rachis cervical. La troisième partie est basée sur des cas radio-clini- ques d'auto-évaluation, avec des observations colligées sur 15 ans. Conclusion : Les traumatismesdu rachis cervical constituent un pro- blème de diagnostic et de prise en charge thérapeutique majeur vu leurs fréquences. L'imagerie est indispensable pour objectiver les Iésions aussi bien ostéo-articulaires que nerveuses.

Mots clés : Rachis. traumatisme

LESIONS INTRACANALAIRES A L'ETAGE LOMBAIRE : ASPECT IRM E MÉARY, S GODON-HARDY, D DELVAT, 1 DE MONTAUZAN, O NAGGARA, JF MÉDER PARIS - FRANCE

Objectifs : Discuter et illustrer les aspects des lésions intracanalaires à l'étage lombaire en imagerie par résonance magnétique. Proposer une démarche diagnostique. Matériels et méthodes : Recueil rétrospectif de lésions intracanalai- res à l'étage lombaire, explorées entre 2000 et 2006 dans notre insti- tution, présentant un aspect sémiologique caractéristique et didactique. Résultats : La première étape diagnostique consiste à préciser le siége de la lésion. 1) les atteintes épidurales sont essentiellement métastatiques, hématologiques ou infectieuses. 2) les lésions intra durales comportent : des processus expansifs tumoraux. La mise en évidence d'une composante kystique permet de restreindre la gamme diagnostique. Les processus tissulaires présentent quelques aspects caractgristiques mais restent souvent de diagnostic histologique : des Iésions du cône médullaire (vasculaires artérielles ou veineuses), des lésions inflammatoires, des Iésions infectieuses, des Iésions métasta- tiques non tumorales. Une seconde étape consiste en l'analyse du signal et du comportement des Iésions après injection de gadolinium (graisse, sang, caseum, flux vasculaire). Conclusion : Les pathologies endocanalaires sont très variées. Une analyse sémiologique systématisée et quelques particularités permet- tent néanmoins une approche diagnostique.

Mots clés : Rachis, anomalie - IRM

IMAGERIE DES LESIONS KYSTIQUES DU CANAL RACHIDIEN M ABU EID, S KREMER, A BOGORIN, R SANDRA, G ZOLLNER, JL DIETEMANN STRASBOURG - FRANCE

Objectifs : Proposer une classification et montrer les aspects radio- logiques des lésions kystiques intrarachidiennes en IRM. Matériels et méthodes : A partir de la collection radiologique du service, seront illustrées les différentes formes de kystes rencontrés au sein du canal rachidien. Résultats : Les Iésions kystiques intra-rachidiennes seront classées en 5 catégories : kystes intra-médullaires, kystes congénitaux, kystes arachnoïdiens intra-duraux et extra-duraux, dysplasies ou ectasies durales et kystes radiculaires. La présentation radiologique et la phy- siopathologie de ces différentes Iésions seront rappelées. Conclusion : Les Iésions kystiques intrarachidiennes sont fréquentes, soustendant des étiologies très variées. L'IRM est l'examen de choix pour permettre l'étude du contenu intracanalaire et le diagnostic dif- férentiel entre ces différentes Iésions.

Mots clés : Rachis, anomalie - Moelle épinière, kyste

APPORT DE L'IMAGERIE DANS LES EPENDYMOMES S LEZAR, N MAHROUG, S HASSEN, W ZAMIATI, R KADIRI CASABLANCA - MAROC

Objectifs : Préciser les aspects radiologiques des épendymomes. Matériels et méthodes : Étude rétrospective de 21 cas d'épendymo- mes cérébro-médullaires, explorés par radiographie standard dans 8 cas, TDM dans 20 cas, IRM 12 cas. Tous nos patients ont été confir- més histologiquement. Résultats : Nous avons recensé 11 cas de localisations cérébrales et 10 cas de localisations médullaires. Au niveau cérébral, la TDM a montré 8 tumeurs hyperdenses et 3 isodenses. Des calcifications étaient notées dans 9 cas. La nécrose a été retrouvée dans 3 cas. La prise de contraste était homogène dans 3 cas et hétérogène dans 8 cas. En IRM, les lésions étaient en hyposignal T l , hypersignal T2, hété- rogènes, et se rehaussaient de façon intense. L'hydrocéphalie était présente dans 9 cas. Au niveau médullaire, la radiographie standard avait montré un élargissement du canal lombaire dans 9 cas, un sca- lopping dans 2 cas. La tomodensitométrie avait mis en évidence un processus tumoral intracanalaire dans tous les cas avec extension extracanalaire dans 3 cas. L'IRM avait révélé un processus tissulaire intracanalaire dans 3 cas et un processus a double composante liqui- dienne et charnue dans un cas. Conclusion : L'imagerie médicale et en particulier I'IRM joue un rôle important dans le diagnostic positif, le bilan lésionnel et la sur- veillance des épendymomes du systéme nerveux.

Mots clés : Moelle épinière, tumeur - Encéphale, tumeur

TUMEURS MEDULLAIRES (A PROPOS DE 24 CAS) S LEZAR, S HASSEN, W ZAMIATI, R KADIRI CASABLANCA - MAROC

Objectifs : Evaluer l'apport de l'imagerie dans les tumeurs médullai- res. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 24 tumeurs médul- laires, confirmées histologiquement et explorées par IRM, TDM, myéloscanner, myélographie et radiographie standard. Résultats : L'âge moyen était de 42,4 ans, sans prédominance de sexe. Nous avons recensé 12 cas d'épendymome, 1 cas d'astrocy- tome, 9 cas de neurinome et 2 cas de méningiome. La radiographie standard avait montré un élargissement du canal rachidien dans 1 1 cas. La TDM et le myélo-scanner avaient mis en évidence un proces- sus expansif intracanalaire dans 14 cas, avec extension extra-canalaire en sablier dans 2 cas. La myélographie avait montré une image d'arrêt dans tous les cas. L'IRM avait révélé un processus expansif intra- médullaire élargissant la moelle et se rehaussant après injection de gadolinium dans 7 cas et un processus intra-dural extra-médullaire dans 6 cas. Conclusion : Les tumeurs médullaires sont des affections peu fré- quentes représentant 15 % des tumeurs du système nerveux central. L'IRM s'impose actuellement comme la technique de choix pour l'exploration du contenu rachidien.

Mots clés : Moelle épinière, tumeur