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HemogramaTambém chamado: Hemograma Completo

Nome formal: Hemograma

Exames relacionados: esfregaço de sangue; hemoglobina; hematócrito; contagem de hemácias; contagem de leucócitos; contagem diferencial de

leucócitos; contagem de plaquetas

De relance

Por que fazer este exame?

Para triagem e monitoração de muitos distúrbios, por exemplo, anemia.

Quando fazer este exame?Como parte de uma avaliação clínica de rotina ou quando pedido pelo médico.

Amostra:

Uma am ostra de sangue obtida de uma veia do braço ou de uma picada em um dedo ou calcanhar (recém-nascidos).

É necessária alguma preparação?

Nenhuma

A amostra

O que está sendo pesquisado?

O hemograma é uma avaliação automatizada das células do s angue. Este exame inclui:

Contagem de leucócitos

Contagem de hemácias

Hemoglobina

Hematócrito

Volume globular médio (VGM), também chamado Volume Corpuscular Médio (VCM)

Hemoglobina globular média (HGM, ou HCM)

Concentração de hemoglobina globular média (CHGM, ou CHCM)

Contagem de plaquetas

Os resultados do hemograma fornecem informações sobre os núm eros de células e também sobre o tamanho, a forma e algum as características das

células. Além dis so, pode ser necessário pedir uma contagem diferencial de leucócitos, que identifica diferentes tipos de leucócitos. No Brasil, a maioria dos

laboratórios s ó realiza a contagem diferencial manual quando julga necessário fazê-la ou quando o médico a solicita. Nos demais cas os, os laboratórios

indicam a contagem automatizada, que diferencia os tipos principais de leucócitos.

Anormalidades de um ou mais tipos de células podem precis ar de confirmação visual pela observação, ao micros cópio, de um esfregaço de sangue. Neste

exame, uma gota de s angue é espalhada s obre uma lâmina de vidro, secada e corada com corantes especiais. Um especialista em laboratório avalia, então,

ao microscópio as características das células. As informações adicionais s ão anotadas e relatadas ao médico.

O sangue é formado por células suspens as em um líquido, chamado plasma. As células, hemácias, leucócitos e plaquetas s ão produzidas principalmente

na medula óss ea e, em condições normais, liberadas para a circulação na medida do necess ário.

Leucócitos

Há cinco tipos diferentes de leucócitos que o corpo usa para m anter-se s audável e combater infecções e outras causas de lesão. São os neutrófilos, os

linfócitos, os basófilos, os eosinófilos e os monócitos. Suas quantidades no sangue s ão relativamente estáveis, mas podem variar para mais e para menos

dependendo do que ocorre no corpo. Por exemplo, uma infecção pode aumentar o número de neutrófilos, que combatem as bactérias. Quando há uma

alergia, pode haver aumento do número de eos inófilos, que liberam subs tâncias (anti-histamínicos) que diminuem os efeitos da alergia. Linfócitos podem





ser es timulados para produzirem imunoglobulinas (anticorpos). Em algumas leucemias, há proliferação de leucócitos imaturos (blastos), aumentando a

contagem de leucócitos.

Hemácias

Hemácias s ão discos vermelhos pálidos , mais finos no centro do que na periferia. Elas contêm hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio no s angue.

O hemograma mostra se há hemácias s uficientes no sangue e se elas têm características normais. Hemácias normais apresentam o mesm o tamanho e

forma. Entretanto, podem ocorrer variações quando há anemia por deficiência de folato ou de vitamina B12, deficiência de ferro ou m uitos outros problemas.

Se o número de hemácias estiver reduzido, o paciente tem anemia e pode apresentar sintomas como fadiga e fraqueza. Com menor frequência, pode haver

excesso de hemácias no sangue (eritrocitose ou policitemia), o que, em casos extremos, prejudica o fluxo de s angue nos vasos sanguíneos.

Plaquetas

Plaquetas s ão fragmentos de células e têm um papel im portante na coagulação do sangue. Quando seu número diminui, há um risco maior de sangramento

excessivo e de equimoses. O hemograma m ede o número e o tamanho das plaquetas no s angue. Em alguns casos, pode haver plaquetas gigantes ou

grumos (aglomerações) de plaquetas que dificultam as medidas do aparelho, e será necessário fazer o exame do esfregaço de sangue.

Como a amostra é obtida para o exame?

O hemograma é feito com um a amos tra de sangue obtida de uma veia do braço com uma agulha. Em alguns casos , o laboratório pode obter ainda um pouco

de sangue com um a picada no dedo para fazer imediatamente uma lâmina (chamada de "ponta-de-dedo").

É necessário algum preparo para garantir a qualidade da amostra?

Nenhuma preparação é necessária.

O exameComo o exame é usado?

O hemograma é usado como um exame de triagem de distúrbios como anemia, infecção e m uitos outros. Na realidade, é um painel de testes que examina

as diferentes células do s angue, incluindo:

Contagem de leucócitos: mede o núm ero de leucócitos de qualquer tipo em um volume de s angue. Aumentos e dim inuições podem ter significado.

Contagem diferencial de leucócitos: determina a proporção de cada tipo de leucócitos. Há cinco tipos diferentes: neutrófilos, linfócitos, monócitos,

eosinófilos, e basófilos.

Contagem de hemácias: mede o número de hemácias em um volume de sangue. Diminuição ou aumento indicam es tados anormais.

Hemoglobina: mede a quantidade de hemoglobina em um volume de s angue.

Hematócrito: mede o volume percentual de hemácias em um volume de s angue.

Contagem de plaquetas: determina o número de plaquetas em um volume de sangue. Aumentos e dim inuições podem indicar anormalidades com

sangramento excessivo ou risco de coágulos. O volume plaquetário médio (MPV) é uma m edida do tamanho m édio das plaquetas. Plaquetas novas são

maiores, e um aumento do MPV ocorre quando aumenta a produção de plaquetas. O MPV dá ao médico uma indicação da produção de plaquetas na

medula óssea.

Volume globular m édio (VGM ou VCM ou MCV): é uma m edida do tamanho médio das hemácias. Aumenta quando as hem ácias são maiores que o

normal (macrocitose), como na anemia causada por deficiência de vitamina B12. Diminui quando as hemácias s ão menores que o normal (microcitose),

como visto na anemia por deficiência de ferro e na talassemia.

Hemoglobina globular média (HGM ou HCM): é um cálculo da quantidade média de hemoglobina em cada hemácia. Hemácias macrocíticas s ão maiores

e têm uma HGM maior. Hemácias microcíticas são m enores e têm uma HGM menor.

Concentração de hemoglobina globular m édia (CHGM ou CHCM): é um cálculo da quantidade de hemoglobina em um volume de hemácias. Valores

baixos s ão vistos quando a hemoglobina está diluída dentro das hemácias, como na anemia por deficiência de ferro e na talass emia. Valores

aumentados ocorrem quando a hemoglobina es tá mais concentrada dentro das hemácias, como em pacientes queimados e na esferocitose hereditária.

Amplitude de distribuição das hemácias (RDW): indica a variação de tamanho das hemácias. Em algumas anemias, como a anemia perniciosa, a

variação do tamanho (anisocitose) e do formato das hemácias (poiquilocitose) causa um aumento da RDW.

Quando o exame é pedido?

O hemograma é um exame m uito comum. Muitos pacientes o fazem como parte da avaliação de s eu estado de saúde geral. Se o paciente estiver bem e as

populações de células do s angue normais, não há necess idade de fazer outro hemograma até que haja alterações do es tado de saúde ou quando o m édico

determinar.

Se o paciente tem s intomas como fadiga e fraqueza, ou infecção, inflamação, equimoses ou sangramento, o m édico pode pedir um hemograma para avaliar

a causa. Aumento dos leucócitos pode confirmar uma infecção e s ugerir outros exames para identificação da causa.

A diminuição da contagem de hem ácias (anemia) pode ser m ais avaliada por alterações do tamanho e da forma das hemácias, para determinar se a causa

é dim inuição da produção, aumento da perda de sangue ou destruição excessiva de hemácias. Um a contagem de plaquetas baixa ou muito alta pode





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confirmar uma causa de s angramento excessivo ou uma tendência a trombose, e pode estar ass ociada a doenças da medula óssea, como leucemia.

Muitas doenças ou es tados clínicos resultam em aum ento ou diminuição das populações de células. Algumas exigem tratamento, enquanto outras se

resolvem sozinhas. Determinadas doenças, como câncer (e quimioterapia) podem afetar a produção de células na medula ós sea, aumentando a proporção

de um tipo de célula ou diminuindo a produção total de células. Alguns medicamentos podem aum entar a contagem de leucócitos, e deficiências de algumas

vitaminas e m inerais podem causar anemia. O médico pode pedir o hemograma periodicamente para monitorar ess es problemas e seu tratamento.

O que significa o resultado do exame?

O quadro abaixo explica o significado de aumentos ou diminuições de cada componente do hemograma.

Componentes do hemograma

.

EXAME O QUE É AUMENTO OU DIMINUIÇÃO

Leucócitos Contagem de leucócitos Aumento com infecções, inflamação, câncer, leucemia. Diminuição com alguns medicamentos (como o

metotrexato), alguns processos autoimunes, algumas infecções graves e destruição ou aplasia da medula

óssea.

Neutrófilos % Proporção de

neutrófilos/Bast/Seg/Gran

Essa é uma população que varia um pouco a cada dia, dependendo do que ocorre no corpo. Aumentos ou

diminuições de tipos específicos estão as sociados a diferentes problemas agudos ou crônicos. Um exemplo é

a elevação do número de linfócitos vista na leucemia linfoide crônica. Aumento dos eosinófilos pode sugerir

parasitoses ou alergias. Para mais informações, veja esfregaço de sangue e leucócitos.Linfócitos % Proporção de linfócitos

Monócitos % Proporção de monócitos

Eosinófilos

%

Proporção de eosinófilos

Basófi los % Proporção de basófilos

Neutrófi los Contagem de neutrófi los

Linfóci tos Contagem de l infóci tos

Monócitos Contagem de monócitos

Eosinófilos Contagem de eosinófilos

Basófi los Contagem de basófi los

Hemácias Contagem de hemácias Diminuição em alguns tipos de anemias. Há aumento quando ocorre produção excessiva (policitemia) ou

quando há concentração por perda de líquido, como em diarreias , desidratação ou queimaduras.

Hemoglobina Dosagem de

hemoglobina

Reflete o res ultado da contagem de hemácias.

Hematócrito Proporção de hemácias Reflete o resultado da contagem de hemácias.

VGM Volum e globular médio Aum enta nas deficiências de folato e de vitamina B12. Diminui na deficiência de ferro e nas talassemias

HGM Hemoglobina globular

média

Reflete o res ultado do VGM.

MCHC Concentração de

hemoglobina globular

média

Pode diminuir quando o VGM está baixo. O aumento é limitado pela quantidade de hemoglobina que cabe na

hemácia.

RDW Distribuição de tamanho

das hemácias

Aumento da RDW indica variação de tamanho das hemácias. Hemácias im aturas são m aiores .

Plaquetas Contagem de plaquetas Diminuídas ou aumentadas em estados que afetam a produção. Aumentadas com sangramento. Diminuídas

em alguns distúrbios hereditários (Wiskott-Aldrich, Bernard-Soulier), lúpus eritematoso sistêmico, anemia

perniciosa, hiperesplenismo (são retiradas da circulação pelo baço), leucemia e quim ioterapia.

MPV Volume plaquetáriomédio Varia com a produção de plaquetas porque as m ais jovens são maiores.

Há mais alguma coisa que eu devo saber?

Não há res trições es pecíficas, mas é melhor evitar refeições gordurosas antes da colheita de s angue.

Os valores normais do hemograma em bebês e crianças são diferentes dos de adultos, o que deve ser considerado na interpretação dos dados.

Perguntas frequentes

1. O que um paciente pode fazer a respeito de seu hemograma?

Pacientes que têm um interesse muito grande na própria saúde, com frequência querem saber o que podem fazer para alterar seus leucócitos, suas

hemácias, ou suas plaquetas . Ao contrário de exames como o colesterol , as populações de células não se afetam com m udanças de estilo de vida, a nãoser que o paciente tenha uma deficiência alimentar, como as deficiências de vitamina B12, de folato ou de ferro. Não há como o paciente elevar sua contagem

de leucócitos ou mudar o tamanho ou a forma de suas hemácias. O tratamento de problemas subjacentes e um estilo de vida saudável ajudam a otimizar a

produção de células, e o corpo se encarrega do resto.

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MedlinePlus Medical Encyclopedia: RBC Indices

Fontes do artigo

NOTA: Este artigo se baseia em pesquisas que incluíram as fontes citadas e a experiência coletiva de Lab Tests Online Conselho de Revisão Editorial . Este artigo é

submetido a revisões periódicas do Conselho Editorial, e pode ser atualizado como resultado dessas revisões. Novas fontes citadas serão adicionadas à lista e distinguidas

das fontes originais usadas.

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