Radiológia bevezetés - u-szeged.hu · SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged Az oktatás célja Klinikailag releváns alapismereteket nyújtani a képalkotó diagnosztika és intervenciós

SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

Radiológia - bevezetés


Az oktatás célja

Klinikailag releváns

alapismereteket nyújtani a

képalkotó diagnosztika és

intervenciós radiológia

indikációiról,

teljesítőképességéről és a

diagnosztikus

algoritmusról.

Palkó András

Szabó Endre


Az információk forrása

Tankönyv

Fráter L, Palkó A., Makó E, Kollár J, Battyány I (eds): Radiológia (2. kiad.), Medicina,

Budapest, 2008

Kiegészítő könyv

Palkó A., Szarvas F. (eds): Tünetorientált klinikoradiológia, Medicina, Budapest, 2009

Előadások

Klinikumorientált, szemléletformáló, diák a honlapon

Gyakorlatok

Klinikumorientált, esetekre alapozott

Oktató képanyag

Kb. 800 kép + kapcsolódó szöveges információ a honlapon

Honlap:

http://www.klinikaikozpont.u-szeged.hu/radiology/


Vizsga

Mit kell tudni: tankönyv, előadás,

gyakorlat

1. félév: MC teszt

2. félév: szóbeli (tételek és képek a

honlapon)


Curriculum


Autóbaleset, frontális ütközés


Ptx + haemopericardium


Retroperitonealis vérzés


Lépruptura


Vesecontusio


Mesenterialis vérzés


Medencetörés, érsérülés


Hypovolaemia


Radiológia

=

képalkotó diagnosztika + képalkotó eljárásokkal

vezérelt terápiás intervenció

vagy

nagyon bonyolult berendezésekkel létrehozott

nagyon összetett képek interpretációjának művészete


1895


1900 1925 1950 1975 2000

X-sugár felv. kazetta-fólia PP

átv. tomographia képerősítő DSA DF

intervenció CT MS-CT

UH MR fMR

Ba jód nem-ionos Gd

UH

kettős k.

A lavina: PACS, RIS

teleradiologia

Varázshegy

DDR


KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKA

• Célja: látható képet létrehozni az emberi test

belsejének alak- és működésbeli viszonyairól.

• Kép: vizuális információ (sík- v. térbeli

megjelenítés, vektor, görbe, spektrum, stb.).

• A kép létrehozása:

– Energiaközlés

– Kölcsönhatás

– Módosult energia detektálása


A képalkotás típusai

• abszorpció (röntgen, CT)

• reflexió (ultrahang)

• indukció (MRI)

• emisszió (NM)

Diagnosztikus képalkotás





• indukció (MRI)

• emisszió (NM)






• indukció (MRI)

• emisszió (NM)






• indukció (MRI)

• emisszió (NM)



• kép létrehozása

• képelemzés

• interpretáció (leírás, vélemény)

• adat-továbbítás és archiválás




klinikai probléma

konzílium

indikáció

vizsgálat

konzílium

terápia


Klinikai információ:

néhány napja köhögés,

magas láz

Radiológia:

pneumonia

Kezelés és kontroll rtg



acut mellkasi fájdalom,

dyspnoe

Radiológia:

pulmonalis embolia

infarctus-pneumonia

Legyen CT-angio és

szelektív thrombolysis



recurrens, chronicus

pneumonia

Radiológia:

tüdőrák, perifocalis

gyulladással

Legyen CT,

CT-vezérelt biopszia



kérek mellkasröntgent…

Radiológia:

consolidatio a jobb

tüdőben

?!?



Képalkotó módszerek:

• röntgen (felvétel, átvilágítás)

• ultrahang

• computer tomographia

• mágneses rezonancia képalkotás

• (optikai képalkotás)

• (trans-scan)

• (termographia)

• ?!?


Fejlődési trendek

• Idő- és térbeli felbontás további javulása

• Hibrid berendezések

• Optikai képalkotás

• Molekuláris képalkotás, szerv- és szövetspecifikus

kontrasztanyagok

• Egyénre szabott, genetikailag célzott diagnosztika

• Intelligens berendezések – egygombos technológia

• Számítógéppel támogatott diagnosztika

• Virtuális valóság

• Képkeletkezés és -leletezés térbeli elválása

• Magasan képzett szakdolgozók tömeges megjelenése


Thomas W. Lawson, 1902

A fejlesztés dilemmái


Thomas W. Lawson, 1902 Clermont, 1807

A fejlesztés dilemmái


derékfájás rtg vs MR akut has – rtg vs CT

A fejlesztés dilemmái:


A jövő

• Integrált

diagnosztika

• „Mass

computing”


Röntgen képalkotás





A rtg-sugár abszorpcióját befolyásolja:

• a sugárzás hullámhossza3

• rendszám4

• denzitás

• rétegvastagság



Rtg-cső

beteg

detektor

(film, dd)

Felvétel


Felvétel


képerősítő

TV monitor

detektor

(átvilágító

ernyő)

Átvilágítás


Átvilágítás


Analóg képdetektálás

• A detektor:

– Film (rtg-sugár és fény hatására fotokémiai

reakciót szenvedő emulzió, előhívás után

látható)

– Átvilágító ernyő (rtg-sugár hatására szcintilláló

bevonat, közvetlenül, vagy képerősítő/TV

segítségével szemlélhető


Felvétel - negatív kép


Átvilágítás – pozitív képilágítás


Digitális rtg-képdetektálás

• A detektor lehet

– Foszforlemez (rtg-felvétel, lézeres digitális

kiolvasás)

– Direkt digitális detektor (rtg-felvétel és

átvilágítás)

– A kép monitoron szemlélhető



A digitális képalkotás előnyei

• Ma:

– Digitális archivum (picture archive and communication

system, PACS)

– Computer assisted detection (CAD)

– Kép-optimalizálás

– Távleleletezés

– Elektronikus beteg-rekord

• A jövőben (cloud-computing):

– „adatbányászat”, döntéstámogatás


A röntgen-képalkotás tulajdonságai


Rtg-cső

sugár

test detektor

laesio

árnyék

collimatio


Rtg-cső Rtg-sugár objektum

árnyék


Rtg-cső Rtg-sugár objektum

árnyék


Rtg-cső Rtg-sugár objektumok

árnyék


fókusz

Rtg-cső Rtg-sugár

objektum

árnyék


fókusz

Rtg-cső Rtg-sugár

objektum

árnyék


A rtg-képalkotás:

• nagyít

• torzít

• összegez

• felejt






A rtg-képalkotás:

• nagyít

• torzít

• összegez

• felejt

A megoldás:

• több irány

• tomographia




Rossz kontrasztfelbontás


Rossz kontrasztfelbontás

• Megoldás:

– alacsony csőfeszültség

– kontrasztanyag

– más modalitás








Cardio-CT


Cardio-MR


Cardio-MR


MR-phlebography


CT-arteriography


CT-arteriography


CT-arteriography


DSA


CT-arteriography


MR-tractography


Functional MRI


MR-spectroscopy


CT-endoscopy


Computer-assisted detection


Automatic segmentation


Hybrid imaging (UH - CT/MR)


Hybrid imaging (PET/SPECT –

CT/MR)


+ =




negatív kép - felvétel

pozitív kép - átvilágítás


Documents

Radiológia bevezetés - u-szeged.hu · SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged Az oktatás célja Klinikailag releváns alapismereteket nyújtani a képalkotó diagnosztika és intervenciós