Sygeplejen til patienten der skal Sygeplejen til patienten der skal lære at leve med kronisk lidelselære at leve med kronisk lidelse

Indlæg fællesmødeIndlæg fællesmøde

- Hvordan ekspliciteres den i dermatologisk ambulatorium og dækker den patienternes

behov?

Hvad har inspireret mig?Hvad har inspireret mig?

Min erfaring og opfattelse af, at mennesker der Min erfaring og opfattelse af, at mennesker der rammes af kronisk lidelse har brug for mere end rammes af kronisk lidelse har brug for mere end viden og handle muligheder. viden og handle muligheder.

Lyst til og behov for at vi bliver bedre til at beskrive Lyst til og behov for at vi bliver bedre til at beskrive og dokumentere, hvad det er vi foretager os i og dokumentere, hvad det er vi foretager os i processen med patienterne som skal lære at leve processen med patienterne som skal lære at leve med kronisk lidelse. - Er det ikke vigtig sygepleje? med kronisk lidelse. - Er det ikke vigtig sygepleje? Hvordan kvalitetssikre den del af sygeplejen?Hvordan kvalitetssikre den del af sygeplejen?

....fortsættes......fortsættes..

fortsat........fortsat........

Hverdagslivets betydning. Udvikle vores viden og Hverdagslivets betydning. Udvikle vores viden og adfærd i den sammenhæng og således begrænse adfærd i den sammenhæng og således begrænse oplevelsen af frustration over "hvorfor patienterne oplevelsen af frustration over "hvorfor patienterne ikke gør som vi siger." ikke gør som vi siger."

KronikermodellenKronikermodellenHvordan sikre normering og arbejdsmiljø, der gør Hvordan sikre normering og arbejdsmiljø, der gør os i stand til at "uddanne" patienterne til at være os i stand til at "uddanne" patienterne til at være en realistisk del af kronikermodellen?en realistisk del af kronikermodellen?

Hvordan. - Hvilken metode?Hvordan. - Hvilken metode?

En kvalitativ undersøgelse med afsæt i En kvalitativ undersøgelse med afsæt i hermeneutikken.hermeneutikken.

Litteratursøgning - Har andre gjort noget i den Litteratursøgning - Har andre gjort noget i den retning? Har andre belyst patienternes behov?retning? Har andre belyst patienternes behov?

Et fokusgruppe interview Et fokusgruppe interview

Hvordan? - Hvilken metode?Hvordan? - Hvilken metode?

Analyse metode - Udfra Kvales 3 Analyse metode - Udfra Kvales 3 fortolkningsniveauer med tekstkondensering som fortolkningsniveauer med tekstkondensering som interview analyse metode.interview analyse metode.

Som teoretisk referenceramme og diskussions Som teoretisk referenceramme og diskussions partner brugte jeg Joyce Travelbee's eksistentielle partner brugte jeg Joyce Travelbee's eksistentielle sygeplejeteori.sygeplejeteori.Herudover Katie Erikssons "lidelsens drama," Herudover Katie Erikssons "lidelsens drama," artikelserien , Astrid Wahl og Cato Mørk m.fl. artikelserien , Astrid Wahl og Cato Mørk m.fl.

Konklusion Konklusion

Patienterne har behov for at blive spurgt - kan Patienterne har behov for at blive spurgt - kan have svært ved selv at tage initiativ til at fortællehave svært ved selv at tage initiativ til at fortælle

Åbenhed om lidelsen, giver mulighed for Åbenhed om lidelsen, giver mulighed for bekræftelse af lidelse. Åbenhed kan være svært bekræftelse af lidelse. Åbenhed kan være svært for patienterne. De har brug for hjælp i processen. for patienterne. De har brug for hjælp i processen.

Åbenhed og medinddragelse af pårørende til den Åbenhed og medinddragelse af pårørende til den voksne patient er et stort behov for patienternevoksne patient er et stort behov for patienterne

At seksuelle problemer i forbindelse med kronisk At seksuelle problemer i forbindelse med kronisk lidelse ikke er noget der spørges til.lidelse ikke er noget der spørges til.

At sygeplejerskerne ikke føler sig kompetente til at At sygeplejerskerne ikke føler sig kompetente til at tale med patienterne om intime spørsmål.tale med patienterne om intime spørsmål.

Konklusion fortsat .....Konklusion fortsat .....

Af interviewet fremkom følgende:Af interviewet fremkom følgende:

Sygeplejersken lytter og forholder sig åben til Sygeplejersken lytter og forholder sig åben til patienternes individuelle behovpatienternes individuelle behov

At lære at leve med kronisk lidelse er en svær At lære at leve med kronisk lidelse er en svær proces uanset alder.proces uanset alder.

Viden, redskaber og smøreplaner giver patienten Viden, redskaber og smøreplaner giver patienten tryghed og oplevelse af styring.tryghed og oplevelse af styring.

.....fortsættes.......fortsættes..

Accept fra omgivelserne har betydning for Accept fra omgivelserne har betydning for selvopfattelse og livet med sygdommen.selvopfattelse og livet med sygdommen.Pårørende inddrages sjældentPårørende inddrages sjældentSynligheden af psoriasis påvirker livskvaliteten Synligheden af psoriasis påvirker livskvaliteten negativt.negativt.Patienterne er bange for opblussen.Patienterne er bange for opblussen.

...fortsat.......fortsat....

Åben, modtagende og forstående sygepleje - ikke Åben, modtagende og forstående sygepleje - ikke fordømmendefordømmende

...fortsat......fortsat...

Svært med psoriasis og seksuelt samvær. Svært med psoriasis og seksuelt samvær. Spørger ikke patienterne, føler sig ikke Spørger ikke patienterne, føler sig ikke kompetente. Berøringsangste.kompetente. Berøringsangste.

...fortsat......fortsat...

.....fortsat.....fortsat

Opgave i sygeplejen at stimulere til samvær med Opgave i sygeplejen at stimulere til samvær med ligestillede. Giver pusterum.ligestillede. Giver pusterum.

Afmagt i forhold til at alle patienter ikke opnår Afmagt i forhold til at alle patienter ikke opnår accept og mestring af egen lidelse.accept og mestring af egen lidelse.

Tid til indskrivningssamtale og samtaler undervejs Tid til indskrivningssamtale og samtaler undervejs er vigtig.er vigtig.

Svært at beskrive sygeplejen. Svært at beskrive sygeplejen.

Hvad udtrykte patienterne?Hvad udtrykte patienterne?

HÅB HÅB

BEHOV FOR VIDENBEHOV FOR VIDEN

FORTRÆNGNINGFORTRÆNGNING

NY MENINGNY MENING

.... fortsat........ fortsat....

PATIENT / PÅRØRENDE / ÅBENHED:PATIENT / PÅRØRENDE / ÅBENHED:"Man skulle nok have fortalt det, så ville man have haft det "Man skulle nok have fortalt det, så ville man have haft det bedre med sig selv, og de havde haft det bedre. Jeg er bedre med sig selv, og de havde haft det bedre. Jeg er mere åben idag, og det skal man nok være."mere åben idag, og det skal man nok være."

SYG / RASKSYG / RASK

BEKYMRING BEKYMRING

..... fortsat......... fortsat....

ENSOMHED ENSOMHED

AT TALE MED ANDRE I SAMME SITUATIONAT TALE MED ANDRE I SAMME SITUATION

SELF-RESPONSIBILITY / SELF-CONTROLSELF-RESPONSIBILITY / SELF-CONTROL

HUMORHUMOR

Teori, som vi ikke Teori, som vi ikke

Især hjælpe mennesket med at finde mening i de Især hjælpe mennesket med at finde mening i de forholdsregler, han/hun må tage for at bevare helbredet og forholdsregler, han/hun må tage for at bevare helbredet og få styr på sine sygdomssymptomer.(JT)få styr på sine sygdomssymptomer.(JT)

Faktorer som kan opleves belastende eller stressende for Faktorer som kan opleves belastende eller stressende for patienten med kronisk sygdom er ofte de faktorer som den patienten med kronisk sygdom er ofte de faktorer som den enkelte må mestre og lære at leve med for at få bedst mulig enkelte må mestre og lære at leve med for at få bedst mulig livskvalitet til trods for sygdommen. (TH + GKN)livskvalitet til trods for sygdommen. (TH + GKN)

Ingen er ekspert i at hjælpe individer med at håndtere Ingen er ekspert i at hjælpe individer med at håndtere sygdom og lidelse. Det er ikke en let opgave at hjælpe sygdom og lidelse. Det er ikke en let opgave at hjælpe individer med at finde mening i det, der synes meningsløst. individer med at finde mening i det, der synes meningsløst. Det er en kompleks opgave, der kræver forståelse, Det er en kompleks opgave, der kræver forståelse, dømmekraft, takt, færdigheder og mod hos sygeplejersken. dømmekraft, takt, færdigheder og mod hos sygeplejersken. Det vil kun lykkes hvis sygeplejersken tror på, at der kan Det vil kun lykkes hvis sygeplejersken tror på, at der kan findes mening. (JT)findes mening. (JT)

Perspektivering..Perspektivering..

Ved at underbygge mine fund med de teoretiske kilder jeg Ved at underbygge mine fund med de teoretiske kilder jeg bruger, vil begreberne:bruger, vil begreberne:

Håb, mening, livsmod, individualitet, nærvær i Håb, mening, livsmod, individualitet, nærvær i tilstedeværelsen, fortælling, viden, accept, motivation, tilstedeværelsen, fortælling, viden, accept, motivation, soviale relationer, fællesskabsfølelse, soviale relationer, fællesskabsfølelse, stigmatisering,pårørende, seksualitet, åbenhed, stigmatisering,pårørende, seksualitet, åbenhed, bekræftelse, anerkendelse, forståelse, menneskelighed, bekræftelse, anerkendelse, forståelse, menneskelighed, stress og mestring.stress og mestring.

.....blive ekspliciteret og således mere håndgribelige at .....blive ekspliciteret og således mere håndgribelige at arbejde videre med.arbejde videre med.

Perspektivering fortsat...Perspektivering fortsat...

Prioritering af indsatsområdePrioritering af indsatsområde

F.eks. medinddragelse af pårørende til voksne patienter F.eks. medinddragelse af pårørende til voksne patienter med kronisk hudlidelse.med kronisk hudlidelse.

Arbejdsgruppe - Hvad skal samtaler rumme?Arbejdsgruppe - Hvad skal samtaler rumme?

SLUTSLUT:-) :-)

TeoriTeori

Indsigt kræver at sygeplejersken udspørger patienten (JT)Indsigt kræver at sygeplejersken udspørger patienten (JT)

At invitere patienten til at fortælle, er at give personen hjælp At invitere patienten til at fortælle, er at give personen hjælp til at udforske, forstå og finde mening i lidelsen.(KE+LF)til at udforske, forstå og finde mening i lidelsen.(KE+LF)

Omdrejningspunktet i processen med at lære at leve med Omdrejningspunktet i processen med at lære at leve med kronisk lidelse, at finde mening. = Årsager der er forståelige kronisk lidelse, at finde mening. = Årsager der er forståelige og tilfredsstiller individet.(JT) Det er kun den syge, der kan og tilfredsstiller individet.(JT) Det er kun den syge, der kan tillægge sygdomserfaringerne værdi eller mening.(JT)tillægge sygdomserfaringerne værdi eller mening.(JT)

Det er sygeplejerskens rolle at hjælpe patienten med Det er sygeplejerskens rolle at hjælpe patienten med livsvarig sygdom til at føle håb for at kunne håndtere livsvarig sygdom til at føle håb for at kunne håndtere stresset ved sygdom og lidelse. (JT)stresset ved sygdom og lidelse. (JT)

Teori fortsat....Teori fortsat....

Føler patienten sig ensom i lidelse, vil der let opstå en Føler patienten sig ensom i lidelse, vil der let opstå en følelse af håbløshed, som igen fører til fortvivlelse. Mangler følelse af håbløshed, som igen fører til fortvivlelse. Mangler håb. Et fortvivlet menneske kan ikke skabe nyt liv.(KE)håb. Et fortvivlet menneske kan ikke skabe nyt liv.(KE)

Går sygeplejersken udfra at accept følger viden?Går sygeplejersken udfra at accept følger viden?Accept er snarer en endeløs proces.Accept er snarer en endeløs proces.Viden skal gives når den efterspørges. - Når mennesker Viden skal gives når den efterspørges. - Når mennesker bestemmer selv, kommer deres motivation indefra, så bestemmer selv, kommer deres motivation indefra, så engagerer man sig, fordi det er vigtigt eller interessant - og engagerer man sig, fordi det er vigtigt eller interessant - og ikke fordi en anden har sagt man skal.(EA)ikke fordi en anden har sagt man skal.(EA)

... teori fortsat........ teori fortsat.....

Hvad der regnes for normalt og afvigende for normalen Hvad der regnes for normalt og afvigende for normalen skabes i sociale sammenhænge. Da mennesket er et skabes i sociale sammenhænge. Da mennesket er et socialt væsen, kan oplevelsen ved at være synlig syg i socialt væsen, kan oplevelsen ved at være synlig syg i huden være med til at patienten oplever at blive huden være med til at patienten oplever at blive stigmatiseret, hvilket klart hænger sammen med det stærke stigmatiseret, hvilket klart hænger sammen med det stærke ideal om skønhed, sundhed og vellykkethed i vores vestlige ideal om skønhed, sundhed og vellykkethed i vores vestlige kultur.(AW+CM)kultur.(AW+CM)

At leve med kronisk sygdom handler ikke kun om det At leve med kronisk sygdom handler ikke kun om det enkelte menneske. Når et menneske bliver sygt rammes enkelte menneske. Når et menneske bliver sygt rammes den nærmeste familie også. Patienter forsøger at holde den nærmeste familie også. Patienter forsøger at holde tanker, spekulationer og fornemmelser af angst og uro for tanker, spekulationer og fornemmelser af angst og uro for sig selv. De ønsker ikke at bekymre ægtefælle og familie sig selv. De ønsker ikke at bekymre ægtefælle og familie unødigt.(Artikel 3)unødigt.(Artikel 3)

... Teori fortsat....... Teori fortsat....

Hverdagens kontekst består af en mængde ting, der fylder Hverdagens kontekst består af en mængde ting, der fylder og er under konatant forandring. Patienterne er optagede af og er under konatant forandring. Patienterne er optagede af problemer vedrørende relationer, familie, arbejde og problemer vedrørende relationer, familie, arbejde og sygdom samtidig med, at de bekymrer sig om at forandre sygdom samtidig med, at de bekymrer sig om at forandre deres hverdagsrutiner. (LG)deres hverdagsrutiner. (LG)

..teori fortsat......teori fortsat....

Lidelsen kan lindres ved at patienten føler sig bekræftet og Lidelsen kan lindres ved at patienten føler sig bekræftet og forstået, ved at patienten bliver mødt med værdighed og får forstået, ved at patienten bliver mødt med værdighed og får lov til at være patient, at få tid og rum til at lide. (KE)lov til at være patient, at få tid og rum til at lide. (KE)

"Bare det, at sygeplejersken berører emnet og derved gør "Bare det, at sygeplejersken berører emnet og derved gør det legitimt at tale om seksualitet, er ofte tilstrækkeligt. det legitimt at tale om seksualitet, er ofte tilstrækkeligt. Derved bryder de tovejstabuet, og patienten føler sig Derved bryder de tovejstabuet, og patienten føler sig mødt."(CS+KBC) mødt."(CS+KBC)