Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 REFERAT Diabet Zaharat Tip I
http://slidepdf.com/reader/full/referat-diabet-zaharat-tip-i 1/7
REFERAT Tema:Diabet zaharat
tip I
Conf.Dr.:Ștefan Leica
Student:Țurcan
Oleg
Diabetul zaharat tip 1
Diabetul zaharat de tip 1 se caracterizează prin distrugerea celulelor beta
pancreatice producătoare de insulină din insulele Langerhans din pancreas, fapt
8/19/2019 REFERAT Diabet Zaharat Tip I
http://slidepdf.com/reader/full/referat-diabet-zaharat-tip-i 2/7
care conduce la un decit de insulină. Principala cauză este o reacție autoimună
mediată de limfocitele T. Diabetul zaharat tip 1 reprezintă aproximati 1!" din
cazurile de diabet zaharat din #uropa $i %merica de &ord. 'ensibilitatea la insulină
este normală mai ales (n stadiile incipiente.
Diabetul zaharat tip 1 apare la orice arsta, insa predomina la copii si adulti tineri,
moti pentru care este numit de catre unii autori diabet )uenil. De asemenea, untermen sinonim folosit adesea pentru diabetul zaharat tip 1 este diabetul zaharat
insulino*dependent +diabetul zaharatid. - forma de diabetul zaharat tip 1 este
diabetul latent autoimun al adultului, cu debut la arsta adulta, adesea confundat
cu diabetul zaharat tip .
Diabetul zaharat de tipul 1 necesită tratamentul cu insulină prin in)ecție.
'uplimentar, este necesară o dietă destul de strictă, cu c/ntărirea alimentelor la
ecare masă $i calculul numărului de carbohidrați, plus autocontrol glicemic
+măsurarea glicemiei din deget cel puțin (naintea ecărei mese.
Diabetul zaharat tip 1 reprezinta 0"*1!" din totalul cazurilor de diabet. ea mai
frecenta forma de diabet este diabetul zaharat tip +diabet insulino*independent2
alte forme de diabet zaharat includ diabetul gestational si diabetul secundar.
Cauze
#reditatea )oaca un rol important in patogenia diabetul zaharat tip 1. Totusi, un
numar mare de pacienti cu diabetul zaharat tip 1 nu au antecedente familiale de
diabet insulino*dependent. De aceea, specialistii considera ca un rol important in
etiologia diabetului il au, pe langa predispozitia genetica, anumiti factori de mediu.
3nul din factorii de mediu implicat in producerea diabetul zaharat, este de obicei,
un agent infectios cum ar irusul coxac4ie b. 5elatia intre declansarea diabetuluisi accinerea impotria infectiei cu haemophilus in6uenzae tip b nu a fost
demonstrata desi s*a formulat aceasta ipoteza.
Simptome
'imptomele diabetul zaharat tip 1 se instaleaza rapid, in catea zile sau saptamani
si sunt determinate de nielul crescut al glucozei sanguine. 'imptomatologia
precoce poate trece ignorata de catre pacient, mai ales daca persoana a aut de
curand gripa. %ceste simptome aparute precoce sunt reprezentate de7
*urinari frecente, in special nocturne. 3nii copii mici care au inatat sa folosesca
toaleta incep sa aiba enurezis +sa urineze in pat in timpul noptii*sete extrema si gura uscata
*scadere in greutate
8/19/2019 REFERAT Diabet Zaharat Tip I
http://slidepdf.com/reader/full/referat-diabet-zaharat-tip-i 3/7
*apetit crescut.
3neori nielul glicemiei poate atinge alori foarte mari fara ca persoana sa sesizeze
ca sufera de cea. Deoarece insulina este inexistenta, celulele organismului nu mai
pot utiliza glucoza pentru obtinerea de energie. Datorita acestei decientei absolute
de insulina organismul utilizeaza pentru producerea de energie catabolismul protidicsi lipidic. %rderile lipidelor si proteinelor sunt astfel mult crescute producandu*se in
exces corpi cetonici ce intra in circulatia sanguina. 'e produce una dintre cele mai
seere complicatii ale diabetul zaharat tip 17 cetoacidoza diabetica +%D ale carei
simptome sunt7
*piele uscata, rosie, calda
*scaderea apetitului alimentar, dureri abdominale, stari de oma
*miros puternic caracteristic al respiratiei de acetona
*respiratie rapida, profunda
*agitatie, toropeala, confuzie, coma. opiii mici isi pierd interesul pentru actiitatile
cotidiene.Mecanism ziopatogenetic
5ata distrugerii celulelor secretoare de insulina este ariabila, astfel la copii,
boala se instaleaza brusc deoarece celulele beta sunt rapid distruse, in timp ce la
adulti, debutul este lent pentru ca distrugerea celulara se produce progresi.
3neori, aparitia simptomelor de diabet urmeaza unei infectii irale +irusul gripal.
Daca se intarzie prezentarea la medic, datorita distructiei masie a celulelor beta,
decitul absolut de insulina produce hiperglicemie marcata2 organismul utilizeaza
arderea proteinelor si lipidelor pentru producerea de energie. %par corpii cetonici si
acizii grasi in exces si se instaleaza una dintre cele mai seere complicatii alediabetului zaharat tip 1 %D, care necesita interentie de urgenta.
8n anumite situatii, se obsera ca pentru o scurta perioada * catea saptamani sau
luni * pancreasul este capabil sa secrete insulina, aceasta perioada poarta numele
de 9luna de miere9 si nu este necesara administrarea insulinei sau se administreaza
doar o mica cantitate de insulina, in functie de capacitatea secretorie a
pancreasului. Dupa incheierea 9lunii de miere9 este obligatorie administrarea
cronica de insulina.
ei care au diabet zaharat tip 1 or urma un tratament indiidualizat care cuprinde7
*administrarea de insulina
*dieta adecata*program de exercitii zice
*monitorizarea zilnica a glicemiei.
8/19/2019 REFERAT Diabet Zaharat Tip I
http://slidepdf.com/reader/full/referat-diabet-zaharat-tip-i 4/7
:alorile glicemiei persoanelor cu diabet insulino*dependent sunt de cele mai
multe ori in afara limitelor normale datorita in)ectiilor cu insulina care pot determina
rapid, doar in catea minute, scaderea marcata a glicemiei +hipoglicemie, ce
constituie o urgenta medicala redutabila. Pe de alta parte, hiperglicemia, se
dezolta lent, in decurs de ore sau zile. 8n timp, apar leziuni ale tesuturilor si
organelor determinate de hiperglicemia persistenta producandu*se retinopatia
diabetica, nefropatia diabetica, neuropatia diabetica, afectiuni cardiace +infarctemiocardice si asculare +accidente asculare cerebrale si obstructii asculare, in
special la nielul membrelor inferioare. Daca glicemia este mentinuta in limite de
siguranta se poate preeni cel putin instalarea acestor complicatii grae. Desi, unii
dezolta complicatii chiar cu un control bun al glicemiei.
omplianta crescuta a pacientului +colaborarea pacientului cu specialistul si
urmarea cu sntenie a tratamentului prescris ii determina pacientului un sentiment
de securitate, senzatia ca*si controleaza boala si confera o stare de bine.
Factori de risc
;actorii de risc pentru diabetul zaharat tip 1 sunt urmatorii7
* istoric familial de diabet zaharat tip 1 creste riscul de a aea anticorpi anti*celule
insulare dar nu si riscul ca acea persoana sa faca diabetul zaharat tip 1. Doar 1!*
10" din pacientii cu diabetul zaharat tip 1 au istoric familial7
*riscul este de <" daca tatal are diabet insulino*dependent
*in cazul in care fratii=surorile au diabetul zaharat tip1 riscul de a face boala este de
0"*mama cu diabet zaharat tip 1, riscul ca descendentii sa faca diabet este de "
*8n cazul gemenilor uniitelini riscul este de >!*0!"
*in cazul in care un parinte si un frate= o sora au diabet insulino*dependent riscul
este de >!".
5asa alba prezinta risc crescut pentru diabetul zaharat tip 1 comparati cu afro*
americanii, hispanicii, asiaticii.
Prezenta anticorpilor anti*celule beta in sange * atat istoricul familiar cat si prezenta
ac anti*celule beta predispun la dezoltarea diabetul zaharat tip1.
onsumul de lapte de aca * sugarii intarcati inainte de arsta de > luni sau hraniti
cu lapte de aca inaintea arstei de ? luni au risc semnicati mai mare de a facediabet zaharat tip 1 daca se asociaza cu predispozitia genetica sau cu prezenta altor
factori de risc. 'pecialistii nu cunosc rolul )ucat de laptele de aca in patogenia
diabetului zaharat tip 1.
Tratament medical
Tratamentul la adulti
Toti pacientii cu diabet zaharat tip 1 trebuie tratati cronic +toata iata cu insulina
pentru a se mentine nielul glicemiei cat mai aproape de aloarea tinta.
Tratamentul cu insulina presupune7
*in)ectii zilnice cu insulina sau utilizarea unei pompe de insulina
*monitorizarea nielului glicemiei prin testarea ambulatorie
8/19/2019 REFERAT Diabet Zaharat Tip I
http://slidepdf.com/reader/full/referat-diabet-zaharat-tip-i 5/7
*mentinerea unei diete sanatoase in care carbohidratii sa e distribuiti pe parcursul
unei zile astfel incat sa e eitate cresterile bruste ale glicemiei imediat dupa mese
*program regulat de exercitii zice, deoarece actiitatea zica creste ecacitatea
insulinei
*control medical periodic prin care se monitorizeaza si se a)usteaza tratamentul.
Testele de screening si examinarea periodica sunt obligatorii si sunt efectuate cu
scopul de a preeni instalarea complicatiilor cronice ale diabetului7 retinopatia,nefropatia, neuropatia, afectiunile cardioasculare
*oprirea fumatului
*limitarea ingestiei de alcool2 consumul de alcool creste riscul comei hipoglicemice.
@ulti pacienti sunt depistati cu diabet dupa internarea de urgenta pentru
cetoacidoza diabetica +%D. Daca simptomele sunt seere, trebuie transferati intr*o
sectie de terapie intensia. Tratamentul %D necesita administrarea de 6uide in
perfuzie pentru controlul deshidratarii si echilibrare electrolitica, cat si insulina
intraenos pentru a scadea hiperglicemia marcata si a stopa productia in exces a
corpilor cetonici.
Tratamentul la copii
Tratamentul diabetului zaharat tip 1 la copii include aceleasi masuri ca la adulti cu
scopul de a mentine glicemia in limite normale. 8n plus, sunt necesare masuri caresa permita cresterea si dezoltarea in parametri normali.
Tratament amulatoriu
La diabeticii insulino*dependenti medicul specialist a institui o dieta echilibrata, a
prescrie un tratament indiidualizat cu insulina si un program regulat de exercitii
zice pentru a mentine glicemia la un niel de siguranta.
8n special la copii, aceste trei modalitati importante de reglare a glicemiei or
adecate in functie de actiitatea desfasurata.
Tratamentul zilnic al diabetului cuprinde7
*in)ectii repetate cu insulina sau folosirea unei pompe de insulina
*dieta echilibrata cu repartizarea carbohidratilor pe parcursul unei zile
*actiitate zica
*glicemia sa e ericata de catea ori pe zi, la neoie si in timpul noptii
8/19/2019 REFERAT Diabet Zaharat Tip I
http://slidepdf.com/reader/full/referat-diabet-zaharat-tip-i 6/7
Pasii care trebuie urmati
Pacientul diabetic trebuie7
*sa poarte o bratara de identicare medicala prin care in caz de urgenta medicii sa
a6e rapid diagnosticul de diabet
*sa stie sa interina rapid atat in caz de hiper cat si de hipoglicemie pentru a
preeni instalarea complicatiilor acute amenintatoare de iata*sa stie cum sa*si adapteze dozele de insulina in cazul in care se imbolnaesc sau in
cazul aparitiei unei sarcini
*sa se prezinte la control medical periodic pentru monitorizarea bolii si a
tratamentului.
Tratament medicamentos
8n cazul diabetului zaharat tip 1, insulino*dependent datorat decitului absolut de
insulina, tratamentul medicamentos este reprezentat de administrarea zilnica de
insulina. %ceasta a administrata in in)ectii subcutanate e cu a)utorul unei
pompe de insulina.De obicei, se asociaza insulina cu actiune lunga administrata odata sau de ori pe
zi cu insulina cu actiune rapida inainte de ecare masa. Dozele de insulina
administrate sunt indiidualizate. De asemenea, dozele si tipul de insulina se
a)usteaza in timp, in functie de arsta, constelatia hormonala +ca in perioade de
crestere rapida sau in timpul sarcinii sau de tipul de actiitate zica desfasurata.
8n perioadele cu stress emotional crescut sau in timpul unei afectiuni
supraadaugate dozele de insulina trebuie crescute.
Daca apar complicatii ale diabetului +ex7 nefropatia diabetica, trebuie sa se adauge
medicamente care sa se adreseze complicatiei respectie. Tratamentul hipertensiunii arteriale sau medicamentele care scad alorile
colesterolului a)uta la preenirea instalarii complicatiilor diabetului. Dupa arsta de
>! ani, se recomanda administrarea unei doze mici de aspirina utila pentru
preentia infarctului miocardic, a accidentelor asculare cerebrale sau ale
afectiunilor aselor mari de sange.
8/19/2019 REFERAT Diabet Zaharat Tip I
http://slidepdf.com/reader/full/referat-diabet-zaharat-tip-i 7/7
