Salud ocular universal2 i i i 20142019 Introducción El objetivo del plan de acción mundial sobre salud ocular 2014-2019 es reducir la discapacidad visual evitable como problema de

Un plan de acción mundial para 2014-2019

ISBN 978 92 4 350 656 2

Salud ocular universalSalud ocular universal

Catalogación por la Biblioteca de la OMS:

Salud ocular universal : un plan de acción mundial para 2014-2019.

1.Oftalmopatías – prevención y control. 2.Trastornos de la visión. 3.Ceguera. 4.Planificación en salud. I.Organización Mundial de la Salud.

ISBN 978 92 4 350 656 2 (Clasificación NLM: WW 140)

© Organización Mundial de la Salud, 2013

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Impreso en España.


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ÍndicePrefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

Resolución de la 66.ª Asamblea Mundial de la Salud: WHA66.4 – Salud ocular universal: un plan de acción mundial 2014-2019 . . . . . . . . 4

Salud ocular universal: un plan de acción mundial para 2014-2019 . . . . . . . . . . 6

Apéndice 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Apéndice 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Apéndice 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Apéndice 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

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PrefacioLas estimaciones más recientes de la OMS sobre la magnitud mundial y las causas de la discapacidad visual confirman que existe una excelente oportunidad de cambiar la vida de millones de personas: un 80% de las causas de discapacidad visual son prevenibles o curables. La OMS calcula que en 2010 padecían discapacidad visual 285 millones de personas, de las cuales 39 millones eran ciegas. Si se concediera prioridad tan solo a las dos causas principales de discapacidad visual y se establecieran sistemáticamente medidas para acabar con ellas en el mundo entero, por ejemplo, proporcionando servicios de corrección de los errores de refracción y ofreciendo la posibilidad de someterse a operaciones de catarata a las personas necesitadas, dos terceras partes de quienes sufren discapacidad visual podrían volver a tener una buena visión. Aunque parece bastante fácil que se cumpla esta premisa, por razones muy diversas tanto los errores de refracción como las cataratas continúan ocupando un lugar destacado en la agenda pendiente de la atención pública de salud oftálmica.

Para hacer frente con eficacia al problema de la discapacidad visual, incluida la ceguera, es fundamental proporcionar servicios de salud oftálmica eficientes y accesibles. Se considera más adecuado robustecer los servicios de atención oftálmica mediante su integración en el sistema de salud que estableciendo programas verticales para ofrecerlos. Está sobradamente demostrado que hay que incorporar servicios integrales de atención oftálmica en la atención primaria y los sistemas de salud. Esto es esencial, por ejemplo, para prevenir la discapacidad visual provocada por la diabetes y los partos prematuros, pero también es importante para la prevención y el manejo de casi todas las causas de discapacidad visual evitable. En los últimos años, la labor llevada a cabo en el sector de la salud a nivel internacional se ha centrado cada vez más en el desarrollo de los sistemas sanitarios y en las ventajas derivadas de la integración de las competencias y las especialidades del sector de la salud.

Existe la posibilidad de racionalizar la labor de promoción de la salud oftálmica junto con las iniciativas de promoción de la salud en general. Algunos factores de riesgo basados en datos científicos de algunas de las principales causas de ceguera (por ejemplo, diabetes mellitus, tabaquismo, partos prematuros, rubéola o avitaminosis A) deben ser abordados, según proceda, adoptando un enfoque a nivel de todo el sector de la salud. A este respecto, habría que aprovechar la oportunidad de incorporar la prevención de la discapacidad visual y los programas de rehabilitación en las políticas y estrategias sanitarias generales, concretamente en las intervenciones mundiales en el periodo posterior a los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Adoptar medidas multisectoriales para prevenir toda una serie de afecciones oculares crónicas es crucial, y cada vez revestirá mayor importancia, pues las enfermedades oculares crónicas, cuya incidencia crece con la edad, son la principal causa de discapacidad visual; dado el envejecimiento generalizado de la población mundial, se prevé que la importancia y magnitud de esas enfermedades irán en aumento.

La adopción del plan de acción mundial sobre salud ocular por la 66.ª Asamblea Mundial de la Salud ofrece a los Estados Miembros una nueva oportunidad de hacer avanzar sus iniciativas de prevención de la discapacidad visual y robustecer las actividades de rehabilitación de los ciegos en sus comunidades. Se alienta a todos los interesados a que se sumen a estos nuevos esfuerzos por hacer realidad la visión del plan de acción mundial sobre salud ocular, consistente en un mundo en que nadie sufra discapacidad visual por causas evitables, donde las personas con pérdida de visión inevitable puedan alcanzar su pleno potencial y donde exista acceso universal a servicios integrales de atención oftálmica.

Dr. Oleg ChestnovSubdirector GeneralEnfermedades No Transmisibles y Salud MentalOrganización Mundial de la Salud

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IntroducciónEl objetivo del plan de acción mundial sobre salud ocular 2014-2019 es reducir la discapacidad visual evitable como problema de salud pública mundial y garantizar el acceso de las personas con discapacidad visual a servicios de rehabilitación. Para alcanzar ese objetivo es necesario ampliar las actuales iniciativas de los Estados Miembros, la Secretaría de la OMS y los asociados internacionales, mejorar la coordinación, llevar a cabo una labor de vigilancia eficaz, destinar los recursos disponibles a las intervenciones más costoeficaces y definir enfoques innovadores para prevenir y curar las enfermedades oculares.

En respuesta a una solicitud formulada por los Estados Miembros en la 65.ª Asamblea Mundial de la Salud en 2011, la Secretaría, en estrecha consulta con los Estados Miembros y los asociados internacionales, elaboró un proyecto de plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables 2014-2019. El contenido y la estructura de ese plan se basan en la experiencia sobre prevención de la discapacidad visual evitable adquirida gracias a la participación en importantes asociaciones y alianzas internacionales y en las enseñanzas extraídas de la ejecución de intervenciones integrales de salud ocular a nivel distrital y nacional. Se hizo un gran esfuerzo por hacer participar a todos los interesados en la elaboración del plan de acción y recabar sus opiniones acerca del proyecto mediante consultas en la web y reuniones consultivas organizadas por la Secretaría. La 66.ª Asamblea Mundial de la Salud hizo suyo el plan de acción con la adopción de la resolución WHA66.4, titulada «Salud ocular universal: un plan de acción mundial 2014-2019».

Las actuaciones propuestas para los Estados Miembros, los asociados internacionales y la Secretaría se articulan en torno a tres objetivos:

• El objetivo 1 aborda la necesidad de generar datos científicos sobre la magnitud

y las causas de la discapacidad visual y los servicios de salud ocular, y de utilizar esos datos para seguir los progresos realizados, definir prioridades y promover un mayor compromiso político y financiero de los Estados Miembros con respecto a la salud ocular.

• El objetivo 2 promueve la elaboración y puesta en práctica de políticas, planes y programas nacionales integrados de salud ocular para mejorar el acceso universal a la salud ocular a través de actividades que se ajusten al marco de acción de la OMS para el fortalecimiento de los sistemas de salud con miras a mejorar los resultados sanitarios.

• El objetivo 3 aborda la participación multisectorial y las alianzas de colaboración eficaces para fortalecer la salud ocular.

El plan de acción mundial sobre salud ocular se basa en cinco principios y enfoques: el acceso universal y la equidad, los derechos humanos, la práctica basada en datos científicos, un enfoque basado en la totalidad del ciclo vital y la potenciación de las personas con discapacidad visual. Dado que ha habido cambios importantes en las causas de discapacidad visual, el plan de acción se ha diseñado con el propósito concreto de afrontar la tendencia mundial a una creciente incidencia de las afecciones oculares crónicas asociadas a la edad. Se prevé que en las próximas décadas estas serán la causa más frecuente de discapacidad visual evitable.

Para la elaboración del plan de acción mundial sobre salud ocular se ha adoptado un enfoque en el que se prevé la integración de los programas de atención oftálmica en el sistema de atención de salud a todos los niveles (primario, secundario y terciario).

Contar con asociaciones y alianzas inter-nacionales eficaces sigue siendo importante para aportar respuestas de salud pública adecuadas y reforzar la prevención de la discapacidad visual. La reducción de la

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discapacidad visual evitable depende también de los progresos logrados en el marco de otros programas de salud y desarrollo, en particular del establecimiento de sistemas integrales de salud, el desarrollo de los recursos humanos para la salud, las mejoras en el ámbito de la salud maternoinfantil y la salud reproductiva y el suministro de agua potable y de servicios básicos de saneamiento. La salud ocular debe integrarse en los marcos más amplios sobre enfermedades no transmisibles y transmisibles, y puede aportar una gran contribución a las iniciativas mundiales relacionadas con el envejecimiento y los grupos marginados y vulnerables.

Al establecer una meta mundial para el plan de acción, los Estados Miembros han decidido aunar esfuerzos para reducir de aquí a 2019 la prevalencia de la discapacidad visual prevenible en un 25% con respecto a los niveles de base definidos por la OMS en 2010. El plan de acción mundial sobre salud ocular propone a los Estados Miembros un conjunto de actividades para fortalecer sus sistemas sanitarios en lo que respecta a la salud ocular. Se invita a los Estados Miembros a que, en colaboración con los asociados internacionales, identifiquen y lleven a cabo las actividades que mejor se adecuen a su situación y necesidades.

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Resolución de la 66.ª Asamblea Mundial de la Salud:

WHA66.4 Salud ocular universal: un plan de acción mundial 2014-2019La 66.ª Asamblea Mundial de la Salud,

Habiendo examinado el informe y el proyecto de plan de acción mundial 2014-2019 sobre salud ocular universal;1

Recordando la resolución WHA56.26, sobre eliminación de la ceguera evitable, y las resoluciones WHA62.1 y WHA59.25, sobre prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables;

Reconociendo que el plan de acción mundial 2014-2019 sobre salud ocular universal desarrolla el plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables para el periodo 2009-2013;

Reconociendo que a nivel mundial el 80% de todos los casos de discapacidad visual se pueden prevenir o curar y que aproximadamente un 90% de las personas con discapacidad visual que hay en el mundo viven en países en desarrollo;

Reconociendo los vínculos existentes entre algunos aspectos del plan de acción mundial 2014-2019 sobre salud ocular universal y las actividades realizadas para afrontar las enfermedades no transmisibles y las enfermedades tropicales desatendidas,

1. RESPALDA el plan de acción mundial 2014-2019 sobre salud ocular universal;

2. INSTA a los Estados Miembros:

1) a que refuercen las actividades nacionales de prevención de la discapacidad visual evitable, incluida la ceguera, entre otras cosas mejorando la integración de la salud ocular en los planes nacionales de

1 En el anexo 6 se exponen las repercusiones financieras y administrativas de esta resolución para la Secretaría.

salud y la prestación de los servicios de salud, según proceda;

2) a que apliquen las medidas propuestas en el plan de acción mundial 2014-2019 sobre salud ocular universal de conformidad con las prioridades nacionales, en particular el acceso universal y equitativo a los servicios;

3) a que sigan aplicando las medidas acordadas por la Asamblea Mundial de la Salud en la resolución WHA62.1, sobre prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables, y el plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual para el periodo 2009-2013;

4) a que sigan prestando apoyo a la labor de la Secretaría relativa a la aplicación del plan de acción actual hasta finales de 2013;

5) a que consideren las repercusiones programáticas y presupuestarias de la aplicación de esta resolución en el marco del conjunto del presupuesto por programas;

3. PIDE a la Directora General:

1) que proporcione apoyo técnico a los Estados Miembros para la aplicación de las medidas propuestas en el plan de acción mundial 2014-2019 sobre salud ocular universal de conformidad con las prioridades nacionales;

2) que siga desarrollando el plan de acción mundial sobre salud ocular universal 2014-2019, en particular por lo que se refiere a la inclusión del acceso universal y equitativo a los servicios;

3) que siga otorgando prioridad a la prevención de la discapacidad visual evitable, incluida la ceguera, y que

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considere la posibilidad de asignar recursos para la aplicación del plan de acción mundial 2014-2019 sobre salud ocular universal;

4) que por conducto del Consejo Ejecutivo informe a la 70.ª Asamblea Mundial de la Salud, en 2017, y a la 73.ª Asamblea Mundial de la Salud, en 2020, sobre los progresos realizados en la aplicación del plan de acción.

(Octava sesión plenaria, 24 de mayo de 2013 – Comisión A, segundo informe)

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Asamblea Mundial de la Salud (documento A66/11 – 28 de marzo de 2013)1. En enero de 2012 el Consejo Ejecutivo

examinó los progresos realizados en la aplicación del plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables para el periodo 2009-2013. Decidió que debían comenzar de inmediato los trabajos relativos a un plan de seguimiento para el periodo 2014-2019, y pidió a la Directora General que elaborara un proyecto de plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables para el periodo 2014-2019 en estrecha consulta con los Estados Miembros y los asociados internacionales, y que lo presentara a la consideración de la Asamblea Mundial de la Salud por conducto del Consejo Ejecutivo.3 El plan de acción mundial que se expone a continuación fue redactado tras las consultas mantenidas con los Estados Miembros, los asociados internacionales y las organizaciones del sistema de las Naciones Unidas.

La discapacidad visual en el mundo de hoy2. De acuerdo con las estimaciones de la OMS,

en 2010, 285 millones de personas del mundo entero sufrían discapacidad visual y 39 millones de ellas eran ciegas.

3. Los datos correspondientes a 2010 indican que el 80% de los casos de discapacidad visual, incluida la ceguera, son evitables. Las dos principales causas de discapacidad visual en el mundo son los errores de refracción no corregidos (42%) y las cataratas (33%). En todos los países se

2 Véase la resolución WHA66.4.

3 Véase la decisión EB130(1).

llevan a cabo intervenciones costoeficaces para reducir la carga de ambas afecciones.

4. La discapacidad visual es más frecuente en los grupos de mayor edad. En 2010, el 82% de las personas ciegas y el 65% de las personas con ceguera moderada o grave eran mayores de 50 años. Las poblaciones pobres se ven más afectadas por las discapacidades visuales como la ceguera.

Construir sobre el pasado5. En resoluciones recientes, la Asamblea de la

Salud ha puesto de relieve la importancia de eliminar la ceguera evitable como problema de salud pública. En 2009, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución WHA62.1 en la que aprobó el plan de acción para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables. En 2012, las enseñanzas extraídas de la aplicación del plan de acción para 2009-2013 se describieron en un informe del que tomó nota la 65.ª Asamblea Mundial de la Salud y en un documento de debate. Los resultados de esas constataciones y las respuestas recibidas en relación con el documento de debate fueron elementos importantes a la hora de formular el presente plan de acción. A continuación se exponen algunas de las enseñanzas extraídas.

a) Es esencial evaluar en todos los países la magnitud y las causas de la discapacidad visual, así como la eficacia de los servicios. Es importante que existan sistemas para monitorear la prevalencia y las causas de la discapacidad visual, incluida la evolución a lo largo del tiempo, así como la eficacia de los servicios de atención oftálmica y de rehabilitación en el marco del sistema general de salud. El seguimiento y la evaluación de los servicios de atención oftálmica y las tendencias epidemiológicas de las enfermedades oculares deberían integrarse en los

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sistemas nacionales de información sanitaria. La información dimanante del seguimiento y la evaluación debería utilizarse para orientar la planificación de los servicios y la asignación de recursos.

b) La elaboración y la aplicación de políticas y planes nacionales para la prevención de la discapacidad visual evitable siguen constituyendo la piedra angular de la acción estratégica. Si bien algunos programas de lucha contra las enfermedades oculares han realizado grandes avances en la elaboración y aplicación de políticas y planes, sigue siendo necesario integrar los programas de control de esas enfermedades en los sistemas generales de prestación de atención sanitaria, en todos sus niveles. Esto se aplica en particular al desarrollo de los recursos humanos, las asignaciones financieras y fiscales, la colaboración eficaz con el sector privado y la iniciativa empresarial con espíritu social, y la atención brindada a las comunidades más vulnerables. Cada vez son más los países que adquieren experiencia en el desarrollo y la implantación efectiva de servicios de atención oftálmica y que incorporan esos servicios a los sistemas generales de salud. Estas experiencias deben documentarse y difundirse mejor para que todos los países puedan beneficiarse de ellas.

c) Los gobiernos y sus asociados deben invertir en la reducción de la discapacidad visual evitable a través de intervenciones costoeficaces, así como en el apoyo a las personas con discapacidad visual irreversible para ayudarlas a superar los obstáculos que afrontan para acceder a los servicios de atención sanitaria, rehabilitación, apoyo y asistencia, a sus entornos, a la educación y al empleo. Si bien existen otras prioridades para invertir en la atención sanitaria, las intervenciones que suelen utilizarse en la cirugía de cataratas y la corrección de los errores de refracción, que son las dos causas principales de la discapacidad visual evitable, son sumamente eficaces en función de los costos. Existen muchos ejemplos de prestación satisfactoria de

servicios de atención oftálmica a través de iniciativas verticales, especialmente en los entornos de bajos ingresos. Es importante que esos servicios se integren plenamente en la prestación de un servicio integral de atención oftálmica en el marco de los servicios y sistemas generales de salud. Se puede potenciar la movilización de recursos financieros suficientes, previsibles y sostenibles incluyendo la prevención de la discapacidad visual evitable en los programas e iniciativas más amplios de cooperación para el desarrollo. En los últimos años, se viene examinando con creciente intensidad la obtención de recursos adicionales para la salud a través de iniciativas de financiación innovadoras, pero las inversiones en la reducción de las enfermedades oculares más prevalentes han estado relativamente ausentes del debate sobre la financiación innovadora y de las inversiones financieras importantes en el campo de la salud. Es necesario seguir trabajando en el análisis de los costos y los beneficios de la prevención de la discapacidad visual evitable y la rehabilitación para maximizar el uso de los recursos que ya están disponibles

d) La contribución de los asociados y las alianzas internacionales es fundamental para desarrollar y fortalecer medidas eficaces de salud pública para la prevención de la discapacidad visual. La acción internacional sostenida y coordinada, con una financiación ade-cuada, ha cosechado excelentes logros, como lo demuestran el antiguo Programa de Lucha contra la Oncocercosis, el Programa Africano de Lucha contra la Oncocercosis y la Alianza de la OMS para la Eliminación Mundial del Tracoma para el año 2020. La iniciativa conjunta mundial de la OMS y el Organismo Internacional de Prevención de la Ceguera para la eliminación de la ceguera evitable, VISIÓN 2020: el derecho a ver, ha contribuido de manera importante a que se tome una mayor conciencia acerca de la ceguera evitable y ha dado lugar al establecimiento de entidades regionales y nacionales que

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facilitan la ejecución de una amplia gama de actividades. El reto actual radica en fortalecer las alianzas mundiales y regionales, asegurar que promuevan el establecimiento de sistemas de salud consolidados y sostenibles, y potenciar aún más la eficacia de esas alianzas.

e) La eliminación de la ceguera evitable depende de los progresos logrados en el marco de otros programas mundiales de salud y desarrollo, en particular, del desarrollo de sistemas integrales de salud, el desarrollo de los recursos humanos para la salud, las mejoras en el ámbito de la salud maternoinfantil y la salud reproductiva, y el suministro de agua potable y de servicios básicos de saneamiento. La salud ocular debe incluirse en los marcos más amplios para las enfermedades no transmisibles y transmisibles, así como en aquellos que abordan el envejecimiento de las poblaciones. Los factores de riesgo comprobados de algunas de las causas de ceguera (por ejemplo, la diabetes mellitus, el consumo de tabaco, el parto prematuro, la rubéola y la carencia de vitamina A) deben abordarse de manera continua a través de intervenciones multisectoriales.

f) La investigación es importante y es necesario financiarla. La investigación biomédica es importante para el desarrollo de nuevas intervenciones más eficaces en función de los costos, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. La investigación operativa permitirá obtener pruebas científicas sobre la manera de superar los obstáculos a la prestación y utilización de los servicios, así como perfeccionar las estrategias y los enfoques costoeficaces adecuados para responder a las crecientes necesidades de salud pública

con el fin de mejorar y preservar la salud ocular en las comunidades.

g) Las metas mundiales y los indicadores nacionales son importantes. Una meta mundial confiere claridad sobre la orientación general del plan y permite focalizar los esfuerzos de los asociados. También es importante para fines de promoción y para evaluar el impacto general del plan de acción. Los indicadores nacionales ayudan a los Estados Miembros y a sus asociados a evaluar los avances y a planificar sus inversiones futuras.

Plan de acción mundial 2014-20196. La visión del plan de acción mundial es un

mundo en el que nadie sufra de discapacidad visual por causas evitables, donde las personas con pérdida de visión inevitable puedan alcanzar su pleno potencial, y donde exista acceso universal a servicios integrales de atención oftálmica.

7. El plan de acción mundial 2014-2019 tiene por objeto mantener e intensificar los esfuerzos de los Estados Miembros, la Secretaría y los asociados internacionales para seguir mejorando la salud ocular y para trabajar hacia el logro de la visión descrita supra. Su objetivo general es reducir la discapacidad visual evitable4 como problema de salud pública mundial y garantizar el acceso a los servicios de rehabilitación para los discapacitados visuales. El propósito del plan de acción es alcanzar ese objetivo mejorando el acceso a servicios integrales de atención oftálmica que estén integrados en los sistemas de salud. Se proporcionan más detalles en el apéndice 1. El plan se apuntala en cinco principios y enfoques: el acceso universal y la equidad, los

4 La discapacidad visual abarca la discapacidad visual moderada y grave y la ceguera. La ceguera se define como una agudeza visual de presentación inferior a 3/60, o una pérdida del campo visual a menos de 10°, en el mejor ojo. Por discapacidad visual grave se entiende una agudeza visual inferior a 6/60 e igual o superior a 3/60, y por discapacidad visual moderada, una agudeza visual de entre menos de 6/18 y 6/60 (OMS, Definitions of blindness and visual impairment. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2012. En el plan de acción se emplea la expresión discapacidad visual. Véase asimismo la plataforma de actualización y revisión de la CIE «Cambios de la definición de ceguera».

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derechos humanos, la práctica basada en datos científicos, un enfoque basado en la totalidad del ciclo vital, y la potenciación de las personas con discapacidad visual. En el apéndice 2 se proporcionan más detalles.

8. Las actuaciones propuestas para los Estados Miembros, los asociados internacionales y la Secretaría se articulan en torno a tres objetivos (véase el apéndice 3):

– El objetivo 1 aborda la necesidad de generar datos científicos sobre la magnitud y las causas de la discapacidad visual y los servicios de salud ocular, y de utilizar esos datos para promover un mayor compromiso político y financiero de los Estados Miembros con respecto a la salud ocular.

– El objetivo 2 promueve la elaboración y puesta en práctica de políticas, planes y programas nacionales integrados de salud ocular para mejorar el acceso universal a la salud ocular a través de actividades que se ajusten al marco de acción de la OMS para el fortalecimiento de los sistemas de salud con miras a mejorar los resultados sanitarios.5

– El objetivo 3 aborda la participación multisectorial y las alianzas de colaboración eficaces para fortalecer la salud ocular.

Cada uno de esos tres objetivos incluye un conjunto de criterios para examinar los progresos.

9. En los niveles del objetivo general y el propósito se muestran tres indicadores para medir los progresos realizados en el plano nacional, aunque es probable que muchos Estados Miembros deseen utilizar indicadores adicionales. Los tres indicadores son: i) la prevalencia y las causas de la discapacidad visual; ii) las cifras del personal de atención oftálmica; y iii) la cirugía de cataratas. En el apéndice 4 se proporcionan más detalles al respecto.

• Prevalencia y causas de la discapacidad visual. Es importante conocer la magnitud y las causas de la discapacidad visual, y las tendencias a lo largo del tiempo. Esta información es fundamental para la asignación de recursos, la planificación, y el desarrollo de sinergias con otros programas.

• Cifras del personal de atención oftálmica, desglosadas por tipo de profesión. Este parámetro es importante para determinar la disponibilidad de la fuerza de trabajo dedicada a la atención oftálmica. Cuando se detectan carencias la planificación de los recursos humanos puede ajustarse en consecuencia.

• Prestación de servicios de cirugía de cataratas. Tasa de operaciones de cataratas (número de operaciones de cataratas realizadas por año por millón de habitantes) y cobertura de la cirugía de cataratas (número de personas con cataratas bilaterales causantes de discapacidad visual que se han sometido a operaciones de cataratas de un ojo o de ambos). El conocimiento de la tasa de cirugía es importante para hacer un seguimiento de los servicios quirúrgicos respecto de una de las principales causas de ceguera en el mundo, y dicha tasa también proporciona un indicador indirecto valioso sobre la prestación de servicios de atención oftálmica. Cuando los Estados Miembros disponen de datos sobre la prevalencia y las causas de la discapacidad visual, se puede calcular la cobertura de la cirugía de cataratas; este parámetro es importante ya que proporciona información sobre el grado en que los servicios de cirugía de cataratas están cubriendo las necesidades.

10. En relación con el primero de esos indicadores se indica una meta mundial, que permitirá obtener una medición general del impacto del plan de acción La meta mundial seleccionada para este plan de acción es la reducción de la prevalencia de la discapacidad visual evitable en un 25% para 2019 con respecto al valor

5 Everybody’s business: strengthening health systems to improve health outcomes: WHO’s framework for action. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2007.

6 En 2010 la prevalencia mundial de la discapacidad visual evitable era del 3,18%. Una reducción del 25% significa que para 2019 la prevalencia será del 2,37%.

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de referencia correspondiente a 2010.6 Se prevé que para el logro de esta meta, los principales avances se derivarán de la reducción de la prevalencia de la discapacidad visual evitable en el grupo de población constituido por los mayores de 50 años. Como se ha indicado anteriormente, las cataratas y los errores de refracción no corregidos son las dos causas principales de la discapacidad visual evitable, y representan el 75% de todas las discapacidades visuales, siendo más frecuentes en los grupos de mayor edad. Se calcula que en 2019, un 84% de todos los casos de discapacidad visual afectarán a personas mayores de 50 años. La expansión de los servicios integrales e integrados de atención oftálmica que

luchan contra las principales causas de la discapacidad visual, junto con la mejora de la salud que cabe esperar de la aplicación de iniciativas de desarrollo más amplias, en particular de estrategias como el proyecto de plan de acción para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles 2013-2020, y los esfuerzos realizados a nivel mundial para la eliminación del tracoma, parecen indicar que esta meta, a pesar de ser ambiciosa, es alcanzable. Además, el incremento previsto del producto interno bruto en los países de ingresos bajos y medios proporcionará beneficios más amplios para la salud que redundarán en una reducción de la discapacidad visual, como resultado.7

7 Según el Fondo Monetario Internacional, para 2019 el producto interno bruto medio por habitante medido en función de la paridad del poder adquisitivo aumentará un 24% en los países de ingresos bajos y de ingresos medianos bajos; un 22% en los países de ingresos medianos altos, y un 14% en los países de ingresos altos.

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edio

s d

e ve

rifi

caci

ón

Su

pu

esto

s im

po

rtan

tes

Red

ucir

la d

isca

paci

dad

visu

al

evita

ble

com

o pr

oble

ma

mun

dial

de

sal

ud p

úblic

a y

aseg

urar

el

acc

eso

a lo

s se

rvic

ios

de

reha

bilit

ació

n pa

ra la

s pe

rson

as

con

disc

apac

idad

vis

ual2

Pre

vale

ncia

y c

ausa

s de

la

disc

apac

idad

vis

ual

Met

a m

und

ial:

red

ucir

la

pre

vale

ncia

de

la d

isca

pac

idad

vi

sual

evi

tab

le e

n un

25%

par

a 20

19 c

on r

esp

ecto

al v

alor

de

refe

renc

ia c

orre

spon

die

nte

a 20

10

Rec

opila

ción

de

dato

s ep

idem

ioló

gico

s a

nive

l nac

iona

l y

subn

acio

nal y

ela

bora

ción

de

estim

acio

nes

regi

onal

es y

mun

dial

es

Se

aplic

an lo

s co

nven

ios

de

dere

chos

hum

anos

, se

logr

a la

eq

uida

d en

tre

toda

s la

s po

lític

as,

y se

pot

enci

a pl

enam

ente

la

capa

cida

d de

las

pers

onas

con

di

scap

acid

ad v

isua

l

Al fi

naliz

ar la

apl

icac

ión

del p

lan

de a

cció

n se

ha

logr

ado

un n

ivel

de

inve

rsio

nes

sost

enid

o

Pro

pó

sito

Mej

orar

el a

cces

o a

serv

icio

s in

tegr

ales

de

aten

ción

oftá

lmic

a qu

e es

tén

inte

grad

os e

n lo

s si

stem

as d

e sa

lud

Núm

ero

de e

fect

ivos

de

pers

onal

de

ate

nció

n of

tálm

ica

por

mill

ón d

e ha

bita

ntes

Tasa

de

oper

acio

nes

de c

atar

atas

Info

rmes

en

los

que

se r

esum

en lo

s da

tos

naci

onal

es fa

cilit

ados

por

los

Est

ados

Mie

mbr

os

Todo

s lo

s se

ctor

es d

e la

pob

laci

ón

tiene

n ac

ceso

ple

no y

equ

itativ

o a

los

serv

icio

s

1 V

éase

tam

bién

el a

pénd

ice

4.

2 E

l obj

etiv

o de

l pro

gram

a de

la S

ecre

tarí

a pa

ra la

pre

venc

ión

de la

ceg

uera

era

pre

veni

r y

cont

rola

r la

s pr

inci

pale

s ca

usas

evi

tabl

es d

e ce

guer

a y

pone

r al

alc

ance

de

todo

s lo

s se

rvic

ios

bási

cos

de a

tenc

ión

oftá

lmic

a …

y la

met

a a

larg

o pl

azo

era

redu

cir

las

tasa

s na

cion

ales

de

cegu

era

a m

enos

del

0,5

%,

y qu

e la

s ta

sas

corr

espo

ndie

ntes

a la

s di

stin

tas

com

unid

ades

no

fuer

an s

uper

iore

s al

1%

. For

mul

atio

n an

d m

anag

emen

t of n

atio

nal p

rog

ram

mes

for

the

pre

vent

ion

of b

lind

ness

. Gin

ebra

, Org

aniz

ació

n M

undi

al d

e la

Sal

ud, 1

990

(doc

umen

to W

HO

/PB

L/90

.18)

.

12

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



APÉN

DICE

2

Prin

cipi

os y

enf

oque

s tr

ansv

ersa

les

Acc

eso

un

iver

sal y

eq

uid

adD

erec

ho

s h

um

ano

sP

ráct

ica

bas

ada

en d

ato

s ci

entí

fico

sE

nfo

qu

e b

asad

o e

n la

to

talid

ad d

el c

iclo

vit

alP

ote

nci

ació

n d

e la

s p

erso

nas

co

n c

egu

era

y d

isca

pac

idad

vis

ual

Toda

s la

s pe

rson

as d

eber

ían

tene

r ac

ceso

equ

itativ

o a

la a

tenc

ión

de s

alud

y a

op

ortu

nida

des

para

alc

anza

r o

recu

pera

r el

máx

imo

nive

l pos

ible

de

salu

d,

inde

pend

ient

emen

te d

e la

ed

ad, e

l gén

ero

o la

pos

ició

n so

cial

Las

estr

ateg

ias

e in

terv

enci

ones

en

mat

eria

de

trat

amie

nto,

pr

even

ción

y p

rom

oció

n de

ben

ajus

tars

e a

los

conv

enio

s y

acue

rdos

in

tern

acio

nale

s de

de

rech

os h

uman

os

Las

estr

ateg

ias

e in

terv

enci

ones

en

mat

eria

de

trat

amie

nto,

pre

venc

ión

y pr

omoc

ión

debe

n ba

sars

e en

dat

os c

ient

ífico

s y

en

las

prác

ticas

ópt

imas

Las

polít

icas

, pla

nes

y pr

ogra

mas

de

salu

d oc

ular

y

de á

mbi

tos

cone

xos

debe

n te

ner

en c

uent

a la

s ne

cesi

dade

s sa

nita

rias

y so

cial

es e

n to

das

las

fase

s de

l cic

lo v

ital

Las

pers

onas

cie

gas

o qu

e pr

esen

tan

dism

inuc

ión

de

la a

gude

za v

isua

l pue

den

part

icip

ar p

lena

men

te e

n to

dos

los

aspe

ctos

de

la

vida

soc

ial,

econ

ómic

a,

polít

ica

y cu

ltura

l

13

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



APÉN

DICE

3

Obje

tivos

y a

ctua

cion

esO

bje

tivo

1In

dic

ado

res

men

sura

ble

sM

edio

s d

e ve

rifi

caci

ón

Su

pu

esto

s im

po

rtan

tes

Se

gene

ran

dato

s ci

entífi

cos

que

son

utili

zado

s pa

ra

pote

ncia

r y

refo

rzar

el

com

prom

iso

polít

ico

y fin

anci

ero

de lo

s E

stad

os

Mie

mbr

os e

n la

esf

era

de la

sa

lud

ocul

ar

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

, pa

ra 2

019,

han

efe

ctua

do y

pub

licad

o es

tudi

os d

e pr

eval

enci

a en

los

últim

os

cinc

o añ

os

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

, par

a 20

19, h

an r

ealiz

ado

y pu

blic

ado

una

eval

uaci

ón d

e lo

s se

rvic

ios

de a

tenc

ión

oftá

lmic

a en

los

últim

os c

inco

año

s

Cel

ebra

ción

del

Día

Mun

dial

de

la V

ista

po

r lo

s E

stad

os M

iem

bros

Los

Est

ados

Mie

mbr

os p

rese

ntan

a

la S

ecre

tarí

a un

a ev

alua

ción

ep

idem

ioló

gica

y e

conó

mic

a de

la

pre

vale

ncia

y la

s ca

usas

de

la

disc

apac

idad

vis

ual

Los

resu

ltado

s de

las

eval

uaci

ones

de

los

serv

icio

s de

ate

nció

n of

tálm

ica

y de

las

inve

stig

acio

nes

sobr

e la

cos

toefi

caci

a de

eso

s se

rvic

ios

se u

tiliz

an p

ara

form

ular

la

s po

lític

as y

pla

nes

naci

onal

es y

su

bnac

iona

les

de s

alud

ocu

lar

Pre

sent

ació

n de

info

rmes

sob

re

las

activ

idad

es d

e pr

omoc

ión

y se

nsib

iliza

ción

a n

ivel

nac

iona

l, re

gion

al y

mun

dial

Med

iant

e la

s ac

tivid

ades

de

prom

oció

n, y

a p

esar

del

en

torn

o ec

onóm

ico

mun

dial

y

la s

uper

posi

ción

de

prog

ram

as

impe

rant

es, s

e lo

gra

aum

enta

r el

niv

el d

e in

vers

ione

s en

sal

ud

ocul

ar

Act

uac

ion

es p

ara

la

con

secu

ció

n d

el o

bje

tivo

1A

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

lo

s E

stad

os

Mie

mb

ros

Ap

ort

acio

nes

de

la S

ecre

tarí

aA

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

los

aso

ciad

os

inte

rnac

ion

ales

1.1

Llev

ar a

cab

o en

cues

tas

pobl

acio

nale

s so

bre

la

prev

alen

cia

y la

s ca

usas

de

la

disc

apac

idad

vis

ual

Llev

ar a

cab

o en

cues

tas

en

cola

bora

ción

con

los

asoc

iado

s,

asig

nand

o lo

s re

curs

os q

ue s

ean

nece

sario

s

Pub

licar

y d

ifund

ir lo

s re

sulta

dos

de la

s en

cues

tas

y en

viar

los

a la

Sec

reta

ría

Brin

dar

herr

amie

ntas

y

ases

oram

ient

o té

cnic

o a

los

Est

ados

Mie

mbr

os p

ara

la

real

izac

ión

de la

s en

cues

tas

Pro

porc

iona

r es

timac

ione

s so

bre

la p

reva

lenc

ia a

niv

el r

egio

nal y

m

undi

al

Pre

coni

zar

la n

eces

idad

de

real

izar

est

e tip

o de

enc

uest

as

Iden

tifica

r y

prop

orci

onar

recu

rsos

ad

icio

nale

s pa

ra c

ompl

emen

tar

las

inve

rsio

nes

públ

icas

en

la

real

izac

ión

de lo

s es

tudi

os

14

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Act

uac

ion

es p

ara

la

con

secu

ció

n d

el o

bje

tivo

1A

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

lo

s E

stad

os

Mie

mb

ros

Ap

ort

acio

nes

de

la S

ecre

tarí

aA

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

los

aso

ciad

os

inte

rnac

ion

ales

1.2

Eva

luar

la c

apac

idad

de

los

Est

ados

Mie

mbr

os p

ara

la p

rest

ació

n de

ser

vici

os

inte

gral

es d

e at

enci

ón

oftá

lmic

a y

dete

ctar

las

care

ncia

s

Eva

luar

la p

rest

ació

n de

ser

vici

os

de a

tenc

ión

oftá

lmic

a, a

sign

ando

los

recu

rsos

nec

esar

ios.

Las

eva

luac

ione

s de

berí

an a

barc

ar la

dis

poni

bilid

ad,

acce

sibi

lidad

, ase

quib

ilida

d,

sost

enib

ilida

d, c

alid

ad y

equ

idad

de

los

serv

icio

s pr

esta

dos,

así

com

o el

aná

lisis

de

la c

osto

efica

cia

de lo

s pr

ogra

mas

de

salu

d oc

ular

Reu

nir

y co

mpi

lar

dato

s a

nive

l nac

iona

l, y

dete

ctar

las

care

ncia

s en

la p

rest

ació

n de

ser

vici

os

Pub

licar

y d

ifund

ir lo

s re

sulta

dos

de la

s en

cues

tas,

y n

otifi

carlo

s a

la S

ecre

tarí

a

Pro

porc

iona

r a

los

Est

ados

M

iem

bros

her

ram

ient

as p

ara

real

izar

eva

luac

ione

s de

los

serv

icio

s de

ate

nció

n of

tálm

ica

y as

esor

amie

nto

técn

ico

Pub

licar

y d

ifund

ir in

form

es c

on

resú

men

es d

e lo

s da

tos

faci

litad

os

por

los

Est

ados

Mie

mbr

os y

los

asoc

iado

s in

tern

acio

nale

s

Pre

coni

zar

la n

eces

idad

de

lleva

r a

cabo

eva

luac

ione

s de

los

serv

icio

s de

ate

nció

n of

tálm

ica

Ayu

dar

a lo

s E

stad

os M

iem

bros

en

la r

ecop

ilaci

ón y

difu

sión

de

dato

s

Iden

tifica

r y

prop

orci

onar

re

curs

os a

dici

onal

es p

ara

com

plem

enta

r la

s in

vers

ione

s pú

blic

as e

n la

s ev

alua

cion

es d

e lo

s se

rvic

ios

de s

alud

ocu

lar

1.3

Doc

umen

tar

los

ejem

plos

de

prá

ctic

as ó

ptim

as p

ara

mej

orar

el a

cces

o un

iver

sal

a lo

s se

rvic

ios

de a

tenc

ión

oftá

lmic

a, y

util

izar

los

con

fines

de

pro

moc

ión

Iden

tifica

r y

docu

men

tar

las

inte

rven

cion

es e

xito

sas

y la

s en

seña

nzas

ext

raíd

as

Pub

licar

los

resu

ltado

s e

info

rmar

al

resp

ecto

a la

Sec

reta

ría

Des

arro

llar

herr

amie

ntas

y

prop

orci

onar

las

a lo

s E

stad

os

Mie

mbr

os ju

nto

con

ases

oram

ient

o té

cnic

o

Com

pila

r y

difu

ndir

los

info

rmes

de

los

Est

ados

Mie

mbr

os

Pre

coni

zar

la n

eces

idad

de

docu

men

tar

las

prác

ticas

ópt

imas

Ayu

dar

a lo

s E

stad

os M

iem

bros

a

docu

men

tar

las

prác

ticas

ópt

imas

y

a di

fund

ir lo

s re

sulta

dos

Iden

tifica

r re

curs

os a

dici

onal

es

para

com

plem

enta

r la

s in

vers

ione

s pú

blic

as

15

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Ob

jeti

vo 2

Ind

icad

ore

s m

ensu

rab

les

Med

ios

de

veri

fica

ció

nS

up

ues

tos

imp

ort

ante

s

Se

desa

rrol

lan

y/o

fort

alec

en

y se

pon

en e

n pr

áctic

a po

lític

as, p

lane

s y

prog

ram

as

naci

onal

es d

e sa

lud

ocul

ar

para

mej

orar

la s

alud

ocu

lar

univ

ersa

l, de

con

form

idad

co

n el

mar

co d

e ac

ción

de

la O

MS

par

a el

fort

alec

imie

nto

de lo

s si

stem

as d

e sa

lud

con

mira

s a

mej

orar

los

resu

ltado

s sa

nita

rios

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

pr

esen

tan

info

rmes

sob

re la

apl

icac

ión

de la

s po

lític

as, p

lane

s y

prog

ram

as d

e sa

lud

ocul

ar

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

ha

n es

tabl

ecid

o un

com

ité d

e sa

lud

ocul

ar/p

reve

nció

n de

la c

egue

ra, y

/o u

n co

ordi

nado

r na

cion

al p

ara

la p

reve

nció

n de

la c

egue

ra o

un

mec

anis

mo

equi

vale

nte

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

in

cluy

en s

ecci

ones

ded

icad

as a

la

salu

d oc

ular

en

sus

lista

s na

cion

ales

de

med

icam

ento

s es

enci

ales

, pru

ebas

de

diag

nóst

ico

y te

cnol

ogía

s sa

nita

rias

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

in

form

an s

obre

la in

tegr

ació

n de

la s

alud

oc

ular

en

los

plan

es y

pre

supu

esto

s na

cion

ales

de

salu

d

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

no

tifica

n un

pla

n na

cion

al q

ue p

revé

la

dot

ació

n de

rec

urso

s hu

man

os

dedi

cado

s a

la s

alud

ocu

lar

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

no

tifica

n la

s pr

ueba

s re

sulta

ntes

de

las

inve

stig

acio

nes

real

izad

as s

obre

la

cos

toefi

caci

a de

los

prog

ram

as d

e sa

lud

ocul

ar

Info

rmes

en

los

que

se r

esum

en

los

dato

s fa

cilit

ados

por

los

Est

ados

Mie

mbr

os

Las

polít

icas

, pla

nes

y pr

ogra

mas

lle

gan

a un

núm

ero

sufic

ient

e de

pe

rson

as d

e to

dos

los

sect

ores

de

la p

obla

ción

Las

pers

onas

nec

esita

das

tiene

n ac

ceso

a lo

s se

rvic

ios

16

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Act

uac

ion

es p

ara

la

con

secu

ció

n d

el o

bje

tivo

2A

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

lo

s E

stad

os

Mie

mb

ros

Ap

ort

acio

nes

de

la S

ecre

tarí

aA

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

los

aso

ciad

os

inte

rnac

ion

ales

2.1

Pro

porc

iona

r lid

eraz

go y

go

bern

anza

par

a el

des

arro

llo/

actu

aliz

ació

n, a

plic

ació

n y

segu

imie

nto

de la

s po

lític

as

y pl

anes

nac

iona

les/

subn

acio

nale

s de

sal

ud o

cula

r

Des

arro

llar/

actu

aliz

ar p

olíti

cas,

pla

nes

y pr

ogra

mas

nac

iona

les/

subn

acio

nale

s pa

ra la

sal

ud o

cula

r y

la p

reve

nció

n de

la d

isca

paci

dad

visu

al, i

nclu

ir en

el

los

indi

cado

res

y m

etas

, y r

ecab

ar la

pa

rtic

ipac

ión

de lo

s in

tere

sado

s cl

ave

Logr

ar la

inte

grac

ión

de la

ate

nció

n of

tálm

ica

prim

aria

en

la a

tenc

ión

prim

aria

de

salu

d

Est

able

cer

nuev

os m

ecan

ism

os

de c

oord

inac

ión

y/o

man

tene

r lo

s ex

iste

ntes

(po

r ej

empl

o, u

n co

ordi

nado

r na

cion

al, u

n co

mité

de

salu

d oc

ular

/pr

even

ción

de

la c

egue

ra, u

otr

os

mec

anis

mos

nac

iona

les/

subn

acio

nale

s)

para

sup

ervi

sar

la a

plic

ació

n y

real

izar

el

seg

uim

ient

o/ev

alua

ción

de

las

polít

icas

, pla

nes

y pr

ogra

mas

Pro

porc

iona

r or

ient

ació

n a

los

Est

ados

Mie

mbr

os s

obre

la m

aner

a de

pro

cede

r pa

ra fo

rmul

ar y

apl

icar

po

lític

as, p

lane

s y

prog

ram

as

naci

onal

es y

sub

naci

onal

es q

ue

esté

n en

con

sona

ncia

con

el p

lan

de a

cció

n m

undi

al.

Pro

porc

iona

r a

los

Est

ados

M

iem

bros

her

ram

ient

as y

as

esor

amie

nto

técn

ico

en r

elac

ión

con

la a

tenc

ión

oftá

lmic

a pr

imar

ia,

y ej

empl

os d

e bu

enas

prá

ctic

as

de li

dera

zgo

y go

bern

anza

par

a el

des

arro

llo, l

a ap

licac

ión,

el

segu

imie

nto

y la

eva

luac

ión

de

serv

icio

s in

tegr

ales

e in

tegr

ados

de

aten

ción

oftá

lmic

a

Est

able

cer/

man

tene

r ef

ectiv

os d

e pe

rson

al a

niv

el m

undi

al y

reg

iona

l co

n re

spon

sabi

lidad

es e

n m

ater

ia

de s

alud

ocu

lar/

prev

enci

ón d

e la

di

scap

acid

ad v

isua

l

Est

able

cer

carg

os e

n lo

s pa

íses

pa

ra e

spec

ialis

tas

en s

alud

ocu

lar/

prev

enci

ón d

e la

dis

capa

cida

d vi

sual

cua

ndo

ello

res

ulte

pe

rtin

ente

des

de e

l pun

to d

e vi

sta

estr

atég

ico

y si

empr

e qu

e se

cu

ente

con

los

recu

rsos

nec

esar

ios

Pre

coni

zar

la im

port

anci

a de

l lid

eraz

go a

niv

el n

acio

nal/

subn

acio

nal e

n la

ela

bora

ción

de

polít

icas

, pla

nes

y pr

ogra

mas

Apo

yar

el li

dera

zgo

naci

onal

en

la id

entifi

caci

ón d

e lo

s re

curs

os

finan

cier

os y

técn

icos

nec

esar

ios

para

la e

jecu

ción

de

las

polít

icas

/pl

anes

y la

incl

usió

n de

la

aten

ción

oftá

lmic

a pr

imar

ia e

n la

at

enci

ón p

rimar

ia d

e sa

lud

Ase

gura

r fo

ndos

par

a pu

esto

s cl

ave

en la

Sec

reta

ría

en la

S

ede,

así

com

o en

las

ofici

nas

regi

onal

es y

en

los

país

es

17

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Act

uac

ion

es p

ara

la

con

secu

ció

n d

el o

bje

tivo

2A

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

lo

s E

stad

os

Mie

mb

ros

Ap

ort

acio

nes

de

la S

ecre

tarí

aA

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

los

aso

ciad

os

inte

rnac

ion

ales

2.2

Ase

gura

r re

curs

os

finan

cier

os s

ufici

ente

s pa

ra

mej

orar

la s

alud

ocu

lar

y pr

opor

cion

ar s

ervi

cios

in

tegr

ales

de

aten

ción

of

tálm

ica

que

se in

tegr

en e

n lo

s si

stem

as d

e sa

lud

a tr

avés

de

las

polít

icas

, pla

nes

y pr

ogra

mas

nac

iona

les

Gar

antiz

ar la

fina

ncia

ción

de

la s

alud

oc

ular

en

el m

arco

de

un s

ervi

cio

gene

ral i

nteg

rado

de

aten

ción

de

la

salu

d

Rea

lizar

aná

lisis

de

los

cost

os y

los

bene

ficio

s de

la p

reve

nció

n de

la

disc

apac

idad

vis

ual e

vita

ble

y lo

s se

rvic

ios

de r

ehab

ilita

ción

y r

ealiz

ar

inve

stig

acio

nes

sobr

e la

cos

toefi

caci

a de

los

prog

ram

as d

e sa

lud

ocul

ar

para

opt

imiz

ar e

l uso

de

los

recu

rsos

di

spon

ible

s

Pro

porc

iona

r he

rram

ient

as y

as

esor

amie

nto

técn

ico

a lo

s E

stad

os M

iem

bros

par

a la

id

entifi

caci

ón d

e la

s in

terv

enci

ones

co

stoe

ficac

es y

la m

ovili

zaci

ón d

e lo

s re

curs

os n

eces

ario

s

Pre

coni

zar

a es

cala

nac

iona

l e

inte

rnac

iona

l la

impo

rtan

cia

de

dota

rse

de fo

ndos

sufi

cien

tes

y de

util

izar

los

efica

zmen

te p

ara

pone

r en

prá

ctic

a la

s po

lític

as,

plan

es y

pro

gram

as n

acio

nale

s/su

bnac

iona

les

Iden

tifica

r fu

ente

s de

fina

ncia

ción

pa

ra c

ompl

emen

tar

las

inve

rsio

nes

naci

onal

es e

n lo

s se

rvic

ios

de a

tenc

ión

oftá

lmic

a y

los

anál

isis

de

los

cost

os y

los

bene

ficio

s

2.3

Des

arro

llar

y m

ante

ner

una

fuer

za d

e tr

abaj

o so

sten

ible

pa

ra la

pre

stac

ión

de s

ervi

cios

in

tegr

ales

de

aten

ción

of

tálm

ica

com

o pa

rte

de la

do

taci

ón g

ener

al d

e re

curs

os

hum

anos

par

a la

sal

ud

Llev

ar a

cab

o la

pla

nific

ació

n de

los

recu

rsos

hum

anos

par

a la

ate

nció

n of

tálm

ica

en e

l mar

co d

e la

pla

nific

ació

n ge

nera

l de

los

recu

rsos

hum

anos

par

a la

sal

ud, a

sí c

omo

la p

lani

ficac

ión

de lo

s re

curs

os h

uman

os d

edic

ados

a la

sal

ud

ocul

ar e

n ot

ros

sect

ores

per

tinen

tes

Ofr

ecer

cap

acita

ción

y p

ersp

ectiv

as d

e ca

rrer

a a

los

prof

esio

nale

s de

la s

alud

oc

ular

Gar

antiz

ar q

ue e

xist

an e

stra

tegi

as p

ara

la fi

deliz

ació

n de

l per

sona

l ded

icad

o a

la s

alud

ocu

lar

y qu

e se

apl

ique

n di

chas

es

trat

egia

s

Iden

tifica

r, do

cum

enta

r y

com

unic

ar a

la

Sec

reta

ría

y a

otro

s as

ocia

dos

las

prác

-tic

as ó

ptim

as e

n re

laci

ón c

on lo

s re

cur-

sos

hum

anos

ded

icad

os a

la s

alud

ocu

lar

Pre

star

asi

sten

cia

técn

ica

segú

n se

a ne

cesa

rio

Com

pila

r y

publ

icar

eje

mpl

os d

e pr

áctic

as ó

ptim

as

Pre

coni

zar

la im

port

anci

a de

un

a fu

erza

de

trab

ajo

sost

enib

le

para

la p

rest

ació

n de

ate

nció

n of

tálm

ica

Apo

yar

las

activ

idad

es d

e ca

paci

taci

ón y

pro

moc

ión

prof

esio

nal a

trav

és d

e m

ecan

ism

os d

e co

ordi

naci

ón

naci

onal

es

Pre

star

apo

yo a

los

Est

ados

M

iem

bros

en

la r

ecop

ilaci

ón y

di

fusi

ón d

e da

tos

18

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Act

uac

ion

es p

ara

la

con

secu

ció

n d

el o

bje

tivo

2A

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

lo

s E

stad

os

Mie

mb

ros

Ap

ort

acio

nes

de

la S

ecre

tarí

aA

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

los

aso

ciad

os

inte

rnac

ion

ales

2.4

Ofr

ecer

ser

vici

os

inte

gral

es y

equ

itativ

os d

e at

enci

ón o

ftálm

ica

en lo

s ni

vele

s pr

imar

io, s

ecun

dario

y

terc

iario

, inc

orpo

rand

o ac

tivid

ades

nac

iona

les

de

elim

inac

ión

del t

raco

ma

y la

on

coce

rcos

is

Pro

porc

iona

r y/

o co

ordi

nar

el a

cces

o un

iver

sal a

ser

vici

os in

tegr

ales

y

equi

tativ

os d

e at

enci

ón o

ftálm

ica,

ha

cien

do h

inca

pié

en g

rupo

s vu

lner

able

s co

mo

los

niño

s y

las

pers

onas

de

edad

Ref

orza

r lo

s m

ecan

ism

os d

e re

mis

ión

de c

asos

y lo

s se

rvic

ios

de

reha

bilit

ació

n pa

ra la

s pe

rson

as c

on

disc

apac

idad

vis

ual

Est

able

cer

crite

rios

y no

rmas

de

calid

ad

para

la a

tenc

ión

oftá

lmic

a

Pro

porc

iona

r a

los

Est

ados

M

iem

bros

las

herr

amie

ntas

ex

iste

ntes

y e

l ase

sora

mie

nto

técn

ico

de la

OM

S

Pre

coni

zar

la im

port

anci

a de

co

ntar

con

ser

vici

os d

e at

enci

ón

oftá

lmic

a in

tegr

ales

y e

quita

tivos

Apo

yar

la c

reac

ión

de c

apac

idad

lo

cal p

ara

la p

rest

ació

n de

se

rvic

ios

de a

tenc

ión

oftá

lmic

a,

con

incl

usió

n de

los

serv

icio

s de

reh

abili

taci

ón, d

e fo

rma

com

patib

le c

on la

s po

lític

as,

plan

es y

pro

gram

as y

a tr

avés

de

mec

anis

mos

de

coor

dina

ción

na

cion

ales

Mon

itore

ar y

eva

luar

los

serv

icio

s pr

esta

dos

de c

onfo

rmid

ad c

on

las

polít

icas

, pla

nes

y pr

ogra

mas

na

cion

ales

a tr

avés

de

los

mec

anis

mos

de

coor

dina

ción

na

cion

ales

, y p

rese

ntar

info

rmes

al

res

pect

o

2.5

Ase

gura

r la

dis

poni

bilid

ad

y ac

cesi

bilid

ad d

e m

edic

amen

tos

esen

cial

es,

prue

bas

de d

iagn

óstic

o y

tecn

olog

ías

sani

taria

s de

ca

lidad

gar

antiz

ada,

en

part

icul

ar p

ara

los

grup

os

vuln

erab

les

y la

s co

mun

idad

es

mar

gina

das,

y e

stud

iar

posi

bles

mec

anis

mos

par

a ha

cer

más

ase

quib

les

las

nuev

as te

cnol

ogía

s ba

sada

s en

la e

vide

ncia

Ase

gura

r la

exi

sten

cia

de u

na li

sta

naci

onal

de

prod

ucto

s m

édic

os

esen

cial

es, p

roto

colo

s de

dia

gnós

tico

y tr

atam

ient

o, y

equ

ipos

per

tinen

tes

Ase

gura

r la

dis

poni

bilid

ad y

ac

cesi

bilid

ad d

e lo

s m

edic

amen

tos

esen

cial

es, l

as p

rueb

as d

e di

agnó

stic

o y

las

tecn

olog

ías

sani

taria

s

Pro

porc

iona

r as

iste

ncia

técn

ica

y he

rram

ient

as a

los

Est

ados

M

iem

bros

Pre

coni

zar

la im

port

anci

a de

los

med

icam

ento

s es

enci

ales

, las

pr

ueba

s de

dia

gnós

tico

y la

s te

cnol

ogía

s sa

nita

rias

Pro

porc

iona

r m

edic

amen

tos

esen

cial

es, p

rueb

as d

e di

agnó

stic

o y

tecn

olog

ías

sani

taria

s de

con

form

idad

con

las

polít

icas

nac

iona

les

19

0

5

25

75

95

100

COVER-UEH-HD Cor3



Act

uac

ion

es p

ara

la

con

secu

ció

n d

el o

bje

tivo

2A

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

lo

s E

stad

os

Mie

mb

ros

Ap

ort

acio

nes

de

la S

ecre

tarí

aA

po

rtac

ion

es p

rop

ues

tas

de

los

aso

ciad

os

inte

rnac

ion

ales

2.6

Incl

uir

indi

cado

res,

en

los

sist

emas

de

info

rmac

ión

naci

onal

es, p

ara

mon

itore

ar

la p

rest

ació

n de

ser

vici

os d

e at

enci

ón o

ftálm

ica

y su

cal

idad

Ado

ptar

, en

el m

arco

de

los

sist

emas

de

info

rmac

ión

naci

onal

es, u

n co

njun

to

de in

dica

dore

s y

met

as n

acio

nale

s,

incl

usiv

e en

el á

mbi

to d

e la

reh

abili

taci

ón

Reu

nir,

anal

izar

e in

terp

reta

r lo

s da

tos

de fo

rma

perió

dica

Com

unic

ar lo

s da

tos

a la

Sec

reta

ría

Pro

porc

iona

r ap

oyo

técn

ico

a lo

s E

stad

os M

iem

bros

med

iant

e la

in

corp

orac

ión

de in

dica

dore

s y

met

as n

acio

nale

s en

sus

sis

tem

as

de s

alud

nac

iona

les

Com

pila

r y

difu

ndir

cada

año

los

dato

s fa

cilit

ados

por

los

Est

ados

M

iem

bros

Pre

coni

zar

la im

port

anci

a de

l mon

itore

o ba

sado

en

los

indi

cado

res

acor

dado

s a

nive

l na

cion

al

Pro

porc

iona

r ap

oyo

finan

cier

o y

técn

ico

para

la r

ecop

ilaci

ón y

el

anál

isis

de

los

dato

s na

cion

ales

y

subn

acio

nale

s

Ob

jeti

vo 3

Ind

icad

ore

s m

ensu

rab

les

Med

ios

de

veri

fica

ció

nS

up

ues

tos

imp

ort

ante

s

Se

refu

erza

n la

par

ticip

ació

n m

ultis

ecto

rial y

las

alia

nzas

de

col

abor

ació

n efi

cace

s pa

ra

mej

orar

la s

alud

ocu

lar

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

ha

cen

refe

renc

ia a

un

enfo

que

mul

tisec

toria

l en

sus

polít

icas

, pla

nes

y pr

ogra

mas

nac

iona

les

de s

alud

ocu

lar/

prev

enci

ón d

e la

ceg

uera

La A

lianz

a de

la O

MS

par

a la

E

limin

ació

n M

undi

al d

el T

raco

ma

para

el

año

202

0, e

l Pro

gram

a A

fric

ano

de L

ucha

con

tra

la O

ncoc

erco

sis,

y

el P

rogr

ama

de E

limin

ació

n de

la

Onc

ocer

cosi

s en

las

Am

éric

as, c

umpl

en

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obje

tivos

aco

rdad

os e

n su

s pl

anes

es

trat

égic

os

Núm

ero

de E

stad

os M

iem

bros

que

ha

n in

corp

orad

o la

sal

ud o

cula

r en

sus

es

trat

egia

s e

inic

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APÉNDICE 4

Indicadores nacionales para la prevención de la ceguera y la discapacidad visual evitables1. Prevalencia y causas de la discapacidad visual

Propósito/justificación Conocer la magnitud de la discapacidad visual, incluida la ceguera, y seguir de cerca los progresos en la eliminación de la ceguera evitable y el control de la discapacidad visual evitable

Definición Prevalencia de las discapacidades visuales como la ceguera, y sus causas, preferentemente desglosadas por edad y género

Métodos preferidos para la recopilación de datos

Las encuestas de prevalencia basadas en metodologías sólidas y representativas constituyen el método más fiable. Además, las dos metodologías normalizadas de Evaluación Rápida de la Ceguera Evitable y Evaluación Rápida de los Servicios de Cirugía de Cataratas permiten la obtención de resultados respecto del grupo de edad con mayor prevalencia de discapacidad visual, que es la población mayor de 50 años

Unidad de medida Prevalencia de la discapacidad visual determinada por las encuestas poblacionales

Frecuencia de la recopilación de datos

Como mínimo cada cinco años a nivel nacional

Fuente de los datos Ministerio de salud o coordinador/comité nacional de prevención de la ceguera/salud ocular

Difusión de los datos La Secretaría actualiza periódicamente las estimaciones mundiales sobre la prevalencia y las causas de la discapacidad visual

2. Dotación de personal de atención oftálmica por tipo de profesión

2.1 Oftalmólogos

Propósito/justificación Evaluar la disponibilidad de la fuerza de trabajo dedicada a la salud ocular con el fin de formular medidas para el desarrollo de capacidades con miras al fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud. Los oftalmólogos son los principales especialistas que llevan a cabo intervenciones médicas y quirúrgicas en el ámbito de la salud ocular

Definición Número de médicos oftalmólogos certificados por las instituciones nacionales sobre la base de los criterios de certificación aprobados por el gobierno. Los oftalmólogos son médicos formados en medicina y/o cirugía oftálmica y que evalúan y tratan las enfermedades oculares

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Registros de organismos profesionales y de reglamentación nacionales

Unidad de medida Número de oftalmólogos por millón de habitantes


Anual

Limitaciones Las cifras no reflejan la proporción de oftalmólogos que no realizan intervenciones quirúrgicas; la producción clínica (por ejemplo, subespecialistas); el desempeño; y la calidad de las intervenciones. A menos que estén desglosados, los datos no reflejan la distribución geográfica

Fuente de información Ministerio de salud o coordinador/comité nacional de prevención de la ceguera/salud ocular

Difusión de los datos La Secretaría publica cada año una actualización mundial basada en los datos nacionales facilitados por los Estados Miembros

2.2 Optometristas

Propósito/justificación Evaluar la disponibilidad de la fuerza de trabajo dedicada a la salud ocular con el fin de formular medidas para el desarrollo de capacidades con vistas al fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud. En un número creciente de países, los optometristas son con frecuencia el primer punto de contacto al que acuden las personas que padecen enfermedades oculares

Definición Número de optometristas certificados por las instituciones nacionales sobre la base de los criterios de certificación aprobados por el gobierno


Registros de organismos profesionales y de reglamentación nacionales

Unidad de medida Número de optometristas por millón de habitantes


Anual

Limitaciones Las cifras no indican la eficacia y en particular la calidad de las intervenciones para reducir la ceguera evitable. Existe una gran variabilidad entre los países en lo que respecta a los conocimientos y las competencias de los optometristas, ya que los programas de estudio no están homologados

Las cifras no reflejan la proporción de auxiliares clínicos de atención oftálmica, refraccionistas, y otros grupos afines que en algunos países desempeñan las funciones del optometrista cuando esa especialidad profesional no existe o carece de personal suficiente



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2.3 Personal oftálmico conexo

Propósito/justificación Evaluar la disponibilidad de la fuerza de trabajo dedicada a la salud ocular con el fin de formular medidas para el desarrollo de capacidades con vistas al fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud. Las profesiones oftálmicas conexas pueden caracterizarse por requisitos educativos, legislativos y reglamentarios, competencias y entornos para el ejercicio profesional diferentes según los países o incluso dentro de un mismo país. Por regla general, el personal oftálmico conexo comprende ópticos, enfermeros oftálmicos, ortoptistas, asistentes oftálmicos y optométricos, técnicos oftálmicos y optométricos, terapeutas visuales, oculistas, fotógrafos/reproductores de imágenes oftálmicas y administradores de servicios oftálmicos

Definición Efectivos de personal oftálmico conexo que poseen competencias profesionales, las cuales deben ser especificadas por el Estado Miembro notificante


Recopilación de los datos nacionales a partir de los datos subnacionales (distrito) facilitados por los proveedores gubernamentales, no gubernamentales y privados de servicios de atención oftálmica

Unidad de medida Número de efectivos de personal oftálmico conexo por millón de habitantes


Anual

Limitaciones Las cifras no indican la eficacia y en particular la calidad de las intervenciones para reducir la ceguera evitable. Existe una gran variabilidad en lo que respecta a los conocimientos y las competencias. Estos datos son útiles para seguir de cerca la evolución de los progresos registrados en los países pero no pueden utilizarse de forma fiable para las comparaciones entre países debido a las diferencias en la nomenclatura



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3. Prestación de servicios de cirugía de cataratas3.1 Tasa de operaciones de cataratas

Propósito/justificación Esta tasa puede utilizarse para fijar las metas nacionales con respecto a la prestación de servicios de cirugía de cataratas. También se suele utilizar como indicador indirecto para medir la prestación de servicios generales de atención oftálmica. A escala mundial, las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. La discapacidad visual y la ceguera causadas por las cataratas son evitables porque existe un medio eficaz de tratamiento (extracción de las cataratas con implante de una lente intraocular) que es seguro y efectivo para recuperar la vista. La tasa de operaciones de cataratas es una medida cuantificable de la prestación de servicios de cirugía de cataratas.

Definición Número de operaciones de cataratas realizadas cada año por millón de habitantes


Registros de información sanitaria de los gobiernos, encuestas

Unidad de medida Número de operaciones de cataratas realizadas por millón de habitantes


Anual a nivel nacional. En los países de gran dimensión se aconseja reunir datos a nivel subnacional

Limitaciones Este indicador solo resulta de utilidad cuando incluye todas las cirugías de cataratas realizadas en un país, es decir, en el ámbito de los sectores gubernamental y no gubernamental

Observaciones Para los cálculos se han de utilizar las fuentes oficiales de datos de población (Naciones Unidas)



3.2 Cobertura de la cirugía de cataratas

Propósito/justificación Evaluar el grado en que los servicios de cirugía de cataratas están cubriendo las necesidades

Definición Proporción de personas con cataratas bilaterales, elegibles para la cirugía de cataratas, que se han operado de cataratas en uno o ambos ojos (en el nivel 3/60 y 6/18)

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Cálculos a partir de datos procedentes de encuestas de prevalencia que utilizan metodologías sólidas y son representativas. Asimismo, cálculos que utilizan datos procedentes de las dos metodologías normalizadas de Evaluación Rápida de la Ceguera Evitable y Evaluación Rápida de los Servicios de Cirugía de Cataratas, que permiten obtener resultados respecto del grupo de edad con mayor prevalencia de ceguera y discapacidad visual causadas por cataratas, es decir, la población mayor de 50 años

Unidad de medida Proporción


Viene determinada por la frecuencia de los estudios nacionales/subnacionales sobre la prevalencia de la ceguera y la discapacidad visual y sus causas

Limitaciones Necesidad de llevar a cabo estudios poblacionales, cuya realización a escala generalizada puede presentar ciertas limitaciones

Observaciones Preferentemente, los datos se desglosan por género, edad y localidad o distrito urbano/rural


Difusión de datos La Secretaría publica actualizaciones de forma periódica


ISBN 978 92 4 350 656 2

Salud ocular universalSalud ocular universal

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Salud ocular universal2 i i i 20142019 Introducción El objetivo del plan de acción mundial sobre salud ocular 2014-2019 es reducir la discapacidad visual evitable como problema de