Dari hasil pemeriksaan didapatkan kesadaran apatis, TD 120/ 70
mmHg, RR 30x/ menit, T 36,5C, HR 108x/ menit. Kesadaran apatis
dalam Glaslow Coma Scale (GSC) bernilai antara 12-13, berada di
antara compos mentis dan somnolen. Tekanan darah 120/ 70 mmHg dalam
batas normal. Respiration rate terdapat peningkatan (normal 14-20x/
menit), temperatur dalam batas normal (suhu oral rata-rata usia
lanjut 36C). Heart rate terdapat peningkatan (normal 60-100x/
menit). Berbagai studi menunjukkan suhu tubuh inti pada usia lanjut
lebih rendah daripada dewasa muda tampaknya mencerminkan pengaruh
status nutrisi, penyakit, dan obat-obatan.
Pada pemeriksaan paru sebelah kanan didapatkan ronkhi basah
kasar, suara dasar bronkhial, dan fremitus raba meningkat. Suara
ronkhi basah kasar dapat terjadi pada abnormalitas jaringan paru
(contoh: pneumonia) maupun karena abnormalitas jalan nafas (contoh:
bronkhitis). Ronkhi basah kasar merupakan petunjuk adanya
peningkatan sekresi di saluran nafas besar dengan intensitas suara
lebih keras, nada rendah, dan durasi lebih lama. Fremitus raba
meningkat pada konsolidasi paru (contoh: penumonia). Ketiga hasil
pemeriksaan paru tersebut merupakan kelainan fisik yang lazim pada
penumonia yaitu tanda konsolidasi paru meliputi perkusi redup/
pekak pada daerah paru dengan kelainan, ronkhi basah kasar, dan
suara nafas bronkhial. Selain itu bisa didapatkan juga peningkatan
frekuensi nafas 24x/menit dan dapat disertai syok septik dengan
gejala kelelahan, inanisi, dan penurunan kesadaran.
Skor Norton 9. Pemeriksaan ini menandakan telah terjadi ulkus
dekubitus pada pasien. Penilaian derajat dilakukan dengan melihat
reaksi peradangan apakah mencapai epidermis (derajat I), dermis/
subkutan (derajat II), jaringan lunak dan fascia dalam (derajat
III), dan sudah terlihat otot dan tulang (derajat IV). Skor Norton
merupakan alat untuk menilai risiko ulkus dekubitus pada pasien
imobilisasi. Skor 12 menunjukkan bahwa terjadi resiko tinggi untuk
terjadi ulkus dekubitus dengan peningkatan risiko 50x lebih
besar.
Hasil lab: leukosit 7.500 didapatkan hasil dalam batas normal
(4000-11.000/ mm3). Pneumonia pada lansia sebagian besar didapatkan
leukosit yang normal atau sedikit meninggi, kadang-kadang
didapatkan leukositosis.
