ANDRS PASTRANA ARANGOPresidente de la Repblica de Colombia

JUAN MAYR MALDONADOMinistro del Medio Ambiente

CLAUDIA MARTNEZ ZULETAViceministra del Medio Ambiente

GERARDO VIA VIZCAINODirector General Ambiental SectorialMedio Ambiente

SANTIAGO VILLEGAS YEPESCoordinador Grupo de GestinUrbana y Salud - Medio Ambiente

CARLOS RAMREZ RODRGUEZProfesional EspecializadoROSANGELA CALLE V`SQUEZJefe Oficina JurdicaLUZ STELLA RODRGUEZ JARAProfesional EspecializadoSERGIO SALAS PAJN - ConsultorVCTOR HUGO FRANCO CARRILLO - ConsultorCARLOS ANTONIO BELLO QUINTERO - ConsultorGrupo Tcnico Gestin Ambiental Urbana

ADRIANA YULEIDA MATTA B.Diseo y Diagramacin ElectrnicaFotolito America Ltda.

Ing. CARLOS ANTONIO BELLOMaterial Fotogrfico

FOTOLITO AMRICA LTDA.Preprensa Digital e Impresin

ISBN 958-9487-37-8

Publicacin financiada con recursos del Crdito BIRF-3973-CO,Programa Fortalecimiento Institucional para laGestin Ambiental Urbana - FIGAU

GABRIEL RIVEROS DUEASMinistro de Salud

CARLOS JOS CASTRO ESPINOSAViceministro de Salud

ISABEL CRISTINA RUIZ BUITRAGODirectora General de Salud Pblica

RICARDO LEN VEGA ARAGONCoordinador Grupo Proteccin de la Salud

Blanca Cristina Olarte PinillaProfesional EspecializadaEdicin y Revisin TcnicaGrupo Tcnico Proteccin de la Salud

Diego Daza - AsesorJos David Moreno - AsesorOPSOrganizacin Panamericana de la Salud

En el contexto de la Poltica para la Gestin Integral de Residuos Slidos delMinisterio del Medio Ambiente y del Plan Nacional de Salud Ambiental del Mi-nisterio de Salud, se identific la necesidad de disear e implementar estrate-gias de manejo integral de los residuos hospitalarios con el fin de solucionar losconflictos ambientales y sociales y prevenir lo riesgos a la salud de las comuni-dades, en consideracin a que este tipo de residuos, que se generan en todoslos municipios del pas, presuponen un factor de riesgo sanitario y ambientalsignificativo.

En virtud de lo anterior, en el marco de la Agenda Interministerial desarrolladaentre los ministerios antes mencionados, se dise y se viene ejecutando unPrograma Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios con trescomponentes fundamentales: el primero, lo constituye el desarrollo del Decre-to 2676 de 2000, instrumento reglamentario para la gestin integral de los resi-duos hospitalarios, el cual establece responsabilidades claras al sector de lasalud, a las autoridades ambientales y sanitarios quienes deben desarrollar untrabajo articulado y armnico en lo que se refiere a la evaluacin, seguimientoy monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado.

Por su parte, el segundo componente del programa est enfocado al desarrollode un permanente proceso de divulgacin y capacitacin dirigido al sectorsalud y a las autoridades ambientales y sanitarias competentes de todas lasregiones del pas.

De otra parte, el tercer componente est representado en el presente Manualde Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Simila-res en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las condiciones reales delservicio de salud de nuestro pas a partir de su aplicacin en proyectos pilotode gestin interna y que se constituye en el soporte tcnico para el cabal desa-rrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en el mencionado decre-to 2676 de 2000.

Efectivamente, el Manual contiene los elementos tcnicos necesarios para eldiseo, implantacin y puesta en marcha de los planes de gestin interna yexterna, con un enfoque de racionalizacin y optimizacin de recursos y demejoramiento continuo de la gestin de los residuos hospitalarios.

El aporte tcnico que presentan el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministe-rio de Salud a travs de este documento, en conjunto con los dems compo-nentes del Programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios,se constituye en el fundamento para lograr un cambio trascendental en la cul-tura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos en Colombia,dirigido al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la ca-lidad de vida de nuestros habitantes.

Esta estrategia de gestin integral de residuos hospitalarios permitir invertiren prevencin para evitar gastar en la cura de nuestros problemas.

JUAN MAYR MALDONADOMinistro del Medio Ambiente

El desarrollo de este manual cont con el apoyo del DepartamentoAdministrativo del Medio Ambiente (DAMA), la Corporacin Autno-ma Regional de Cundinamarca (CAR), la Secretara Distrital de Saludde Bogot, el comit Ambiental de Salud- ANDI Bucaramanga, Hospi-tal Pablo Tobn Uribe de Medelln, Hospital San Blas de Bogot, elInstituto nacional de vigilancia de medicamentos y alimentos(INVIMA), el Instituto de investigacin e informacin geocientificamineroambiental y nuclear (Ingeominas), Secretaras de Salud del pasy Corporaciones Autnomas Regionales que en su momento envia-ron sus respectivos comentarios. Asi como la Organizacin Paname-ricana de la Salud (OPS) y los hospitales y clnicas de la costa atlnticacon quienes el Ministerio del Medio Ambiente ejecut el Proyecto Pi-loto que permiti validar los lineamientos de este Manual: "HospitalCentral Julio Mndez Barreneche, Clnica de la Polica Nuestra Seo-ra del Rosario y Unidad Medica Ambulatoria, Fundacin Policlnicade Cinaga, Clnica Cartagena de Indias Polica Nacional, Clnica Ma-terno infantil Rafael Calvo C, Hospital Universitario de Cartagena, Cl-nica de la Polica Regional Caribe, Hospital de Barranquilla, HospitalUniversitario de Barranquilla y Solisalud Limitada clinicas unidas(Uniclinicas), con el apoyo de la "Corporacin Autnoma del Canaldel Dique (Cardique), Corporacin Autnoma del Magdalena(Corpamag) y el Departamento Administrativo del Medio Ambientede Barranquilla DADIMA. De igual manera, la realizacin de este tra-bajo cont con la participacin y el apoyo continuo del Doctor Phd.Davinder Kumar del Proyecto de Cooperacin Colombo Alemana, elIngeniero Julio Csar Luna M. y la Ingeniera Carmenza RobayoAvellaneda.

CONTENIDOINTRODUCCIN 9

1. ALCANCE 122. OBJETIVO DEL MANUAL 143. DEFINICIONES 154. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 17

4.1. Residuos no peligrosos 184.1.1. Biodegradables 184.1.2. Reciclables 194.1.3. Inertes 194.1.4. Ordinarios o comunes 19

4.2. Residuos peligrosos 204.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico 204.2.2. Residuos Qumicos 224.2.3. Residuos Radiactivos 26

5. ALGUANAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAINADECUADA GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOSY SIMILARES 27

6. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS YSIMILARES -GIRHS 29

6.1. Sistema de gestin integral para el manejo de residuoshospitalarios y similares 29

6.2. Plan de gestin integral de residuos hospitalarios ysimilares - PGIRH 30

7. GESTIN INTERNA 327.1. Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria 32

7.1.1 Aspecto organizacional 327.1.2 Aspectos Funcionales 34

7.2. Plan de gestin integral de residuos hospitalarios ysimilares - PGIRH - componente interno 35

7.2.1 Elaborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario 367.2.2. Programa de formacin y educacin 37

7.2.3. Segregacin en la fuente 397.2.4. Desactivacin de residuos hospitalarios y similares 48

7.2.4.1. Desactivacin de alta eficiencia 487.2.4.2. Mtodos de desactivacin de baja eficiencia 50

7.2.5. Movimiento interno de residuos 537.2.5.1. Planear y establecer rutas internas 53

7.2.6. Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares 547.2.6.1. Almacenamiento intermedio 557.2.6.2. Almacenamiento central 567.2.6.3 Almacenamiento de residuos qumicos 57

7.2.6.4. Almacenamiento de residuos radiactivos 587.2.7. Seleccionar e implementar el sistema de desactivacin, tratamiento y

disposicin de residuos hospitalarios y similares 597.2.8. Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas 617.2.9. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia 61

7.2.9.1. Proteccion a la salud de los trabajadores que manejanresiduos hospitalarios 61

7.2.9.2. Plan de contingencia 637.2.10. Monitoreo al PGIRH - componente interno 63

8. GESTIN EXTERNA 678.1. Plan de gestin integral - componente externo 67

8.1.1. Elaborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario 698.1.2. Programa de formacin y educacin 698.1.3. Recoleccin 698.1.4. Transporte de residuos hospitalarios y similares 698.1.5. Almacenamiento 728.1.6. Tratamiento de residuos infecciosos por incineracin 728.1.7. Control de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas 738.1.8. Plan de contingencia 738.1.9. Programa de seguimiento y monitoreo 73

8.1.10. Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias 74

ANEXOS 75ANEXO 1 Gestin de residuos radiactivos 76ANEXO 2 Gestin de residuos qumicos: medicamentos 81ANEXO 3 Formulario RH1 A Fuentes de generacin y clases de residuos 89

Formulario RH1 B Continuacin Registro diario de generacinde residuos hospitalarios y similares 90

ANEXO 4 Formulario RHPS 91

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El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de lasprioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional parael Impulso de la Poltica de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigi-do a formular Programas de Gestin integral de Residuos Hospitalarios, con elpropsito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanita-rios. As mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental (Planasa) del Ministeriode Salud, en este aspecto, est orientado a desarrollar Planes de Accin Secto-rial para minimizar los factores de riesgo a la salud de nuestros habitantes.

Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servi-cios de salud y similares, especialmente en las salas de atencin de enfermeda-des infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clnicos, bancos desangre, salas de maternidad, ciruga, morgues, radiologa, entre otros, sonpeligrosos por su carcter infeccioso, reactivo, radiactivo e inflamable. De acuer-do con los estudios realizados, 40% aproximadamente presenta caractersticasinfecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contami-na, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanita-rios y ambientales.

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As mismo, con base en el nmero de ca-mas1 , se ha estimado que en Colombia,nicamente en los hospitales de nivel 1, 2y 3, sin contar las instituciones privadas,se generan aproximadamente 8.500 to-neladas por ao de residuos hospitalariosy similares,2 que siendo estos, agentes cau-santes de enfermedades virales como lahepatitis B o C, entre otras, generan ries-go para los trabajadores de la salud y paraquienes manejan los residuos dentro y fue-ra del establecimiento del generador.

En virtud de lo anterior, en el marco de laAgenda Interministerial suscrita entre elMinisterio del Medio Ambiente y el Minis-terio de Salud, se viene ejecutando el Pro-grama Nacional para la Gestin Integralde Residuos Hospitalarios con tres com-ponentes fundamentales: el primero, loconstituye el desarrollo del Decreto 2676de 2000, instrumento reglamentario queestablece responsabilidades compartidaspara la gestin integral de los residuoshospitalarios: al sector de la salud y gene-rador de residuos similares en cuanto a laplanificacin de su gestin interna, a lasempresas de servicio pblico especial enrelacin con la planificacin de la gestinexterna y a las autoridades ambientales ysanitarias, las cuales deben desarrollar untrabajo articulado y armnico en lo quese refiere a la evaluacin, seguimiento ymonitoreo de las obligaciones estableci-das al sector regulado.

El segundo componente del programa estenfocado al desarrollo de un permanenteproceso de divulgacin y capacitacin di-rigido al sector regulado y a las autorida-des ambientales y sanitarias competentes

de todas las regiones del pas con el fin depromover la implementacin de la normaa partir del conocimiento de los procedi-mientos tcnicos y de gestin para el dise-o y puesta en marcha de los planes degestin interna y externa de manejo deresiduos hospitalarios.

El tercer componente del Programa estrepresentado en el presente Manual deProcedimientos para la Gestin Integral deResiduos Hospitalarios y Similares en Co-lombia MPGIRH, que ha sido ajustado alas condiciones reales del sistema de sa-lud de nuestro pas, a partir de su aplica-cin y retroalimentacin en proyectos pilotode gestin interna, constituyndose en elsoporte tcnico para el cabal desarrollode los lineamientos y obligaciones esta-blecidas en Decreto 2676 de 2000.

El mbito de aplicacin del manual se ex-tiende a todas las personas naturales o ju-rdicas que en el desarrollo de susactividades generen residuos hospitalariosy similares y a aquellas que realicen sumanejo tratamiento y disposicin final. Asmismo, incluye las definiciones y concep-tos bsicos aplicables a la gestin integral,la clasificacin de estos desechos, comobase para su adecuada gestin, y la des-cripcin detallada de los aspectos a teneren cuenta para el desarrollo de los planesde gestin interna y externa.

En este sentido, en cuanto a los planes degestin interna, el manual incluye los as-pectos a tener en cuenta para realizar eldiagnstico ambiental y sanitario, paraformular el compromiso institucional, parael diseo del plan de gestin propiamente

1 Datos proporcionados por el Ministerio de Salud, 1999.

2 Dato suministrado por la Unidad Ejecutiva de Servicios Pblicos de Bogot, 1999.

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dicho con la estructura funcional, la asig-nacin de responsabilidades, los mecanis-mos de coordinacin, la identificacin ygestin de recursos y la puesta en mar-cha. As mismo incluye los procedimientosoperativos que garantizan la sostenibilidaddel Plan bajo un enfoque de mejoramien-to continuo, es decir, establece la necesi-dad entre otros, de desarrollar programaseducativos, la segregacin en la fuente, elestablecimiento de rutas, los sistemas dealmacenamiento, el establecimiento deindicadores y la implantacin de progra-mas de produccin ms limpia. Cabe des-tacar el esfuerzo realizado para lograr unaestandarizacin de colores para el mane-jo de los residuos a nivel interno y externoa partir de las condiciones econmicasexistentes en Colombia.

De otra parte, el manual describe las dife-rentes tecnologas para la desactivacinde los residuos hospitalarios, de acuerdocon el tipo de residuo a tratar, as comolas recomendaciones para seleccionar eimplementar el sistema de tratamientoms apropiado. Igualmente incluye losestndares mximos permisibles para losresiduos infecciosos tratados.

En otro mbito, el documento incluye lasrecomendaciones para poner en marchael programa de seguridad industrial e hi-giene ocupacional y un plan de contingen-cia, con las medidas de respuesta asituaciones eventuales de emergencia.

El manual continua con el programa demonitoreo y seguimiento del componenteinterno que incluye recomendaciones paracalcular y analizar los indicadores de ges-tin interna y externa, a partir de la reco-leccin de informacin en los formulariosRH1 Y RHPS, sin lo cual no ser posible laevaluacin y el establecimiento de lasmedidas de mejoramiento.

En relacin con el Componente Externodel Plan de Gestin Integral, que debenrealizar las empresas de servicio pblicoespecial de aseo, el documento incluye losparmetros para elaborar el diagnosticoambiental y sanitario, para el diseo y eje-cucin de los programas de educacin yformacin, para la estructuracin delos componentes del servicio especial deaseo. De otra parte se establecen loslineamientos para el diseo y puesta enmarcha del plan de contingencia, del pro-grama de monitoreo y de los programasde produccin ms limpia con un enfo-que de mejoramiento continuo.

Resumiendo, el propsito del presenteManual es proveer a las institucionesprestadoras de salud IPS a los dems ge-neradores de residuos hospitalarios y si-milares, y a los prestadores del servicioespecial para el manejo, tratamiento y dis-posicin final, los procedimientos, proce-sos y actividades necesarias para eldesarrollo de la gestin integral de resi-duos hospitalarios. As mismo aporta a lasautoridades ambientales y sanitarias per-tinentes, las pautas para la evaluacin,seguimiento y monitoreo ambiental y sa-nitario

Por lo anterior, en conjunto con los demscomponentes del Programa Nacional deGestin Integral de Residuos Hospitalario,este documento tcnico se constituye en elfundamento para lograr un cambio tras-cendental en la cultura y formas tradicio-nales relativas al manejo de estos residuosen Colombia, dirigido a la inversin enprevencin para evitar gastar en la curade nuestros problemas, como una im-portante contribucin al mejoramiento delas condiciones ambientales, sanitariasy de la calidad de vida de nuestros habi-tantes.

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El presente documento es aplicable a todas las personas naturales o jurdicasque presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las quegeneren, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transpor-ten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dis-pongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de lasactividades, manejo e instalaciones relacionadas con:

< La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocinde la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y re-habilitacin.

< La docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres.

< Bioterios y laboratorios de biotecnologa.

< Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.

< Consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes,laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos.

Manipulacin de Citotxicos

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< Laboratorios farmacuticos y estable-cimientos fabricantes de dispositivosmdicos.

< Empresas prestadoras del servicio p-blico especial de aseo.

Todo generador de residuos hospitalariosy similares, disear y ejecutar un Planpara la Gestin Integral de los ResiduosHospitalarios y Similares (PGIRH) componen-te interno, con base en los procedimientos,procesos, actividades y estndares conte-nidos en este manual. Cuando el generadorrealiza la gestin externa (transporte, trata-

miento y disposicin final), deber ejecutarel PGIRHS componente interno y externo yobtener las autorizaciones, permisos, y li-cencias ambientales pertinentes.

Los prestadores de los servicios de desac-tivacin y pblico especial de aseo, dise-arn y ejecutarn el PGIRH, en sucomponente correspondiente de acuerdoa lo establecido en este documento, cum-plirn los estndares de desinfeccin, pro-cedimientos, procesos y actividadescontemplados en el manual y obtendrnlas autorizaciones, permisos, licencias am-bientales pertinentes.

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Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integralde residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en lanormativida vigente.

Proceso de Caracterizacin y Pesaje de Residuos Hospitalarios

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En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de lasdefiniciones establecidas en la normatividad vigente, las siguientes:

Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actanarticuladamente cumpliendo una funcin especfica.

Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarro-llados por la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuoshospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurdicas y por losprestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial deaseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre resi-duos hospitalarios y similares.

Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todaslas actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y simi-lares desde su generacin hasta su disposicin final.

Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalariosy similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relaciona-

Residuos Reciclables Generados en una IPS

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das con la prestacin de servicios de sa-lud, incluidas las acciones de promocinde la salud, prevencin de la enfermedad,diagnstico, tratamiento y rehabilitacin;la docencia e investigacin con organis-mos vivos o con cadveres; los bioterios ylaboratorios de biotecnologa; los ce-menterios, morgues, funerarias y hornoscrematorios; los consultorios, clnicas, far-macias, centros de pigmentacin y/o ta-tuajes, laboratorios veterinarios, centros dezoonosis, zoolgicos, laboratorios farma-cuticos y de produccin de dispositivosmdicos.

Manual de Procedimientos para la Ges-tin Integral de Residuos Hospitalarios ySimilares -MPGIRH: Es el documentoexpedido por los Ministerios del Medio Am-biente y Salud, mediante el cual se esta-blecen los procedimientos, procesos,actividades y estndares de microor-ganismos que deben adoptarse y realizar-se en los componentes interno y externode la gestin de los residuos provenientesdel generador.

Plan de Gestin Integral de Residuos Hos-pitalarios y Similares PGIRH: Es el docu-mento diseado por los generadores, losprestadores del servicio de desactivaciny especial de aseo, el cual contiene de unamanera organizada y coherente las activi-dades necesarias que garanticen la Ges-tin Integral de los Residuos Hospitalariosy Similares, de acuerdo con los linea-mientos del presente manual.

Prestadores del servicio publico especialde aseo: Son las personas naturales o jur-dicas encargadas de la prestacin del Ser-vicio Pblico Especial de Aseo pararesiduos hospitalarios peligrosos, el cualincluye entre otras, las actividades de re-coleccin, transporte, aprovechamiento,tratamiento y disposicin final de los mis-mos, mediante la utilizacin de la tecnolo-ga apropiada, a la frecuencia requerida ycon observancia de los procedimientos es-tablecidos por los Ministerios del MedioAmbiente y de Salud, de acuerdo a sus com-petencias, con el fin de efectuar la mejorutilizacin social y econmica de los recur-sos administrativos, tcnicos y financierosdisponibles en beneficio de los usuarios detal forma que se garantice la salud pblicay la preservacin del medio ambiente.

Prestadores del servicio de desactivacin:Son las personas naturales o jurdicas queprestan el servicio de desactivacin den-tro de las instalaciones del generador, ofuera de el, mediante tcnicas que asegu-ren los estndares de desinfeccin esta-blecidos por los Ministerios del MedioAmbiente y de Salud de conformidad consus competencias.

Residuos hospitalarios y similares: son lassustancias, materiales o subproductos s-lidos, lquidos o gaseosos, generados poruna tarea productiva resultante de la acti-vidad ejercida por el generador. De con-formidad con la clasificacin establecidaen la normatividad vigente.

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Figura 1. Clasificacin de residuos hospitalarios y similares

Residuos Hospitalarios

Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos

Infecciosos o deRiesgo Biolgico

Biodegradables

Reciclables

Inertes

Ordinarios ocomunes

Biosanitarios

Anatomopatolgicos

Cortopunzantes

Animales

Qumicos Radiactivos

Frmacos

Citotxicos

Metales pesados

Reactivos

ContenedoresPresurizados

Aceites usados

Recipientes para Clasificacin de Residuos Hospitalarios

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4.1. Residuos nopeligrosos

Son aquellos producidos por el ge-nerador en cualquier lugar y en de-sarrollo de su actividad, que nopresentan riesgo para la salud hu-mana y/o el medio ambiente.

Vale la pena aclarar que cualquierresiduo hospitalario no peligrososobre el que se presuma l haberestado en contacto con residuospeligrosos debe ser tratado comotal. Los residuos no peligrosos seclasifican en:

4.1.1. Biodegradables

Son aquellos restos qumicos o naturalesque se descomponen fcilmente en el am-biente. En estos restos se encuentran los

vegetales, residuos alimenticios no infec-tados, papel higinico, papeles no aptospara reciclaje, jabones y detergentesbiodegradables, madera y otros residuosque puedan ser transformados fcilmenteen materia orgnica.

Foto 2. Residuos Biodegradables

Foto 1. Recipientes para Residuos no Peligrosos

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Son aquellos que no se descomponen f-cilmente y pueden volver a ser utilizadosen procesos productivos como materia pri-ma. Entre estos residuos se encuentran: al-gunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio,telas, radiografas, partes y equiposobsoletos o en desuso, entre otros.

4.1.3. Inertes

Son aquellos que no sedescomponen ni se transfor-man en materia prima y sudegradacin natural re-quiere grandes perodos detiempo. Entre estos se en-cuentran: el icopor, algunostipos de papel como el pa-

pel carbn y algunos plsticos.

4.1.4. Ordinarios o comunes

Son aquellos generados en el desempeonormal de las actividades. Estos residuosse generan en oficinas, pasillos, reas co-munes, cafeteras, salas de espera, audi-torios y en general en todos los sitios delestablecimiento del generador.

Foto 3. Recuperacin de Material Generado en las IPS.

Foto 4. Residuos Reciclables

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4.2. Residuos peligrososSon aquellos residuos producidos por elgenerador con alguna de las siguientescaractersticas: infecciosos, combustibles,inflamables, explosivos, reactivos,radiactivos, voltiles, corrosivos y/o txi-cos; los cuales pueden causar dao a lasalud humana y/o al medio ambiente. Asmismo se consideran peligrosos los enva-

ses, empaques y embalajes que hayan es-tado en contacto con ellos.

Se clasifican en

4.2.1. Residuos Infecciosos o deRiesgo Biolgico

Son aquellos que contienen microorga-nismos patgenos tales como bacterias,parsitos, virus, hongos, virus oncognicos

Foto 5. Residuos de Riesgo Biolgico

Foto 6. Pesaje de Residuos de Riesgo Biolgico

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y recombinantes como sus toxinas,con el suficiente grado de virulen-cia y concentracin que pueda pro-ducir una enfermedad infecciosa enhuspedes susceptibles.

Todo residuo hospitalario y similar quese sospeche haya sido mezclado conresiduos infecciosos (incluyendo restosde alimentos parcialmente consumi-dos o sin consumir que han tenidocontacto con pacientes considera-dos de alto riesgo) o genere dudasen su clasificacin, debe ser trata-do como tal.

Los residuos infecciosos o de riesgo biol-gico se clasifican en:

Biosanitarios

Son todos aquellos elementos o instrumen-tos utilizados durante la ejecucin de losprocedimientos asistenciales que tienencontacto con materia orgnica, sangre ofluidos corporales del paciente humano oanimal tales como: gasas, apsitos,aplicadores, algodones, drenes, vendajes,

mechas, guantes, bolsas para transfusio-nes sanguneas, catteres, sondas, mate-rial de laboratorio como tubos capilares yde ensayo, medios de cultivo, lminasporta objetos y cubre objetos, laminillas,sistemas cerrados y sellados de drenajes,ropas desechables, toallas higinicas, pa-ales o cualquier otro elemento desecha-ble que la tecnologa mdica introduzcapara los fines previstos en el presente nu-meral.

Foto 7. Recipientes pora almacenar residuos peligrosos y no peligrosos en laboratorio

Foto 8. Residuos Biosanitarios

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Anatomopatolgicos

Son los provenientes de restos humanos,muestras para anlisis, incluyendobiopsias, tejidos orgnicos amputados,partes y fluidos corporales, que se re-mueven durante necropsias, cirugas uotros procedimientos, tales comoplacentas, restos de exhumaciones en-tre otros.

Cortopunzantes

Son aquellos que por suscaractersticas punzanteso cortantes pueden darorigen a un accidentepercutneo infeccioso.Dentro de stos se encuen-tran: limas, lancetas, cu-chillas, agujas, restos deampolletas, pipetas, lmi-nas de bistur o vidrio, ycualquier otro elementoque por sus caractersticascortopunzantes pueda le-sionar y ocasionar un ries-go infeccioso.

De animales

Son aquellos provenientesde animales de experimen-tacin, inoculados conmicroorganismos patge-nos y/o los provenientes deanimales portadores deenfermedades infectocon-tagiosas.

Foto 9. Residuos Anatomopatolgicos

Foto 10. Pesaje de Residuos Cortopunzantes

4.2.2. ResiduosQumicos

Son los restos de sustan-cias qumicas y sus empa-ques cualquier otro

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residuo contaminado con stos,los cuales, dependiendo de suconcentracin y tiempo de ex-posicin tienen el potencialpara causar la muerte, lesionesgraves o efectos adversos a lasalud y el medio ambiente. Sepueden clasificar en:

Frmacos parcialmenteconsumidos, vencidos y/odeteriorados

Son aquellos medicamentosvencidos, deteriorados y/o ex-cedentes de sustancias que hansido empleadas en cualquiertipo de procedimiento, dentrode los cuales se incluyen losresiduos producidos en labo-ratorios farmacuticos de pro-duccin y dispositivos mdicosque no cumplen los estndaresde calidad, incluyendo sus em-paques.

Los residuos de frmacos, yasean de bajo, mediano o altoriesgo, de acuerdo con la clasifi-cacin del anexo 2, pueden sertratados por medio de la inci-neracin dada su efectividad yseguridad sin embargo en el ci-tado anexo se consideran viablesotras alternativas de tratamientoy disposicin final.

Respecto a los empaques y en-vases que no hayan estado encontacto directo con los resi-duos de frmacos, podrn serreciclados previa inutilizacinde los mismos, con el fin de ga-rantizar que estos residuos nolleguen al mercado ilegal (veranexo 2).

Foto 11. Laboratorio Mdico

Foto 12. Residuos de Laboratorio

Foto 13.Frmacos Usados

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Reactivos

Son aquellos que por si solos y en condi-ciones normales, al mezclarse o al entraren contacto con otros elementos, compues-tos, sustancias o residuos, generan gases,vapores, humos txicos, explosin o reac-cionan trmicamente colocando en riesgola salud humana o el medio ambiente.

Foto 15. Manipulacin de Citotxicos

Foto 14.Recipientes para Residuos Cortopunzantes

Residuos de Citotxicos

Son los excedentes de frmacos provenien-tes de tratamientos oncolgicos y elemen-tos utilizados en su aplicacin tales como:jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas depapel absorbente y dems material usadoen la aplicacin del frmaco.

Metales Pesados

Son objetos, elementos o restos de s-tos en desuso, contaminados o que con-tengan metales pesados como: Plomo,Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, N-quel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio.Este ltimo procedente del servicio deodontologa en procesos de retiro o pre-paracin de amalgamas, por rompi-miento de termmetros y demsaccidentes de trabajo en los que estpresente el mercurio.

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Foto 16.

Incluyen lquidos de revelado y fijado, delaboratorios, medios de contraste, reactivosde diagnstico in vitro y de bancos desangre.

Contenedores Presurizados

Son los empaques presuriza-dos de gases anestsicos, me-dicamentos, xidos de etilenoy otros que tengan esta pre-sentacin, llenos o vacos.

Aceites usados

Son aquellos aceites con basemineral o sinttica que se hanconvertido o tornado inade-cuados para el uso asignadoo previsto inicialmente, tales

como: lubricantes de motores y de trans-formadores, usados en vehculos, grasas,aceites de equipos, residuos de trampasde grasas.

Foto 17. Smbolo Internacional de Radiactividad

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26Foto 18. Identificacin de Riesgo de Materiales

4.2.3. Residuos Radiactivos

Son sustancias emisoras de energapredecible y continua en forma alfa, betao de fotones, cuya interaccin con mate-ria puede dar lugar a rayos X y neutrones.

Debe entenderse que estos residuoscontienen o estn contaminados porradionclidos en concentraciones o acti-vidades superiores a los niveles de exen-

cin establecidos por la autoridad compe-tente para el control del material radiactivo,y para los cuales no se prev ningn uso.

Esos materiales se originan en el uso defuentes radiactivas adscritas a una prcti-ca y se retienen con la intencin de restrin-gir las tasas de emisin a la biosfera,independientemente de su estado fsico.

Peligros para la Salud4. Mortal3. Extremadamente Peligroso2. Peligroso1. Ligeramente Peligroso0. Material Normal

Peligros EspecficosACID AcidoALK. AlcalinoCCR. CorrosivoOXY. OxidanteP. Polimerizacin RadioactivoW. No use agua

Peligros deInflamacinPunto de Inflamacin4. Por debajo de 23C3. Por debajo de 38 C2. Encima de 38C sin

exceder de los 90C1. Arriba de 93 C0. No inflamable

Reactividad4. Puede detonar3. Golpe y calor

puede detonarlo2. Cambio Qumico

Violento1. Inestable si se

calienta0. Estable

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A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la ges-tin inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificaday esquemtica. (Ver figura pgina siguiente)

Pesaje de Residuos Hospitalarios

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FIGURA 2. Algunas enfermedades asociadas con la gestioninadecuada de residuos hospitalarios y similares.

ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAINADECUADA GESTIN DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES

Causadas por Microorganismo Patgeno

Hepatitis

Rubeola

Panadis

Tuberculosis

CMV

SIDA

Otras

Causadas por Qumico

Mutacin

Transtornos

RESIDUOS Q.CITOTXICOS Cncer

Lesiones

Infertilidad

Leucemia

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La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades rela-cionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la gene-racin hasta su disposicin final. La gestin integral incluye los aspectos degeneracin, segregacin, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivacin, (gestin interna), recoleccin, transporte, tratamien-to y/o disposicin final (gestin externa Ver figura 3).

El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsi-cos de bioseguridad, gestin integral, minimizacin en la generacin, culturade la no basura, precaucin y prevencin, determinados en el decreto 2676de 2000.

6.1. Sistema de gestin integral para el manejode residuos hospitalarios y similares

El Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios ysimilares, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos,

Caracterizacin de Residuos Hospitalarios

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materiales, insumos, suministros, normatividadespecfica vigente, plan, programas, acti-vidades y recursos econmicos, los cualespermiten el manejo adecuado de los resi-duos por los generadores y prestadores delservicio de desactivacin y pblico espe-cial de aseo.

En el componente ambiental el Sistema deGestin Integral de Residuos Hospitalarios

y Similares, se integra al Sistema Nacio-nal Ambiental.

El sistema involucra aspectos de planifica-cin, diseo, ejecucin, operacin, man-tenimiento, administracin, vigilancia,control e informacin y se inicia con undiagnstico situacional y un real compro-miso de los generadores y prestadores deservicios.

FIGURA 3. Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares

6.2. Plan de gestinintegral de residuoshospitalarios ysimilares - PGIRH

Los generadores, prestadores del servi-cio de desactivacin y prestadores delservicio especial de aseo de residuos hos-pitalarios y similares, disearn eimplementarn el PGIRH de acuerdo con

las actividades que desarrollen, teniendocomo punto de partida su compromisoinstitucional de carcter sanitario y ambien-tal, el cual debe ser: real, claro, con pro-puestas de mejoramiento continuo de losprocesos y orientado a la minimizacin deriesgos para la salud y el medio ambiente.El compromiso debe responder claramen-te a las preguntas qu, cmo, cundo,dnde, por qu, para qu y con quin. Elplan debe contener los aspectos contem-plados en este manual.

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La planeacin se inicia con el diagnsticodel establecimiento generador, para iden-tificar los aspectos que no presentan con-formidad con la normatividad ambiental ysanitaria vigente y establecer de esta ma-nera los ajustes y medidas correctivas per-tinentes.

El Plan para la gestin integral de residuoshospitalarios y similares debe enfocarse adisear e implementar buenas prcticas degestin orientadas a la prevencin de losefectos perjudiciales para la salud y el am-biente por el inadecuado manejo de losresiduos, al igual que al mejoramiento enla gestin.

La gestin debe orientarse a minimizar lageneracin de residuos, mediante la utili-zacin de insumos y procedimientos conmenos aportes a la corriente de residuos y

una adecuada segregacin para minimi-zar la cantidad de residuos peligrosos.Adicional a lo anterior se realizar el apro-vechamiento cuando sea tcnica, ambien-tal y sanitariamente viable.

Los generadores, prestadores del serviciode desactivacin y los prestadores del ser-vicio pblico especial de aseo, responde-rn por los efectos ocasionados en elmanejo inadecuado de los residuos hos-pitalarios y similares en los trminos esta-blecidos en la Ley 430 de 1998 y el decreto2676 de 2000 o las normas que los mo-difiquen o sutituyan.

El Plan para la Gestin Integral de Resi-duos Hospitalarios y Similares - PGIRH, seestructurar con base en dos componen-tes generales: componente gestin inter-na y componente gestin externa.

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La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada detodas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad genera-dora de residuos hospitalarios y similares, con base en este manual; incluyen-do las actividades de generacin, segregacin en la fuente, desactivacin,movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador delservicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sa-nitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando,mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan.

7.1. Grupo administrativo de gestinambiental y sanitaria

Para el diseo y ejecucin del PGIRH - componente gestin interna, se consti-tuir al interior del generador un grupo administrativo de gestin sanitaria yambiental, conformado por el personal de la institucin, cuyos cargos estnrelacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares.

En la estructuracin del grupo se considerarn los siguientes aspectos:

7.1.1 Aspecto organizacional

En las Instituciones Prestadoras de Salud, el grupo estar conformado por eldirector general, el director administrativo, el director financiero, un empleadoque lidere el diseo y la correcta implementacin del Plan (se recomienda un

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experto en el tema y especialista en ges-tin ambiental), el jefe de servicios gene-rales o de mantenimiento, el coordinadorde salud ocupacional y un representantedel cuerpo mdico. Los dems generado-res debern constituir el grupo menciona-do con el representante legal o su similary dems personas conforme a las condi-ciones especficas del establecimiento.

El grupo administrativo ser el gestor ycoordinador del Plan para la Gestin In-terna de Residuos Hospitalarios y Simila-res y podr ser apoyado por la empresaprestadora del servicio pblico especial deaseo o de desactivacin de residuos. Po-drn hacer parte de este, las dems per-sonas que el grupo considere necesarias.

Los Comits de Infecciones ya constituidosen las IPS podrn ser la base para confor-

mar los grupos administrativos de gestinsanitaria y ambiental, adecuando su es-tructura a los requerimientos de este Ma-nual.

El Grupo Administrativo de Gestin Am-biental y Sanitaria se reunir de forma or-dinaria por lo menos una vez al mes, conel fin de evaluar la ejecucin del Plan ytomar los ajustes pertinentes que permitansu cumplimiento. Las reuniones extraordi-narias se realizaran cuando el grupo loestime conveniente; de los temas tratadosse dejar constancia mediante actas dereunin.

7.1.2 Aspectos Funcionales

Corresponde al Grupo Administrativo deGestin Ambiental y Sanitario cumplir lassiguientes funciones:

1. REALIZAR EL DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2. FORMULAR EL COMPROMISO INSTITUCIONAL

3. DISEAR EL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS YSIMILARES - COMPONENTE INTERNO

4. DISEAR LA ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES

5. DEFINIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACIN

6. GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN

7. VELAR POR LA EJECUCIN DEL PLAN

8. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL

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Funcin1

Realizar el diagnstico situacional ambien-tal y sanitario

El Grupo Administrativo realizar el diag-nstico situacional ambiental y sanitario delgenerador con relacin al manejo de losresiduos hospitalarios y similares, efectuan-do la gestin para que se realicen las me-diciones y caracterizaciones necesariasconfrontando los resultados con la nor-matividad ambiental y sanitaria vigente.

La elaboracin del diagnstico parte deefectuar la caracterizacin cualitativa ycuantitativa de los residuos generados enlas diferentes secciones de la institucin,clasificndolos conforme a lo dispuesto enel decreto 2676 de 2000 y en este Ma-nual. El diagnstico incluir la evaluacinde los vertimientos lquidos al alcanta-rillado municipal, las evaluacin de emi-siones atmosfricas, las tecnologasimplicadas en la gestin de residuos, aligual que su capacidad de respuesta antesituaciones de emergencia.

Funcin 2

Formular el compromiso institucional sa-nitario y ambiental

El compromiso de carcter sanitario y am-biental debe ser claro, realista y verdade-ro, con propuestas de mejoramientocontinuo de los procesos, orientado a laminimizacin de riesgos para la salud y elmedio ambiente. El compromiso debe serdivulgado ampliamente y responder a laspreguntas qu, cmo, cundo, dnde, porqu, para qu y con quin.

Funcin 3

Disear el PGIRH - componente interno

El Plan de Gestin Integral de ResiduosHospitalarios y Similares -componenteinterno debe contener los programas, pro-yectos y actividades, con su correspondien-te presupuesto y cronograma de ejecucin,para la adecuada gestin interna de losresiduos hospitalarios, de conformidad conlos lineamientos que se establecen en elpresente captulo.

Funcin 4

Disear la estructura funcional (organigra-ma) y asignar responsabilidades especfi-cas.

Corresponde al Grupo Administrativo deGestin Ambiental y Sanitaria, establecerla estructura organizativa (organigrama)de las reas funcionales y personasinvolucradas en el desarrollo del PGIRH -componente interno, asignando funcionesy responsabilidades especficas, para ga-rantizar su ejecucin.

Funcin 5

Definir y establecer mecanismos de coor-dinacin.

Le corresponde al Grupo Administrativo deGestin Ambiental y Sanitaria, como coor-dinador y gestor del Plan de Gestin Inte-gral PGIRH - componente interno,definir y establecer los mecanismos decoordinacin a nivel interno (con las di-ferentes reas funcionales) y externo (conlas entidades de control sanitario y am-biental, los prestadores de servicios, pro-veedores, etc.) para garantizar la ejecucindel Plan.

Funcin 6

Gestionar el presupuesto para la ejecucindel Plan

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Durante el diseo del Plan de Gestin In-tegral PGIRH - componente interno elgrupo administrativo identificar las inver-siones y fuentes de financiacin, gestio-nando los recursos necesarios para suejecucin, haciendo parte del mismo elcorrespondiente presupuesto de gastos einversiones.

Funcin 7

Velar por la ejecucin del PGIRH

El Grupo de Gestin Ambiental y Sanita-ria, observar atentamente que se ejecu-ten todas y cada una de las actividadescontempladas en el PGIRH - componenteinterno, estableciendo instrumentos de se-guimiento y control tales como auditoriasinternas, listas de chequeo, etc. y realizan-do los ajustes que sean necesarios.

Funcin 8

Elaborar informes y reportes a las autori-dades de vigilancia y control.

El Grupo preparar los informes y repor-tes requeridos en este manual y aquellosque las autoridades ambientales y sanita-rias consideren pertinentes de acuerdo consus competencias, la periodicidad de losreportes deber ser concertada con la au-toridad competente y debe hacer parte delcronograma de ejecucin del plan de ges-tin integral de residuos hospitalarios.

7.2. Plan de gestinintegral de residuoshospitalarios ysimilares - PGIRH -componente interno

El PGIRH - componente interno, debecontemplar adems del compromisoinstitucional y la conformacin del GrupoAdministrativo, los siguientes programas yactividades:

1. DIAGNOSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

2. PROGRAMA DE FORMACIN Y EDUCACIN

3. SEGREGACIN EN LA FUENTE

4. DESACTIVACIN

5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS

6. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL

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7.2.1 Elaborar el diagnsticosituacional ambiental ysanitario

La elaboracin del PGIRH - componenteinterno parte de realizar el diagnstico am-biental y sanitario del manejo de los resi-duos hospitalarios y similares, frente alcumplimiento de la normatividad vigentesobre los diferentes temas.

En el diagnstico se debe efectuar la ca-racterizacin cualitativa y cuantitativa delos residuos generados en las diferentes

secciones de la institucin, clasificndolosconforme a lo dispuesto en el decreto 2676de 2000 y este Manual. El diagnstico in-cluir la evaluacin de los vertimientos l-quidos al alcantarillado municipal, lasemisiones atmosfricas, las tecnologasimplicadas en la gestin de residuos, aligual que su capacidad de respuesta antesituaciones de emergencia.

Una vez identificadas las fuentes de gene-racin de residuos, se procede a estimarlas cantidades y el tipo de residuos, efec-tuando su registro en el formulario RH1

7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTOY/O DISPOSICIN DE RESIDUOS

8. CONTROL DE EFLUENTES LQUIDOS Y EMISIONES GASEOSAS

9. ELABORACIN DEL PLAN DE CONTINGENCIA

10. ESTABLECER INDICADORES DE GESTIN INTERNA

11. REALIZAR AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS

12. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE CONTROLY VIGILANCIA AMBIENTAL Y SANITARIA

13. DISEAR E IMPLEMENTAR PROGRAMAS DE TECNOLOGAS LIMPIAS

14. ELABORAR EL CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

15. REVISIN CONSTANTE Y MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOSPROGRAMAS Y ACTIVIDADES

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presentado en el Anexo 3 de este Manual,siendo conveniente referenciar los sitios degeneracin mediante planos o diagramasde planta para facilitar el diagnstico y laelaboracin del Plan de Gestin.

El siguiente cuadro es una gua del tipo deresiduos generados en las diferentes reasfuncionales de una Institucin Prestadorade Servicios de Salud.

7.2.2. Programa de formacin yeducacin

Uno de los factores determinantes en elxito del PGIRH - componente internolo constituye el factor humano, cuya disci-plina, dedicacin y eficiencia son el pro-ducto de una adecuada preparacininstruccin y supervisin por parte del

Cuadro 1. Servicios de un centro de atencin de salud ylos tipos de residuos que pueden generar

Tipo de residuos

Residuos no peligrososResiduos Infecciosos peligrosos

Residuos infecciosos peligrososResiduos qumicos peligrosos

Servicios de un hospital

Servicios de hospitalizacin:1. Salas de hospitalizacin2. Salas de operacin3. Salas de partos4. Central de equipos5. Admisin6. Servicios de emergencia

Servicios auxiliares dediagnstico y tratamiento:7. Anatoma patolgica8. Laboratorio9. Radiodiagnstico10. Gabinetes11. Audiometra12. Istopos Radiactivos13. Endoscopia14. Citoscopia15. Radioterapia16. Banco de sangre17. Medicina fsica

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personal responsable del diseo y ejecu-cin del Plan.

La capacitacin la realiza el generador deresiduos hospitalarios y similares a todo elpersonal que labora en la institucin, conel fin de dar a conocer los aspectos rela-cionados con el manejo integral de losresiduos; en especial los procedimientosespecficos, funciones, responsabilidades,mecanismos de coordinacin entre las di-ferentes reas funcionales, trmites inter-nos, as como las directrices establecidasen el Manual de Conductas Bsicas enBioseguridad, Manejo Integral, del Minis-terio de Salud.

El programa de formacin y educacincontemplar las estrategias y metodologasde capacitacin necesarias para el xitodel Plan de Gestin Integral de ResiduosHospitalarios: formacin terica y prcti-ca, temas generales y especficos, capa-citacin en diferentes niveles, capacitacinpor mdulos, sistemas de evaluacin, etc.

A continuacin se relacionan los temas m-nimos que se deben contemplar en desa-rrollo de este programa:

Temas de formacin general:

< Legislacin ambiental y sanitaria vi-gente

Servicios de un hospital Tipo de residuos

Servicios de consulta externa:18. Consulta externa

Servicios directos complementarios:19. Enfermera20. Relaciones pblicas y trabajo social21. Archivo clnico22. Diettica23. Farmacia

Servicios generales:24. Servicios indirectos25. Cocina26. Lavandera27. Almacn28. Ingeniera y mantenimiento29. Programa docente30. Programa de investigacin

Residuos no peligrosos

Residuos peligrosos qumicosResiduos no peligrosos

Residuos No peligrososResiduos peligrosos qumicos einfecciosos

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< Plan de Gestin Integral elaborado porel generador, con la divulgacin delos diferentes programas y actividadesque lo integran.

< Riesgos ambientales y sanitarios porel inadecuado manejo de los residuoshospitalarios y similares

< Seguridad industrial y salud ocupacio-nal.

< Conocimiento del organigrama y res-ponsabilidades asignadas.

Temas de formacin especfica

Dirigidos al personal directamenteinvolucrado con la gestin interna de resi-duos hospitalarios y similares:

< Aspectos de formacin general rela-cionados anteriormente.

< Manual de Conductas Bsicas deBioseguridad, Manejo Integral, expe-dido por el Ministerio de Salud o guaque lo modifique o sustituya.

< Tcnicas apropiadas para las laboresde limpieza y desinfeccin.

< Talleres de segregacin de residuos,movimiento interno, almacenamiento,simulacros de aplicacin del Plan deContingencia, etc.

< Desactivacin de residuos: procedi-mientos utilizados, formulacin y apli-cacin de soluciones desactivadoras,materiales utilizados y su debida ma-nipulacin.

El programa especfico de capacitacinser establecido en el PGIRH - Compo-

nente Interno y en su cronograma de acti-vidades. Se dispondr de un archivo paratodo lo correspondiente al programa decapacitacin.

7.2.3. Segregacin en la fuente

La segregacin en la fuente es la base fun-damental de la adecuada gestin de resi-duos y consiste en la separacin selectivainicial de los residuos procedentes de cadauna de las fuentes determinadas, dndo-se inicio a una cadena de actividades yprocesos cuya eficacia depende de la ade-cuada clasificacin inicial de los residuos.

Para la correcta segregacin de los resi-duos se ubicarn los recipientes en cadauna de las reas y servicios de la institu-cin, en las cantidades necesarias deacuerdo con el tipo y cantidad de residuosgenerados. Los recipientes utilizados de-ben cumplir con las especificaciones deeste Manual.

Servicios de atencin yunidades de apoyo

En las salas de ciruga, cardiologa, pe-diatra, gineco-obstetricia, gastroente-rologa, urgencias, odontologa, urologa,hospitalizacin de pacientes infectados ode cirugas o con heridas, terapia respira-toria, dilisis, quimioterapia, salas de cui-dados intermedios e intensivos o deaislados, urgencias, patologa, curaciones,investigacin, laboratorios clnico y degentica, bancos de sangre, toma demuestras, consulta externa, morgue, uni-dades de apoyo como lavandera, centra-les de enfermera, vacunacin y todos losdems donde se desarrollen procedimien-tos invasivos o actividades similares, seutilizan recipientes para residuos peligro-sos y no peligrosos segn la clasificacinestablecida en el decreto 2676 de 2000 y

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en este manual. En servicios de consultaexterna donde no se generan residuos in-fecciosos como terapias de lenguaje y fsi-ca, fisioterapia, psiquiatra, psicologa,promocin y prevencin, nutricin, medi-cina deportiva, as mismo para algunashospitalizaciones asociadas con ellas; seutilizan recipientes para residuos no peli-grosos.

Los residuos de amalgamas y cortopun-zantes se disponen en recipientes especia-les como se precisar en este capitulo.

Servicios de alimentacin

Los residuos generados en los servicios dealimentacin son en general no peligro-sos y biodegradables, compuestos pordesperdicios de alimentos como cortezas,semillas, hojas, etc. producto de la ela-boracin de alimentos, restos de alimen-tos preparados y no consumidos; por tanto

deben ser tratados como tal. Los residuosde alimentos procedentes de salas de hos-pitalizacin con pacientes aislados, seconsideran contaminados y sern trata-dos como infecciosos o de riesgo biol-gico.

`reas administrativas

Los residuos generados en oficinas, audi-torios, salas de espera, pasillos y similaresson considerados residuos no peligrososcomunes y en algunos casos reciclables,por tanto pueden ser tratados como tales.

`reas externas (Jardines)

Bsicamente all se generan residuosbiodegradables como: hojas y flores de r-boles, residuos de corte de csped, podade rboles, barrido de zonas comunes, en-tre otros. Se pueden someter a compostajepara obtener un material til para la

Foto 19. Vehculo de Procedimientos

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adecuacin de suelos, el cual puede utili-zarse en el mismo jardn o en sus zonasverdes.

Servicio farmacutico

Los residuos de frmacos parcialmenteconsumidos, vencidos y/o deteriorados, in-cluyendo sus empaques y presentaciones,deben tener un manejo adecuado yresponsable, de conformidad con lanormatividad vigente y los procedimientosestablecidos en este Manual.

Respecto a los empaques y envases queno hayan estado en contacto directo conlos residuos de frmacos, podrn ser reci-clados previa inutilizacin de los mismos,con el fin de garantizar que estos residuosno lleguen al mercado ilegal.

Estos residuos deben ser tratados segn loplasmado en el anexo 2 del presente ma-nual.

Otros residuos de tipo qumico

Es preferible manejarlos en sus propios en-vases, empaques y recipientes, atendien-

do las instrucciones dadas en sus etique-tas y fichas de seguridad, las cuales se-rn suministradas por los proveedores,cuidando de no mezclarlos cuando seanincompatibles o causen reaccin entres. Se debe consultar normas de seguri-dad industrial y salud ocupacional en es-tos casos.

Los residuos Radiactivos

Los residuos radiactivos deben clasificarsey segregarse en el mismo lugar de gene-racin e inmediatamente se producen,para facilitar el siguiente acondicionamien-to. Deben segregarse tanto los slidoscomo los lquidos, de forma diferenciaday en recipientes diferentes a los residuoscomunes.

Los recipientes para la segregacin, co-leccin y almacenamiento de los residuosradiactivos deben ser adecuados a las ca-ractersticas fsicas, qumicas, biolgicas yradiolgicas de los productos que conten-drn, y deben mantener su integridad paraevitar el escape de sustancias radiactivas.La contaminacin superficial externa de

Foto 20. Residuos Qumicos

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esos recipientes debe ser inferior a 4 Bq/cm2 para emisores gamma y beta y a 0.4Bq/cm2 para emisores alfa, medidos enuna superficie de 300 cm2.

Los residuos radiactivos slidos compac-tables/combustibles deben ser recogidosen bolsas plsticas reforzadas y semi-translcidas que permitan observar elcontenido. Para su almacenamiento se re-comienda la introduccin de las bolsas entanques plsticos. Los no compactables(vidrio, agujas, metal) se deben recolectaren envases o recipientes rgidos concierre.

Se recomienda utilizar en la recoleccinde los residuos radiactivos slidos cestosaccionados por pedales y con bolsa pls-tica en su interior, en las reas de trabajo.

Los residuos radiactivos lquidos se debenrecoger en envases plsticos de boca an-cha, con buen cierre y se debe medir yregistrar el pH de las soluciones, el cualpodr oscilar en el rango de 7.0 a 8.0.Los residuos lquidos orgnicos que pue-den atacar los envases plsticos, se debenconservar en recipientes de vidrio, loscuales sern colocados dentro de un reci-piente metlico capaz de contener el vo-lumen de los residuos en caso de roturadel vidrio.

Los residuos radiactivos con riesgo biol-gicos tales como animales de experimen-tacin u rganos aislados debernconservarse en bolsas de nylon en conge-lacin o en soluciones adecuadas.

Adicionalmente se deben cumplir las nor-mas especficas expedidas por la Autori-dad Reguladora del manejo respecto a lagestin integral del material radiactivo enel pas. (Ver anexo 1)

Utilizar recipientes separadose identificados, acordescon el cdigo de coloresestandarizado

En todas las reas del establecimientogenerador se instalarn recipientes parael deposito inicial de residuos. Algunosrecipientes son desechables y otrosreutilizables, todos deben estar perfecta-mente identificados y marcados, del colorcorrespondiente a la clase de residuos quese va a depositar en ellos.

Se ha evidenciado la necesidad de adop-tar un cdigo nico de colores que permi-ta unificar la segregacin y presentacinde las diferentes clases de residuos, parafacilitar su adecuada gestin.

Es as como en este Manual se adopta unagama bsica de cuatro colores, para iden-tificar los recipientes como se establecems adelante. No obstante lo anterior,quienes adicional a los colores bsicosutilicen una gama ms amplia complemen-taria lo pueden hacer.

El Cdigo de colores debe aplicarse tantopara los recipientes rgidos reutilizablescomo para las bolsas y recipientesdesechables.

A excepcin de los recipientes para resi-duos biodegradables y ordinarios, los de-ms recipientes tanto retornables como lasbolsas debern ser rotulados como se in-dica mas adelante en este manual.

En el siguiente cuadro se clasifican losresiduos y se determina el color de labolsa y recipientes, con sus respectivos r-tulos.

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Cadro 2. Clasificacin de los residuos, color de recipientes yrtulos respectivos

Clase de residuo Contenido bsico Color Etiqueta

NO PELIGROSOSBiodegradables

NO PELIGROSOSReciclablesPlstico

NO PELIGROSOSReciclablesVidrio

NO PELIGROSOSReciclablesCartn y similares

NO PELIGROSOSReciclablesChatarra

Hojas y tallos de los rboles, gra-ma, barrido del prado, resto de ali-mentos no contaminados.

Bolsas de plstico, vajilla, garrafas,recipientes de polipropileno, bolsasde suero y polietileno sin contami-nar y que no provengan de pacien-tes con medidas de aislamiento.

Toda clase de vidrio.

Cartn, papel, plegadiza, archivo yperidico.

Toda clase de metales.

Rotular con:NO PELIGROSO

BIODEGRADABLES

Rotular con:

RECICLABLEPLSTICO

Rotular con:

RECICLABLEVIDRIO

Rotular con:

RECICLABLECARTN PAPEL

Rotular:

RECICLABLECHATARRA

Verde

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Gris

Gris

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Clase de residuo Contenido bsico Color Etiqueta

Verde

Rojo

Rojo

Rojo

Rojo

Prpurasemitranslcido

NO PELIGROSOSOrdinarios eInertes

PELIGROSOSINFECCIOSOSBiosanitarios,Cortopunzantes yQumicos Citotxicos

PELIGROSOSINFECCIOSOSAnatomopatolgicosY animales

QUMICOS

QUMICOSMETALES PESADOS

RADIACTIVOS

Servilletas, empaques de papelplastificado, barrido, colillasicopor, vasos desechables, papelcarbn, tela.

Compuestos por cultivos, mezcla demicroorganismos, medios de cultivo,vacunas vencidas o inutilizadas, fil-tros de gases utilizados en reascontaminadas por agentes infeccio-sos o cualquier residuo contamina-do por stos.

Amputaciones, muestras para an-lisis, restos humanos, residuos debiopsias, partes y fluidos corpora-les, animales o parte de ellos ino-culados con microorganismospatgenos o portadores de enfer-medades infectocontagiosas

Resto de sustancias qumicas y susempaques o cualquier otro residuocontaminado con estos.

Objetos, elementos o restos de s-tos en desuso, contaminados o quecontengan metales pesados como:plomo, cromo, cadmio, antimonio,bario, nquel, estao, vanadio, zinc,mercurio.

Estos residuos deben llevar una eti-queta donde claramente se vea el sm-bolo negro internacional de residuosRadiactivos y las letras, tambin ennegro RESIDUOS RADIACTIVOS.

Rotular con:NO PELIGROSOS

ORDINARIOSY/O INERTES

Rotular con:

RIESGOBIOLGICO

Rotular con:

RIESGOBIOLGICO

RIESGOQUMICO

Rotular:

METALES PESADOS[Nombre del metal

contenido]RIESGO QUMICO

Rotular:

RADIACTIVOS

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Caractersticas de los recipientesreutilizables

Los recipientes utilizados para el almace-namiento de residuos hospitalarios y simi-lares, deben tener como mnimo lassiguientes caractersticas:

< Livianos, de tamao que permita al-macenar entre recolecciones. La formaideal puede ser de tronco cilndrico,resistente a los golpes, sin aristas in-ternas, provisto de asas que facilitenel manejo durante la recoleccin.

< Construidos en material rgido imper-meable, de fcil limpieza y resistentesa la corrosin como el plstico

< Dotados de tapa con buen ajuste, bor-des redondeados y boca ancha parafacilitar su vaciado.

< Construidos en forma tal que estandocerrados o tapados, no permitan laentrada de agua, insectos o roedo-res, ni el escape de lquidos por susparedes o por el fondo.

< Capacidad de acuerdo con lo que es-tablezca el PGIRH de cada generador.

< Ceido al Cdigo de colores estan-darizado. Iniciando la gestin y porun trmino de ocho meses contadosa partir de la expedicin del manual.El generador podr utilizar recipien-tes de cualquier color, siempre y cuan-do la bolsa de color estandarizadocubra la mitad del exterior del reci-piente y se encuentre perfectamentesealado junto al recipiente el tipo deresiduos que all se maneja.

< Los recipientes deben ir rotulados conel nombre del departamento, rea oservicio al que pertenecen, el residuoque contienen y los smbolos interna-cionales. No obstante, los generado-res que un su primer ao se encuentrenutilizando recipientes de colores noestandarizados, podrn obviar el sm-bolo internacional.

Los residuos anatomopatolgicos, deanimales, biosanitarios y cortopunzantessern empacados en bolsas rojas

Foto 21. Recipientes para Residuos Hospitalarios

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desechables y/o de material que permitasu desactivacin o tratamiento, aseguran-do que en su constitucin no contenga PVCu otro material que posea tomos de clo-ro en su estructura qumica.

Los recipientes reutilizables y contenedo-res de bolsas desechables deben ser lava-dos por el generador con una frecuenciaigual a la de recoleccin, desinfectados ysecados segn recomendaciones del Gru-po Administrativo, permitiendo su uso encondiciones sanitarias.

Los recipientes para residuos infecciososdeben ser del tipo tapa y pedal.

Caractersticas de las bolsasdesechables

< La resistencia de las bolsas debesoportar la tensin ejercida por losresiduos contenidos y por su manipu-lacin.

< El material plstico de las bolsas pararesiduos infecciosos, debe serpolietileno de alta densidad, o el ma-terial que se determine necesario parala desactivacin o el tratamiento deestos residuos.

< El peso individual de la bolsa con losresiduos no debe exceder los 8 Kg.

< La resistencia de cada una de las bol-sas no debe ser inferior a 20 kg.

< Los colores de bolsas seguirn el cdi-go establecido, sern de alta densidady calibre mnimo de 1.4 para bolsaspequeas y de 1.6 milsimas de pulga-da para bolsas grandes, suficiente paraevitar el derrame durante el almace-namiento en el lugar de generacion,recoleccin, movimiento interno, al-macenamiento central y disposicinfinal de los residuos que contengan.

Foto 22. Recipiente para Almacenamientode Residuos Cortopunzantes

< Para las bolsas que contenganresiduos radiactivos estas de-bern ser de color prpurasemitransparente con la finali-dad de evitar la apertura de lasbolsas cuando se requiera ha-cer verificaciones por parte dela empresa especializada.

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Recipientes para residuoscortopunzantes

Los recipientes para residuos cortopun-zantes son desechables y deben tener lassiguientes caractersticas:

< Rgidos, en polipropileno de alta den-sidad u otro polmero que no conten-ga P.V.C.

< Resistentes a ruptura y perforacin porelementos cortopunzantes.

< Con tapa ajustable o de rosca, deboca angosta, de tal forma que al

cerrarse quede completamente herm-tico.

< Rotulados de acuerdo a la clase deresiduo.

< Livianos y de capacidad no mayor a 2litros.

< Tener una resistencia a puncin cor-tadura superior a 12,5 Newton

< Desechables y de paredes gruesas

Todos los recipientes que contengan resi-duos cortopunzantes deben rotularse de lasiguiente forma:

RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

Manipularse conprecaucin.

Cierre hermticamente

InstitucinOrigenTiempo de reposicinFecha de recoleccin-Responsable

Cuando la hermeticidad del recipiente nopueda ser asegurada, deber emplearse unasolucin de perxido de hidrgeno al 28%.

No obstante lo anterior, el generador po-dr seleccionar otro tipo de recipientes quecumplan con las caractersticas anterior-mente relacionadas en este numeral.

Recipientes para el reciclaje

El generador debe utilizar recipientes quefaciliten la seleccin, almacenamiento ymanipulacin de estos residuos, ase-gurando que una vez clasificados no semezclen nuevamente en el proceso de re-coleccin.

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48 7.2.4. Desactivacin de residuoshospitalarios y similares

Los residuos infecciosos biosanitarios,cortopunzantes y de animales, pueden serllevados a rellenos sanitarios previa desac-tivacin de alta eficiencia que garantice ladesinfeccin, siempre y cuando se cumplacon los estndares mximos de microor-ganismos establecidos en este Manual.

Los residuos hospitalarios y similares peli-grosos infecciosos deben desactivarse yluego ser tratados en plantas deinceneracin, o en plantas productoras decemento que posean los permisos, autori-zaciones o licencias ambientales corres-pondientes y renan las caractersticastcnicas determinadas por el Ministerio delMedio Ambiente.

Foto 23. Residuos Infecciosos Despus de Desactivacin de Alta Eficiencia

7.2.4.1. Desactivacin de altaeficiencia

Desactivacin mediante autoclavede calor hmedo

El vapor saturado acta como transporta-dor de energa y su poder calrico pene-tra en los residuos causando la destruccinde los microorganismos patgenos conte-nidos en los residuos infecciosos. Sin em-bargo, los residuos con grasa y materiaorgnica voluminosa actan como barre-ras obstaculizando el proceso de desinfec-cin, razn por la cual este mtodo no eseficiente para la desinfeccin de residuosanatomopatolgicos y de animales, sien-do adecuado para la desactivacin de re-siduos biosanitarios, cortopunzantes yalgunos residuos lquidos excepto sangre.

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La desactivacin debe hacerse a presinde vapor, temperatura y tiempo de resi-dencia que aseguren la eliminacin de to-dos los microorganismos patgenos,garantizando el cumplimiento de losestndares de desinfeccin establecidos eneste Manual. El nivel pleno de funciona-miento se alcanza cuando la temperaturaes homognea en todos los sitios de lacarga.

Siempre que este mtodo sea utilizado conresiduos cortopunzantes, estos deben sertriturados antes de ser enviados al rellenosanitario. Este tipo de residuos podrser reciclados en plantas de fundicin demetales.

Desactivacin por calor seco

Este proceso utiliza altas temperaturas ytiempos de residencia que aseguran la eli-minacin de microorganismos patgenos.En el llamado Autoclave de calor seco seutiliza aire seco a 180C, sometiendo losresiduos a tiempos de hasta dos horas. Coneste tipo de tecnologa no se pueden des-infectar los residuos de papeles, textiles oque posean sustancias alcalinas, o grasasentre otras, es decir aquellos que se que-men, volatilicen o licen a dichas tempe-raturas.

Siempre que este mtodo sea utilizado conresiduos cortopunzantes, deben ser tritu-rados antes de ser enviados al relleno sa-nitario.

Este proceso no es eficiente para residuosanatomopatolgicos y de animales.

Desactivacin por radiacin

Contempla la exposicin de residuos a laaccin de una fraccin del espectro elec-tromagntico, como el ultravioleta parasuperficies o materiales poco densos y del-

gados, o mediante el uso de otro tipo deradiacin como los rayos gamma, mspenetrantes.

Siempre que este mtodo sea utilizado conresiduos cortopunzantes, deben ser tritu-rados antes de ser enviados al relleno sa-nitario.

Este proceso no es eficiente para residuosanatomopatolgicos y de animales.

Desactivacin por microondas

Destruye microorganismos por el aumen-to de temperatura dentro de la masa deresiduos, es un proceso relativamente nue-vo. Es importante aclarar que no todas lasunidades que existen en el mercado sirvenpara todos los residuos infecciosos; raznpor la cual a la hora de adquirir esta tec-nologa es necesario diferenciar la conven-cional utilizada en alimentos, de latecnologa de microondas que sirve paralos residuos infecciosos.

Siempre que este mtodo sea utilizado conresiduos cortopunzantes, deben ser tritu-rados antes de ser enviados al relleno sa-nitario.

Este proceso no es eficiente para residuosanatomopatolgicos y de animales.

Desactivacin medianteel uso de gases

Es posible la utilizacin de gases desinfec-tantes para la desactivacin de residuos,pero los riesgos asociados a su uso no hanpermitido popularizar esta tcnica, la cualrequiere de equipos y procedimientos es-peciales.

Siempre que este mtodo sea utilizado conresiduos cortopunzantes, deben ser tritu-rados antes de ser enviados al relleno sa-nitario.

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Este proceso no es eficiente para residuosanatomopatolgicos y de animales.

Desactivacin medianteequipos de arco voltaico

Ciertos residuos cortopunzantes como lasagujas pueden ser destruidas mediante lautilizacin de equipos de arco voltaico. Losequipos de arco voltaico deben poseer unsistema de captura y control de gases y siquedan residuos an punzantes, stos se-rn triturados.

Desactivacin por incandescencia

El residuo es introducido en cmara sella-da que conteniene gas inerte para que nohaya ignicin de los residuos, una corrienteelctrica pasa a travs de ellos rompiendolas membranas moleculares creando unambiente plasmtico, puede operar sin se-leccin de materiales.

7.2.4.2. Mtodos de desactivacinde baja eficiencia

Para realizar la manipulacin segura delos residuos que vayan a ser enviados auna planta de tratamiento de residuos pe-ligrosos, deben desinfectarse previamentecon tcnicas de baja eficiencia de tal for-ma que neutralicen o desactiven sus ca-ractersticas infecciosas, utilizando tcnicasy procedimientos tales como:

Desactivacin qumica

Es la desinfeccin que se hace medianteel uso de germicidas tales como amonioscuaternarios, formaldehdo, glutaral-dehdo, yodforos, yodopovidona,perxido de hidrgeno, hipoclorito desodio y calcio, entre otros, en condicionesque no causen afectacin negativa al me-dio ambiente y la salud humana. Es im-portante tener en cuenta que todos los

germicidas en presencia de materia org-nica reaccionan qumicamente perdiendoeficacia, debido primordialmente a su con-sumo en la oxidacin de todo tipo de ma-teria orgnica y mineral presente.

Estos mtodos son aplicables a materialesslidos y compactos que requieran desin-feccin de superficie como los cortopun-zantes, espculos y material plstico ometlico desechable utilizado en procedi-mientos de tipo invasivo.

Los protocolos de desinfeccin forman par-te del PGIRH y sern conocidos amplia-mente por el personal que cumple estafuncin.

Usualmente se recomienda util izarhipocloritos en solucin acuosa en con-centraciones no menores de 5000 ppm.para desinfeccin de residuos. En desin-feccin de residuos que posteriormentesern enviados a incineracin no debe serutilizado el hipoclorito de sodio ni de cal-cio. El formaldehdo puede ser utilizado auna concentracin de gas en el agua de370 gr./litro.

Para los residuos cortopunzantes se esti-pula que las agujas deben introducirse enel recipiente sin reenfundar, las fundas ocaperuzas de proteccin se arrojan en elrecipiente con bolsa verde o gris siempre ycuando no se encuentren contaminadasde sangre u otro fluido corporal.

El recipiente debe slo llenarse hasta sus3/4 partes, en ese momento se agrega unasolucin desinfectante, como perxido dehidrgeno al 20 a 30 %, se deja actuar nomenos de 20 minutos para desactivar losresiduos, luego se vaca el lquido en la-vamanos o lavaderos, se sella el recipien-te, introducindolo en bolsa roja rotuladacomo material cortopunzante, se cierra,

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marca y luego se lleva al almacenamien-to para recoleccin externa.

Este procedimiento previo de desinfeccinpodr no llevarse a cabo en los siguientescasos:

< Cuando el residuo sea trasladado auna planta de tratamiento ubicadadentro del mismo municipio y los re-cipientes contenedores sean comple-tamente hermticos y resistentes arupturas por golpe.

< Cuando la desactivacin de alta efi-ciencia se realice dentro de las insta-laciones del generador.

Los lugares donde se manejen residuos in-fecciosos deben ser descontaminados am-biental y sanitariamente, util izandodesinfectantes tales como flor de azufre,perxido de hidrgeno, hipoclorito desodio o calcio u otros.

Cuando se trate de residuos anato-mopatolgicos como placentas o cual-quier otro que presente escurrimiento delquidos corporales, debern inmovilizarsemediante tcnicas de congelamiento o uti-lizacin de sustancias que gelifiquen osolidifiquen el residuo de forma previa asu incineracin o desactivacin de altaeficiencia a excepcin de los anatomo-patolgicos. El congelamiento no garan-tiza la desinfeccin del residuo pero spreviene la proliferacin de microorga-nismos.

Dado que el cloro es uno de los precur-sores en la formacin de agentes alta-mente txicos como las Dioxinas yFuranos, no se deben desinfectar conHipocloritos los residuos que vayan a serincinerados.

Uso del xido de etileno:

Conforme a la normatividad vigente en unplazo no mayor a tres aos los generado-res de residuos hospitalarios y similares de-bern suprimir el uso del xido de etilenoen mezclas con compuestos Clorofluorocar-bonados CFCs, en mezclas de compuestosHidroclorofluorocarbonados HCFCs, ascomo en sistemas no automatizados.

En todo caso deber garantizarse que enlas reas o en el ambiente interno del ser-vicio de salud, no se exceda el lmite mxi-mo permisible de exposicin ocupacionalestablecido por la Asociacin Amricanade Higienistas Industriales ACGIH Resolu-cin Ministerio de Salud 2400/79 para eloxido de etileno.

Igualmente se prohibe el uso de hexaclo-rotenol, en un plazo no mayor de dos (2)aos.

Estndares mximos demicroorganismos

Los procedimientos de desactivacin y tra-tamiento de residuos hospitalarios y simi-lares debern generar un tipo de residuoque cumpla con los siguientes estndareso lmites mximos de agentes microbiol-gicos, como requisito para poder dispo-nerlos en rellenos sanitarios.

La caracterizacin de estos parmetros sehar como mnimo sobre muestras de re-siduos correspondientes a 10% de los ci-clos de uso del equipo al mes.

Residuos qumicos mercuriales

En cuanto a los residuos qumicos mer-curiales, estos deben ser separados en dos:

< Residuos mercuriales de amalgamas

< Residuos mercuriales de termmetros.

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ND: No detectable.

Fuente: Mst