Malattia emorroidaria: Malattia emorroidaria: clinica e classificazioneclinica e classificazione

Dott. Alfredo Quarta Dott. Alfredo Quarta Resp. Servizio di

Proctologia Ospedale Galatina (Le)

2° Meeting di Coloproctologia del Salento Gallipoli, 29-30 ottobre 2010

Plessi vascolari arterovenosi sottomucosi che

circondano il retto distale ed

il canale anale con funzione di continenza e

recettoriale presenti alla nascita

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EMORROIDI

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VASCOLARIZZAZIONE ARTERIOSA

L’irrorazione del retto e del canale anale avviene attraverso 3 arterie:

Arteria rettale superioreArteria rettale superiore un ramo dell’arteria mesenterica

inferiore

Arteria rettale mediaArteria rettale media un ramo dell’arteria iliaca interna

Arteria rettale inferioreArteria rettale inferiore un ramo dell’arteria pudenda interna

Il plesso emorroidario interno riceve l’irrorazione esclusivamente dai 6-8 rami terminali dell’arteria rettale superiore

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POSIZIONE DELLE ARTERIE EMORROIDARIE INTERNE

I rami terminali dell’arteria rettale superiore

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VASCOLARIZZAZIONE VENOSA

FUNZIONE DELLE EMORROIDIFUNZIONE DELLE EMORROIDI

1. Contribuire alla continenza

2. Favorire la defecazione

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rottura tessuto connettivo e muscolare di sostegno

ampliamento spazi vascolari con incremento di volume e prolasso dei cuscinetti emorroidari

il sanguinamento è secondario ad una discrepanza tra afflusso arterioso e deflusso venoso

MALATTIA EMORROIDARIAMALATTIA EMORROIDARIA

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45 - 65 anni

Uomini - Donne

INCIDENZA

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CAUSE

● Teoria vascolare

● Teoria meccanica

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TEORIA VASCOLARE

1. Anomalie della regolazione degli shunt arterovenosi

2. Aumento del flusso di sangue arterioso

3. Riduzione del deflusso venoso

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TEORIA MECCANICA

1. Familiarità

2. Fattori ambientali(abnorme sforzo,dieta povera di fibre,stile di vita

sedentario)

3. Sforzi prolungati alla defecazioneSforzi prolungati alla defecazione

4. Diarrea4. Diarrea

5. Stipsi5. Stipsi

6. Gravidanza6. Gravidanza

7. Obesità7. Obesità

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1° grado: canale anale2° grado: margine anale3° grado: riduzione manuale4° grado: prolasso permanente

CLASSIFICAZIONE sec. Goligher

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Emorroidi 1° grado

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Emorroidi 2° grado

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Emorroidi 3° grado

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Emorroidi 4° grado

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1. Sanguinamento alla defecazione

2. Anemia

3. Dolore

4. Edema

5. Congestione

6. Prolasso

7. Prurito anale

8. Senso di peso

9. Tromboflebite

10. Protrusione

11. Secrezione muco-sierosa

12. Sensazione di evacuazione incompleta

13. Difficoltà con l’igiene personale

14. Deformità cosmetica

SINTOMATOLOGIA

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Anche se il sanguinamento è al

1° posto

della malattia emorroidaria,

il paziente va visitato per escludere altre patologie

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CAUSE SANGUINAMENTO RETTALE

- EMORROIDI.……………………………………..…...54%

- RAGADE ANALE……............................................18%

- LESIONE PERIANALE………………………………..7%

- LESIONE NEOPLASTICA..………………………....6,5%

- MALATTIA INFIAMMATORIA..……………………….5%

- ALTERAZIONI DEL TRANSITO INTESTINALE…3,5%

- ALTRE…………………………………………………..3%

- NON IDENTIFICATE…………………………………..3%

Nicholls, 1985

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• Anamnesi

• Ispezione, palpazione ed esplorazione rettale

• Anoproctoscopia

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VISITA PROCTOLOGICA

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Grazie per la vostra attenzione!

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