Suport Curs Diabet

Embed Size (px)

DESCRIPTION

k

Text of Suport Curs Diabet

  • Diabetul zaharat, Nutriia, Bolile Metabolice

    CURS PENTRU STUDENI

  • COLECTIVUL DE AUTORI (n ordine alfabetic) Cornelia Bala - ef lucrri Adriana Fodor - Asistent universitar Nicolae Hncu - Profesor Cristina Ni - Asistent universitar Gabriela Roman - Confereniar Ioan A. Vereiu - Confereniar

  • Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu

    Cluj-Napoca Catedra de Diabet, Nutriie, Boli metabolice

    CORNELIA BALA, ADRIANA FODOR, NICOLAE HNCU, CRISTINA NI, GABRIELA ROMAN, IOAN A. VEREIU

    Diabetul zaharat, Nutriia,

    Bolile Metabolice

    CURS PENTRU STUDENI

    Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu Cluj-Napoca

    2009

  • EDITURA MEDICAL UNIVERSITAR IULIU HAIEGANU CLUJ-NAPOCA

    Cornelia Bala, Adrian Fodor, N. Hncu Diabetul zaharat, nutriia, bolile metabolice : curs pentru studeni

    ISBN 978-973-693-334-9

    Toate drepturile acestei ediii sunt rezervate Editurii Medicale Universitare Iuliu Haieganu. Tiprit n Romnia. Nici o parte din aceast lucrare nu poate fi reprodus sub nici o form, prin nici un mijloc mecanic sau electronic, sau stocat ntr-o baz de date fr acordul prealabil, n scris, al editurii.

    Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

    Diabetul zaharat, nutriia, bolile metabolice : curs pentru studeni Cornelia Bala, Adrian Fodor, N. Hncu, .... - Cluj-Napoca : Editura Medical Universitar "Iuliu Haieganu", 2009 Bibliogr. Index ISBN 978-973-693-334-9

    I. Bala, Cornelia

    II. Fodor, Adriana

    III. Hncu, Nicolae

    616.379(075.8)

    PRINTED IN ROMANIA

  • Prefa

    Schimbrile dramatice din patologia uman sunt impresionante, epidemia mondial de

    diabet zaharat, obezitate i dislipidemii fiind doar un exemplu. Reflectarea n curricula

    universitar este fireasc, deoarece nvmntul medical modern trebuie s fie adaptat

    permanent, att la patologia din viaa real, ct i la analizele predictive. Acesta este contextul n

    care Diabetul zaharat, nutriia i bolile metabolice a fost recunoscut de muli ani ca

    specialitate primar n nomenclatorul Ministerului Sntii, avnd echivalentul curricular

    universitar corespunztor.

    Din complexul bolilor bolilor metabolice, cursul nostru cuprinde n etapa actual diabetul

    zaharat, obezitatea, dislipidemiile, sindromul metabolic, care se mai numesc boli metabolice

    populaionale, la care se adaug principiile de baz ale nutriiei. Sub aceast form le predm

    studenilor. Lipsesc unele afeciuni metabolice care pe plan didactic s-a convenit s aparin

    medicinei interne i pediatriei.

    Cursul este destinat exclusiv studenilor, fiind primul redactat n acest scop. Extinderea

    lui s-a fcut n funcie de orele alocate, care acum snt doar simbolice. Amplificarea lor este

    stringent, fiind impus de extraordinara importan a nutriiei i bolilor metabolice

    populaionale.

    Avem n pregtire i un Ghid pentru stagii clinice, care va completa Cursul cu multe

    aspecte practice. Ambele vor contribui la iniierea studenilor n aceast provocatoare patologie

    care amenin sntatea populaional.

    Cluj-Napoca, Profesor Nicolae Hncu

    iunie 2009 ef Catedr Diabet, Nutriie, Boli Metabolice

    Membru al Academiei de tiine Medicale din Romnia

  • 7

    CUPRINS I. Introducere

    I.1 Definirea termenilor. Impactul bolilor metabolice populaionale ........................... 9 I.2 Patogeneza general a bolilor metabolice populaionale ...................................... 10 I.3 Particularitile bolilor metabolice populaionale ................................................. 12 I.4 Abordarea n practic a bolilor metabolice populaionale .................................... 13 I.5 Profilaxia BMP ...................................................................................................... 14 Bibliografie selectiv .................................................................................................. 14

    II. Principiile de baz ale nutriiei i dietoterapiei II.1 Definirea termenilor ............................................................................................. 15 II.2 Importana nutriiei/alimentaiei .......................................................................... 17 II.3 Alimentaia sntoas: definiie, generaliti ........................................................ 17 II.4 Necesarul energetic. Aportul caloric ................................................................... 18 II.5 Componentele alimentaiei .................................................................................. 20 II.6 Principii de alimentaie sntoas ........................................................................ 23 II.7 Dietoterapia .......................................................................................................... 25 II.8 Tulburrile comportamentului alimentar ............................................................. 25 Bibliografie selectiv .................................................................................................. 27

    III. Diabetul Zaharat

    III.1 Definiia i clasificarea diabetului zaharat. Impactul diabetului ....................... 28 III.2 Epidemiologia diabetului zaharat ....................................................................... 29 III.3 Patogeneza i istoria natural a diabetului zaharat ............................................. 30 III.4 Screeningul i diagnosticul diabetului zaharat ................................................... 37 III.5 Forme clinice de diabet zaharat .......................................................................... 39 III.6 Complicaiile diabetului zaharat ......................................................................... 42 III.7 Comorbiditile diabetului zaharat (factorii de risc cardiovascular). Riscul cardiovascular i cardiometabolic n diabetul zaharat ............................. 56 III.8 Abordarea n practic a diabetului zaharat. Principiile managementului clinic ...................................................................... 59 III.9 Managementul clinic al diabetului zaharat ......................................................... 62 III.10 Suportul psihosocial ......................................................................................... 87 III.11 Prevenia diabetului zaharat ............................................................................. 87 III.12 Principalele trialuri clinice din diabetul zaharat ............................................... 88 Bibliografie selectiv .................................................................................................. 90

    IV. Obezitatea IV.1 Introducere: definiie, clasificare, impactul obezitii ........................................ 91 IV.2 Epidemiologia obezitii .................................................................................... 92 IV.3 Etiopatogeneza, fiziopatologia i morfopatologia obezitii .............................. 92 IV.4 Tablou clinic. Forme clinice de obezitate .......................................................... 95 IV.5 Screeningul, diagnosticul i evaluarea obezitii ............................................... 97 IV.6 Abordarea n practic a supraponderii/obezitii ............................................... 99 IV.7 Managementul clinic al controlului ponderal ................................................... 101 IV.8 Managementul complicaiilor i comorbiditilor ............................................ 106 IV.9 Suportul psihologic i ambiental ...................................................................... 106 IV.10 Eficien i bariere n managementul ponderal .............................................. 106 IV.11 Prevenia obezitii/supraponderii .................................................................. 108 Bibliografie selectiv ................................................................................................ 108

  • 8

    V. Dislipidemiile V.1 Introducere. Clasificarea dislipidemiilor ............................................................ 109 V.2 Epidemiologia i importana dislipidemiilor ...................................................... 110 V.3 Etiologie, fiziopatologie, morfopatologie .......................................................... 111 V.4 Tablou clinic. Forme clinice ale dislipidemiilor ................................................ 117 V.5 Screening, diagnostic, evaluare .......................................................................... 118 V.6 Abordarea n practic a persoanei cu dislipidemie ............................................ 119 V.7 Managementul clinic al dislipidemiilor .............................................................. 120 V.8 Dislipidemiile i cardiologia preventiv ............................................................ 128 V.9 Prevenia dislipidemiilor .................................................................................... 128 Bibliografie selectiv ................................................................................................ 129

    VI. Sindromul metabolic

    VI.1 Introducere. Definiie ........................................................................................ 130 VI.2 Epidemiologia i riscurile sindromului metabolic ............................................ 130 VI.3 Etiopatogeneza i fiziopatologia sindromului metabolic.

    Riscul cardiometabolic ...................................................................................... 131 VI.4 Tablou clinic ..................................................................................................... 132