VLOGA ZA PRIJAVO OPERACIJE
Datum in ura prispetja:
Zaporedna številka vloge:
(izpolni Ocenjevalna komisija LAS)
Predlog operacije
za uresničevanje ciljev Strategije lokalnega razvoja na območju
Lokalne akcijske skupine Raznolikost podeželja, sofinanciranih iz
sredstev Evropskega kmetijskega sklada za razvoj podeželja
(EKSRP)
1 Osnovni podatki o operaciji
Naslov oziroma naziv operacije:
Akronim operacije:
Vlagatelj – nosilec operacije:
Partnerji:
Tematsko področje:
Ukrep:
Skupna vrednost operacije (v EUR z DDV):
Višina upravičenih stroškov (v EUR):
Predviden znesek sofinanciranja operacije iz sklada EKSRP (v
EUR):
Predviden zaključek operacije:
2 Kratek opis operacije
Vlagatelj napiše kratek povzetek operacije, kjer navede razloge
za operacijo, aktivnosti, načrtovane cilje, kazalnike in vlogo
vlagatelja ter partnerjev v operaciji (do 4.000 znakov s
presledki).
Podpis zakonitega
Kraj in datum: ___________________________zastopnika vlagatelja:
____________________
Žig
3 Podatki o vlagatelju
Ime / naziv:
Naslov:
Pravni status:
Davčna številka:
ID za DDV:
Zavezanec za DDV:
DA
NE
Matična številka (pravne osebe), EMŠO (fizične osebe):
Številka transakcijskega računa:
Naziv banke oziroma ustanove, pri kateri je odprt račun:
Spletna stran:
Elektronska pošta:
Odgovorna oseba oziroma zakoniti zastopnik:
Kontaktna oseba za operacijo:
Telefon in GSM kontaktne osebe:
Elektronska pošta kontaktne osebe:
Potrebno je izpolniti vse rubrike obrazca.
Podpis zakonitega
Kraj in datum: ___________________________zastopnika vlagatelja:
____________________
Žig
4 Podatki o partnerju (za vsakega partnerja je potrebno
priložiti en izpolnjen obrazec)
Ime / naziv:
Naslov:
Pravni status:
Davčna številka:
ID za DDV:
Zavezanec za DDV:
DA
NE
Matična številka (pravne osebe), EMŠO (fizične osebe):
Številka transakcijskega računa:
Naziv banke oziroma ustanove, pri kateri je odprt račun:
Spletna stran:
Elektronska pošta:
Odgovorna oseba oziroma zakoniti zastopnik:
Kontaktna oseba za operacijo:
Telefon in GSM kontaktne osebe:
Elektronska pošta kontaktne osebe:
Potrebno je izpolniti vse rubrike obrazca.
Podpis zakonitega
Kraj in datum: ___________________________zastopnika partnerja:
____________________
Žig
5 Podatki o operaciji
5.1 Naziv operacije
Naslov oziroma naziv operacije:
Akronim operacije:
5.2 Opis operacije
Vlagatelj opiše namen operacije, vlagatelja in partnerje,
aktivnosti, rezultate in kazalnike operacije, ciljne skupine,
obdobje izvajanja in financiranje operacije.
5.3 Prispevek k doseganju ciljev SLR
Vlagatelj opiše cilje, ki jih operacija zasleduje, ter navede,
kako operacija prispeva k doseganju ciljev Strategije lokalnega
razvoja LAS Raznolikost podeželja.
5.4 Kazalniki, ki jih dosega operacija
Kazalnik
Vrednost ob začetku operacije
Vrednost ob zaključku operacije
Št. izvedenih operacij*
*obvezen kazalnik
5.5 Prispevek k doseganju horizontalnih ciljev SLR
Vlagatelj opiše, kako bo operacija prispevala k doseganju enega
ali več horizontalnih ciljev EU.
5.6 Okoljska trajnost
Vlagatelj navede vpliv operacije na okolje in okoljsko
trajnost.
5.7 Socialna vzdržnost
Vlagatelj navede vpliv operacije na socialno vzdržnost.
5.8 Ekonomska trajnost
Vlagatelj opiše, na kakšen način operacija zagotavlja razvoj
celotnega območja LAS, predstavi stroškovno učinkovitost in
trajnost operacije ter načrt upravljanja po zaključku
operacije.
5.9 Vključenost partnerjev
Vlagatelj navede partnerje po sektorjih z deleži sredstev, ki
jih posamezen partner zagotavlja za izvedbo operacije, in opiše
inovativnost medsektorskega povezovanja.
5.10 Vpliv na območje LAS
Vlagatelj navede občine in naselja, kjer so predvidene
aktivnosti operacije, ter območje, kjer so predvideni rezultati
operacije. Prav tako opiše, kako je namen operacije povezan s
potrebami in razvojnimi cilji Strategije lokalnega razvoja LAS
Raznolikost podeželja.
5.11 Ustvarjanje delovnih mest
Vlagatelj opiše, kako operacija prispeva k ustvarjanju delovnih
mest oziroma vzpostavitvi okolja, ki bo v prihodnje podlaga za
ustanovitev delovnih mest.
6 Dinamika izvajanja operacije in črpanja sredstev
6.1 Predvideno obdobje trajanja operacije
Začetek operacije (mesec, leto):
Zaključek operacije (mesec, leto):
Čas trajanja operacije (v mesecih):
6.2 Zaključek izvajanja posamezne faze operacije (v kolikor je
operacija razdeljena na dve fazi, navedite kdaj se zaključi prva in
kdaj druga faza)
Zaključek prve faze (mesec, leto):
Zaključek druge faze (mesec, leto):
6.3 Predvideno črpanje sredstev
Datum zahtevka
Vrednost zahtevka (v EUR)
Prva faza
Druga faza
Na LAS je potrebno vso potrebno dokumentacijo za pripravo
zahtevka vložiti najmanj 15 dni pred rokom za oddajo zahtevka.
7 Finančna konstrukcija in načrt operacije
7.1 Finančna konstrukcija operacije
Podatek
Faza 1
Faza 2
Skupaj
EUR
%
EUR
%
EUR
%
Skupna vrednost operacije
Upravičeni stroški operacije
Višina podpore EKSRP
Lastna udeležba
Prispevek v naravi
*
*
*
Stroški nakupa zemljišč
*
*
*
Splošni stroški
*
*
*
*Vlagatelj vpiše % od upravičeni stroškov operacije.
Podroben finančni načrt operacije (Priloga 1) je potrebno
izpolniti na podlagi zbranih ponudb oziroma predračunov (v skladu s
64. členom Uredbe CLLD), ki ob oddaji vloge ne smejo biti starejši
od 60 dni.
7.2 Razdelitev financiranja operacije med vlagateljem in
partnerji
Nosilec stroškov
Skupna višina stroškov (v EUR)
Višina podpore EKSRP
(v EUR)
Lastna sredstva (v EUR)
Prispevek v naravi
(v EUR)
Stroški nakupa zemljišč (v EUR)
Splošni stroški
(v EUR)
Vlagatelj
Partner 1
Partner 2
Partner 3
Partner 4
7.3 Zagotovitev lastnih sredstev za izvedbo operacije
Vlagatelj opiše, na kakšen način bo zagotovljena lastna udeležba
vlagatelja in partnerjev od pričetka izvajanja operacije do
izplačila podpore EKSRP. Lastno udeležbo lahko vlagatelj in
partnerji zagotavljajo iz lastnih sredstev, posojil, prispevka v
naravi oziroma drugih virov.
8 Reference
8.1 Reference vlagatelja
Vlagatelj navede najpomembnejše projekte in operacije
vlagatelja, ki jih je uspešno izvedel v obdobju zadnjih 5 let od
oddaje vloge in ki izkazujejo potrebne izkušnje za izvedbo
operacije.
8.2 Reference vodje operacije
Vlagatelj navede najpomembnejše projekte in operacije, ki jih je
vodja operacije uspešno izvedel v obdobju zadnjih 5 let od oddaje
vloge in ki izkazujejo potrebne izkušnje za izvedbo operacije.
8.3 Reference partnerjev
Vlagatelj navede najpomembnejše projekte in operacije
partnerjev, ki so jih uspešno izvedli v obdobju zadnjih 5 let od
oddaje vloge in ki izkazujejo potrebne izkušnje za izvedbo
operacije.
9 Izjave
9.1 Izjava vlagatelja operacije
Izjavljam,
1. da sem seznanjen/-a z vsebino in pogoji javnega poziva za
izbor operacij za uresničevanje ciljev Strategije lokalnega razvoja
na območju občin Celje, Laško, Štore in Vojnik za leto 2016;
2. da se strinjam z merili za izbor operacij in s postopkom
izbora operacij;
3. da so vsi v vlogi navedeni podatki in priloge (vključno z
dokumentacijo) popolni in verodostojni ter da sem seznanjen/-a s
posledicami navajanja neresničnih podatkov v tej vlogi;
4. da se operacija še ni začela izvajati;
5. da je operacija pripravljena do faze izvedbe in imamo
pridobljena vsa zakonsko potrebna dovoljenja in soglasja;
6. da se strinjam z načinom zbiranja in obdelave podatkov in z
objavo osnovnih podatkov operacije za potrebe obveščanja javnosti o
sofinanciranju operacij;
7. da bom operacijo ustrezno označil/-a v skladu z Navodili za
informiranje in obveščanje javnosti o aktivnostih, ki prejemajo
podporo iz Programa razvoja podeželja Republike Slovenije za
obdobje 2014-2020 ter v skladu z navodili LAS Raznolikost
podeželja;
8. da se strinjam, da se podatki iz moje vloge lahko uporabljajo
za različne analize, raziskave in statistične obdelave;
9. da bom LAS Raznolikost posredoval/-a vse zahtevane podatke za
spremljanje in vrednotenje Strategije lokalnega razvoja še 5 let po
zaključku operacije;
10. da soglašam, da LAS Raznolikost podeželja, MKGP (Ministrstvo
za kmetijstvo, gozdarstvo in prehrano) in ARSKTRP (Agencija
Republike Slovenije za kmetijske trge in razvoj podeželja)
pridobijo podatke, ki so potrebni za odločanje o vlogi iz uradnih
evidenc.
11. da izrecno soglašam s prejemom morebitnega poziva za
dopolnitev vloge na elektronski naslov, naveden v vlogi, ter
12. da je elektronska verzija vloge in prilog, ki je priložena k
vlogi, enaka tiskani verziji.
V/Na _______________________________, dne
______________________
Naziv vlagatelja:
__________________________________________________________________
Ime in priimek vodje operacije:
Podpis:
_________________________
_____________________
Ime in priimek odgovorne osebe vlagatelja:
Podpis:
_________________________
_____________________
žig:
9.2 Izjava partnerja
Izjavljam,
1. da sem seznanjen/-a z vsebino in pogoji javnega poziva za
izbor operacij za uresničevanje ciljev Strategije lokalnega razvoja
na območju občin Celje, Laško, Štore in Vojnik za leto 2016;
2. da se strinjam z merili za izbor operacij in s postopkom
izbora operacij;
3. da so vsi v vlogi navedeni podatki in priloge (vključno z
dokumentacijo) popolni in verodostojni ter da sem seznanjen(a) s
posledicami navajanja neresničnih podatkov v tej vlogi;
4. da se operacija še ni začela izvajati;
5. da je operacija pripravljena do faze izvedbe in imamo
pridobljena vsa zakonsko potrebna dovoljenja in soglasja;
6. da se strinjam z načinom zbiranja in obdelave podatkov in z
objavo osnovnih podatkov operacije za potrebe obveščanja javnosti o
financiranju operacij;
7. da bom operacijo ustrezno označil/-a v skladu z Navodili za
informiranje in obveščanje javnosti o aktivnostih, ki prejemajo
podporo iz Programa razvoja podeželja Republike Slovenije za
obdobje 2014-2020 ter v skladu z navodili LAS Raznolikost
podeželja;
8. da se strinjam, da se podatki iz moje vloge lahko uporabljajo
za različne analize, raziskave in statistične obdelave;
9. da bom LAS Raznolikost posredoval/-a vse zahtevane podatke za
spremljanje in vrednotenje Strategije lokalnega razvoja tudi po
zaključku operacije;
10. da soglašam, da LAS Raznolikost podeželja, MKGP (Ministrstvo
za kmetijstvo, gozdarstvo in prehrano) in ARSKTRP (Agencija
Republike Slovenije za kmetijske trge in razvoj podeželja)
pridobijo podatke, ki so potrebni za odločanje o vlogi iz uradnih
evidenc.
V/Na _______________________________, dne
______________________
Naziv partnerja:
__________________________________________________________________
Ime in priimek odgovorne osebe partnerja:
Podpis:
_________________________
_____________________
žig:
Navodilo: V kolikor bo v operaciji sodelovalo več partnerjev,
vsak partner izpolni in priloži izjavo.
10 Priloge
Št. priloge
Naziv priloge
Priložena (da/ne)*
Priloga 1
Finančni načrt operacije (excell preglednica)
Priloga 2
Izjava vlagatelja, da za to operacijo še ni prejel sredstev iz
občinskih, državnih in/ali virov Evropske unije.
Priloga 3
Izjava partnerja, da za to operacijo še ni prejel sredstev iz
občinskih, državnih in/ali virov Evropske unije.
Priloga 4
Izjava upravičenca, ki je fizična oseba (razen s.p.)
Priloga 5
Izjava upravičenca, ki je pravna oseba ali samostojni podjetnik
posameznik (s.p.)
Priloga 6
Izjava glede enotnega podjetja in kumulaciji pomoči »DE
MINIMIS«
Priloga 7
Potrdilo pristojnega davčnega urada o poravnanih davkih in
prispevkih (dokazilo FURS)
Priloga 8
Dokazilo o registraciji vlagatelja in partnerjev (za pravne
osebe)
Priloga 9
Izjava vlagatelja o zagotovljenih lastnih finančnih in človeških
virih
Priloga 10
Izjava partnerja o zagotovljenih lastnih finančnih in človeških
virih
Priloga 11
Letni računovodski izkazi vlagatelja in partnerjev za preteklo
leto
Priloga 12
Projektna dokumentacija za investicijske operacije
Priloga 13
Dokazila o lastništvu
Priloga 14
Upravna dovoljenja in soglasja
Priloga 15
Partnerska pogodba
Priloga 16
Elektronska verzija vloge (na CD ali USB ključku)
Priloga 17
Druge priloge
*Vlagatelj označi, katere priloge so priložene.
Priloga 1
Finančni načrt operacije (Excell preglednica)
Finančni načrt operacije (Excell preglednica) je na voljo v
elektronski obliki na spletni strani LAS poleg razpisne
dokumentacije.
Vlagatelj k prilogi 1 poleg izpolnjene preglednice v elektronski
obliki vlogi priloži tudi natisnjen izvod Finančnega načrta
operacije in zahtevane predračune oziroma ponudbe za posamezne
stroške operacije (1 ponudbo oziroma predračun, kadar gre za
stroške iz Kataloga stroškov in najvišjih priznanih vrednosti; za
ostale stroške 3 med seboj primerljive ponudbe oziroma predračune s
pisno utemeljitvijo izbora najugodnejšega ponudnika), ki ne smejo
biti starejši od 60 dni od datuma oddaje vloge na javni poziv. Tudi
za prispevek v naravi je potrebno priložiti 3 ponudbe.
Tiskano verzijo opremi z datumom, žigom in podpisom odgovorne
osebe oziroma zakonitega zastopnika vlagatelja. Vlagatelj je za
pravilnost podatkov v preglednici in izračunov odgovoren sam.
Navodilo: Za to stranjo priložite zahtevane priloge.
Priloga 2
Izjava vlagatelja, da za to operacijo še ni prejel javnih
sredstev iz občinskih, državnih in/ali virov Evropske unije.
IZJAVA VLAGATELJA
Spodaj podpisani/-a____________________________ (ime in
priimek), odgovorna oseba vlagatelja ____________________________
(naziv vlagatelja), izjavljam, da nismo prejeli nobenih javnih
sredstev lokalnih skupnosti (občin), državnega proračuna Republike
Slovenije ali sredstev Evropske unije za predvidene aktivnosti in
upravičene stroške operacije, navedene v vlogi.
Podpis odgovorne osebe:
V/Na ________________________, dne ______________________
__________________
Žig
Priloga 3
Izjava partnerja, da za to operacijo še ni prejel javnih
sredstev iz občinskih, državnih in/ali virov Evropske unije.
IZJAVA PARTNERJA
Spodaj podpisani/-a____________________________ (ime in
priimek), odgovorna oseba partnerja ____________________________
(naziv partnerja), izjavljam, da nismo prejeli nobenih javnih
sredstev lokalnih skupnosti (občin), državnega proračuna Republike
Slovenije ali sredstev Evropske unije za predvidene aktivnosti in
upravičene stroške operacije, navedene v vlogi.
Podpis odgovorne osebe:
V/Na ________________________, dne ______________________
__________________
Žig
Navodilo: V kolikor bo v operaciji sodelovalo več partnerjev,
vsak partner izpolni in priloži izjavo.
Priloga 4
IZJAVA UPRAVIČENCA, KI JE FIZIČNA OSEBA (RAZEN s. p.)
Podpisani
(ime in priimek)
(naslov)
izjavljam, da:
1. nisem v osebnem stečaju (velja samo za fizične osebe, razen
s.p.);
2. nimam neporavnanih nalogov za izterjavo na podlagi
predhodnega sklepa Evropske komisije, v katerem je pomoč razglasila
za nezakonito in nezdružljivo v skladu z notranjim trgom v po točki
(a) petega odstavka 1. člena Uredbe Komisije (ES) št. 702/2014 z
dne 25. junija 2014 o razglasitvi nekaterih vrst pomoči v
kmetijskem in gozdarskem sektorju ter na podeželju za združljive z
notranjim trgom z uporabo členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju
Evropske unije (UL št. 193 z dne 1. 7. 2014, str. 1).
3. imam poravnane vse davčne obveznosti do države.
S podpisom soglašam, da LAS Raznolikost podeželja in Agencija RS
za kmetijske trge in razvoj podeželja preverita podatke iz te
izjave. Podatke, ki jih ne moreta preveriti iz uradnih evidenc, bom
na zahtevo LAS Raznolikost podeželja ali Agencije RS za kmetijske
trge in razvoj podeželja posredoval sam.
V/Na ______________________
___________________________________
(ime in priimek)
dne _______________________
_____________________________________
(podpis upravičenca)
Navodilo: V kolikor bo v operaciji sodelovalo več upravičencev,
ki so fizične osebe, izpolnite in priložite izpolnjeno izjavo za
vsakega upravičenca, ki je fizična oseba, posebej.
Priloga 5
IZJAVA UPRAVIČENCA, KI JE PRAVNA OSEBA ALI SAMOSTOJNI PODJETNIK
POSAMEZNIK
Podpisani
(organizacija ali s.p.)
(sedež organizacije ali s.p.)
izjavljamo, da:
1. nismo podjetje v težavah, kot je opredeljeno v 14. točki 2.
člena Uredbe Komisije (ES) št. 702/2014 z dne 25. junija 2014 o
razglasitvi nekaterih vrst pomoči v kmetijskem in gozdarskem
sektorju ter na podeželju za združljive z notranjim trgom z uporabo
členov 107 in 108 Pogodbe o delovanju Evropske unije (UL št. 193 z
dne 1. 7. 2014, str. 1; v nadaljnjem besedilu: Uredba
702/2014/EU);
2. nimamo neporavnanih nalogov za izterjavo na podlagi
predhodnega sklepa Evropske komisije, v katerem je pomoč razglasila
za nezakonito in nezdružljivo v skladu z notranjim trgom po točki
(a) petega odstavka 1. člena Uredbe 702/2014/EU.
3. imamo poravnane vse davčne obveznosti do države.
S podpisom soglašamo, da LAS Raznolikost podeželja in Agencija
RS za kmetijske trge in razvoj podeželja preverita podatke iz te
izjave. Podatke, ki jih ne moreta preveriti iz uradnih evidenc,
bomo na zahtevo LAS Raznolikost podeželja ali Agencije RS za
kmetijske trge in razvoj podeželja posredovali sami.
V/Na ______________________
___________________________________
(organizacija)
dne _______________________
_____________________________________
(podpis odgovorne osebe)
Navodilo: V kolikor bo v operaciji sodelovalo več upravičencev,
ki so pravne osebe ali samostojni podjetniki posamezniki, izpolnite
in priložite izpolnjeno izjavo za vsakega upravičenca posebej.
Priloga 6
Izjava glede enotnega podjetja in kumulaciji pomoči ''de
minimis''
____________________________, ____________________________,
______________________
(upravičenec)
(naslov)
(matična številka/KMG MID
ki ga zastopa _______________________________________________,
izjavlja:
(ime in priimek odgovorne osebe ali nosilca kmetijskega
gospodarstva)
da JE/NI enotno podjetje v skladu z drugim odstavkom 2. člena
Uredbe 1407/2013/EU*.
Kot enotno podjetje* smo v razmerju z naslednjimi podjetji
(obvezno izpolniti, če ste obkrožili JE):
Naziv podjetja, naslov
Matična številka
SEM/NISEM prejel oziroma SEM/NISEM zaprosil za pomoč de minimis
v predhodnih dveh letih in v tekočem proračunskem letu na podlagi
Uredbe 1407/2013/EU ali drugih uredb de minimis.
SEM/NISEM prejel oziroma SEM/NISEM zaprosil za iste upravičene
stroške, kot so navedeni v vlogi za operacijo v okviru strategije
lokalnega razvoja, ki ga vodi skupnost, ter skupaj z dodeljenim
zneskom pomoči de minimis ne bo presežena zgornja meja de minimis
pomoči ter intenzivnosti pomoči po drugih predpisih
(obvezno izpolnite, če ste obkrožili SEM):
Datum odobritve sredstev
Višina sredstev
Institucija, ki je dodelila sredstva
Datum: __________________
Podpis (za pravne osebe podpis odgovorne osebe in žig):
_________________________________
* Enotno podjetje v skladu z drugim odstavkom 2. člena Uredbe
1407/2013/EU pomeni vsa podjetja, ki so med seboj najmanj v enem od
naslednjih razmerij:
(a) podjetje ima večino glasovalnih pravic delničarjev ali
družbenikov drugega podjetja;
(b) podjetje ima pravico imenovati ali odpoklicati večino članov
upravnega, poslovodnega ali nadzornega organa drugega podjetja;
(c) podjetje ima pravico izvrševati prevladujoč vpliv na drugo
podjetje na podlagi pogodbe, sklenjene z navedenim podjetjem, ali
določbe v njegovi družbeni pogodbi ali statutu;
(d) podjetje, ki je delničar ali družbenik drugega podjetja, na
podlagi dogovora z drugimi delničarji ali družbeniki navedenega
podjetja sámo nadzoruje večino glasovalnih pravic delničarjev ali
družbenikov navedenega podjetja.
Podjetja, ki so v katerem koli razmerju iz točk (a) do (d) preko
enega ali več drugih podjetij, prav tako veljajo za enotno
podjetje.
Priloga 7
Potrdilo pristojnega davčnega urada o poravnanih davkih in
prispevkih (dokazilo FURS)
Priložiti je potrebno originalna dokazila pristojnega organa
(FURS), da imajo vlagatelj pa partnerji poravnane davke in
prispevke, določene z zakonom, ki ni starejše od 30 dni od datuma
oddaje vloge na javni poziv.
Navodilo: Za to stranjo priložite zahtevano prilogo.
Priloga 8
Dokazilo o registraciji vlagatelja in partnerjev (za pravne
osebe)
Priložiti je potrebno dokazilo o registraciji vlagatelja in
partnerjev (pravne osebe) – velja tudi dokazilo, natisnjeno iz
elektronskega poslovnega registra Republike Slovenije (ePRS
www.ajpes.si/prs).
Navodilo: Za to stranjo priložite zahtevano prilogo.
Priloga 9
Izjava vlagatelja o zagotovljenih lastnih finančnih in človeških
virih
IZJAVA VLAGATELJA
Spodaj podpisani/-a___________________________ (ime in priimek),
odgovorna oseba vlagatelja ____________________________ (naziv
vlagatelja) izjavljam, da imam/-o zagotovljena lastna finančna
sredstva oziroma bom/-o zagotovili finančne vire za izvedbo
prijavljene operacije v celoti in v skladu z dinamiko izvajanja
operacije in vlaganja zahtevkov. Prav tako imam/-o zagotovljene
ustrezne človeške vire za strokovno in pravočasno izvedbo
operacije.
Podpis odgovorne osebe:
V/Na ________________________, dne ______________________
__________________
žig
Priloga 10
Izjava partnerja o zagotovljenih lastnih finančnih in človeških
virih
IZJAVA PARTNERJA
Spodaj podpisani--a____________________________ (ime in
priimek), odgovorna oseba partnerja ____________________________
(naziv partnerja), izjavljam, da imam/-o zagotovljena lastna
finančna sredstva oziroma bom/-o zagotovili finančne vire za
izvedbo prijavljene operacije v celoti in v skladu z dinamiko
izvajanja operacije in vlaganja zahtevkov. Prav tako imam/-o
zagotovljene ustrezne človeške vire za strokovno in pravočasno
izvedbo operacije.
Podpis odgovorne osebe:
V/Na ________________________, dne ______________________
__________________
žig
Navodilo: V kolikor bo v operaciji sodelovalo več partnerjev,
vsak partner izpolni in priloži izjavo.
Priloga 11
Letni računovodski izkazi vlagatelja in partnerjev za preteklo
leto
Priložiti je potrebno letne računovodske izkaze z Bilanco stanja
in izkazom poslovnega izida za leto 2015.
Navodilo: Za to stranjo priložite zahtevana dokazila.
Priloga 12
Projektna dokumentacija za investicijske operacije
Operacija mora bi skladno z 29. členom Uredbe CLLD pripravljena
za izvedbo. Izdana morajo biti vsa potrebna dovoljenja, ki jih za
izvedbo operacije določa področna zakonodaja.
Vlagatelj priloži projektno dokumentacijo (PZI) samo v
elektronski (PDF) obliki.
Iz projektne dokumentacije za investicijske operacije mora biti
razvidno naslednje:
· lokacija naložbe,
· pravica graditi,
· tehnična rešitev z detajli predvidenih posegov,
· popis del,
· projektantski predračun,
· v primeru gradnje: kopija pravnomočnega gradbenega dovoljenja
glede na naložbo, ki se glasi na vlagatelja oziroma partnerja
(priložiti k prilogi 14),
· v primeru nakupa opreme: uporabno dovoljenje že obstoječega
objekta (priložiti k prilogi 14) in tloris objekta z umestitvijo
opreme.
V kolikor vlagatelj kandidira za pridobitev sredstev samo za
dokončanje naložbe, mora biti iz priložene dokumentacije razvidno
še:
- popis del in stroškov, ki se nanašajo na celotno
investicijo,
- kadar gre za fazno gradnjo, mora biti predložen popis že
izvedenih del z vrednostmi, ki ga potrdi odgovorni vodja
projekta.
Kadar gre za naložbe v novogradnje oz. adaptacije prostorov in
nakupe pripadajoče opreme, ki se nahajajo ali se bodo nahajali v
objektih zgrajenih tudi za druge namene, se od vseh skupnih
stroškov izgradnje oz. adaptacije celotnega objekta (skupni
prostori, streha, fasada, ipd.) kot upravičeni stroški priznajo le
stroški v sorazmernem deležu glede na neto tlorisno površino
objekta, ki jo ti prostori zasedajo.
Navodilo: Za to stranjo priložite zahtevana dokazila.
Priloga 13
Dokazila o lastništvu
V primeru gradnje in obnove ter nakupa strojev in opreme mora
vlagatelj dokazati lastništvo nepremičnin – objektov oziroma
zemljišča, kjer so bo izvajala naložba.
Priložiti je potrebno:
· V primeru, da je vlagatelj lastnik nepremičnine, se priloži
zemljiškoknjižni izpisek, ki ni starejši od 30 dni glede na datum
oddaje vloge na javni poziv.
· V primeru, da je vlagatelj solastnik nepremičnine, mora poleg
dokazil iz prve alineje priložiti še overjeno pooblastilo
solastnika oziroma solastnikov za izvedbo naložbe.
· V kolikor vlagatelj ni lastnik ali solastnik nepremičnine,
mora poleg zgoraj navedenih dokazil priložiti še kopijo overjene
pogodbe o najemu ali pogodbe o stavbni ali služnostni pravici, za
obdobje najmanj 10 let po zaključku te naložbe in overjeno soglasje
lastnika oziroma lastnikov, da naložba ni v nasprotju s
pogodbo.
Navodilo: Za to stranjo priložite zahtevana dokazila.
Priloga 14
Upravna dovoljenja in soglasja
V primeru gradbeno-obrtniških del in/ali nakupa strojev in
opreme, kjer je bilo za naložbo predhodno potrebno pridobiti
gradbeno dovoljenje, je potrebno priložiti kopijo pravnomočnega
gradbenega dovoljenja ali navedbo investitorja, naslov, številko in
leto pridobitve gradbenega dovoljenja in upravno enoto, kjer je
bilo pridobljeno gradbeno dovoljenje.
V primeru nakupa strojev in opreme, ko za naložbo ni bilo
potrebno gradbeno dovoljenje, je potrebno priložiti kopijo
pravnomočnega uporabnega dovoljenja za obstoječi objekt (le v
primeru, da bo naložba izvedena v objektu).
V primeru, da je investitor občina, je potrebno priložiti izpis
Načrta razvojnih projektov, iz katerega je razvidno, da je
predlagana operacija vključena v načrt.
V primeru, da investitor potrebuje soglasja lastnikov zemljišč
za postavitev opreme, je potrebno priložiti originalna
soglasja.
Če gre za posege v spomenik, spomeniško območje, nepremično ali
naselbinsko dediščino oziroma njihova vplivna območja priložite
kulturnovarstveno soglasje Zavoda za varstvo kulturne dediščine
Slovenije v skladu s predpisi, ki urejajo varstvo kulturne
dediščine.
V primeru, da se bodo predvidena dela oziroma poseg v naravo
izvajal na območju, ki ima na podlagi predpisov s področja
ohranjanja narave poseben status, priložite naravovarstveno
soglasje.
Navodilo: Za to stranjo priložite zahtevana dokazila.
Priloga 15
Partnerska pogodba
Navodilo: Za to stranjo priložite kopijo podpisane partnerske
pogodbe.
Priloga 16
Elektronska verzija vloge (na CD ali USB ključku)
Vlagatelj k vlogi priloži elektronsko verzijo vloge (poleg
skenirane vloge v PDF še izpolnjeno vlogo v Word obliki) in Priloge
1 (Finančni načrt operacije - Excell) na CD-ju, DVD-ju ali
USB-ključku. Vloga v elektronski obliki in finančni načrt operacije
morata biti enaka tiskani obliki.
Navodilo: Za to stranjo priložite elektronsko verzijo vloge.
Priloga 17
Druge priloge
Upravičenec lahko predloži dokazila in priloge, s katerimi lahko
dokazuje in utemeljuje navedbe v vlogi. V kolikor podatki o
vlagateljih in partnerjih niso dosegljivi v javnih evidencah, lahko
LAS od vlagateljev/partnerjev zahteva dodatna dokazila, kot so:
dokazila o registraciji, statut, ipd.
11 Spremljajoči dokumenti
11.1 Strategija lokalnega razvoja LSA Raznolikost podeželja
11.2 Katalog stroškov in najvišjih priznanih vrednosti
11.3 Katalog stroškov kmetijske in gozdarske mehanizacije
11.4 Časovnica – poročilo o opravljenem delu
11.5 Navodila za določanje in preverjanje tipov stroškov v
okviru pristopa CLLD
11.6 Navodila za izpolnjevanje vlog
11.7 Oprema ovojnice
11.8 Vabilo na predstavitev javnega poziva
11.9 Vabilo na delavnici za pripravo vlog
11.10 Kontaktni podatki LAS Raznolikost podeželja
11.11 Osnutek pogodbe med vlagateljem in partnerji
11.12 Zemljevid LAS
Spremljajoči dokumenti so na voljo na spletni strani LAS
Raznolikost podeželja (www.las-raznolikost-podezelja.si) pod
rubriko javni pozivi.
Vloga - javni poziv LAS Raznolikost podeželja 2016 EKSRP
14/32
