8/18/2019 PBL 1 (2)

1/5

PBL 1

Nama Ny. Tresta

usia 16 tahun

RPS

Keluhan utama : penurunan kesadaran

Onset : 2 jam yan lalu

Kr!n!l! i : pasien men alami kehamilan. "N# sekali semin u se$elum lahir.persalinan ny. Tresta $erlan sun le$ih lama %dist!nia&' plasenta lahirlen kap' injeksi !()yt!sin p!st partum telah disuntikan' r!$ekanperineum telah dijahit. terjadi pendarahan p!st partum selama 2 jamdari jalan lahir' lama kelamaan pasien lemas dan pin san.

*akt!r memper$erat+

*akt!r memperin an+

ri,ayat "N# : satu kali

R- -S"N "S"L"/

RP0+

1. O$at yan dik!nsumsi+2. Ri,ayat kehamilan sekaran + Ri,ayat kehamilan se$elumnya jika ada+

. Punya aler i atau tidak+4. Initial assesment?

. Penatalaksaan ke a,at daruratan+6. 0ia n!sis ke a,at daruratan+7. Penyebab syok?3. K!mp!sisi )airan tu$uh+9. Etiologi perdarahan tidak berhenti?10. Gejala tanda syok?11. Triase pasien ini?1 . Penjelasan tentang triase?1 .Pen ertian ke a,at daruratan+14.Perlu pemeriksaan la$+ "pa saja+1!. Penyebab pen"r"nan kesadaran pada pasien ini?16."pa kaitan tidak k!nsumsi 5at $esidan kalsium tam$ahan saat hamil+1 .Sudah kehilan an $erapa liter darah+13.P*: tanda 7ital' /B' /T' dll18.BB anak yan lahir

8/18/2019 PBL 1 (2)

2/5

"N"L9S9S "S"L"/

1. ejalan tanda sy!k:; Pu)at; Lemas; Kerin at din in

2. Klasi tek darah n!rmal' tilt tes p!siti? = derajat 2: 2@;2 >: takikardi' takipnu'= derajat : @; >' kulit din in $erkerut dan pu)at' tek darah rendah'

elisah' !li !uria'= derjat 4: 4@;4 >' k!ma' hip!tensi $erat' denyut nadi hanya nadi kar!tis'

sy!k ire7ersi$el. eti! sy!k

; sy!k hemm!ra ik: kehilan an darah $anyak' mis pendarahan p!stpartum; sy!k neur! enik: kehamilan ekt!pik yan ter an u; sy!k kardi! enik: krn k!ntraksi jantun yan tidak e?ekti? ; sy!k end!t!ksi: n menyeluruh pem$uluh darah krn lepasnya t!ksin

ram ne ati7e; sy!k ana

8/18/2019 PBL 1 (2)

3/5

; persiapan: k!!rdinasi petu as; triase:; primary sur7ey: )ek "B#; resusitasi: )ek kem$ali "B#0A; tam$ahan primary sur7ey: pasan AK ' kateter; se)!ndary sur7ey: anam' P*' mekanisme trauma' ri,ayat !$at' makanan; tam$ahan se)!ndary sur7ey: )ek kem$ali k!ndisi hem!dinamik'

pemeriksaan penunjan; re e7aluasi penderita:; rujuk

. penye$a$ penurunan kesadaran:s: sirkulasie: ense?alitism: meta$!li) % an uan&e: elektr!lit % n keseim$an ann: ne!plasmai: int!sikasit: traumae: epilepsy

3. P* pada at!nia uteri: ?undus tera$a le$ih tin i' k!ntraksi lemah"da ri,ayat partus lama' ada an uan k!a ulasi

9N*O 2

Ri,ayat penyakit teerdahulu

0arah tin i se$elum dan selama kehamilan disan kal

Ri,ayat penyakit jantun ' injal' asma' ken)in manis disan kal

Klari

8/18/2019 PBL 1 (2)

4/5

PAN"T"L"KS"N""N

1. "B#; "ir,ay:

ada sum$atan atau tidak+ Can an di$eri minum makanK!ndisikan han at

; Breathin : O2 kanul 3 l menit; #ir)ulati!n: di$eri )airan is!t!ni) RL Na#l @'8 > jarum 16;13 $erapa

tetes+++2@ ml k $$ diulan i 1@@@ml;2@@@ml seten ah jam sampai satu jam

; Pasan kateter ?!ley' palin sedikit urin 1@@ ml 4 jam atau @ ml jam2. Pantau hem!dinamik: tensi' nadi' per?usi' urin

Cika $aik: per?usi han at' urin 1 2 ml k/$ D 3 r /t ' 23 > perlu trans?usi.

. assa e ?undus uteriOksit!sin

is!pr!st!lK!mpresi a!rta a$d!minal

#ari :

1. Teapi )airan : d!sis dan jenis2. Trans?usi : apa' $erapa

. 0ur : d!sis4. Perdarahan selama 2 jam' /$ > perdarahan sejumlah liter tertentu

menurunkan /$ $erapa+. en apa at!nia uteri $isa menye$a$kan perdarahan p!st partum

6. men apa perdarahan p!stpartum dapat sy!k hip!7!lemik+. e apa sy!k dapat menim$ulkan ejala = ejala pada pasien+

2. Apa yang dimaksud dengan kegawat daruratan?3. Apa yang disebut dengan triase?4. Bagaimana status triase pada pasien ini?5. Bagaimanakah penatalaksaan kegawat daruratan?6. Apa yang dimaksud inisial assessment dan bagaiman langkah - langkahya?7. Apa saja yang dapat menyebabkan sy k?!. Apa saja eti l gi perdarahan tidak berhenti?

". #ada pasien ini sudah berapa liter darah yang hilang?$%. Apa saja gejala tanda sy k?$$. Apa saja penyebab penurunan kesadaran pada pasien ini?$2. Apa terdapat kaitan tidak k nsumsi &at besidan kalsium tambahan saat hamil?$3. Bagaimana k mp sisi 'airan tubuh n rmal pada manusia?$4. Bagaimana 'ara mendiagn sis kegawat daruratan?

8/18/2019 PBL 1 (2)

5/5