Ny struktur för ökat kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa … · 2017-04-25 · Agenda Bakgrund Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa Nästa steg ... Källa: 2017 års

Ing-Marie Wieselgren

24 mars 2017

PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL

Ny struktur för ökat kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa (inklusive psykisk ohälsa och psykisk sjukdom)

1

Syfte med dagens presentation

1

• Presentera status i arbetet med att utveckla en ny struktur för kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa

• Diskutera fyra nyckelfrågor inför det fortsatta arbetet med att etablera resurscentra


Agenda

Bakgrund

Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa

Nästa steg

2 PRELIMINÄRT ARBETSMATERIAL

Psykisk hälsa ska ”gå före” i utvecklingen av en ny struktur för kunskapsutbyte

3

Källa: 2017 års överenskommelse psykisk hälsa

Nationella initiativ och utredningar Psykisk hälsa ska ”gå före”

• SKL:s interimistiska styrgrupp för kunskapsstyrning i samverkan:

– inrätta nationella programområden

– tillsätta nationella samverkansgrupper och strategisk styrgrupp

– utse ett arbetsutskott

– inrätta en nationell stödfunktion

– ett nationellt ”kunskapsstyrningssystem” behöver inbegripa kommunerna och staten

• Kunskapsstödsutredningen (prel):

– Fokus på landsting

– Inrätta ≥1 vårdkommittéer i varje landsting (som också ersätter befintliga läkemedelskommittéer)

– Skyldighet för landsting att samverka kring kunskapsstyrning

• Enligt 2017 års överenskommelse ska SKL skapa en struktur som medverkar till att förstärka styrningen med kunskap inom området psykisk hälsa

• SKL ska under 2017 stödja utvecklingen av sex stycken regionala resurscentrum

• Överenskommelsen poängterar att den nya strukturen ska inbegripa både kommuner och landsting/regioner


Kultur

Fritid

Arbete

Förskola

Skola

Socialtjänst

Hälso- och sjukvård

Familj – Vänner- Samhälle

En kunskapsstruktur för psykisk hälsa inbegriper hela samhället


Utgångspunkter för den nya strukturen för kunskaps-utbyte inom området psykisk hälsa

5

Strukturen ska stödja utvecklingen genom kunskapsutbyte

Strukturen ska vara användbar inom andra områden

Strukturen ska bygga på det som redan finns

1

2


Den nya strukturen för kunskapsutbyte länkar kommuner, landsting/regioner och stat


Den nya strukturen för kunskapsutbyte länkar kommuner, landsting/regioner och stat

7

Staten

Nationell nivå:

• Departement

• Samordnings-funktioner

• Myndigheter på nationell nivå

Flera län: ?

Inom ett län:

• Länsstyrelserna

• Myndighetskontroll på länsnivå

Kommuner och landsting

Nationell nivå: Härbärgeras av SKL

• Nationell samordning

• Gemensamt stöd för uppbyggnad av infrastrukturen

Flera län: Resurscentra

• Samlar kompetens

• Byggs upp av gemensam kompetens från ingående län

• Kan ges ansvar att förvalta vissa kompetensområden/material

Inom ett län:

• Landsting/region samt kommuner inom länet samordnar resurser och utveckling

• Sker så att hela länet över huvudmannagränser kan använda den förbättringskompetens som finns


Agenda

Bakgrund

Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa (RCPH)

Nästa steg


Ett första steg i utvecklingen av den nya strukturen är etableringen av resurscentra för psykisk hälsa


Inför etablering av Resurscentra Psykisk Hälsa (RCPH) behöver fyra huvudsakliga frågor besvaras

10

1. Vad ska RCPH göra?

a) Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka?

b) Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde?

c) Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet för att göra?

d) Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra?

e) Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020?

2. Hur ska RCPH organiseras?

a) Organisatorisk tillhörighet

b) Hur ska RCPH bemannas?

3. Hur ska RCPH styra och styras?

4. Hur ska RCPH finansieras?



11








a) Organisatorisk tillhörighet





1a. Vad är RCPH övergripande mål och inom vilka kompetensområden ska man verka?

12

Kunskapsstöd Uppföljning och

utvärdering Utvecklings-

arbete Chefsstöd

Stärka och stödja arbetet på alla vårdnivåer och i alla berörda verksamheter gällande utveckling av, kunskap om och följsamhet till nationella riktlinjer,

vårdprogram och insatsprogram samt utvärdering av gemensamma resultat

Mål

Kompe-tens-områden


1b. Vilka är RCPH specifika mål inom respektive kompetensområde?

13

Kunskapsstöd Uppföljning och

utvärdering Utvecklingsarbete Chefsstöd

Det övergripande målet för RCPH är att stärka och stödja arbetet på alla vårdnivåer och i alla berörda verksamheter gällande utveckling av, kunskap om och följsamhet till nationella riktlinjer, vårdprogram och insatsprogram samt utvärdering av gemensamma resultat

Mål

Kompetens-områden

•Det finns en analys om vilka effekter givna insatser för psykisk hälsa hos såväl hela befolkningen som för specifika målgrupper

• Samtliga län har kapacitet och kompetens att ta emot och ta fram nya metoder och arbetssätt

Specifika mål per kompetens-område

•Det finns kontinuerligt uppdaterad data på kommunnivå som beskriver befolkningens psykiska hälsa

•Det finns kontinuerligt uppdaterad data som beskriver psykisk hälsa hos specifika ålders- och målgrupper

•Det finns politiskt beslutade prioriterade och tidsatta mål

• Samtliga län har kapacitet och kompetens att stödja det regionala utvecklingsarbetet

•Det finns namngivna ansvariga personer med olika roller och från olika sektorer som strävar efter att uppnå målen genom helhetssyn och samverkan.

•Det finns inom varje resurscentra namngivna personer med tydliga uppdrag och tydliga mandat


1c. Vad ska RCPH ha kompetens och kapacitet att göra?

14

Kunskapsstöd Uppföljning Utvecklingsarbete Chefsstöd

• Stödja sjukvårdsregionens och kommunernas verksamheter

•Arbeta systematiskt och långsiktigt tillsammans med övriga RCPH

•Tillgängliggöra befintlig kunskap, systematisera beprövad erfarenhet och sammanställa användbar kunskap

• Säkerställa att pågående satsningar inom andra områden tas till vara, exv. RSS, NSK och NSKs

• Stödja verksamheterna vid val av metod för insamling, analys och uppföljning av aktuella data

• Stödja uppföljning av definierade process- och resultatindikatorer

• Säkra en struktur för kvalitetssäkring av pågående utvecklingsarbete

• Stödja verksamheterna med paketering av kunskap och val av metoder för förbättringsarbete och implementering

•Utarbeta former för hur patienters/klienters erfarenheter tas tillvara

•Utarbeta former för hur innovativa lösningar på gemensamma problem kan identifieras, valideras och spridas

•Ge en struktur för hur ansvariga chefer regelbundet möts och utbyter erfarenheter


1d. Vilken typ av aktiviteter ska RCPH genomföra?

15


• Delta i nationellt arbete med att sammanställa aktuella forskningsrön

•Omvärldsbevakning

• Genomföra programarbete

• Säkerställa att anpassade verktyg och beslutsstöd finns lättillgängligt

• Samspela med universitet och lärosäten för deras ingående län för att stödja spridning av relevant forskning och specialistkompetens inom regionen

• Stödja länen att bygga den lokala infrastrukturen för att möjliggöra spridning

• Identifierar och validera lovande praktik och beprövad erfarenhet i regionen

• Bidra till att utdata används för utveckling av vårdprocesser, för systematisk kvalitetsutveckling och förbättringsarbete

• Gör analyser av statistik för ingående län, tillhandahålla fördjupade analyser till länen och rapporta/samordna med den nationella nivån

• Säkerställa att lokala/regionala data finns lättillgängligt

• Stödja rapportering till nationella kvalitetsregister och användningen av data

• Ta fram handlingsplaner

• Förbättra arbetet med implementering

• Kartlägga befolkningens behov av förebyggande och främjande insatser.

• Driva och samordna arbetet kring aktivt utvecklingsstöd mellan länen i respektive sjukvårdsregion

• Utforma och driva modeller för verksamhetsutveckling tillsammans med de ingående länen

• Säkerställa att att rätt stöd för implementering och support finns

• Samordna utbildning och annat stöd som behövs för implementering och verksamhetsutveckling

• Stötta gemensamma arenor

• Stötta chefer i att vara delaktiga i utvärdering av resultat


1e. Vilka programområden ska vara i fokus för RCPH:s arbete 2017-2020?

16

Regeringen och SKL har kommit överens om att fokus 2017 ska vara på:

• första linjens vård

• primärvårdens möjlighet att tidigt och effektivt möta psykisk ohälsa och förebygga och mjafrä psykisk hälsa, samt

• gränssnittet och samarbetet mellan olika aktörer och vårdgivare

Fokus 2017

• ADHD

• Ångest och depression

• Tidiga insatser barn och unga

• Psykos/schizofreni

– Sälvskadebeteende

• Missbruk och beroende

Fokus 2018

• Autism

• Bipolär sjukdom

• Självmord

• Ätstörningar

Inriktning Preliminärt förslag på programområden



17








a) Vilken organisationsform och organisatorisk tillhörighet ska RCPH ha?





2a. Vilken organisationsform och organisatorisk tillhörighet ska RCPH ha?

18

• Organisationsform och organisatorisk tillhörighet kommer sannolikt variera – mellan sjukvårdsregioner och över tid

• Varje RCPH leds av en chef som ingår i ett chefsnätverk och hålls samman av en centersamordnare

• En nationell funktion bidrar med stöd till och samordning av resurscentren


2b. Hur ska RCPH bemannas?

19

Kompetenser


•Forskarkompetens: tolka kunskap

•Kommunikation

•Pedagogik

•Kulturkompetens

•Bygga nätverk

•Hälsoekonomi

•Utvärdering

• Indikatorer och mätetal

•Kvalitetsregister

•Verksamhets-utveckling

•Förändringsledning (ex genombrott, metodstöd)

•Förbättringskunskap

•Strategisk ledning

•Personalförsörjning

•Arbetsmiljö

•Omvärldsspaning

•…

Inledningsvis kommer RCPH sannolikt att bemannas genom en kombination av nyrekryterad kompetens, inlånad kompetens och genom uppdrag till befintliga

verksamheter (ex FoU enheter)

Tvärs kompetensområdena

• Samverkan

• Kommunikation

• …



20










3. Hur ska RCPH styras och styra?




21

PRELIMINÄR

Dynamisk styrning i hela systemet!


3. Hur ska RCPH styra och styras? Styrmodell

22

PRELIMINÄR

EXEMPEL

Patientråd, brukarråd, invånardialog m.m.

Regionala patient- och brukarfunktion

Dialog

Nationella patient- och brukarföreningar etc

Dialog

Enskilda patienter, brukare och närstående

Coprodu-ction

Dialog

Resurscentra

Landsting/Regioner Kommuner

Regionala vårdprogram och riktlinjer Regional uppföljning

Regionalt förbättringsarbete

Förfrågan/uppdrag om spridnings-, uppföljnings- och

utvecklingsstöd

Spridnings-, uppföljnings- och utvecklingsstöd

Förmedling och uppföljning av statliga medel

Nationella vårdprogram och riktlinjer Nationell uppföljning

Nationellt förbättringsarbete Nationell

stödfunktion



Förfrågan/uppdrag om spridnings-, uppföljnings-

och utvecklingsstöd

Utförare (H&S, ST, Skola)

Lokala vårdprogram och riktlinjer Lokal uppföljning

Lokalt förbättringsarbete

Förfrågan om spridnings-, uppföljnings- och utvecklingsstöd


Förmedling och uppföljning av lokala satsningar

Departement Samordnare

Myndigheter

??? Universitet och

högskolor

Samverkan Samverkan

och ÖK

Länsstyrelse Myndighetskontor

Universitet och högskolor

Samverkan Samverkan

Länsstyrelse Myndighetskontor



23

Nationella vårdprogram och riktlinjer Nationell uppföljning

Nationellt förbättringsarbete Resurscentra


Nationell stödfunktion

Regionala vårdprogram och riktlinjer Regional uppföljning

Regionalt förbättringsarbete

Lokala vårdprogram och riktlinjer Lokal uppföljning

Lokalt förbättringsarbete

Samverkan Samverkan Samverkan

och ÖK

Dialog Dialog Dialog Coprodu-

ction

Förfrågan/uppdrag om spridnings-, uppföljnings- och

utvecklingsstöd





PRELIMINÄR

EXEMPEL

Samverkan

Förfrågan om spridnings-, uppföljnings- och utvecklingsstöd


Förmedling och uppföljning av lokala satsningar

Vad kan sätta igång ett arbete inom strukturen för ökat kunskapsutbyte? Ny

nationell riktlinje

Klagomål

Uppfattad kvalitetsbrist

Ny kunskap från

universitet

Uppmätt ojämlikhet


ÖK med Regeringen

Förfrågan/uppdrag om spridnings-, uppföljnings-

och utvecklingsstöd


Schiz

ofr

eni/

psykoser

Bip

olä

r sju

kdom

Ångest

o

depre

ssio

n

Äts

törn

ingar

AD

HD

Autism

-spektr

um

stö

rn

Sjä

lvskade-

bete

ende

Mis

sbru

k

Tid

iga

insats

er

barn

o u

nga

Sjä

lvm

ord

Främjande,

Förebyggande

Brukar, patient

medskapande

Egenvård

Första linjen (ex primärvård) och specialist nivå inom sjukvård och kommunala insatser

PRELIMINÄR


3. Hur ska RCPH styra och styras? Exempel ADHD

25

PRELIMINÄR

EXEMPEL

Regionala insatsprogram och spridningsplan

Lokalt insatsprogram och förbättringsarbete

2. Utformning av utkast på nationellt ”insatsprogram”

Nationell stödfunktion

Samverkan och ÖK

1. Nytt kunskapsunderlag

och ÖK med regeringen

Resurscentra

3. RCPH utser representanter till nationell expertgrupp

4. Utkast på insatsprogram presenteras för

expertgruppen (”möte 1”)

5a. Diskussion och justering av förslaget (”möte 2”)



5b. Deltagarna tar hem förslaget och testar på utvalda

verksamheter

5b. Deltagarna tar hem förslaget och testar på utvalda

verksamheter

6a. Diskussion och justering utifrån testrunda (”möte 3”)

6b. Deltagarna tar hem förslaget och testar det nya förslaget på

utvalda verksamheter

6b. Deltagarna tar hem förslaget och testar det nya förslaget på utvalda

verksamheter

7. Insamling av erfarenheter från

provperioden

7. Insamling av erfarenheter från

provperioden

8a. Diskussion om hur programmet kan implementeras och följas upp (”möte 4”)

8b. Deltagarna får i uppdrag att ta fram en spridningsplan

9. Diskussion om spridningsplaner och förslag till uppföljning. Förberedelse för förvaltning hos ett av sex RCPH. (”möte 5”)

Nationellt insatsprogram

Coprodu-ction



26











a) Hur ska RCPH styras?

b) Hur ska RCPH styra?



4. Hur ska RC finansieras på kort sikt?

27

Kort sikt: Statliga medel

• Regeringen har tillfört SKL 45 mkr under 2017 för inrättandet av högst sex stycken regionala resurscentrum

• Av medlen ska minst 10 000 000 kronor användas för att stärka samverkan mellan resurscentrumen och kommunerna

• Förhoppning och förväntan på motsvarande överenskommelse för 2018

Medellång sikt: Statliga medel med viss samfinansiering från kommuner och landsting

• Fortsatta statliga medel 50-100 mkr

• Samfinansiering från kommuner och landsting, ffa genom att ”låna ut” medarbetare

Lång sikt: Kommuner och landsting med vissa stimulansmedel från staten

• Någon form av gemensam finanseringsmodell för kommuner och landsting

• Staten kan kanalisera medel för statliga satsningar genom infrastrukturen


Agenda

Bakgrund

Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa

Nästa steg


Övergripande projektplan våren 2017: Projektuppstart och planering

29

• Detaljera utformning av RCPH uppdrag (organisation, styrning, finansiering, etc.)

• Utarbeta uppföljningsmått för RCPH, kort/långsiktiga mål, struktur, process, resultat

• Upprätta avtal med landsting/regioner

• Utse kontaktpersoner i varje region och kommun

• Framtagande av uppdragsbeskrivning för regionala projektledare

• Rekrytering av regionala projektledare

• Planering av aktiviteter för regionala projektledare

• Stöd till inventering av befintliga resurser inom regionen/länen

• Utforma och förbered etablering av nationell funktion

Målbild för december 2017

• Bemanna resurscentrum

• Fatta beslut om och start upp första ”skarpa” operativa spridningspiloten

• Test av spridningssystem

• Test av idéidentifiering och validering

• Bemanna/rekrytera till nationell funktion

• Stöd till arbete med ”satsningens handlingsplaner”

Övergripande kunskapsinfrastruktur på plats för området psykisk hälsa:

• Samverkansformer med staten (regering, myndigheter, länsstyrelser) upparbetade

• Tydliggjorda och etablerade samverkansformer och kommunikationsvägar mellan nationell nivå, resurscentra/noder, landsting/regioner och kommuner

• Samordningsansvar för resurscentra övergår från projektorganisation till Nationell funktion

Sex resurscenter etablerade i sjukvårdsregionerna med:

• klargjord organisatorisk tillhörighet och tydliga forum och mandat för beslut och prioriteringar

• tydliga mål- och uppdragsformuleringar

• finansiering, och plan för finansiering 2018-2020

• anställd personal med rätt kompetens

• etablerade former för samverkan mellan resurscentra

• tydliga beskrivningar av samspelet med andra relevanta kunskapsspridande och kunskapsutvecklande aktörer i regionen och dess ingående landsting

• processer för ”spridningssystem” för prioriterade utvecklingsfrågor och för identifiering och validering av lovande praktik och beprövad erfarenhet i upptagningsområdet

Etablering av resurscentrum

Projektuppstart och planering

Våren 2017 Hösten 2017 Målbild december 2017


APPENDIX


Programplan: Struktur för kunskapsutbyte

2017

Maj Feb April Mars Jun Jul Aug Jan Sep Okt Nov Dec

A1. RCPH uppdrag, styrning och finansiering

B1. Programarbete

A. Struktur för kunskapsutbyte – etablering av RCPH

B. Innehåll i kunskapsutbyte

Centrala förankringsmöten

Kommunikation

31

ARBETSMATERIAL

A2. Nationell funktion uppdrag, styrning och finansiering

A3. Lokalt arbete för utveckling av RCPH

B2. ”Lärande-kommunikation”

Första förslag RCPH Uppd. Beslut

Etablera kontakt-person per sjkv-r.

Utforma avtal

Rekrytera lokala projektledare

Etablera kontakt-person kommuner

Första förslag nationell funkt.

Uppd. Beslut

Kartlägg kompetensbehov

Strategi för bemanning

Roll, uppdrag och plan för lokala projektledare

Inventering av befintliga resurser inom regionen/länen

Planera ht17

Bemanna RCPH

Besluta och starta upp spridningspilot

Test av system, idéverifiering/validering

Bemanna nationell funktion

Stödja/delta i spridningspilot

Genomföra spridningspilot

Genomföra satsningens handlingsplaner

H&S-direktörer

Psykiatrichefsnätverket

Sjukvårdsdelegationen

Socialdepartementet

Programarbete (parallellt arbete)

Utveckling av ”lärandekommunikation” (parallellt arbete)


PRELIMINÄR

Documents

Ny struktur för ökat kunskapsutbyte inom området psykisk hälsa … · 2017-04-25 · Agenda Bakgrund Första utkast: Resurscentra psykisk hälsa Nästa steg ... Källa: 2017 års