L’ IN N O VA ZIO N E N ELL’O RG A N IZZA ZIO N E E N ELL’ A SSISTEN ZA CH IRU RG ICA

L’ INNOVAZIONE NELL’ORGANIZZAZIONE E NELL’ ASSISTENZA CHIRURGICA

3° CO N VEG N O CO N G IU N TO SO CIETÀ LO M BA RDA

E TR IVEN ETA D I CH IRU RG IA

3° CONVEGNO CONGIUNTO SOCIETÀ LOMBARDA

E TRIVENETA DI CHIRURGIA

desenzano, 11 maggio 2012

SPERIMENTAZIONE DI UN NUOVO MODELLO ORGANIZZATIVO PER L’OFFERTA CHIRURGICA

“OSPEDALI RIUNITI DI PORDENONE”

giuseppe sclippa, direttore sanitario

DATI DI STRUTTURA E DI OFFERTA 1998 2008 2011

Popolazione residente 1.183.993 1.233.912 1.235.808

% >65enni 21 23,1 23,3

% >75enni 9,9 11,2 11,4

Posti letto Ospedali (ordinari e DH) 7.220 5.337 4.599

Posti letto/1000 abitanti 6,1 4,3 3,7

Tasso di ospedalizzazione/1000 ab195,2 160,5 148,5

PL Strutture Residenziali e S-R• Strutture residenziali per anziani• Residenze polifunzionali

8.910• 6.924 • 1.986

10.732• 8.387• 2.345

10.925

Posti letto/1000 abitanti >65 anni35,9 37,7 37,9

Direzione Centrale della Salute FVG, 2010Atlante Servizi Sanitari e S-S in FVG , 2011

MENO OSPEDALI PIÙ CASE DI RIPOSO IN FVG

1998 2008 20110

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

7,22

0

5,33

7

4,59

9

8,91

0 10,7

32

10,9

25

PLH

PLT

progressiva territorializzazione dell’offerta

FVG: UNA REGIONE CON TANTI VECCHI

2009 0-14 anni 15-64 anni >65 anni

Friuli VG 12.4 64.5 23.1

NORD 13.5 65.3 21.2

CENTRO 13.3 65.3 21.4

SUD 15.4 66.9 17.7

ITALIA 14.0 65.8 20.1

I dati attualmente disponibili dimostrano una stretta correlazione tra età anagrafica e domanda di prestazioni sanitarie e socio-assistenziali (Cislaghi, Age.Na.S.)

ASS n°1(4 Distretti, 236.393 residenti)

ASS n°2(2 Distretti, 142.461 residenti)

ASS n°5(2 Distretti, 112.296 residenti)

ASS n°4(5 Distretti, 352.932 residenti)

ASS n°3(2 Distretti, 74.495 residenti)

ASS n°6(5 Distretti, 312.359 residenti)

20 Distretti

distribuzione % popolazione FVG per ASS di residenza

ass1 ass2 ass3 ass4 ass5 ass60.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

19.2

11.6

6.1

28.7

9.1

25.4

ASS n°1

ASS n°2

ASS n°5

ASS n°4

ASS n°3

ASS n°6

Ospedale

Policlinico Universitario

IRCCS

CCP

Ex art. 21

Area Vasta PordenoneseArea Vasta UdineseArea Vasta Giuliano-Isontina

315.309

541.485

142.360

239.774

AORP

Sede di PORDENONE 466 pl

Sede di SACILE 38 pl

Sede di SAN VITO 169 pl

Sede di SPILIMBERGO 68 pl

Sede di MANIAGO 14 pl

TOTALE (pubblico) 755 pl

CCP “S. Giorgio” PN 245 pl

IRCCS CRO Aviano 108 plH

H

H

HH

H

AORP, CCP “S. Giorgio” e IRCCS CRO di Aviano: posti letto (escluso DH)

CROAviano

TOTALE DO+DH (pubblico) 852 pl

AORP

Sede di PORDENONE 466 pl

Sede di SACILE 38 pl

Sede di SAN VITO 169 pl

Sede di SPILIMBERGO 68 pl

Sede di MANIAGO 14 pl

TOTALE (pubblico) 755 pl

CCP “S. Giorgio” PN 245 pl

IRCCS CRO Aviano 108 pl

TOTALE DO+DH (pubblico) 852 pl

AORP

Sede di PORDENONE 466 pl

Sede di SACILE 38 pl

Sede di SAN VITO 169 pl

Sede di SPILIMBERGO 68 pl

Sede di MANIAGO 14 pl

TOTALE (pubblico) 755 pl

CCP “S. Giorgio” PN 245 pl

IRCCS CRO Aviano 108 pl

TOTALE DO+DH (pubblico) 852 pl

PORDENONE

SACILE

SAN VITO

SPILIMBERGO

- 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000

8,217

-

2,112

1,923

2,025

1,028

515

734 DSDO

SETTING PER INTERVENTI CHIRURGICI (%)

DO DS AMB

-

10

20

30

40

50

60

54

24 22

57

39

4

PN

SV/SP

DIPARTIMENTO CHIRURGIA

SPECIALISTICA

DIPARTIMENTOCHIRURGIA GENERALE

DIPARTIMENTO CHIRURGIA GENERALE

L’ ARCHITETTURA DIPARTIMENTALE 1

• SC Chirurgia generale S.Vito• SC Chirurgia generale Spilimbergo

• SC Ortopedia• SC ORL• Funzione ginecologica

• SC OrtopediaSS Pronto soccorso ortopedicoSS Traumatologia• SC Chirurgia della mano,

Microchirurgia, Traumatologia

• SC ORL• SC Oculistica• SC Maxillo facciale• SC Dermatologia• Funzione ginecologica

• SC Chirurgia 1SS Chirurgia dell’obesità• SC Chirurgia 2• SC UrologiaSSD Gastroenterologia E.D.SSD Degenze breviSSD Day surgery Sacile

DIPARTIMENTO CHIRURGIA SPECIALISTICA

DIPARTIMENTO CHIRURGIA GENERALE

L’ ARCHITETTURA DIPARTIMENTALE 2

• SC Ortopedia PN• SC Ortopedia S.Vito/Spilimb.SS Gestione del trauma minoreSS Week Surgery e artroscopiaSS ortopedia protesica e Traumatologia• SC Chirurgia mano,

Microchirurgia, Traumatologia

• SC ORL PN• SC ORL S. Vito• SC Oculistica• SC Maxillo facciale

• Funzione ginecologica

• SC Chirurgia 1 PNSS Chirurgia dell’obesità• SC Chirurgia 2 PN• SC Chirurgia generale S.Vito• SC Chirurgia generale Spilimbergo

• SC UrologiaSSD Gastroenterologia E.D.SSD Degenze brevi

• Funzione ginecologica

idee guida

• sicurezza per i pazienti e per gli operatori• appropriatezza degli interventi (per sede e per

complessità) • specializzazione per poli di attività chirurgica• vincoli di bilancio (programmazione isorisorse,

qualche “incentivo”)• sperimentazione graduale (prudente)

pordenone

spilimbergo

san vito

sacile

DS chir 1 + amb.DS chir 2 + amb.DS urol. + amb.

DS/WS chir1 + amb.DS/WS chir2 + amb.DS/WS urol. + amb.

Device vascolari

OculisticaChirurgia Mano

Chirurgia PavPelvOculistica

chirurgia ort. protesica

chirurgia ad elevata complessità

il percorso i project manager

• trasmettono alla direzione strategica i progetti condivisi nei dipartimenti interessati (settembre 2011)

• propongono alla direzione strategica la sperimentazione dei nuovi assetti organizzativi (da ottobre 2011)

la direzione strategica

• effettua i necessari passaggi istituzionali (OO.SS., CdS)

• adotta formalmente i progetti

• autorizza la sperimentazione graduale dei modelli organizzativi proposti

• modifica l’atto aziendale • monitora e sostiene il

cambiamento organizzativo

STRENGHTS

• SICUREZZA PER PAZIENTI E OPERATORI (NON TUTTO DOVUNQUE)

• LOGICHE DIPARTIMENTALI• CIRCOLAZIONE DEI

PROFESSIONISTI• RECUPERO DI EFFICIENZA • ATTUAZIONE DEL MODELLO H&S• MIGLIORE GESTIONE DELLE

URGENZE CHIRURGICHE PROVINCIALI

• … … …

WEAKNESSES

• LOGICHE CONSOLIDATE …• RAPPORTI TRA PROFESSIONISTI …• TRASVERSALITA’ DELLA

COMPLIANCE PROGETTUALE …• STRUTTURE SENZA TERAPIE

INTENSIVE• ATTESE DEI CITTADINI• ATTESE DELLA POLIS• … … …