Anggun Della Wijanarti

1310211048

Gina Puspa Endah

1310211066

Penyakit infeksi yang diakibatkan oleh Treponema pallidum, sangat kronik dan bersifat sistemik. Dapat menyerang seluruh organ tubuh, dapat menyerupai banyak penyakit, terdapat masa laten

Sinonim : Lues venerea atau raja singa

Ciri penyakit

Penyakit sangat kronis

Menyerang semua organ tubuh

Kuman penyebab dapat menembus plasenta kelainan kongenital

*

Kuman Treponema pallidum ditemukan oleh Schaudinn dan Hoffman (1905) .

Kuman ini termasuk :

Ordo : Spirochaetalis

Famili: Spirochaetaceae

Genus: Treponema

Jenis-jenis dan sifat Treponema :

Patogen T. pallidum T. pertenueT. carateumNon Patogen T. buccalisT. macrodentiumT. microdentiumT. genitalis balanitidis

ETILOGI PENYAKIT

*

Identifikasi :

- Bentuk : Spiral ramping (Pembuka botol)

- Struktur : Melingkar

- Warna : Merah

- Sifat : Gram Negatif

- Metode : Pewarna Gram

Ciri-ciri Treponema pallidum :

Aktif bergerak, berotasi dgn cepat disekitar endoflagealMikroaerofilik Paling baik hidup di ingk yg kadar oksignnya 1-4%Pada cairan suspensi & ada pereduksi, T. Pallidum dapat tetap bergerak selama 3-6 hari dlm suhu 25 CPada darah lengkap/plasma yang disimpan dlm suhu 4 C, dapat hidup selama 24 jamMembiak : Pemblahan melintang stadium aktif tjd setiap 30 jamPembiakan pada umumnyaa tidak dapat dilakuakn diluar tubuh. Pengeringan & penigatan suhu 42 C, bahan2 kimiawi seperti Arsenik trivalen, merkuri dan bismut dapat membunuh bakteri .

Karakteristik Kuman

Umur : Dewasa dan bayi bau lahirJenis Kelamin : Pria = WanitaBangsa /ras : Semua bnagsaPengetahuan : Kurangnya pengetahuan ttg bahaya sex diluar nikahEkonomi : Himpitan ekonomi menderong seseorang untuk melacurkan diri merekaKeturunan : Dapat ditularkan dari ibu ke JaninUrbanisasi :Dari desa ke kota, Masyarakat jadi hidup lebih bebas, longgar dalam batasan agama dan adat sehingga mudah lakuakan hubungan sex diluar nikah.

*

Dibagi menjadi :

Sifilis Kongenital

Dini ( < 2 thn)

Lanjut ( >2 thn)

Stigmata

Sifilis Akuisata

Klinis

SI (sifilis Primer)

SII (sifilis sekunder)

Latent Syphillis : Early & Late latent syphilllis

SIII (Sifilis Tersier)

b. Epidemiologik : Menurut WHO :

Stadium dini menular ( dalam 1 th setelah infeksi) terdiri dari SI, SII, Stad Rekuren, & Stad dini lanjut

Stadium Lanjut tdk menular ( setelah 1 thn sejak infeksi) terdiri dar Stad laten lanjut dan SIII

Infeksi janin, didapat dari ibu hamil yg menderita sifilis

Infeksi setelah bulan ke 4 kehamilan plasenta sudah terbentuk lengkap

Penularan paling sering (+) pada bulan ke 6 sel Langerhans sudah terbentuk atrofi sempurna

Ibu hamil sifilis dini (stadium 1 / 2) melahirkan bayi mati

Ibu hamil sifilis lanjut melahirkan bayi Sifilis Kongenita / bayi sehat tanpa terinfeksi.

SIFILIS KONGENITA (SK)

SIFILIS KONGENITA (SK), terbagi menjadi :

MDL/S/Peb/2006

SK dini < 2 tahun

SK lanjut > 2 tahun

Stigmata

Gangguan terjadi beberapa minggu (3 minggu) setelah bayi lahir.

MDL/S/Peb/2006

Penengakkan diagnosis Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap - bahan pemeriksaan : cairan vesikel atau bula, lesi kondilomata, sekret hidung.Pemeriksaan serologi - bahan pemeriksaan : darah atau cairan serebrospinalisPemeriksaan foto roentgen - tulang-tulang panjang

MDL/S/Peb/2006

Sifilis Kongenita

Sunffle nose, crusting, nasal discharge

Sifilis Kongenita

Keratitis interstisialis

MDL/S/Peb/2006

Early Congenital Syphilis

Sifilis Kongenita

Terjadi pada usia > 2 tahun usia 7 9 tahun

Kelainan klinik Trias Hutchinson :

Mata - keratitis interstisialis buta

Ketulian nervus VIII

Gigi Hutchinson gigi insisivus I atas kanan & kiri

Penegakkan diagnosis dengan pemeriksaan klinis & serologi

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS KONGENITA - LANJUT

Disebabkan sisa dan deformitas akibat Sifilis Kongenita stadium dini dan lanjut

Kelainan Klinik :

Garis-garis radiar sudut mulut

Gigi Hutchinson

Gigi molar pertama berbentuk seperti murbei

Penonjolan tulang frontal (Frontal Bossing)

Diagnosis : dengan pemeriksaan klinis dan serologi.

MDL/S/Peb/2006

SIFILIS KONGENITA - STIGMATA

MDL/S/Peb/2006

Sifilis Kongenita

Snuffle nose, Rhagades, Ulcerated Syphilid on the fore head

Hutchinsons teeth

MDL/S/Peb/2006

Sifilis Kongenita

Hepato-splenomegali

Sifilis Kongenita, bullous lesion

*

Masa inkubasi 2-4 mggTdk terdapat gejala konstitusi ( Demam, anorexia, BB trn, malaise, dll)Kelaianan Kulit : Awalnya papul lentikular permukaannya mengalami erosi Ulkus (ulkus durum)Sifat ulkus :Tdk nyeri (indolen)Teraba keras (indurasi)Dasar ulkus bersih dan berwarna merah sprt lakDiatasnya hanya tampak serum, tdk menandakan reaksi peradangan akutSoliter (biasanya 1-2 ulkus)Kelainan kulit disebut Afek primer biasa terjadi di Genitalia externa tapi dpt juga extragenitalLaki2 Sulkus koronariusWanita Labia monir & mayor

Afek primer dpt sembuh sendiri dlm 3-10 mgg1 mgg stl afek primer Perbesaran KGB regional di inguinalis medialisCiri kelenjar :SoliterIndolenTdk teraba lunakTdk supuratifLentikularTdk menunjukn reaksi peradangan akutBisa jg tdk ditemukan Afek primer ( Syphillis demblee) Disebabakn kuman masuk ke jaringan > dalam ( ex: transfus darah/ suntikan)

MDL/S/Peb/2006

Ulkus durum

Ulkus durum di lidah

Timbul setelah 6-8 mgg sejak SILamanya bisa mecapai 9 blnDisrtai dengan gejala kondtitui tdk berat:AnorexiaBB trnMalaiseNyeri KepalaDemam tdk tiggiArtralgiaKelainan kulit dapat menyerupai banyak penyakit ( the great imitator) Basah (sangat meula) & Kering (tdk begitu menular)Dapat pula menimbulkan kelainan pd KGB, Mata, hepar, tulang, syarafSII bersifat tdk gatal dan menimbulkan limfadenitis generalisataSII dini :Kelainan kulit generalisata, simetri, >cepat hilang Kelainan kulit bisa terjadi di telapak tangan dan kaki

SII lanjutan :

Tdk gneralisata (setempat)Tdk simetrikEbih lama brtahan (mgg/bulan)

*

Lesi pd kulit berbentuk macam-macam:Roseolae syphilitica: eritem makula pertama kali munculPapulo-sirsiner: papula yg timbul kemudia menyusun diri menjadi setengah lingkaran/satu lingkaranKorona veneris: gerombolan papula yg trdpt di dahi/mukaKondiloma lata: bnyk papula yg tebal berwarna putih keabu-abuan, basah, berbentuk bulat/lonjong, trpdt didaerah yg lembab (lipatan2 kulit)Bila lesi sembuh akan meninggalkan bekas berupa makula hipopigmentasi ( lekoderma sifilitika)

Lesi pada mukosa mulut :Mucous patch/muqous palque: papul eritemaosa, perm datar, biasanya miliar/ lentikularAngina sifilitika erittematosa: Eritema yg difus dan berbatas tegas (kadang terdapat bercak putih keabu2an, dapat erosif dan nyeri). Biasanya kelhannya yeri pada tenggorokan, terutama waktu menelanLesi pada kepala rambut :Alopesia difusa: Kerontokan rambbut yg bersifat difuse dan tdk khas disebbakan oelh roseola/papul akar rambut drak oeh treponemaAllopesia areolaris: Kerontokan setempat, tampak sbg bercak g itumbuhi oleh rambut tipis, seolah2 seeperti digigit ngengat.Kerusakan juga dapat ditemuakan pd ujung alis mata dan janggutPembesaran getah bening generalisata dengan sifat: soliter, tdk nyeri dan tdk saling melekat

This is the more

usual appearance of secondary syphilis on the palms: multiple psoriasiform keratotic papules.

Alopesia

Secondary syphilis: annular facial lesions

MDL/S/Peb/2006

Sifilis Stadium II, Papuloskuama

Sifilis Stadium II, makulopustula

MDL/S/Peb/2006

Sifilis stadium II, Mucous patch - tongue

Sifilis II, Interstitial glossitis

MDL/S/Peb/2006

PEMERIKSAAN UNTUK DIAGNOSIS

Pemeriksaan pembantu - diagnosis sifilis

Pemeriksaan Treponema pallidum

Tes Serologik Sifilis (STS)

Pemeriksaan pembantu lain

MDL/S/Peb/2006

Pemeriksaan - mikroskop lapangan gelap melihat pergerakkan Treponema

Pewarnaan Burri (tinta hitam) tidak adanya pergerakan Treponema, - T. pallidum telah mati kuman berwarna jernih dikelilingi oleh lapangan yang berwarna hitam.

Pemeriksaan Treponema pallidum

MDL/S/Peb/2006

STS penting u/ diagnosis dan pengamatan hasil pengobatan.

Prinsip pemeriksaan STS - mendeteksi bermacam antibodi yang berlainan akibat infeksi T. Pallidum.

Serologi Tes sifilis (STS)

MDL/S/Peb/2006

Pemeriksaan sinar Rontgen u/ melihat kelainan khas pada tulang, kelainan sistim kardiovaskular

Pemeriksaan EKG u/ menilai kelainan sistim kardiovaskular

Pemeriksaan USG u/ menilai kelainan organ tubuh lain

Pemeriksaan laboratorium darah lain untuk menilai fungsi hepar, ginjal

Pemeriksaan Diagnosis Lain

Mitra sexual harus diobati jugaSelama belum sembuh, penderita dilarang bersanggamaMakin dini oengobatan hsl makin baikPengobatan menggunakan penicillin dan antibioti lain:

SI & SIIPenisillin G Benzatin 4,8 juta unit IM (diberi 1x/mgg)Penisillin G prokain Aqua dosis total 6 jt unit, diberi 0,6 jt unit /hari selama 10 hariDoksisiklin 2x 100 mg/hari selama 15 hari (absorbsinya > baik dr pada tetrasiklin 90-100%)Tetrasiklin 4x500 mg/hari selama 15 hariEritromisin 4x500 mg/hari selama 15 hariSefaleksin 4x500 mg/hari eslama 15 hari

Note: Pada penisilin, kadar yg terlalu tinggi tdk diperlukan. Asal tdk kurang dari 0,03 unit/ml. Dan kadarnya harus dapat bertahan selama 10-14 hari untuk stadium dini & lanjut

Jika kadar kurang dari angka tersebut setelah 24-72 jama maka kuman dpt berkmbang biak.

Sifilis tdk diobati :25 % akan alami kekambuhan5% akan mendapat SIII10% alami sifilis kardiovaskularNeurosifilis23% akan meninggalPada Sifilis dini diobati :Penyembuhan (sembuh klinis seumur hidup, tdk menular ke orang lain dan serologik test sifilisnya pada darah dan LCS negatif) 95%Kelainan kulit sembuh dalam 7-14 hariKeggalan terapi seanyak 5% pada stadium dniKabuh Klinis dpt terjadi setahuun setelah terapi, berupa lesi menular pd mulut tenggorokan, dan regio perianal. Serologiknya bisa positif lagi

FitzpatrickKulit kelamin UISaripatiMedscapeMikrobiologi Jawetz

*

DAFTAR PUSTAKA

TERIMA KASIH

*