Paralysie faciale : deux séances par semaine sont suffisantes ?· Paralysie faciale : deux séances…

  • Published on
    13-Feb-2019

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<p>Paralysie faciale : deux sances par semaine sont suffisantesShui Su-Hua. [Analysis on therapeutic effects of different acupuncture times on peripheral facial pa-ralysis]. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2006;26(2):105-6. Chengdu University of TCM, Sichuan, Chine.</p> <p>49 patients avec paralysie faciale priphrique sont randomiss en deux groupes trai-ts par acupuncture : A) une sance par jour et B) deux sances par semaine. Les deux groupes reoivent un nombre quivalent de sances (3 sries de 10 sances). En fin de traitement, il napparat pas de diffrence entre les deux groupes. 3 semaines de sances quotidiennes sont quivalentes 5 semaines de sances bi-hebdomadaires. Les auteurs concluent quun rythme de deux sances par semaine est une option adquate.Commentaire : Une prcdente tude avait remis en cause le quasi-dogme du rythme quo-tidien des sances dacupuncture dans les protocoles chinois concernant la paralysie faciale [1]. Cette nouvelle tude confirme labsence de relation de type effet-dose entre le rythme des sances et lefficacit thrapeutique. </p> <p>1- Nguyen J. Remise en cause du rythme quotidien des sances dacupuncture. Revue Franaise de MTC. 2000;188:43.</p> <p>Notes de pratique</p> <p>Kaiyin n 1 est efficace sur les nodules des cordes vocalesWang Q, Tao B. [Acupuncture treatment of vocal nodule and evaluation of the therapeutic effect by computerized acoustics assay]. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2005;25(6):404-6. Guangzhou University of TCM, Guangdong, Chine.</p> <p>80 patients avec nodule des cordes vocales sont randomiss en trois groupes : 1) point kaiyin yihaoxue (point n 1 de la rcupration de la voix) (n=40), 2) prparation de la MTC jinsang sanjie (n=20), 3) spray de corticoides et antibiotiques (n=20). Lvaluation est faite sur la clinique et les examens acoustiques. Lamlioration sous acupuncture est suprieure celle observe dans les deux autres groupes.</p> <p>Florence Phan-Choffrut, Olivier Goret, Johan Nguyen</p> <p>Commentaires : Le point kaiyin yihao xue a t utilis dans trois ECR raliss par une mme quipe du Collge de MTC du Jiangxi [2]. Cette tude ralise cette fois Guangzhou confirme lintrt de ce point en particulier et de lacupuncture en gnral dans les altrations bnignes de la voix. Une discordance avait t note sur la localisation de kaiyin yihao xue : en dedans du 9E ou du 10E. Les auteurs de cette nouvelle tude reprent clairement le point par rapport au 9E.</p> <p>2-Nguyen J. Lacupuncture amliore les altrations bnignes de la voix. Acupuncture &amp; Moxibustion. 2005;4(4):334-9.</p> <p> Acupuncture &amp; Moxibustion 352</p> <p>Point Technique Protocole</p> <p>kaiyin yihaoxue 0.5 cun en dedans du 9E (renying)</p> <p>puncture bilatrale sur 1.5 2 cm.deqi en arte de poisson</p> <p>Sance de 20 minutesUne sance par jourSries de 7 sances3 sries espaces de 3 jours de repos</p> <p>34VB sur la motricit biliaire : pas deffet de la latralitLiu Guangting, Wang Shumin , Wang Lijian. [Effect of opposing needling at point yanglingquan (GB34) on the biliary tract system.]. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2003.23(1):29. Shandong University of TCM, Jinan, Chine.</p> <p>60 patients avec pathologie biliaire sont randomiss en trois groupes : puncture du 34VB (yanglingquan) 1) unilatralement gauche ou 2) droite ou 3) puncture bilatrale. Leffet est valu sur laspect chographique de la vsicule aprs puncture. Ltude ne met pas en vidence dun effet de la latralit : il ny a pas de diffrence entre les trois groupes.</p> <p>Commentaires : Il n y a pas de rgle tablie quant la latralit de puncture. Dans la cas, par exemple, de lutilisation du 38E (tiaokou) dans lpaule gele (comme dailleurs avec le 34VB ou zhongping), les tudes utilisent aussi bien la puncture homolatrale que contro-latrale (puncture loppose) [3]. Ltude rapporte sur la motricit biliaire ne met pas en vidence de supriorit dun type de puncture sur lautre. Il est possible que lindication dun type de puncture (comme la puncture l oppos) relve dune forme clinique parti-culire non diffrencie dans le protocole.</p> <p>3- Goret O. Tiaokou dans lpaule douloureuse : shang bing xia qu. Acupuncture &amp; Moxibustion. 2005;4(3):218-9.</p> <p>Ostoporose : deux sances par semaines... pendant 6 moisCai Hong. [Effects of acupuncture and moxibustion at different intervals on bone density in the patient of primary osteoporosis]. Chinese Acupuncture and Moxibustion.2003;23(1):15. First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, Chine.</p> <p>45 patients sont randomiss en 3 groupes traits par acupuncture raison dune, deux ou trois sances par semaine sur 6 mois. Le rsultat est apprci sur lostodensitomtrie lombaire et du col du fmur. Une amlioration significative est observe dans les groupes deux sances et trois sances, mais non dans le groupe une sance. Il ny a pas de diffrence significative entre deux et trois sances.</p> <p>2006, 5 (4) Florence Phan-Choffrut, Olivier Goret, Johan Nguyen 353</p> <p>Point Technique Protocole</p> <p>4VC (guanyuan) 36E (zusanli) 6Rte (sanyinjiao) 3Rn (taixi) 20V (pishu) 23V (shenshu)</p> <p>Technique de tonification : 1-Insertion lente durant lexpiration du patient.2- Aprs obtention du deqi : enfoncement fort et retrait lger durant une minute.3- Au retrait de laiguille pression sur le point. Si vide de yang des Reins et de Rate : moxas (un cne) au 36E (zusanli) et 23V (shenshu) ; en cas de vide de yin : ne pas utiliser la moxibustion.</p> <p>Aiguille en place 30 minutes.Une, deux ou trois sances par semaine.Deux sries de 3 mois.</p> <p>Commentaires : Lauteur rattache lostoporose un vide des Reins et de la Rate et le traite-ment vise la tonification de ces deux organes. La technique de tonification utilise est qua-tre composantes : insertion de laiguille (xu-ji), respiration du patient (hu-xi), manipulation de laiguille (ti-cha), et pression sur le point au retrait de laiguille (kai-he). Cette technique est classique, mais assez rarement utilise dans les tudes cliniques. La conclusion sur lutilit de 2 sances par semaines sur 6 mois pose un srieux problme dapplicabilit et dobservance dans notre pays.</p> <p>Point Technique Protocole</p> <p>1) 3VG (zhongji), 12Rn (dahe), 28E (shuidao), 6Rte (sanyinjiao)2) 23V (shenshu), 29V (zhonglshu), 35V (huiyang), 40V (weizhong.)</p> <p>Deqi, puis1) lectro-acupuncture G6805, 4/20Hz) ou2) stimulation manuelle intermittente (rotation 120 tours/min).</p> <p>Une sance par jour10 sances.</p> <p>Syndrome urtral de la femme : llectro-acupuncture est suprieure lacupuncture manuelleChen YL, Ha LF, Cen J, Huang QR, Hou WG, Gao ZQ. [Comparative observation on therapeutic effects of electroacupuncture and manual acupuncture on female urethral syndrome]. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2005;25(6):425-6. Yueyang Hospital of Integrated Chinese and West-ern Medicine, Shanghai, Chine.</p> <p>89 patientes avec un syndrome urtral sont randomises en deux groupes traits selon le mme protocole (tableau) mais avec deux types de stimulation : 1) lectro-acupuncture avec stimulation au G6805 en frquences alternes 4/20Hz ou 2) stimulation manuelle intermittente par rotation 120 tours/min. Le rsultat est valu sur lchelle I-PSS (International Urine-Controlled Association) et sur une chelle de qualit de vie. Les deux techniques amliorent les symptmes, mais llectro-acupuncture est suprieure lacupuncture manuelle.</p> <p>Commentaires : La supriorit de llectro-acupuncture sur lacupuncture manuelle est bien documente dans le traitement de la douleur et notamment la douleur expri-mentale [4]. Mais on manque de donnes cliniques dans dautres champs dindication de lacupuncture. Cette tude confirme donc dans le domaine de lurologie lintrt de llectro-acupuncture comparativement lacupuncture manuelle simple.</p> <p>4- Nguyen J. Les paramtres de llectro-acupuncture. Acupuncture &amp; Moxibustion. 2004;3(4):302.</p> <p> Obsit vide de Rate : les aiguilles chauffes sont suprieure llectro-acupuncture</p> <p>Shi Yin , Zhang Lin-Shan , Zhao Chen , Zuo Xiao-Yun. [Controlled study of needle warming therapy and electroacupuncture on simple obesity of spleen deficiency type]. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2005;25(7):465. Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion &amp; Meridians, Shanghai, Chine.</p> <p>68 patients obses avec vide de Rate (diffrencis en 3 formes cliniques) sont randomiss en deux groupes traits selon le mme protocole (association de points principaux et de points en fonction des formes cliniques, tableau) mais avec deux types de stimulation diffrents : 1) aiguilles chauffes (bton darmoise durant 10 minutes, puis aiguilles lais-ses en place 40 minutes) et 2) lectro-acupuncture (G6085, 2hz) durant 40 minutes. Dans les deux groupes utilisation daiguilles longues (40 75 mm), recherche du deqi </p> <p>Florence Phan-Choffrut, Olivier Goret, Johan Nguyen Acupuncture &amp; Moxibustion 354</p> <p>Point</p> <p>Points principaux : 12VC (zhongwan) , 9VC (shuifen), 6VC (qihai), 3VC (zhongji), 25E (tianshu), 28E (shuidao), 6MC (neiguan), 4GI (hegu), 10Rte (xuehai), 36E (zusanli), 40E (fenglong), 6Rte (sanyinjiao).</p> <p>Vide de Rate Obsit, asthnie, corps lourd, ballonnement abdominal, oligurie, oedme des membres, langue ple et paisse avec empreinte des dents, enduit mince et gras, pouls profond (chen) et glissant (hua).</p> <p>15Rte (daheng), 14Rte (fujie), 9Rte (yinlingquan), 4Rte (gongsun), 20V (pishu), 21V (weishu), 24V( qihaishu).</p> <p>Vide de qi de Rate et Poumon</p> <p>Corps gonfl, asthnie, sans force, oppression thoracique avec souffle court, voix sans force et faible, sueurs spontanes, ballonnement abdominal, anorexie, aime dormir, oedme superficiel du bas du corps, langue ple et paisse, enduit blanc et lisse, pouls profond (chen) et fin (xi) ou profond (chen) et glissant (hua).</p> <p>17VC (shanzhong), 5P (chize), 7P (lieque), 9Rte (yinlingquan), 13V (feishu), 20V (pishu), 43V (gaohuang).</p> <p>Vide de yang Rate et Rein :</p> <p>Obsit, ballonnement abdominal, esprit fatigu, aime sallonger, faiblesse des lombes et genoux, 4 membres froids, vertiges et acouphnes, disparition des oedmes des membres, selles liquides, amnorrhe, langue ple et paisse, enduit blanc et mince ou glissant, pouls souple (rou) et relch (huan).</p> <p>4VC (guanyuan), 29E (guilai), 10GI (shousanli), 3Rn (taixi). 7Rn (fuliu), 20V(pishu), 23V(shenshu), 4VG (mingmen).</p> <p>Commentaires : Ltude rapporte donc une supriorit de lacupuncture-moxibustion sur </p> <p>llectro-acupuncture. Mais elle porte sur une population spcifique dobses avec Vide </p> <p>de Rate. La supriorit de la moxibustion dans ce cadre est cohrente avec les thories et </p> <p>les pratiques en acupuncture. Lobsit est le plus souvent rattache un Vide de Rate et </p> <p>syndrome Humidit-Glaire. Les enqutes pidmiologiques montrent effectivement une </p> <p>corrlation entre syndrome Humidit-Glaire et obsit [5]. Ltude rapporte identifie 3 </p> <p>formes clinique : Vide de Rate simple et Vide de qi Rate et Poumon et Vide de yang Rate </p> <p>et Rein. Les critres rapports dans larticle apparaissent assez peu discriminants.</p> <p>5- He Yumin et al. [On the theory that fat persons are subject to deficiency of yang and phlegm-damp while thin persons to deficiency and vigourous fire]. Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 1985;5(11):674.</p> <p>2006, 5 (4) Florence Phan-Choffrut, Olivier Goret, Johan Nguyen 355</p> <p>puis technique de mi-tonification mi-dispersion. 3 4 points principaux associs aux points en fonction des sous groupes sont utiliss chaque sance. Une sance par jour, 15 sances par srie, pas de traitement pendant les rgles. Le rsultat est valu sur lin-dice de masse corporelle (IMC). La rduction de lindice est significativement suprieure avec les aiguilles chauffes par rapport llectro-acupuncture (p0.05).</p> <p>Florence Phan-Choffrut, Olivier Goret, Johan Nguyen Acupuncture &amp; Moxibustion 356</p> <p>6Rn et 62V potentialisent le traitement par diffrenciation des syndromes dans linsomnieWang Shi-Guang. [Clinical observation on acupuncture at zhaohai (KI6) and shenmai (BL62) for treatment of insomnia]. Chinese Acupuncture and Moxibustion. 2005;25(11):771-2. Shunyi District Hospital of TCM, Beijing 101300, Chine.</p> <p>78 patients avec insomnie sont randomiss en 2 groupes : a) un groupe contrle trait selon la diffrenciation des syndromes (tableau) et b) un groupe exprimental trait se-lon la mme mthode mais avec adjonction des points 6Rn (zhaohai) et 62V (shenmai). Les rsultats dans le groupe exprimental sont suprieurs ceux du groupe contrle (p 0,01).</p> <p>points / technique protocole</p> <p>Tonification : puncture linspiration.Dispersion : puncture lexpiration.</p> <p>sance de 30 40 min, 1 sance par jour, 2 sries de 10 sances espaces dun repos de 2 jours</p> <p>zhaohai + shenmai</p> <p>6Rn (zhaohai) tonification62V (shenmai) dispersion puncture perpendiculaire des deux points 13 mm</p> <p>diffrentiation des syndromes</p> <p>puncture des points de 13 25 mm</p> <p>Energie du Foie transforme en Feu dispersion : 6MC (neiguan), 2F (xingjian), 18V (ganshu) </p> <p>Glaires-Chaleur interne tonification 7C (shenmen), mi-tonification mi-dispersion :6MC (neiguan), 4Rt (gongsun) , 40E (fenglong)</p> <p>Vide de yin avec feu apparent tonification : 3Rn (taixi), 23V (shenshu)mi-tonification mi-dispersion : 15V (xinshu)</p> <p>Vide de Cur- Rate tonification : 15V (xinshu), 20V (pishu), 36E (zusanli), mi-tonification mi-dispersion : 6Rt (sanyinjiao)</p> <p>Vide de qi Cur- Vsicule Biliaire tonification : 7MC (daling), 6C (yinxi), 18V (ganshu), 19V (danshu)</p> <p>Commentaires : Le traitement par diffrenciation des syndromes est classique dans lin-somnie [6], de mme que le traitement par les mridiens curieux yangqiaomai et yin-qiaomai en tonifiant le 6Rn (zhaohai) et en dispersant le 62V (shenmai) [7]. Ltude rapporte montre lintrt de lassociation des deux mthodes. Le traitement selon les mridiens curieux apparat ici clairement distinct de celui de la diffrentiation des syn-dromes. Dautres auteurs incluent au contraire le traitement selon les mridiens curieux dans le cadre de la diffrentiation des syndromes [8]. </p> <p>6. Goret O. Insomnies. Acupuncture &amp; moxibustion. 2003;2(1-2):76-8.7. Truong Tan Trung H. Mridiens curieux et insomnies. Revue Francaise de MTC. 2000;186-187:84-</p> <p>90. 8. Lafont JL. Les tableaux cliniques dinsomnies. Acupuncture &amp; Moxibustion. 2005;4(4):274-6.</p> <p>Point Technique Protocole</p> <p>Figure 1. Yaotong 1 (radial) et yaotong 2 (ulnaire).</p> <p>Puncture perpendiculaire 0,3-0,5 cun.Obtention du deqi.Rotation initiale faible amplitude progressivement amplifie associe un enfoncement-retrait lger entranant une sensation irradie vers le haut. La sensation doit tre modre et tolrable. Manipulation de laiguille pendant 1 2 min, puis auto-mobilisation du rachis par le patient.</p> <p>Sance de 30 minutes.La manipulation de laiguille est rpte toutes les 5 min.Une sance par jour sur 3 jours</p> <p>Yaotong dans les lombalgies aigus : avant la 72e heure et en cherchant le point douloureuxChen Rilan, Yue Xiaoyan. Location of yaotong point and the optimal time of its needling. Journal of TCM. 2006;26(2):100-101. Ruikang Hospital, Guangxi TCM College, Nanning, Chine.</p> <p>35 patients avec lombalgie aigue sont traits par les 2 points dista...</p>

Recommended

View more >