MANEJO HOSPITALARIO DEL NIO SEVERAMENTE DESNUTRIDOMI Cesia M Gallegos MI David G. Williams MI Eric S. Cerna MI Leonardo A. Lpez

OBJETIVOSDescribir los aspectos generales de la

malnutricin, como sus causas, caractersticas, clasificacin y pronstico. las necesidades proteicocalricas en el tratamiento en los nios desnutridos. alimentacin en la desnutricin severa.

Investigar

Mencionar las normas para el inicio de la

CONCEPTOS BSICOS

DESNUTRICIN Es

la manifestacin clnica de la baja disponibilidad de nutrientes y energa a nivel celular.

Comprende una diversidad de signos clnicos

relacionados con el dficit de caloras y las protenas en el organismo, respecto a sus requerimientos bsicos, tambin se asocia con otras deficiencias especficas (vitaminas, minerales, etc.)

Segn la OMS:un

imbalance celular entre los nutrientes y energa consumida, y la demanda corporal de stos para asegurar el crecimiento, mantenimiento y funciones especficas.

E sta d o s cln ico s :Kwashiorkor. Forma mas severa. Manifestada

por edema, lesiones cutnea, irritabilidad.

Marasmo. Prdida de peso evidente Kwashiorkor- marasmtico o mixto

Diferencias entre marasmo y kwashiorkorSignosRetardo crecimiento Prdida de peso Atrofia muscular Trastornos digestivos Alteraciones psquicas Alteraciones cabello Hipoproteinemia Dermatosis pelagrosa Edema Esteatosis heptica

Marasmo+++ +++ +++ ++ + + + 0 0 0

Kwashiorkor+ + + + +++ +++ +++ +++ +++ ++ a +++

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Fisiopatologa de la Desnutricin

RMGR

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DISTRIBUCIN DE DESNUTRICIN EN HONDURAS

INDICADORES ANTROPOMTRICOSTalla / Edad. DC Peso / Talla. DA Peso / Edad. G Permetro braquial

ClasificacionesPorcentaje de Adecuaciones Puntaje Z

Porcentaje de AdecuacionesAdecuacin P/T Peso kg x100

peso p50

Adecuacin T/E Talla cms x100

talla p50

P/TClasificacin % Adecuacin

T/EClasificacin % Adecuacin

Normal Leve Moderada Severa

90-110 80-89 70-79

Normal Leve Moderada

95

94-90 89-85 de 4 a 8 p. c) KWASHIORKOR------> de 9 a 15 p.

Modificaciones Fisiolgicas y MetablicasDesaparicin de tej .adiposo Reduccin de masa muscular Afeccin de piel e intestino Dificultad para termorregulacin Respuesta febril afectada Reduccin de sntesis y degradacin de

proteinas Gh, insulina, catecolaminas, cortisol, glucagn

Reduccin del GC Aumento de concentraciones de Na y K Disminucin de capacidad de concentrar y

diluir orina Hipotona intestinal, aclorhidia, IgA

Manejo

CRITERIOS DE INGRESONORMAS 1 . El personal de salud tomar las medidas antropomtricas a todo nio(a) menor de 5 aos que llegue a la consulta externa, emergencia, y a la sala independientemente de su estado nutricional. PROCEDIMIENTOS 1.1 Dejar al nio(a) con la ropa mnima para efectuar peso en Kg. 1.2 Tomar la talla acostado (a) si es menor de 2 aos y de pie si es mayor de 2 aos y registrarlo en cms. 1.3 Registrar las medidas antropomtricas en el expediente clnico. 1.4 Preguntar a la madre la edad del nio y si es amamantado con qu frecuencia. 1.5 Se tomar la talla el da 1, 2 y al egreso

CRITERIOS DE INGRESONORMAS2. El personal mdico, evaluar el estado nutricional de los nios(as) desnutridos y decidir su ingreso. Si el nio es amamantado admita tambin a su madre para que pueda permanecer con l y amamantarlo.

PROCEDIMIENTOS

2.1 Determinar si presenta algunos de los siguientes criterios: Peso talla