Serie Esofago Gastro Duodenal

7/21/2019 Serie Esofago Gastro Duodenal

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UBALDO ZAMUDIO CERVANTES

SERIEESOFAGOGASTRODUODENAL

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Hospital General Regional, No. 1,

“Dr. Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro”

Coordinación Clínica de Educación e

Investigación en Salud

“Curso Profesional Técnico Radiólogo”

Generación 2013-2016



La Serie esofagogastroduodenal (SEGD) es unprocedimiento radiológico habitual del aparato

digestivo superior que comportan la

administración de medios de contraste, a travésde la boca hasta llegar al intestino delgado.

INTRODUCCION



El objetivo de la presentación es presentar unprotocolo para la obtención de imágenes

diagnosticas que nos ayuden a confirmar el

diagnostico por el cual el paciente acude alservicio de radiología e imagen del Hospital

General Regional 1 “Carlos Mac gregor Sánchez

Navarro”

OBJETIVO



La SEGD es el procedimiento o exploración

radiológica mas frecuente de la faringe, esófago,

estomago y duodeno utilizando un medio de

contraste radiopaco.

DEFINICIÓN



• Acalasia o Cardioespasmo

• Alteraciones atómicas

• Esófago de Barret

• Carcinoma de esófago

•

Disfagia• Varices esofágicas

• Cuerpos extraños

• Enfermedad por reflujogastroesofágico (ERGE)

INDICACIONES



Las contraindicaciones se aplican

principalmente al medio de contrasteutilizado. Si el paciente tiene

antecedentes de perforación, laceración

intestinal o rotura visceral, puede estar

contraindicado utilizar sulfato de bario.

En su lugar, puede utilizarse un medio de

contraste oral, hidrosoluble, yodado.

CONTRAINDICACIONES



Paciente adulto

• Ayuno de 6 a 8 horas.

• No fumar ni mascar chicle

• Sin objetos metálicos.

• 2 vasos de agua.

Paciente pediátrico

• Ayuno de 6 horas

• Sin objetos metálicos

• 2 biberones con la cantidadque el bebe consume

PREPARACION DEL

PACIENTE



• Relacionados con la deglución:elaborar una litas de dificultades.

¿desde cuando?, ¿Qué y donde.¿Cuáles son los desencadenantes(tiempo, posición del cuerpo,etc.)?, ¿nauseas, vomito o ambos?

• Anotar cualquier cirugía deesófago o estomago.

• Revisar exámenes en el pasado del

tubo digestivo o en los que utilizocontraste

ANTECEDENTES

RELEVANTES



• Retirar la ropa y colocar una bata.

• Mover la bandeja del Bucky de mesa.

• Colocar el estribo y almohadillas para

hombros.

• Preparar contraste espeso de bario y

que produzca gases o bario ligero deacuerdo con el protocolo.

• Revisar con el paciente el

procedimiento y las instrucciones parabeber.

PREPARACION PARA EL

EXAMEN



• Por lo general, se hace mientras se bebe el bario

• Suele realizarse en decúbito supino para llenar el

esófago por completo con el bario.

• El paciente bebe de manera continua con el

popote.

•

Retrasar la exposición hasta la tercera o cuartadeglución de bario

TODAS LAS PROYECCIONES



Patología mostrada

Se observan estenosis, cuerpos extraños,

alteraciones anatómicas y neoplasias del esófago.Factores técnicos

• Tamaño del chasis.

• Parrilla o rejilla anti difusora móvil o fija.

• Intervalo: 100-125 kv. 3- 10 mAs.

Protección

Colocar el protector de plomo sobre la región

pélvica del paciente para proteger las gónadas.

POSICION OAD



Posición del paciente.

Paciente en decúbito o bipedestación (preferentemente en decúbito).

Posición de la región anatómica

• Girar 34-40º desde la posición en decúbito prono.• Colocar brazo derecho hacia abajo y el brazo izquierdo flexionado hacia

la cabeza.

• Flexionar la rodilla izquierda como apoyo.

• Alinear la línea media del tórax en posición oblicua con la línea media

del registro de imagen.

Rayo central

• Perpendicular al registro de imagen.

• Centrar en T5 o T6 (5-7,5 cm por debajo de la escotadura yugular).

• Distancia mínima 100 cm, 180 cm si el paciente esta en bipedestación.

POSICION OAD


http://slidepdf.com/reader/full/serie-esofago-gastro-duodenal 13/43POSICION OAD



Criterios radiológicos

Estructuras mostradas.

El esófago debe visualizarse entre la columnavertebral y el corazón.

Posición

La rotación adecuada del cuerpo proyecta elesófago entre la columna y el corazón. Si el esófagose sitúa sobre la columna, es necesario aumentar la

rotación del cuerpo.Todo el esófago se llena o recubre de medio decontraste.

POSICION OAD







Patología mostrada

Es l posición ideal para detectar pólipos y ulcerasdel píloro, el bulbo duodenal y el asa en C delduodeno.

Factores técnicos




Protección

Colocar el protector de plomo sobre la regiónpélvica del paciente para proteger las gónadas.

PROYECCION OAD




Colocar al paciente en decúbito, con el cuerpo parcialmente girado en posición OAD;proporcionarle una almohada para la cabeza.


•Desde una posición en decúbito prono, girar 40- 70º, colocar el brazo derecho haciaabajo, y el brazo izquierdo hacia arriba.

• Flexionar la rodilla izquierda como apoyo.

Rayo central


•Tipo esténico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde costal lateralinferior).

• Asténico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1

• Hiperesténico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mas cerca de la líneamedia.

• Distancia mínima 100 cm.

PROYECCION OAD


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Se visualiza todo el estomago y el asa en C delduodeno.

Posición

El bulbo duodenal esta de perfil.

PROYECCION OAD







Patología mostrada

Se detectan pólipos, divertículos, bezoares y signos

de gastritis en el cuerpo y e píloro del estomago.Factores técnicos




Protección



PROYECCION PA




Colocar a paciente en decúbito prono, con los brazos hacia arriba, al lado de lacabeza; proporcionarle una almohada.


• Alinear el plano medio sagital con el rayo central y la mesa

• Asegurarse de que el cuerpo no esta rotado.

Rayo central


• Tipo esténico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del bordecostal lateral inferior).

• Asténico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1.

• Hiperesténico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mas cerca de lalínea media.


PROYECCION PA


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Se visualiza todo el estomago y el duodeno.

Posición

El cuerpo y el píloro del estomago se llenan de

bario.

PROYECCION PA


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Patología mostrada

Se observan procesos patológicos del espacio retrogástrico. Pueden observarse divertículos, tumores,

ulceras gástricas y traumatismos en el borde posteriordel estomago.

Factores técnicos

•

Tamaño del chasis.• Parrilla o rejilla anti difusora móvil o fija.


Protección

Colocar el protector de plomo sobre la región pélvicadel paciente para proteger las gónadas.

PROYECCION LATERALDERECHA

P i ió d l i




Colocar a paciente en decúbito en posición lateral derecha. Proporcionarle una almohadapar apoyar la cabeza.

Colocar los brazos hacia arriba, junto a la cabeza del paciente y flexionar las rodillas.

Posición de la región anatómica• Asegurarse de que los hombros y las caderas están en una posición lateral real.

Rayo central


• Tipo esténico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde costal lateral

inferior).• Asténico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1.











Se visualiza todo el estomago y el duodeno.Se observa el espacio retro gástrico.

Posición

No debe existir rotación; los cuerpos vertebrales

deben verse como referencia.





l í



Patología mostrada

Cuando se utiliza una técnica con doble contraste,el píloro y el bulbo duodenal llenos de aire puedenmostrar mejor los signos de gastritis y úlceras.

Factores técnicos




Protección

Colocar el protector de plomo sobre la regiónpélvica del paciente para proteger las gónadas.

POSICION OPI (HAMPTON)

Posición del paciente




Colocar a paciente en decúbito , con el cuerpo parcialmente rotado en posición OPI;proporcionarle una almohada para apoyar la cabeza.


•

Desde una posición en decúbito supino, girar 30-60º, con la zona posterior izquierda delcuerpo contra el registro de imagen o la mesa.

• Flexionar la rodilla derecha como apoyo.

• Extender el brazo izquierdo y levantar el bazo derecho sobre el tórax para sujetarse alextremo de la mesa como apoyo.

Rayo central


• Tipo esténico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde costal lateralinferior).






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C i i di ló i





Se visualiza todo el estomago y el duodeno.Debe tenerse una visión sin obstáculos del bulboduodenal, sin superposición del píloro delestomago.

Posición

El fundus debe estar lleno de bario.

Con doble contraste, el cuerpo y el píloroocasionalmente, el bulbo duodenal y se llaman deaire.



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Patología mostrada

Puede observarse una posible hernia de hiato en

posición de Trendelenburg.Factores técnicos


• Parrilla o rejilla anti difusora móvil o fija.• Intervalo: 100-125 kv. 4- 20 mAs.

Protección



PROYECCION AP

Posición del paciente




Colocar a paciente en decúbito supino, con los brazos a los lados;proporcionarle una almohada para apoyar la cabeza.


•

Alinear el plano medio sagital con la línea media de la mesa.• Asegurarse de que el cuerpo no este rotado.

Rayo central


• Tipo esténico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima delborde costal lateral inferior).


• Hiperesténico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mascerca de la línea media.

•

Distancia mínima 100 cm.

PROYECCION AP


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C i i di ló i





Se visualiza todo el estomago y el duodeno.Se incluyen el diafragma y los campos pulmonares

inferiores para detectar una posible hernia de

hiato.

Posición

El fundus del estomago se llena de bario y estacerca del centro del registro de la imagen.

PROYECCION AP


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• Shoener R. Notas de radiología. México: Mcgraw

hill. 2011.

• Bontrager KL. Manual de posiciones y técnicas

radiológicas. 8ª ed. México: Mcgraw hill. 2014.

• Boutrager k. posiciones radiológicas y correlación

anatómica. 7ª ed. España: elsevir mosby. 2010.

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