prosjektet «Lenger i eget liv»Prosjektet «Lenger i eget liv»

• Videreutvikle et teknologistøttet tjenestetilbud og samtidig skape nye spennende arbeidsplasser

Skape grunnlag for at Listerregionen kan bli ledende innenfor utnyttelse av ny velferdsteknologi i eldreomsorgen generelt og demensomsorgen spesielt






Trygghetspakke/smarthus






Sårbehandling via MMSSårbehandling via MMS

• Økt kompetanse på behandling av ikke- helende sår

• Bedre og mer effektive behandlingsforløp• Pasientene sparer

reisetid• Behandlingskostnadene

går ned fordi behov for kontroller reduseres. • Behandlingen kommer raskere i gang.• Arbeidsdagen for sårsykepleierne blir mer

fleksibel






En mulig «modell» for å drøfteEn mulig «modell» for å drøfteansvars- og oppgavefordelingenansvars- og oppgavefordelingeni og mellom kommunene i Listeri og mellom kommunene i Lister

(mange) Omfang / antall pasienter (få)

Tjenester alle kommunene må ha

Forsterkedesykehjem

Regionaleambuler-

endeteam

Regionalsenter-funksjon

(behandl., ø-hjelp

osv.)

SPESIALI SERING






Innspill

og spørsmål....






Samhandlingen på helseområdet skal Samhandlingen på helseområdet skal struktureres gjennom lovpålagte struktureres gjennom lovpålagte

avtaleravtaler







§ 6-1. Plikt til å inngå samarbeidsavtale

Kommunestyret selv skal inngå samarbeidsavtale med det regionale helseforetaket i helseregionen eller med helseforetak som det regionale helseforetaket bestemmer. Kommunen kan inngå avtale alene eller sammen med andre kommuner.

Samarbeidet skal ha som målsetting å bidra til at pasienter og brukere mottar et helhetlig tilbud om helse- og omsorgstjenester.

Pasient- og brukererfaringer skal inngå i vurderings-grunnlaget ved utarbeidelsen av avtalen. Pasient- og brukerorganisasjoner skal medvirke i forbindelse med utarbeidelse av avtalene.






SamarbeidsavtalenSamarbeidsavtalenInnhold:

•Parter, bakgrunn, prinsipper og formål •Virkeområde •Prosess for behandling av delavtaler/retningslinjer•Samarbeidsarenaer•Plikt til gjennomføring og forankring•Håndtering av uenighet•Varighet, revisjon og oppsigelse•Innsending av avtaler til Helsedirektoratet

+ 14 delavtaler






Delavtaler med frist 31.1.2012Delavtaler med frist 31.1.2012

1.Delavtale om felles forståelse av hvilke helse – og omsorgsoppgaver SSHF og kommunene er pålagt, og med en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre

3. Delavtale om utskrivningsklare pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon i helseforetaket.

5. Delavtale om innleggelse i sykehus.

11. Delavtale planer for akuttmedisinsk kjede, og omforente beredskapsplaner med mer harmonisering av kommunale beredskapsplaner

• May-Ardis Iversen• Tom Eikeland

• Mona Apvik • Sigurd W Løvhaug

• Anne Berit Å Hansen

• Tor Nilsen






Ansvars- og oppgavefordelingAnsvars- og oppgavefordeling

• Grenseflater og gråsoner

• Mangler og overlappinger

• Arenaer og prosesser






UtskrivingUtskriving• Samarbeid om utskrivning av pasienter som trenger et

kommunalt tilbud, herunder gjensidige varslingsrutiner til fastlegen og andre relevante instanser i kommunen.

• Kriterier som må være oppfylt for at en pasient eller bruker innen psykisk helsevern og rusmiddelavhengige vurderes å være utskrivningsklar.

• Klargjøring av pasientforløp og ansvarsforhold

• Nødvendig informasjonsoverføring

• Vurdering av behov for og evt. bestilling av hjelpemidler.

• Hvordan partene vil håndtere kravene i forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter (kr 4 000/døgn)






InnleggelseInnleggelse

• Kontaktopplysninger og -prosedyrer

• Overføring/formidling av pasientopplysninger

• Retningslinjer for henvisning

• Rutiner for viderehenvisning innen spesialisthelsetjenesten

• System for pasienttransport.

• Tilbakemelding når innleggelsen kunne vært unngått.

• Bruk av praksiskonsulentordningen

• Dialog om mulige kommunale alternative tjenester






Omforente beredskapsplaner og Omforente beredskapsplaner og Planer for den akuttmedisinske kjeden Planer for den akuttmedisinske kjeden

• Samarbeid om en sammenhengende akuttmed. kjede

• Tilrettelegging for trening i praktisk samhandling

• Risiko- og sårbarhetsanalyser som grunnlag for planer

• Planlegging og gjennomføring av øvelser.

• Kompetanseutvikling og opplæring

• Løsning av konkrete beredskapsutfordringer.

• Forsyningssikkerhet for legemidler, materiell og utstyr






Delavtaler frist 30.6.2012Delavtaler frist 30.6.2012

2. retningslinjer for samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskrivning, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for å

sikre helhetlige og sammenhengende helse- og omsorgstjenester til pasienter med behov for koordinerte tjenester

4. beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikk hjelp etter § 3-5 tredje ledd

6. retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling og for faglige nettverk og hospitering

7. samarbeid om forskning, utdanning, praksis og læretid

8. samarbeid om jordmortjenester

9. samarbeid om IKT-løsninger lokalt

9. forebygging






I tillegg forslag om å inngå delavtaler I tillegg forslag om å inngå delavtaler på følgende områder innen 31.12.2012på følgende områder innen 31.12.2012

12. Delavtale om håndtering av avvik og etablering av tilbakemeldings- og evalueringssløyfer

13. Delavtale om uenighet og konflikthåndtering

14. Delavtale om analyse/styringsdata ang. bruk av helsetjenester på begge nivå






Forhandlingsutvalget for ListerForhandlingsutvalget for Lister

• FARSUND Mona Aspvik• FLEKKEFJORD Tone Marie N. Solheim• HÆGEBOSTAD Jerry Brastad• KVINESDAL Anne Berit Å. Hansen• LYNGDAL May-Ardis Iversen• SIRDAL Arnhild Ravnevann

+ Bernhard Nilsen og Inger M. Egeland

13.12.2011






Innspill

og spørsmål....






Hva blir viktig framover?Hva blir viktig framover?

• Holde seg oppdatert på endringer i ramme-betingelsene, datagrunnlag og ny kunnskap

• Sikre formelle avtaler og gode prosesser

• Analysere – hva er vi gode og mindre gode på?

• Informere og kommunisere på faglig/adm. nivå

• Informere og kommunisere på politisk nivå

• Evaluere prosjektene – hva er de viktige områdene å jobbe med og hvilke tiltak gir effekt?




Hva innebærer dette?Hva innebærer dette?

• Implementere prioriterte tiltak og aktiviteter

• Avklare finansiering og evt. kostnadsdeling

• Satse på kompetansebygging og OU

• Ta stilling til ansvars- og myndighetsforhold

• Velge en effektiv struktur og organisering

… hver kommune for seg eller flere sammen?


Et «kompass» for veien videre…Et «kompass» for veien videre…

Husk www.lister.no

Perspektiv på samarbeidog samhandling

Pasientens behov og

innbyggernes beste

Fokus på innovasjon og utvikling

Gjensidig tillit og åpenhet

Documents

Listerting 5. des. 2011 Samhandlingsreformen v/ Inger Marethe Egeland Bernhard Nilsen