Referat stase kulit

  • View
    425

  • Download
    30

Embed Size (px)

Text of Referat stase kulit

REFERAT GONORE

Diajukan Kepada : Dr. Khunadi Hubaya Sp.KK (K) Dr. S. Windayati Hapsoro, Sp.KK Dr. Agnes S. Widayati, Sp.KK

Disusun Oleh : Cahya Daris Tri Wibowo H2A008008

KEPANITRAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 2012

BAB I PENDAHULUAN

Gonore merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri diplokokus gram negatif Neisseria honorhoeae yang menginfeksi lapisan uretra bagian dalam, leher rahim, rektum, tenggorokan, dan konjungtiva. Penyebaran gonore dalam tubuh bisa melalui aliran darah terutama kulit dan persendian. Pada wanita, gonore bisa menjalar ke saluran kelamin kemudian menginfeksi selaput yang ada di dalam pinggul sehingga menimbulkan nyeri pinggul dan gangguan reproduksi.1 Pada umumnya gonore merupakan penyakit yang mempunyai insidensi yang paling tinggi diantara penyakit menular seksual lainnya. Penularan gonore selain ditularkan dengan cara berhubungan seksual yaitu genito-genital, oro-genital, dan ano-genital, Akan tetapi dapat juga ditularkan secara manual melalui barang perantara yang sudah dipakai oleh penderita seperti pakaian terutama pakaian dalam, haduk, termometer, dan sebagainya.1,2,3 Gonore Biasanya ditandai dengan uretritis purulen kelamin dan disuria. Infeksi juga bisa tanpa gejala, terutama pada wanita. Penderita Pembawa asimtomatik lebih mungkin menularkan penyakit dibandingkan orang dengan infeksi terbuka. Demikian pula, infeksi anorektal dan faring, yang tidak jarang terjadi pada wanita dan pria yang melakukan hubungan seksual dengan pria, sering terjadi tanpa gejala akan tetapi tetap merupakan sumber penularan yang potensial. Kejadian gonore diperkirakan Global adalah sekitar 62 juta orang terinfeksi setiap tahunnya. Komplikasi yang terjadi pada penyakit gonore ini adalah termasuk epididimitis pada pria dengan risiko berikutnya infertilitas dan kehamilan ektopik. Dalam sekitar 1% kasus, gonococcus menjadi invasif dan bakteremia berkembang.4 Penyakit Gonore tersebar di seluruh dunia. Di Afrika, prevalensi rata-rata gonore pada wanita hamil adalah 10%. Insiden disseminated gonococcal infection DGI bervariasi dengan kejadian lokal strain gonococcus dari DGI. Insidensi tertinggi terjadi di negara berkembang. Prevalensi DGI pada wanita hamil: 10% di Afrika, 5% di Amerika Latin, 4% di Asia.11 Insiden gonore di Amerika Serikat meningkat secara dramatis pada tahun 1960 dan awal 1970 mencapai lebih dari 1 juta kasus dilaporkan setiap tahun. Diperkirakan bahwa kurang dari sepertiga dari kasus baru dilaporkan. Pada tahun 1980, terjadi penurunan lambat dalam kasus yang dilaporkan kepada sekitar 700.000 per tahun. Penurunan bertahap terus dengan kurang dari 400.000 kasus gonore dilaporkan pada tahun 2000. Tren penurunan infeksi melambat, tapi terus berlanjut sampai 1997. Penyakit ini

tersebar hampir secara eksklusif oleh aktivitas seksual, meskipun bayi baru lahir dapat terinfeksi oleh eksposur selama proses kelahiran. Meskipun semua kelompok umur rentan, infeksi lebih menonjol dalam 15 sampai 35 tahun kelompok usia. Di antara perempuan pada tahun 2000, 15 sampai 19 tahun memiliki insiden tertinggi (715,6 / 100.000), sementara di kalangan pria, 20 sampai 24 tahun memiliki tingkat tertinggi (589,7 / 100.000). 10,11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Gonore adalah penyakit kelamin yang pada permulaannya keluar cairan putih kental berupa nanah dari OUE (orifisium uretra eksternum) sesudah melakukan hubungan kelamin.5 Gonore adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh Neisseria gonorrhoeae, sebuah Diplococcus gram ngatif yang reservoirnya adalah manusia. infeksi ini hampir selalu dikontrak selama aktifitas seksual.11 Menurut kamus saku dorlan gonore adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman Neisseria gonorrheae yang sebagian besar kasus ditularkan melalui hubungan seksual.6

B. Epidemiologi Demografi Demografi di seluruh dunia. Di Afrika, prevalensi rata-rata gonore pada wanita hamil adalah 10%. Insiden disseminated gonococcal infection (DGI) bervariasi dengan kejadian lokal strain gonococcus dari DGI. Insidensi Insidensi tertinggi terjadi di negara berkembang. Prevalensi DGI pada wanita hamil: 10% di Afrika, 5% di Amerika Latin, 4% di Asia.10 Insiden gonore di Amerika Serikat meningkat secara dramatis pada tahun 1960 dan awal 1970 mencapai lebih dari 1 juta kasus dilaporkan setiap tahun. Diperkirakan bahwa kurang dari sepertiga dari kasus baru dilaporkan. Pada tahun 1980, terjadi penurunan lambat dalam kasus yang dilaporkan kepada sekitar 700.000 per tahun. Penurunan bertahap terus dengan kurang dari 400.000 kasus gonore dilaporkan pada tahun 2000. Tren penurunan infeksi melambat, tapi terus berlanjut sampai 1997. Epidemi diintensifkan, pertama, dengan faktor perilaku, termasuk aktivitas seksual meningkat, perubahan dalam metode pengendalian kelahiran, mobilitas penduduk yang tinggi, dan

peningkatan infeksi berulang, dan, kedua, dengan pelaporan meningkat ketika upaya gonore Federal skrining diperkenalkan pada tahun 1972 . Penurunan berikutnya dalam insiden di Amerika Serikat dihasilkan dari upaya Hercules dari Dinas Kesehatan AS melalui program pengendalian nasional untuk mendeteksi dan mengobati infeksi gonokokal tanpa gejala. Praktek seks yang aman di era acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) memiliki dampak tambahan pada penurunan kejadian semua penyakit menular seksual. Pada tahun 1998, jumlah kasus yang dilaporkan naik sedikit dari 327.000 ke 360.000, di mana ia tetap hingga tahun 2000. Skrining meningkat dan sensitivitas tes yang ikut bertanggung jawab atas peningkatan ini, tetapi peningkatan benar dalam populasi tertentu tampaknya telah terjadi.11 Penyakit ini tersebar hampir secara eksklusif oleh aktivitas seksual, meskipun bayi baru lahir dapat terinfeksi oleh eksposur selama proses kelahiran. Meskipun semua kelompok umur rentan, infeksi lebih menonjol dalam 15 sampai 35 tahun kelompok usia. Di antara perempuan pada tahun 2000, 15 sampai 19 tahun memiliki insiden tertinggi (715,6 per 100.000), sementara di kalangan pria, 20 sampai 24 tahun memiliki tingkat tertinggi (589,7 per 100.000). Penyakit ini terkonsentrasi di kepadatan tinggi pusat populasi, dengan kelompok inti dari pemancar aktif. Sebuah peristiwa yang telah mempengaruhi sinyal epidemiologi gonore adalah peningkatan dramatis dalam resistensi N. gonorrhoeae terhadap antibiotik.10,11 Karena ketersediaan sulfonamid dan penisilin pada 1940, resistensi antimikroba dalam N. gonorrhoeae telah berkembang. Munculnya penisilinase yang memproduksi strain N. gonorrhoeae di Amerika Serikat pada tahun 1975 mempercepat kecenderungan menuju resistensi antibiotik yang lebih besar. Penisilinase (beta-laktamase) sintesis pada organisme ini tergantung pada adanya plasmid, paket DNA, yang dapat ditransfer antara organisme. Sedikitnya lima beta-laktamase plasmid N. gonorrhoeae telah dilaporkan. Resistensi kromosom terhadap penisilin dan tetrasiklin juga kadang-kadang pada tingkat yang cukup untuk mengakibatkan kegagalan pengobatan. Untuk semua tujuan praktis, di sebagian besar wilayah penisilin tidak lagi menjadi pilihan perawatan untuk gonore.11 Pada tahun 1987, Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) didirikan oleh Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) untuk secara berkala memantau tren nasional dalam perlawanan gonorrhoeae N. antibiotik. Dari

semua isolat yang dikoleksi oleh GISP pada tahun 2000, 24,7 persen resisten terhadap penisilin, tetrasiklin, atau keduanya. Ciprofloxacin resistensi pertama kali diidentifikasi pada tahun 1991 dan cukup luas di Asia; tingkat resistensi di Amerika Serikat, bagaimanapun, tetap rendah (0,4 persen dari isolat pada tahun 1999 dan 2000) dan sebagian besar terbatas pada wilayah geografis tertentu. Dari catatan, resistensi siprofloksasin di Hawaii adalah 14,3 persen dari isolat GISP pada tahun 2000, dan CDC telah merekomendasikan bahwa fluoroquinolone tidak digunakan untuk mengobati gonore di negara itu. Proporsi isolat dengan peningkatan konsentrasi hambat minimum (MIC) untuk azitromisin juga telah meningkat. Pada tahun 1992, 0,9 persen dari isolat memiliki azitromisin MIC> 0,5, dibandingkan dengan 2,4 persen pada tahun 2000. Sebaliknya, tidak ada resistensi sefalosporin telah diidentifikasi oleh GISP. Pada tahun 2000 semua isolat sensitif terhadap ceftriaxone dan cefixime.11 C. Etiolgi penyebab penyakit gonore adalah Gonokokus yang ditemukan oleh Neissr pada tahun 1879, dan kemudian baru ditemukan pada tahun 1982. Setelah ditemukan kemudian kuman tersebut dimasukka dalam grup Neisseria dan pada grup ini dikenal 4 spesies dan diantaranya adalah N. gonorrhoeae, N. meningitidis dimana kedua spesies ini bersifat patogen. Kemudian 2 spesies lainnya yang bersifat komensel diantaranya adalah N. catarrhalis dan N. pharyngis sicca. Keempat spesies dari grup neisseria ini sukar untuk dibedakan kecuai dengan menggunakan tes fermentasi. Gonokokus termasuk golongan bakteri diplokok berbentuk seperti biji kopi yang bersifat tahan terhadap asam dan mempunyai ukuran lebar 0,8 dan mempunyai panjang 1,6. dalam sediaan langsung yang diwarnai dengan pewarnaan gram, kuman tersebut bersifat gram negatif, tampak diluar dan didalam leukosit, kuman ini tidak tahan lama di udara bebas, cepat mati dalam keadaan kering, tidak tahan terhadap suhu diatas 39oc, dan kuman ini tidak tahan terhadap zat desinfektan.1,5,7,10 Secara morfologik Gonokokus ini terdiri atas 4 tipe yaitu tipe 1 dan 2 yang mempunyai pili yang bersifat virulen, serta tipe 3 dan 4 yang tidak mempunyai pili dan bersifat nonvirulen. Pili tersebut akan melekat pada mukosa epitel dan akan menimbulkan suatu peradangan.1 D. Patofsiologi Bakteri Neisseria honorhoeae merupakan bakteri diplokokus aerobic gram negatif, intraseluler yang dapat mempengaruhi epitel kuboid atau kolumner host. Beberapa faktor yang mempengaruhi cara Gonokokus memediasi virulensi dan

patogenisitasnya. Pili dapat membantu pergerakan Gonokokus ke