Condiciones del Diente pilar ideal para prótesis removible y fija.

Seminario 12

Universidad de ChileFacultad de OdontologíaClínica Integral del Adulto

Diente PilarSoporteAnclajeRetención

Pronóstico Protésico

Tratamiento Protésico

Prótesis Fija

Prótesis Removible

Vitalidad

Dientes vitales

Asintomático, con evidencia Rx de buen sellado apical y obturación

completa de canales.

Dientes con sintomatología periapical o pulpar no pueden ser utilizados como dientes pilares, deben ser

sometidos a endodoncia.

Mayor tejido dentario Mejor transmisión de carga

DTE

Menor resistencia (por perdida de estructura

no por tratamiento endodontico )

Pilar

Estado Periodontal

Tejido de soporte periodontal libre de enfermedad y signos de inflamatorios..

Los pilares no deben presentar movilidad , ya que serán sometidos a cargas.

Dientes con movilidad progresiva y no reversible, no son buenos candidatos como pilares individuales, como pilares para una prótesis parcial fija unilateral o como soporte de una prótesis parcial removible.

Demanda funcional mayor a resistencia

Cambia Pronostico de la rehabilitación

Remanente coronario

Recomendable utilizar pilares con remanente coronario sano, libre de caries o con

restauraciones adecuadas

Si no hay remanente suficiente, se reconstruye el Muñon artificialmente

La cantidad de tejido dentario sano remanente influye en tratamiento.

Alargamiento coronario

Aumentar remanente

Realizar solo si no se ve afectada la relación corono

radicular del pilar

Relación Corono : Radicular

“Medida de la corona desde la cresta alveolar relacionada con la longitud de la raíz incluida en

el hueso alveolar”

Proporción ideal es 1:2 ó 2:3

Mínima aceptable es de 1:1

Pronóstico cuestionable

Configuración radicular

Relacionada con superficie radicularEl área o soporte radicular esta íntimamente

ligada con la cantidad de soporte óseo.Ley de Ante: la superficie radicular o áreas

periodontales de los dientes pilares deben ser mayor o igual a la de los dientes a sustituir

mediante puentes.El concepto de Masa Critica representa la

relación volumétrica entre el tejido existente que rodea al diente y que actúa como soporte, versus el total de tejido que debiese existir. Así,

un diente con un volumen inferior a 50% de masa critica, se dice que la ha vencido, lo que

se manifiesta clínicamente como una movilidad aumentadaLongitud Forma Numero

Posición del diente en la arcada

Dentición antagonista

Dientes anteriores

fuerzas laterales

Dientes posteriores

fuerzas verticales

Arcada antagonista debe presentar estabilidad

biomecánica

Cuando arcada antagonista es dentición artificial, se genera una carga oclusal menor.

Longitud del espacio edéntulo

En relación con el concepto que propone Ante.

Determina la capacidad del pilar de soportar las fuerzas de los dientes

reemplazados.

En Prótesis Parcial Removible, la ubicaion y longitud de espacios edentulos

Diseño Protésico

Comportamiento Biomecánico en Boca

Angulación coronaria

Alineamiento axial

En protesis Removible:Carácterísticas coronales que sean favorables

para la preparación de los lechos para apoyos y de planos guía para la orientación de la

Prótesis durante la inserción y remoción.

eje de inserciónFuerzas de la oclusión

sean dirigidas verticalmente a lo largo

del eje de las raíces.

Referencias

.Schillingburg. Fundamentos Esenciales de la Prótesis Fija, 2002, 3era

Edición Volumen 1

Grossmann Y, Sadan A. The prosthodontic concept of crownto-root ratio: a review of the literature. J Prosthet Dent. 2005Jun;93(6):559-62