PRESENCIA DE ENTAMOEBA GINGIVALIS YTRICHOMONAS TENAX EN BOCA DE NINOS PORTADORESY NO PORTADORES DEL VIH DE 0 A 13 ANOS DE EDAD

Presence of buccal entamoeba gingivaiis and tricbotnonas tenaxin 0 - 13 year-old HIV children

RESUMEN

ICarLos Figueroa Cervantes 1

PaLabras • Trichomonas tenax,clave: • Entamoeba gingivalis

• portadores del VIH

ABSTRACT

ELproposito deLpresente trabajo fue determinar Lacorrelacion que existe entre Lapresencia de Entamoeba gingivalis, Trichomna tenax y La condicion de portadordeL VIH, en nifios de 0 a 13 anos de edad. Es un estudio de tipo cuantitativo,prospectivo, de corte transversaL, comparativo y observacional. La muestra esta-ba constituida por 180 nines de ambos sexos, ciento veinte (120) no portadores deLVIH y sesenta (60) portadores deL VIH. La prevaLencia de Trichomonas tenax, enboca de pacientes no portadores deL VIH fue deL 15% (18 pacientes), Entamoebagingivalis tiene una prevaLencia similar se encontro en boca de 17 pacientes (14,16 %) no portadores del VIH, adernas se observe en 2 pacientes (3,33%) portadoresdeLVIH. En eLanalisls estadistico eLChi Cuadrado dernostro una diferencia signifi-cativa entre eLgrupo portador y no deLVIH respecto a Lapresencia de Trichomonastenax y Entamoeba gingivalis. Asi mismo que no hay diferencia significativa entreLa presencia de dichos protozoos bucaLes reLacionados con pacientes portadoresdeL VIH. Que existe una diferencia muy significativa entre La presencia deTrichomonas tenax reLacionado con eLpH salivaL, yes significativa entre Lapresen-cia de Entamoeba gingivalis y eL pH salival. No hay diferencia significativa entreLosgrupos de pacientes deLsexo mascuLino y deLsexo femenino, asi mismo entre eLgrupo de pacientes que presentan cepillado dentaL y eLgrupo que no Lopresentan,reLacionados a Lapresencia de protozoos bucales.

Key • Trichomonas tenax,words: • Entamoeba gingivalis

• HIVpositive----

The purpose of the present work was to determine the correLation among thepresence in mouth of Entamoeba gingivaLis, Trichomonas tenax, and the conditionof payee of the HIV in children of 0 to 13years of age. It is a study of quantitative,prospective type, of traverse, comparative and observationaL court. The sampLewas constituted by 180 children of both sexes, hundred twenty (120) non payeesof the HIV and sixty (60) payees of the HIV. The prevaLencia of Trichomonastenax, in patient non payees' of the HIVmouth was of 15%(18 patients), EntamoebagingivaLis has a similar prevaLencia it was in 17 patients' mouth (14,16%) nonpayees of the HIV, it was aLsoobserved in 2 patients (3,33%) payees of the HIV.In the statisticaL anaLysis the Square Chi demonstrated a significant differenceamong the group payee and not of the HIV regarding the presence of Trichomonastenax and Entamoeba gingivaLis. Likewise that there is not significant differenceamong the presence of this buccal protozoos reLated with patient payees of theHIV. That a very significant difference exists among the presence of Trichomonastenax reLated with the salivary pH, and it is significant between the presence ofEntamoeba gingivaLisand the saLivarypH. There is not significant difference amongthe groups of patient of the masculine sex and of the feminine sex, likewiseamong the group of patients that you/they present dentaL brushing and thegroup that don't present it, reLated to the presence of buccaL protozoos.

1Cirujano dentista egresado de la Facultad deEstomatologia de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega.

I 14 I Odontol Pediatr Volumen 4 N° 2, Julio· Diciembre 2005

. lJIBLi~ TECA-------------------.J'====-----preseTTcia-de-enamoeba gingivalisy Trivhomastenax

INTRODUCCIONLas investigaciones reaLizadas enpLaca dentaria en nifios manifiestanLa presencia de diversos microorga-nismos. Las propiedades microbianasinfluyen en Lacomposicton y Laacti-vidad de Las pLacas bactertanasv".Los microorganismos estan clasifica-dos en Los siguientes grupos taxono-micos: bacterias, hongos, aLgas, pro-tozoo y se incluyen adernas eLgrupode Losvirus. Entre Losmicroorganis-mos que se encuentran en La pLacadentaria estan principaLmente: Bac-terias, pero se encuentran represen-tantes de todos Losgrupos entre eLLosLosProtozoarios uniceLuLares micros-copicos, de mayor tarnafio que Lasbacterias; con un nucleo bien defini-do, dos especies son Lasimportantes:Trichomonas tenax, que pertenecea La clase Mastigofora y La Enta-moeba gingivalis que pertenece aLaclase Sarcodanos'".

ALiguaLque Lasbacterias, Loshongosy Los parasitos han desarrolladomecanismos particuLares para evadirLas defensas deL huesped: estesagentes que constituyen eLpatogenomas formidabLe en terrninos detarnario y compLejidad, han desa-rrollado sus formas de proteccion.ALgunos protozoarios parasites tie-nen ciclos de vida simpLes, en LoscuaLes soLo uno 0 dos de LosestadiosevoLutivos entran en contacto con Losseres hurnanos''?',

En Los ultirnos estudios La Tricho-monas tenax se ha identificado co-mo agente causaL de tricomoniasispuLmonar y se considera una infec-cion oportunista en pacientes por-tadores de cancer, abscesos 0 bron-quiectasias La prevencion se Logra atraves de una adecuada higiene deLa cavidad oraL y evitando La expo-sicion a Lasfuentes de contagio: sa-Liva de pacientes portadores de Tri-chomonas tenax (1).

En Larevision de trabajos de investi-gacion no se enconto estudios rea-lizados ace rea de La presencia deprotozoarios en pacientes nines por-tad ores y no portadores deL VIH, Loque despierta mayor interes y pr~-mueve La investtgacton, en La reali-zacion deL presente estudio.

MATERIAL Y METODOEste trabajo se realize en Laciudadde Lima, tiene como muestra 180pacientes que proceden de LaClinicaIntegraL deL Nino de LaFacuLtad deEstomatoLogia de LaUniversidad IncaGarcilaso de La Vega, Instituto deSaLuddeL Nino, Hospital MariaAuxi-liadora y LaPosadita deL Buen Pastor(aLbergue de nifios portadores deLVIH), para cuyo acceso se reallzo Iostrarnites necesarios.

Para realizar eLcuLtivo y LasLecturasde Las muestras, en eL Instituto deMedicina TropicaL de La UniversidadNacionaL Mayor de San Marcos, y suLaboratorio de ParasitoLogia quebrindo Las facilidades necesarias, yen todo momenta oriente eLpresentetrabajo, proporcionando material yasistencia.

ELproposito deL presente trabajo detnvestigacion fue determinar Lapre-sencia de protozoarios, Trichomonastenax y Entamoeba gingiva/is enpacientes nines portadores y noportadores deL VIH.

La realizacion de est a investigacionpresento dificuLtades en sus intcios,por La escasa informacion en LasbibLiotecas especializadas.

En Lo que respecta a La informacionfotografica ha side posibLe gracias aLequipo tecnico deL Laboratorio deParasitoLogia, asi como a Losfamilia-res de Lospacientes que permitieronreaLizar La toma de Las fotos queilustran eL presente estudio.

AL cuLminar esta investtgacion, es-pero motivar a Larealizacion de otrosestudios, especiaLmente en Los pa-cientes portadores deL VIH, paraque se propicie mejorar La calidadde vida de estos nines.

Las muestras de pLaca dentaria fue-ron obtenidas de boca de nifios de 0a 13 afios de ambos sexos, portado-res y no portadores deL VIH.

ELmaterial de La pLaca dentaria deLos nifios no portadores deL VIH seobtuvo mediante eL uso de curetasesteriles, en Los pacientes porta-dores deL VIH Latoma de Lamuestra

se realize con cufias de madera,debido a que Las endas de estospacientes presentan fragilidad en Lamucosa, Lamisma que sangraba confacilidad (4).

Luego Lasmuestras fueron coLocadasasepticamente en frasquitos de vi-drio esteriles, a Los cuaLes previa-mente se Leshabia coLocado 10 ml.deL medio de cuLtivo ( Medio de Pav-Lova)(9).

Las muestras fueron transportadas aLLaboratorio de ParasitoLogia deLInstituto de Medicina Tropical deUniversidad NacionaL Mayor de SanMarcos para su procesamiento queconststio en Lossiguientes pasos:

• Se incubo La muestra a 37°C por48 horas.

• Se tome con una pipeta esteril200 microlitros deL frasco.

• Se coloco dicha muestra en unaLamina portaobjeto y Luego se cu-brio con una Lamina cubreobjeto.

• Se procedio a observar en eLmicroscopic 10X y 100X

• Se anotaron Las observacionesrealizadas, para su cuantificacicny analisis respectivo.

• Se tome Las correspondientesmicrofotografias.

RESULTADOSEn pacientes no portadores se ob-servaron Lossiguientes protozoos bu-caLes: Trichomonas tenax 11 (9,16%),Entamoeba gingivalis 10 (8,33%),Entamoeba gingivalis y Trichomonastenax 7 (5,3 %). No se Identiftco pro-tozoos bucaLes en 92 (76,68%).

En pacientes portadores del VIH seidenttftco Entamoeba gingivaLis 2(3,33%), no se identifico en 58(96,67%). En Los60 pacientes (100%)no se tdentiftco Trichomona tenax.Graffeo N°1.

DISCUSIONNuestros hallazgos se podrianreLacionar y comparar con Lasafirmaciones de aLgunos autorestaLes como Yon Prowazek(10),:

OdontolPediatrVolumen4 W2, Julio - Diciembre2005 I 15 I

Carlos Figueroa

• Portadores de VIH

o No Portadores de VIH

1009080

7060

~ 50E

-:::J 40Z

302010o

Presenciade T. Tenax

Presenciade E. gingivalis

Presencia deT Tenax. +G. gingivalis

Protozoos Bucales

Ausencia deProtozoosbucales

Protozoos bucales observados en pacientes portadores y no portadores del VIH

Grafico 1

Afirmaba "Que ambos parasites escornun encontrarlos en todas Laspoblaciones, en Las que se buscadetenidamente" .

Williams(8),: Encontro en bocassanas, Laameba en 10 a 50 % de Losindividuos sanos. En esta investi·gacion, en Laque se evaluaron a 120pacientes no portadores del VIH seencontro: Trichomonas tenaxen 18pacientes (15%), Entamoeba gingi-valis en 17 pacientes (14,16 %) y Tri-chomonas tenax + Entamoebagingivalis en 7 pacientes (5,83%).

Hinshaw kofoid(5),: En su estu-dioconcluye que la transrnision seefectua en la especie humana pormedio de gotitas de saliva, por tras-miston directa entre Laspersonas, 0por vasos y platos contarntnadosv'.En nuestra investtgacton se tornocomo referencia la ausencia 0 lapresencia de higiene dental previaala toma de muestras,y se encontrouna mayor prevalencia de T. tenax yE. gingivalis con pH salival 7 y 8, noobservando su presencia en aquellospacientes que tenian un PH de 6.

Fisher,: Encontro que en Las bocascarentes de higiene la frecuencia dela infeccion fluctua entre 71 y 95 %.En nuestra tnvestigacion se dernues-

tra que Laausencia de higiene facilitala presencia de ambos parasites.

Se encontro la presencia de T. tenaxy E. Gingivalis en 11,66% de pacien-tes sin cepillado dental previa a latoma de muestra y en 5% de pa-cientes que se realizaron cepilladodental previa a Latoma de muestras.

CONCLUSIONES1. La prevalencia de Trichomonas

tenax en boca de pacientes noportadores del VIH es baja, y nose evidencto su presencia enportadores del VIH.

2. T. tenax y E. gingivalis fueronobservados en pacientes de 5 a13 afios de edad y solo en unpaciente de 3 afios en el grupoeta reo de 0 a 4 afios. Se observeLa presencia de Trichomonastenax y Entamoeba gingivalis enuna frecuencia mayor en pacien-tes de sexo femenino que enpacientes de sexo masculino.

3. La identificacion de T. tenax y E.gingivalis ha sido posible con eluso del Medio de Pavlova, en cuyaprepar acion se ha utilizadoplasma humane en Lugar de suerode caballo(64,63,42).

Figura 1

Entamoeba gingivalis en muestra tomada de placabacteriana de paciente portador del VIH.

'"I 16 I Odontol Pediatr Volumen 4 W 2, Julio - Diciembre 2005

4. Trichomonas tenax y E. gin-givalis se observaron con mayorfrecuencia en pacientes con PHsalivaL 7 y en menor porcentajeen pacientes con pH saLivaL8, noobservando su presencia enpacientes con pH saLivaL6.

5. La frecuencia de observaciones deTrichomonas tenax y Enta-moeba gingivalis es mayor enboca de pacientes sin higiene oraLprevia a Latoma de muestras.

Presenciade entamoeba gingivalis y Trivhomas tenax

6. El analisis estadistico, Chi Cua-drado, dernostro una diferenciaestadisticamente significativaentre eLgrupo portador y no por-tador deL VIH respecto a La pre-sencia de Trichomonas tenax yEntamoeba gingivalis.

7. No hay diferencia significativaentre Losgrupos de pacientes deLsexo masculino y deL sexo feme-nino, en relacion a La presenciade protozoos bucaLes.

Agradecimientos: A la Ora. Irma Espinoza Blanco y el personal del Laboratorio de Parasitologfa del Instituto deMedicina Tropical en la Universidad Mayor de San Marcos.

Correspondencia a Carlos Figueroa: bettycervantes590@yahoo.es

Trichomonas tenaxen muestratomada de placa bacteriana depaciente no portador del VIHFigura 2

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