Upload
clara-austin
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
1/34
KELOMPOK D9
Rizki Siti Fitria 102012263
Adethya Evy Yuiar Si!atu"a# 102013092
$h%!a& A'uia& Mi(hi A)viyat% 1020132*1
+)ara Shita $adi Rate 10201326,
Mutiara -ur Adida 10201329.
$a!y Ste"haie Ka/iai 10201332*
Marike /ra 10201339
ariz kh4a 5i A/d Rah!a 102013*0*
+ar(i%!a Par%ti&
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
2/34
Seor ang lak i-lak i, 60 t ahun, dat ang dengan k eluhan ben jolan pada baw ah t elinga k anan se jak 6 bulan y ang lalu. Ben jolan semak in membesar hingga t elinga k ananny a t er angk at . P asien juga mengeluh mat a k ananny a t idak dapat
menut up sempur na sebulan y an l
S K E ! " #
$
%
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
3/34
&ind &ap
'aki-laki, 60thn,
mengeluhada
benjolanpada bawah
telingakanan sejak6 bulan
yang lalu.
(iagnosisKerja
(iagnosisBanding
PemeriksaanPenunjang
Pemriksaan)isik
!namnesis
Etiologi
Epidemologi
*ambaran Klinis
Pato+siologi
Penatalaksanaa
nKomplikasi
Penegahan
Prognosis
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
4/34
Kelenjar salia dibagi •
Kelenjar salia mayorKel. ParotisKel. SubmandibulaKel. Sublingual
• Kelenjar salia minorsepanjang saluran penernaan
dan pernapasan atas
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
5/34
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
6/34
!!&ES#S
#dentitas K/
"PS keluhan
lain
"Pdahulu,keluarga,
ek-sos
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
7/34
!!&ES#S
- K/ 1 benjolan di bawahtelinga kanan sejak 6 bulan
yang lalu.
"PS- Benjolan menetap,
membesar, mengeil- Benjolan terasa nyeri 2-- 3erdapat luka, pus, darah 2-- Benjolan di tempat lain 2-
4dada, ketiak, rongga mulut5- "P( 4trauma, operasi,
radiasi5- "PK -
"SosEk
- nyeri kepala,- gangguan mnelan dan
mengunyah,- suara serak,- sakit pada telinga,- kaku pada rahang,- gangguan penglihatan,
gangguan mneutup mata,-
nasu makan menurun,penurunan berat badan.
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
8/34
PE&E"#KS!! )#S#K
Keadaanumum
Kesadaran
337
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
9/34
PE&E"#KS!! )#S#K
"egio
#nraaurikuler
• #nspeksi• Palpasi• konsistensikeras,
• tidak mobile,•
diameterkurang lebih8 m
• nyeri tekan,
"egio 9olli
"egio
Supralaiular "egio !:illa
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
10/34
PE&E"#KS!!PE/;!*
Biopsi !spirasi ;arum
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
11/34
PE&E"#KS!!PE/;!*
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
12/34
PE&E"#KS!!PE/;!*
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
13/34
Working Diagnosis
- Benjolan pd bgn bawah telinga
- &ata kanan tdk menutup
- yeri tekan 45, konsistensi keras
- Pembesaran K*B pd leher dan
supralaikular
+aPar%ti&
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
14/34
Ade%!a
Par%ti&
Diferential Diagnosis
O +) i7 ti
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
15/34
O +)a&&i7(ati%O8 -e%")a&!aSa)ivary )ad
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
16/34
Ade%!aP)e%!%r"hi(:benign mi:ed tumor;
• 3erdiri dari komponen epitel,mioepitel dan mesenkim
• 3umor jinak kel. Salia paling
sering, terutama dari kel.Parotis
• (iagnosis tersering dekade= > 6
• 'ebih sering terjadi padawanita dengan perbandingan
1?.
Klinis 1&assa tumor tunggal, keras,bulat, mobile, pertumbuhanlambat, tanpa rasa sakit.
art & u!%r
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
17/34
art & u!%r:papilaryystadenomalymphomatosum;
• 3ersering ke • (iagnosis sering pada deade ke =-
8 'ebih sering terjadi pada laki-laki
4kulit putih, tua5 dengan rasio @1?• 3umbuh lambat,• Batas jelas, berkapsul, lunak• Painless
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
18/34
(iagnosa BandigBenign &alignant
3umbuhnya lambat 3erkadang tumbuh epat dan
menimbulkan rasa sakit
Konsistensi lunak, kenyal, padat, dan
berbatas tegas
3erkadang memiliki konsistensi yang
keras dan berbatas tidak tegas
%@A terjadi di kelenjar parotis =@A terjadi di kelenjar salia minor
3idak memunulkan tanda-tanda
neurologis
(apat menimbulkan kelumpuhan sara
kranial 4malignant pada kelenjar tumor
dapat menimbulkan kelumpuhan
wajah, pada adenoid ysti arinomadapat menimbulkan berbagai lesi di
sara ranial terutama lingual, aial,
dan hypoglossal5
3idak ada pembesaran kelenjar getah
bening
!da pembesaran kelenjar getah bening
3idak ada gambaran metastase Bisa munul gambaran metastase
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
19/34
Working Diagnosis
+a
Par%ti&
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
20/34
Mu(%e"ider!%id+ar(i%!a
• 3umor ganas paling umumdari kelenjar parotis,menyumbang 0A dari
keganasan parotis• Berasal dari duktus e:retory
kel salia• 3idak berkapsul• )aial palsy• 'ow grade tumbuh lambat,
tdk nyeri(ominasi sCuamous ell4epidermoid5
• #ntermediate•
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
21/34
Ade%id +y&ti(+ar(i%!a
• 3umor ganas kedua terseringKel. Parotis
• 9enderung menginasi sara •
9enderung metastasis jauh tuparu• 3iga jenis tipe yaitu1 ribrose,
tubular, dan solid• 9ribose swiss heese
pattern
Ma)i#at Mi=ed
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
22/34
Ma)i#at Mi=ed$u!%r:arinoma e:
pleomorphi adenoma ;
• degenerasi ganas dari adanyatumor jinak sebelumnya yangberupa pleomorphi adenoma
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
23/34
A(ii( +e)) +ar(i%!a
• (ekade @-6• 3dk ada predileksi gender• @0A ase gejala klinis seperti
tumor jinak• (iameter±m
• (ari sel asinus• *ranula sitoplasma
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
24/34
E3#$'$*#
Fakt%r Re&ik%• /sia tua• 'aki-laki• 3embakau dan alkohol• &erokok• Paparan logam• "iwayat kanker pada
keluarga
3eori &ultiseluler
Berasal daridierensiasi sel-selmatur
3eori Bisuler
Berasal dari sel basalyang bertindak
sebagai stem ell
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
25/34
EP#(E$'$*#
3umor kelenjar @A dari semua neoplasmakepala dan leher. 8@A pada kelenjar parotis. (an
hanya 0A dari tumor kelenjar parotis adalahganas.
Pada tahun 00% di /S, hanya sekitar ?A darikanker mulut D aring atau sekitar 0.A dari
kanker di semua situs.
Periode 000-00%, 9a kelenjar salia terjadilebih sering pada pria dengan rasio kejadian
tahunan rata-rata ?,=? 1 ?,00
dari kanker ditemukan pada orang usia @@dan lebih tua 4rata-rata 6=5
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
26/34
P!3$*EES#S
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
27/34
&!#)ES3!S# K'##S
• Benjolan soliter dipre2inra2retro aurikuler
• Keras dan tumbuh epat• &assa nyeri maupun
tidak nyeri• Kelemahan pada .7## -
paralisis• Pembesaran K*B sekitar• 3rismus, disagi, suara
serak, sakit pada telinga
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
28/34
&!#)ES3!S# K'##S
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
29/34
PE!3!'!KS!!!
BE(!<Parotidektomi 3otalParotidektomi Super+sialParotidektomi &edialParotidektomi Subtotal
!djuant"adiasi 4pasaoperasi5
• 3umor diameter = m,
• grade tinggi,• inasi tumor dari struktur lokal, inasi limatik,
sara, askular,• tumor yang berasal atau meluas ke lobus dalam,• tumor reurent yang diikuti resetion ulang.
Kemoterapi
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
30/34
>
?. &enghindari rokok danalohol
. &enghindari makananyang banyakmengandung Fatpewarna dan
pengawet.
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
31/34
1? Sidr%!a Frey
2? Ke)u!"uha -ervu&Fa&(ia)i&
3? Fi&tu)a Ke)? Sa)iva
KOMPLKAS
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
32/34
• 3ingkat kelangsungan hidupberdasarkan staging tumor yaituStage # 4G8A5, Stage ## 4%?A5,
Stage ### 4@6A5 dan Stage #74?@A5.?
• Pembagian 9a parotis pada jenishighgrade maupun low gradedengan ?0 years surial adalah%0-G@A untuk tumor high gradesementara 0-@A untuk tumorhighgarde.?
PRO-OSS
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
33/34
KES#&P/'!KES#&P/'!
Berdasarkan kasus, 'aki-laki 460 tahun5 tersebut
didiagnosis menderita arinoma parotis.
8/16/2019 PPT BLOK 21 sk 8 Carcinoma parotis
34/34
3E"#&! K!S#