Diana Pereira

13 Novembro de 2009

OBJECTIVOS INTERNACIONAIS

DE SEGURANÇA DO DOENTE

I JORNADAS DA QUALIDADEdo Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE

Diana Pereira 2

Cultura organizacional e

institucional

Factores que

influenciam a

prática clínicaTarefas

Barreira de

defesas

Decisões da

Gestão

e

Processos

Organizacion ais

Situações que

originam erros

Situações que

originam

transgressões

Erros

TransgressõesAcidente/

Incidente

Adaptado de Reason, J.T. (2001). Understanding adverse events. In C. Vincent (ed).

CLINICAL RISK MANAGEMENT. ENHANCING PATIENT SAFETY. London: BMJ Books

3

Qualidade em Saúde

Um serviço de saúde com qualidade é aquele que organiza

os seus recursos da forma mais efectiva em resposta às

necessidades sentidas, com segurança, sem desperdício

e de acordo com padrões de elevado nível e respeito

pelos direitos humanos.

OMS, 2008

Diana Pereira

4

PROCESSO DE ACREDITAÇÃO JCI

Sistema de Avaliação Externa, de Carácter Voluntário, Periódico e

Reservado

Metodologia de avaliação, direccionada para os serviços e

sistemas de saúde

Padrões óptimos de desempenho voltados para os processos de

cuidados ao doente e gestão dos serviços

O Manual de Normas contempla um conjunto de processos, capazes de

dotar a Instituição de Saúde de ferramentas e instrumentos que

possibilitam promover a melhoria de desempenho dos seus serviços

Introduzir uma Metodologia,

Conceitos e Princípios

Diana Pereira

OPERACIONALIZAÇÃO DO PROCESSO

6

A conversar é que nos entendemos

CULTURA

DESEJADA

A conversar é que nos entendemos

Não vai funcionarNão vai funcionar

CULTURA A

EVITAR

Fonte: Melhoria Contínua nas Organizações de Prestação de Cuidados de saúde. Isabel B.

Oliveira, 1998.

MUDANÇA DA CULTURA ORGANIZACIONAL

Diana Pereira

7

PADRÕES CENTRADOS NOS DOENTES

• ACESSO E CONTINUIDADE DE CUIDADOS

• DIREITOS DOS DOENTES E SUA FAMÍLIA

• AVALIAÇÃO DE DOENTES

• CUIDADOS PRESTADOS AOS DOENTES

• CUIDADOS ANESTÉSICOS E CIRÚRGICOS

• GESTÃO E UTILIZAÇÃO DA MEDICAÇÃO

• EDUCAÇÃO DO DOENTE E DA SUA FAMÍLIA

Diana Pereira

8

• MELHORIA DA QUALIDADE E SEGURANÇA DO DOENTE

• PREVENÇÃO E CONTROLO DA INFECÇÃO

• ADMINISTRAÇÃO, CHEFIA E DIRECÇÃO

• GESTÃO E SEGURANÇA DAS INSTALAÇÕES

• EDUCAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS

• GESTÃO DA COMUNICAÇÃO E INFORMAÇÃO

PADRÕES CENTRADOS NA ORGANIZAÇÃO

Diana Pereira

9

IDENTIFICAÇAO CORRECTA DOS DOENTES

MELHORIA DA COMUNICAÇÃO EFICAZ

MELHORIA DA SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO

ASSEGURAR CIRURGIA NO LOCAL CERTO, NO DOENTE CERTO E PROCEDIMENTO CIRÚRGICO CERTO

REDUZIR O RISCO DE INFECÇÃO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SAÚDE

REDUZIR O RISCO DE LESÕES RESULTANTES DE

QUEDAS DE DOENTES

INTERNATIONAL PATIENT SAFETY GOALS

Diana Pereira

10

IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS DOENTES

Este objectivo assenta nos seguintes pressupostos:

• Que os doentes sejam devidamente identificados;

• Que os cuidados de saúde sejam devidamente prestados a

esses doentes.

Antes de cada procedimento deve ser sempre efectuada a

identificação do doente:

• Administração de medicação;

• Procedimentos cirúrgicos e invasivos;

• Transfusão de sangue e hemoderivados.

Diana Pereira

11

IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS DOENTES

As políticas e procedimentos implementados devem melhorar os

processos de identificação, exigindo, no mínimo 2 formas de

identificar os doentes:

• Nome do doente

• N.º de identificação

• Data de nascimento

• Pulseira de identificação.

O número da cama ou do quarto não pode ser utilizado para

identificar os doentes.

Diana Pereira

12

D O N O TD O N O T u s e t h e f o l l o w i n g h i g hu s e t h e f o l l o w i n g h i g h -- r i s k r i s k

a b b r e v i a t i o n s w h e n p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s a b b r e v i a t i o n s w h e n p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s

H i g hH i g h -- R i s k A b b r e v i a t i o n sR i s k A b b r e v i a t i o n sS T O PS T O P H i g hH i g h -- R i s k A b b r e v i a t i o n sR i s k A b b r e v i a t i o n sS T O PS T O PS T O PS T O P

M S o r M S O 4m o r p h i n e s u l p h a t e

M T Xm e t h o t r e x a t e

M g S O 4m a g n e s i u m s u l p h a t e

O r d e r m e d i c a t i o n s b y t h e i r f u l l n a m e

D O N O T u s e a b b r e v i a t i o n s

Q O D , q o d o r e o de v e r y o t h e r d a y

u g o r U Gm c g

i u o r I Ui n t e r n a t i o n a l u n i t

u o r Uu n i t

D o N o t W r i t eD o N o t W r i t eS p e l l O u tS p e l l O u t

M S o r M S O 4m o r p h i n e s u l p h a t e

M T Xm e t h o t r e x a t e

M g S O 4m a g n e s i u m s u l p h a t e

O r d e r m e d i c a t i o n s b y t h e i r f u l l n a m e

D O N O T u s e a b b r e v i a t i o n s

Q O D , q o d o r e o de v e r y o t h e r d a y

u g o r U Gm c g

i u o r I Ui n t e r n a t i o n a l u n i t

u o r Uu n i t

D o N o t W r i t eD o N o t W r i t eS p e l l O u tS p e l l O u t

• D O N O T U S E a t r a i l i n g z e r o w h e n d o s e s a r e e x p r e s s e d i n w h o l e n u m b e r s . W r i t e 1 0 m g N O T 1 0 . 0 m g

• U S E a l e a d i n g z e r o b e f o r e t h e d e c i m a l w h e n t h e d o s e i s l e s s t h a n a w h o l e u n i t . W r i t e 0 . 5 m g N O T . 5 m g

MELHORIA DA COMUNICAÇÃO EFICAZ

Diana Pereira

§ Selecção de medicamentos

▪ Prescrição

­Revisão prescrição

�Preparação e dispensa

�Administração

� MonitorizaçãoDiana Pereira

MELHORIA DA SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

Diana Pereira

¡ AZT (Zidovudina / Azatioprina)

¡ HCT (Hidrocortisona/Hidroclortiazida)

¡ MTX (Metotrexato/Mitoxantrona)

¡ NITRO (Nitroprussiato/Nitroglicerina)

¡ NORFLOX (Norfloxacina/Norflex)

¡ 5-ASA (5-aminosalicylic acid/5 cp

acetylsalicilic acid)

Diana Pereira

¡ OD (1 xdia /olho dto)

¡ QD (cada dia/4 x dia)

¡ Qhs (ao deitar/cada hora)

¡ µg (mcg / mg)

¡ 1.0 mg(1mg/10mg)

¡ .1 mg (0.1mg/1mg)

Diana Pereira

LAMICTAL (lamotrigina)

¡ Lamisil (terbinafina)

¡ Lamivudina

¡ Ludiomil (maprotilina)

¡ Labetalol

¡ Lomotil (difenoxilato)

Diana Pereira

¡ Losec / Lasix

¡ Fluoxetina / Fluvoxamina

¡ Linezolide / Nimesulide

¡ Taxotere / Taxol

¡ Zantac / Zyrtec

¡ Lantus /Lanvis

¡ Humulin/Humalog

¡ Dopamina/Dobutamina

Diana Pereira

¡ Paxil/Plavix

¡ Alkeran/Leukeran

¡ Ritonavir/Retrovir

¡ Rifadin/Rifater

¡ Valganciclovir/Valaciclovir

Diana Pereira

Diana Pereira

• Evitar a localização indevida

de concentrados de electrólitos

nas zonas de prestação de

cuidados.

• Definição das áreas onde

podem estar armazenados,

forma de rotulagem e

restrições de acesso.

CORRECT

SURGERY

SITE

DOCUMENTS

EQUIPMENT

BODY PART

PROCEDURE

PATIENTCORRECT

SURGERY

SITE

DOCUMENTS

EQUIPMENT

BODY PART

PROCEDURE

PATIENT

Diana Pereira

CIRURGIA LOCAL CERTO, DOENTE CERTO E PROCEDIMENTO

CIRÚRGICO CERTO

VERIFICAÇÃO PRÉ – OPERATÓRIA

Cirurgia no Local Certo, com o Procedimento certo, no Doente certo

1 - Dia da Cirurgia Enf. Internamento Enf. Bloco Operatório

Sim Não Não aplicável Sim Não Não aplicável § Identificação completa do doente

§ Confirmação com o doente da cirurgia a que vai ser submetido

§ Jejum

§ Tricotomia

§ Higiene adequada

§ Bata operados / Tanga

§ Retirados adornos

§ Retiradas próteses

§ Acesso venoso periférico

§ Medicação pré-operatória

§ Sinais vitais à saída internamento

TA____/___mmhg P ____p/min Tax .___ºC

§ Confirmação material necessário para cirurgia

Enf.º __________ N.º Mec. ______ Enf.º _________N.º Mec._____

Data: __ / __ / __ Hora _____ :_____ Hora_____ :_____

2 – Antes da pausa para verificação: (a preencher pelo médico) Sim Não aplicável

§ Identificação completa do doente

§ Consentimento informado assinado

§ Confirmação do procedimento cirúrgico proposto

§ Confirmação existência de reserva de sangue

§ Existência MCDT’s necessários

§ Medicação pré-operatória efectuada

§ Avaliação pré-anestésica

§ Marcação do local cirúrgico

Data: __ / __ / __ Hora___:____ Médico ____________________ N.º OM ___________

Verificação pré operatória imediata

(Pausa para verificação-Time-Out)

§ Identificação do doente

§ Procedimento cirúrgico a efectuar

§ Verificação de marcação do local cirúrgico

§ Confirmação de material/equipamento para a cirurgia

Data: __ / __ / __ Hora_______

O médico responsável pela verificação ___________

Profissionais presentes na verificação Cirurgião

Dr.__________________

Anestesista

Dr. ___________________

Enfermeiro

Enf. _________________

Vinheta Identificativa do Doente

Sim Não Aplicável

Mod. 244-R_02

CIRURGIA LOCAL CERTO, DOENTE CERTO E PROCEDIMENTO

CIRÚRGICO CERTO

Integra as diferentes acções para

promover :

Øa segurança nas Transfusões

Øa segurança nos Injectáveis

Øa segurança nos Procedimentos

Clínicos

ØA Gestão de Risco

ØA Higiene das Mãos38Diana Pereira

39

40

PREVENÇÃO DO RISCO DE INFECÇAO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SAÚDE

Diana Pereira

FIRST GLOBAL PATIENT SAFETY CHALLENGE

PARA REDUZIR AS INFECÇÕES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SAÚDE

Higiene das

mãos uma

Responsabilidade

partilhada

42

PREVENÇÃO E CONTROLO QUEDAS

Avaliação do Risco de Queda –Escala de Morse

Diminuição de Quedas

Diminuição dos danos causados

pelas quedas

43

PREVENÇÃO E CONTROLO QUEDAS

Diana Pereira

N.º de Quedas de Doentes e visitas reportadas ao GGQA

48 48

28

4449

41

29323936

1.º Trim.2007

2.º Trim.2007

3.º Trim.2007

4.º Trim.2007

1.º Trim.2008

2.º Trim.2008

3.º Trim.2008

4.º Trim.2008

1.º Trim.2009

2.º Trim.2009

O caminho só se faz caminhando…

Obrigada pela vossa atenção!