Ostéonécrose de la hanche

Vascularisation de l’extrémité supérieure du fémur

La nécrose provient de la mauvaise vascularisation d’une partie de la tête fémorale

Aspects de la tête fémorale de nécroses opérées par prothèses

Causes des nécroses :

luxations

contusions

corticothérapie

dyslipoïdoses

drépanocytose

éthylisme

tabagisme

maladie du caisson

etc.Densification de la tête

Nécrose débutante

L’IRM est l’examen le plus performant

La radiographie simple ne montre pas de signe au début, mais seulement à un stade avancé

Nécrose profonde avec effondrement céphalique

Evolution

La nécrose s’étend à toute la tête qui s’effondre

Nécrose bilatérale évoluée

Radio simple

IRM

L’effondrement concerne ici la partie antérieure de la tête

Profil

Nécrose localisée au pôle antéro supérieur

avant

Nécrose de la hanche et du genou

Aspect de la tête fémorale avant et après une coupe frontale

Clapet de cartilage recouvrant la zone nécrosée

Gros lambeau de cartilage en clapet

Exemple de nécrose après fracture et ostéosynthèse du col fémoral

Possibilités thérapeutiques

• Forage du col et de la tête(Diminution des pressions)

• Ostéotomies de réorientation de la tête (nécroses débutantes)

• ProthèsesCupulesProthèses totales

Ostéotomie d’orientation Cupule de Luck

Possibilités thérapeutiques

Cupule de Luck Cupule de Wagner enlevée pour

prothèse totale

Prothèses totales pour nécroses

Exemple rare de nécrose survenue chez un garçon de 16 ans opéré pour fracture du grand trochanter

Diagnostic différentiel

Coxarthrose destructrice

Corps étranger libre dans l’arrière-fond