Oído

Dr. Deyxi Lizacno

TRASTORNOS DEL OIDO

Otitis : aguda y crónica Otosclerosis sintomática Pólipos otológicos Laberintitis Carcinomas Paragangliomas

Lesiones inflamatorias del oído

otitis externaOtitis media:

aguda y crónica

OTITIS EXTERNA "Oído de nadador" es una inflamación

del conducto auditivo externo (CAE), una causa infecciosa.

La inflamación de la piel del canal auditivo

La inflamación puede ser secundaria a la dermatitis (eccema) solamente, sin la infección microbiana ,bacteriana o fúngica activa.

Hay dolor y sensibilidad al tacto.La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos:OE aguda circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo no internoOE aguda difusaOE crónicaOE invasiva o maligna

OTITIS MEDIA Inflamación del oído medio, como

consecuencia de la disfunción de la trompa de Eustaquio contaminado por bacterias o virus de la nasofaringe, la  infección e inflamacion puede ser aguda o crónica.

Causas  Etiologia bacteriana: neumococo

H.influenzae Moraxella, catarrhalis Etiologia viral: VSR Adenovirus Corona,

virus Rinovirus

Se clasifica, según su evolución en:• Agudas < 4 sem.• Subagudas 4y 8 sem.

• Crónicas > 8 sem

OTITIS MEDIA AGUDAOtitis media Aguda colesteatomosaCaracterizada por: Perforación del epitímpano Membrana de Shrapnell o marginal

superior Supuración fétida poco abundante. Hay peligro de una complicación

endocraneana grave.Otitis media aguda tuberculosa Caracteriza por perforaciones

irregulares múltiples  Pus con grumos Pueden aparecer parálisis facial o

laberintitis

OTITIS MEDIA CRÓNICA Los agentes causales de la otitis cronica: Pseudonmonas aeruginosa , Sraphylococcus aureus u

hongos y una flora mixta extensa.

Perfora el tímpano y menbrana mesotipanica Afectando a los huesecillos y al laberinto Diseminándose a los espacios mastoides la bóveda

craneal Puede Producir una cerebritis temporal o un absceso. Supuración mucopurulenta abundante no fétida

Rodea el quiste queratinoso, lo rompe ,esto aumenta la

reacción inflamatoria, induce la formación de células gigantes que engloban escamas parcialmente necróticas

Estas lesione hipertroficas, erosionan los huesecillos, el laberinto y el hueso adyacente o el tejido blando circundante.

OTOSCLEROSIS

suele afectar a ambos oídos1. Hay una anquilosis fibrosa de

la base del estribo2. Con el tiempo por un

sobrecrecimiento óseo que la fija a la ventana oval y base del estribo

El grado de inmovilización rige la gravedad de la pérdida auditiva

Es un depósito óseo anómalo en el oído medio, cerca de los márgenes de la ventana oval, donde se fija la base del estribo

LABERINTITIS

Es una enfermedad del oído, en la que se inflama el laberinto (canales semicirculares del oído interno)

Tipos La laberintitis supurada: afectación del

oído interno por una infección bacteriana, como una otitis media aguda o crónica, meningitis.

• La laberintitis serosa : Por irritación química o tóxica del laberinto membranoso, de una otitis aguda o crónica, un traumatismo o durante una intervención quirúrgica.

• La laberintitis vírica : complicación de enfermedades como sarampión, parotiditis, influenza y varicela.

SINTOMAS • (vértigo)• Mareo• Hipoacusia en un oído• Pérdida del equilibrio• Náuseas o vómitos• (tinnitus)• Causas 

CAUSASInfección viral o bacterialLesión en la cabezaTumor en la cabeza o el cerebroEnfermedad de los vasos sanguíneosACVProblemas nerviososEfectos secundarios a fármacosalcoholFatigaAlergiasEnfermedad viral reciente, infección respiratoria o infección del oídoTabaquismoEstrés

TUMORES DEL OÍDO

• Son infrecuentes• Oido externo, medio e interno: Tumores epiteliales y

mesenquimatosos• Pabellón auricular oído externo Los epiteliomas

basocelulares o espinocelulares • Los del interior del conducto son carcinomas

epidermoides.

Morfológicamente: Cualquiera que sea su origen, se asemejan a los de otras localizaciones cutáneasComenzando en forma de pápulas que se extienden y finalmente, erosionan e invaden localmente. Ni las lesiones basocelulares ni las espinocelulares del pabellón auricular se extienden, más allá de una invasión localLos carcinomas epidemioides que surgen en el conducto externo pueden invadir la cavidad craneal o metastatizar a los ganglios regionales.

CUELLO La mayor parte de los procesos que afectan al cuello:• Los carcinomas epidermoides basocelulares de la piel,

Melanocarcinomas y linfornas, • Linfadenopatía de la mononucleosis infecciosa• La amigdalitis

Quiste branquial (quiste linfoepitelial) Quistes benignos Aparecen en la superficie anterolateral del

cuello Derivan de restos de los arcos branquiales o

de inclusiones durante el desarrollo de glándulas salivales dentro de los ganglios linfáticos cervicales,

Quistes circunscritos, de 2 a 5 cm de diámetro

Con paredes fibrosas , revestidas por un epitelio escamoso estratificado o cilíndrico pseudoestratificado

Con un intenso infiltrado linfocítico subyacente

Más a menudo, un tejido linfoide bien desarrollado con folículos reactivos.

El contenido del quiste puede ser claro Un líquido acuoso a mucinoso Puede contener restos celulares granulares descamados Los quistes aumentan de tamaño de forma muy lenta con el paso de los años Rara vez son asiento de transformación cancerosa Se extirpan con facilidadAparecen lesiones similares en la glándula parótida o en la cavidad bucal, por debajo de la lengua.

QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

Embriológicamente el primordio tiroideo comienza en la región del agujero ciego, en la

base de la lengua. A medida que la glándula se desarrolla, desciende hasta su localización definitiva en la cara anterior del cuello pueden persistir restos de este conducto del desarrollo, produciendo quistes, de 1 a 4 cm de diámetro

Pueden estar revestidos por un epitelio escamoso estratificado, cuando el quiste está cerca de la base de la lengua, o por un epitelio cilíndrico pseudoestratificado, en localizaciones más inferiores

También se pueden encontrar patrones de transición, la pared de tejido conjuntivo del quiste puede hospedar agregados linfoides o restos de tejido tiroideo reconocible

Paroganglioma (tumor del cuerpo carotídeo)

Son agrupaciones de células neuroendocrinas dispersas por todo el cuerpo

Algunos conectados con el sistema nervioso simpático otros con el sistema nervioso parasimpático La mayor colección de estas células se encuentra en la médula

suprarrenal. Son cromafín positivos, Casi la mitad elaboran catecolaminas, al igual que los

feocromocitomas.

Los paraganglios relacionados con los grandes vasos de la cabeza y cuello: son La denominada cadena aorticopulmonar entre ellos :

Los del cuerpos carotideos Los del cuerpos aórticos Los de los ganglios yugulotimpanicos Los de los ganglios nudosos del nervio vago Las agrupaciones localizadas en la cavidad bucal, nariz,

nasofaringe, laringe) órbita Están inervados por el sistema nervioso parasimpático Son tumores que conocen como paragangliomas no cromafines

Las características microscópicas • Están compuestos por nidos de células

principales poligonales rodeadas por trabéculas de células alargadas fibrosas sustentaculares

• las células tumorales tienen un citoplasma abundante, claro o granular, eosinofilo

• núcleos uniformes, redondos u ovoides, a veces vesiculares

• En la mayor parte de los tumores existe poco pleomorfismo celular, y las mitosis son secas

GLÁNDULAS SALIVALES

• Las glándulas salivales son glándulas exocrinas

• con secreción de tipo merocrina

• vierten su contenido en la cavidad bucal.

• Tiene a su cargo la producción y secreción de la saliva, la cual humedece y protege la mucosa bucal.

• La saliva ejerce además acciones anticariogénicas e inmunológicas y participa en al digestión de lo alimentos y en la fonación.

Glándula parótida

• Forma: irregular, pero más o menos se asemeja a una pirámide invertida.

• Tamaño: aproximadamente 6 cm de longitud (superior a inferior), y 3 a 4 cm de ancho.

• Peso: varía de 15 a 30 g, • Está situado en la cara lateral de la fosa

retromandibular.CONDUCTO DE STENSEN O ESTENON

Glándula parótida• Las células secretoras de la glándula

parótida son exclusivamente

serosas y producen amilasa.

Glándula submandibular• Forma: de huevo o nuez. • Tamaño: 4 a 5 cm de longitud.• Peso: 7 a 10 g en peso. • Se localiza en la fosa

submandibular sobre la superficie medial del cuerpo de la mandíbula debajo de la línea milohioide.

CONDUCTO DE WARTON

Glándula submandibular• Es una glándula tubuloacinar compuesta.

• La glándula submandibular posee células serosas (80%) y restantes seromucoso.

Acino seroso

Glándula sublingual

• Forma: de almendra. • Tamaño: 3-4 cm de largo, 5 mm de altura y

de 7 a 8 mm de anchura.• Peso: alrededor de 2 a 3 gr . • Esta situada justo debajo de la mucosa del

piso de boca, es responsable de formar la eminencia sublingual en esta parte de la cavidad oral.

CONDUCTO DE BARTHOLIN

Glándula sublingual

• glándula tubuloacinar compuesta,

cosntituidos por acinos mixtos.

GLÁNDULAS SALIVALES MENORES

Glándulas linguales• G. L. anteriores• G. L. posterioresGlándulas labialesGlándulas bucalesGlándulas molaresGlándulas incisivosGlándulas palatinas

SALIVA

• La saliva es el fluido orgánico propio de la boca.

• Está compuesto mayoritariamente por agua (en un 99%)

• Es básica su función lubrificante, permite desde el mantenimiento íntegro de las mucosas

SALIVA componentes

Agua

Iones cloruro

Bicarbonato y

fosfato

Moco

Lisozima

Enzimas

Estaterina

Función

Función protectora

Lubricación

Antimi-crobiana

Integridad de la mucosa

Buffers

Reminera-lización Otras funciones

Prepara-ción de alimentos

Digestión

Gusto

Lenguaje

INFLAMACIÓN (SIALADENITIS)

parotiditis Afectan las glándulas salivales

mayores, en particular las parótidas (parotiditis epidémica) virus de los Paramyxoviridae

otras glándulas (p.ej.. el páncreas y los testículos) también pueden afectarse.

síndrome de Sjogren: en esta afección la afectación difusa de las glándulas salivales y mucosecretoras de la mucosa nasal induce una xerostomía (boca seca); la afectación asociada de las glándulas lagrimales produce los ojos secos (queratoconjuntivitis ceca).

Sindrome de Mikulic

La combinación de hipertrofia inflamatoria de las glándulas salivales y lagrimales con xerostomía , abarca todas las formas de afectación (de estas glándulas, entre ellas la sarcoidosis, la leucemia, el linfoma y otros tumores.

Enfermedad autoinmunitaria

Origen viral

PUEDE SER DEORIGEN:

SIALOLITIASIS Y SIALADENITIS INESPECÍFICA

La sialadenitis bacteriana inespecífica: Los agentes agresores comunes son Staphylococcus aureus y Streptococcus viridans

afecta a las glándulas salivales mayores, especialmente a las glándulas submandibulares, es una afección secundaria a una obstrucción ductal producida por cálculos (sialolitiasis).

la formación de cálculos : obstrucción de los orificios de las glándulas salivales por restos alimentarios o por edema alrededor del orificio tras un traumatismo.,

la deshidratación con disminución de la función secretora puede predisponer a una invasión bacteriana secundaria

Tumores de las glándulas salivales

Adenoma pleomorfo

• Tumores mixtos frecuente en la parótida• Menos frecuentes en las glándulas submandibulares • Raros en las glándulas salivales menores• Son tumores epiteliales benignos• con diferenciación epitelial y mesenquial• Compuestos por elementos epiteliales dispersos en una matriz

de tejido hialino, mixoide, condroide (cartilaginoso) y incluso óseo.

• En algunos tumores, predominan los elementos epiteliales, y en otros sólo están presentes en focos muy dispersos.

• Presentan en forma de masas redondeadas, bien delimitadas• No superan los 6cm de diámetro• Están encapsulados, en algunos casos la cápsula no está

totalmente desarrollada• El crecimiento expansivo produce protrusiones a modo de

lenguas en la glándula circundante.

Tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso)

• Aparece casi siempre en la glándula parótida (el único tumor restringido a la parótida)

• fumadores presentan un riesgo de padecer este tumor.

• son masas encapsuladas redondas u ovales, de 2 o 5 cm de diámetro

• Surgen en la gran mayor parte de los casos en la glándula parótida superficial donde se palpan con facilidad

Microscópicamente los espacios están revestidos por una doble capa de células epiteliales que descansa sobre un estroma linfoide denso, formando centros germinales, tienen un citoplasma eosinófilo, finamente granular y abundante, que le da un aspecto oncocítico, que se apoya sobre una capa de células cuboides o poligonales

Carcinoma mucoepidermoide

• compuestOs por mezclas variables de células escamosas

• células mucosecretoras e híbridos intermedias son escamosas

• Es la neoplasia más común inducida por radiación.

• las células tumorales pueden ser bastante regulares

• alcanzan hasta 8 cm de diámetro• carecen de cápsula bien definida• son inflitrantes

Presentan quistes pequeños que contienen mucina Histológicamente el patrón básico consiste en cordones , láminas o configuraciones quísticas de células escamosas, mucosas o intermedias

Es la neoplasia más común en las demás glándulas salivales menores, especialmente en las menores de la boca, se han observado neoplasias similares en la nariz, senos y vías respiratorias superiores, y en otras localizaciones.

Histológicamente Están compuestos por células pequeñas que tienen núcleoscompactos y oscuros citoplasma escasolas células muestran una tendencia a disponerse enpatrones tubulares, sólidoso patrones cribiformes parecidos a los de los cilindromas cutáneoslos espacios existentes entre los células tumorales suelen estar rellenos con un material hialino que representa un exceso de membrana basal

Desde el punto de visto macroscópico generalmente son pequeñosmal encapsuladosinfiltrantes color gris-rosado

El carcinoma adenoide quístico

Compuesto por células que se asemejan a las células serosas normales de las glándulas

salivales

TUMOR DE CÉLULAS UCINARES

Histológicamentepresentan una arquitectura y morfología celular variables, de forma característicalas células tienen un citoplasma evidentemente claro, pero en ocasiones las células son sólidas otras veces, vacuoladas las células se disponen en láminas o siguen un patrón microquístico, glandular, folicular o papilarGeneralmente, la anaplasia es escasa y hay pocas mitosis, pero en ocasiones algunos tumores son ligeramente más pleomórficos.

“No hay algo que conozcamos que no

provenga de la percepción de los sentidos, de la

comprensión del alma y del entendimiento de la

mente”

“Aristóteles”