tehnici fnp kabat

8/10/2019 tehnici fnp kabat

1/9

Facilitarea neuroropriocetiv n asistenta inetic - Mircea Chiriac

2.1. Tehnici FNP cu caracter "excitator"

2.1.1.Inversare lent i inversare lent cu opunere (IL i ILO) IL= contracii concentrice, ritmice, ale agonitilor i antagonitilor dintr-o schem de micare,

pe toat amplitudinea, far pauz ntre inversri; rezistena aplicat micrilor este maximal

(cel mai mare nivel al rezistenei ce las ca micarea s se poat executa). Prima micare

(primul timp) se face n sensul aciunii musculaturii puternice (contracie concentric a

antagonitilor muchilor hipotoni), determinndu-se n acest fel un efect facilitator pe agonitii

slabi (vezi explicaiile neurofiziologice).

Exemplu (terminologie medical): Musculatura extensoare a cotului este de for sczut; n

acest caz tehnica IL se ncepe pe muchii flexori:

Poziia iniial (P.I.): Pacientul aezat; Kinetoterapeutul homolateral de pacient, realizeaz

contrapriza prin apucare dinspre lateral a prii distale a braului i priza pe partea anterioar a

antebraului, n treimea distal.

Timpul 1:Flexia cotului; comanda: "flecteaz cotul!";Timpul 2:Extensia cotului,

Kinetoterapeutul schimb priza, pe partea posterioar a antebraului; comanda: "extinde

cotul!". Timpul 1-2 se poate repeta sau se acord pauz dup numai aceti doi timpi, urmnd a

se relua aceeai tehnic sau a se trece la aplicarea unei alte tehnici. Explicaii neurofiziologice:

-

legea "induciei succesive" a lui Sherrington: "o micare este facilitat de contracia imediat

precedent a antagonistului ei";

-

rezistena la micare determin o influen inhibitorie a reflexului Golgi asupramotoneuronului muchiului care se contract (flexorii cotului n acest exemplu) i faciliteazprin aciune reciproc agonistul (extensorii cotului);

-

aciunea inhibitorie a celulelor Renshow pentru motoneuronul alfa antagonist;-

agonitii se ntind progresiv n timpul contraciei antagonistului, i ca urmare, la finalul

micrii (cnd sunt maxim ntini) vor fi facilitai prin impulsuri provenite de la nivelul fusului

muscular (de la receptorul secundar Ruffini).

ILO = este o variant a tehnicii IL, n care se introduce contracia izometric la sfritul

amplitudinii fiecrei micri (att pe agonist ct i pe antagonist). Prima micare (primul timp)

se face n sensul aciunii musculaturii slabe.

Explicaii neurofiziologice:izometria de la sfritul micrii concentrice declaneaz o recrutare

suplimentar de motoneuroni gama ai muchiului respectiv; astfel, fusul neuromuscular vacontinua trimiterea unor influxuri nervoase cu caracter predominant facilitator, dei apare

reflexul Golgi, i activitatea celulelor Renshow, care ncearc s blocheze efectul facilitator.

In concluzie, IL inhib contracia muchiului care face micarea spre sfritul acesteia,dar pregtete muchiul slab, agonistul, n timp ce ILO mrete fora de contracie a muchiului

care realizeaz micarea respectiv.


2/9


2.1.2.Contracii repetate (CR) Se aplic n 3 situaii diferite:

- muchii schemei de micare sunt de fora 0 sau 1:

Segmentul se poziioneaz astfel nct s se elimine aciunea gravitaiei, iar musculaturase duce n zona alungit, unde se fac ntinderi rapide, scurte ale agonistului; ultima ntindereeste nsoit de o comand verbal ferm de contracie a muchiului respectiv; micriivoluntare aprute i se opune o rezisten maximal. (Atenie ca rezistena s nu blochezemicarea!). Este important sincronizarea comenzii cu ultima ntindere (comanda se face chiar

naintea ntinderii), astfel nct contracia voluntar s se sumeze cu efectul reflexului miotatic.-

muchii sunt de fora 2 sau 3:Contracie izotonic cu rezisten pe toat amplitudinea de micare; din loc n loc se

aplic pe agonist ntinderi rapide, scurte.- muchii sunt de for 4-5, dar fr s aib o for egal peste tot:

Contracie izotonic pn la nivelul golului de for unde se face izometrie, urmat derelaxare; se fac apoi ntinderi rapide, scurte ale agonistului, dup care se reia contracia

izotonic cu rezisten maximal, trecndu-se de zona "golului" de for. Exemplu pentru cazul c(descris n terminologia medical):Flexorii umrului slabi. P.I:Pacientul n decubit heterolateral;Kinetoterapeutul napoia P-lui, contrapriza pe partea superioar a trunchiului homolateral ipriza pe partea anterioar a braului,n treimea distal. Timpul 1:Flexia umrului; comanda:"flecteaz umrul!";Timpul 2:Meninere (se realizeaz izometrie); comanda: "flecteazumrul!"; Timpul 3: Meninere; comanda "relaxeaz"; (Kinetoterapeutul verific prinintermediul contraprizei - palpnd tendonul sau corpul muscular-

dac relaxarea s-a realizat);Timpul 4:Extensii urmate de flexii, (Kinetoterapeutul realizeazntinderi-arcuiri de mic amplitudine; ntinderile spre extensie sunt rapide, iar revenirea dinextensie este lent); comanda: "relaxeaz!"; Timpul 5: Flexia umrului; comanda: "flecteazumrul!".

nainte de CR se recomand efectuarea unor contracii izotonice pe musculaturaantagonist-normal (se faciliteaz prin inducie succesiv agonistul). Explicaii neurofiziologice:-efectul reflexului miotatic;-

prin rezistena ce se aplic micrii (maximal la F2 - 3 , maxim la F4 - 5) se faciliteazsistemul gama i ca urmare aferenele primare ale fusului vor conduce la recrutri demotoneuroni alfa suplimentari.

2.1.3.

Secvenialitate pentru ntrire (SI)Se execut o contracie izometric maxim n punctul "optim" al musculaturii puternice-

normale; aceast musculatur se alege din grupul muchilor care "intr" n lanul kinetic ceefectueaz aceeai diagonal Kabat cu muchiul vizat (depreferin se alege un grup muscularmare i situat mai proximal), ori este acelai muchi de pe partea contralateral; odat ce

aceast contracie izometric s-a maximalizat, se menine aceast izometrie adugndu-secontracia izoton (mpotriva unei rezistene maximale) a musculaturii slabe (vizate).Punctul "optim" variaz; n general, pentru muchii flexori este n zona medie, iar pentru

muchii extensori n zona scurtat. Explicaii neurofiziologice:-

aceast tehnic se bazeaz pe fenomenul iradierii de la nivelul motoneuronilor activai aimusculaturii puternice-normale (superimpulsul creat de izometrie), spre motoneuroniimusculaturii slabe;

creterea recrutrilor de motoneuroni alfa i gama datorit rezistenei aplicate.

2.1.4.

Inversare agonistic (IA)Se execut contracii concentrice pe toat amplitudinea, apoi progresiv (ca amplitudine)

se introduce contracia excentric, far s existe pauz ntre contraciile concentrice i

excentrice.


3/9


Explicaii neurofiziologice:

- contraciaexcentric, promoveaz i ntinderea extrafusal i pe cea intrafusal - ceea cemrete influxul aferenelor fusale.Atenie: la muchii extensori posturali (tonici), contraciaexcentric realizat n zona alungit va declana impulsuri n aferenele se cundare ale

fusului i, deci influene inhibitorii musculare;-

creterea recrutrilor de motoneuroni alfa i gama datorit rezistenei aplicate.

2.1.5.Micare activ de relaxare-opunere (MARO)Se aplic pe o direcie de micare astfel: n zona medie spre scurt, dar acolo unde

exist o for "mare" se execut o contracie izometric; cnd se simte c aceast contraciea ajuns maxim se solicit pacientului o relaxare brusc (verificat de ctre kinetoterapeutprin intermediul contraprizei), dup care kinetoterapeutul execut rapid o micare sprezona alungit a musculaturii respective, aplicnd i cteva ntinderi rapide n aceast zon;urmeaz o contracie concentric cu rezisten maximal, pe toat amplitudinea. Explicaiineurofiziologice:

-

fenomenul de coactivare (facilitarea simultan a motoneuronilor alfa i gama), atunci cndcontracia izometric se execut n zona scurtat; -

activitatea buclei gama crete datorit izometriei i ca urmare aferenele primare alefusului vor conduce la recrutri de motoneuroni alfa suplimentari;-

atunci cnd agonitii (muchii hipotoni) sunt maxim ntini, receptorul secundar Ruffini dela nivelul fusului muscular va trimite impulsuri facilitatorii;

-efectul reflexului miotatic n timpul ntinderilor rapide maximal;-

facilitarea sistemului gama -n timpul contraciei izotone cu rezisten.

2.1.6.

Contracie izometric n zona scurtat (CIS)Pentru musculatura tuturor direciilor de micare articular se execut contracii

izometrice alternative, la nivelul de scurtare a fiecrei musculaturi, cu pauz ntre repetri.

Explicaie neurofiziologic:refacerea "sensibilitii" fusului neuromuscular n zona scurtat,unde receptorii secundari - Ruffini, n special de la nivelul musculaturii tonice, genereazimpulsuri cu caracter inhibitor pentru motoneuronii alfa agoniti; acest lucru trebuiecombtut, astfel nct impulsurile facilitatorii de la nivelul cortexului s nu fie "anihilate";astfel, se reface capacitatea muchiului de a realiza o contracie eficient n zona de scurtarea fibrelor musculare.

2.1.7.Progresie cu rezisten (PR)Reprezint opoziia fcut de kinetoterapeut unei forme de locomoiei (trre, mers

n patrupedie, pe palme i tlpi, pe genunchi, n ortostatism); printr-o rezisten maximal lamicrile de avansare (prizele se fac la nivelul centrului de greutate, dar se pot face - n

ortostatism de exemplu - i la nivelul umerilor, sau pe un umr i pe hemibazinulcontralateral. Explicaie neurofiziologic:opoziia la micare duce la creterea recrutrii demotoneuroni alfa i la o excitare mai mare pe aria motorie cerebral a zonelor implicate(necesare) n comanda musculaturii ce efectueaz micarea cerut.


4/9


2.2.Tehnici FNP cu caracter "inhibitor"

2.2.1. Rotaie ritmic (RR)

Se realizeaz rotaii ritmice stnga-dreapta (lateral - medial), pasiv sau pasivo-activ(n articulaiile n care se poate - scapulo-humeral i coxo-femural -n care exist micareosteokinematic de rotaie), n axul segmentului, lent, timp de mai multe secunde.

Observaie: Micarea pasiv de rotaie poate fi imprimat oricrei articulaii, chiardac nu prezint micare osteokinematic de rotaie, ci doar micare artrokinematic derotaie (numit i rotaie conjunct). Ex.: articulaiile interfalangiene.

Se poate admite c micrile de supinaie-pronaie i cele de rotaie a genunchiului(atunci cnd genunchiul este flectat i glezna dorsiflectat), sunt micri de rotaieosteokinematic. Explicaii neurofiziologice:-

comenzile verbale influeneaz cortexul, inhibnd tonusului muscular;

-

mecanoreceptorii locali, articulari i periarticulari, excitai de rotaie, declaneaz inhibiiamotoneuronilor alfa ai musculaturii periarticulare.

2.2.2.Relaxare - opunere (RO)(tehnic numit i "ine-relaxeaz"- traducerea engl.

"Hold-relax") - indicat chiar i atunci cnd durerea este asociat n cauza limitrii demicare.

Tehnica RO are 2 variante:a.

RO antagonist-n care se va "lucra" (se va face izometria) muchiul hiperton;b.

RO agonist- n care se va "lucra" (se face izometria) muchiul care face micarea limitat(considerat muchiul agonist).

A

In ambele variante izometria se execut n punctul de limitare a micrii; dupmeninerea timp de 5-8 sec. a unei izometrii de intensitate maxim se vacere pacientului orelaxare lent. Odat relaxarea fcut, se poate repeta izometria de mai multe ori saupacientul, n mod activ, ncearc s treac de punctul iniial de limitare a micrii (contracieizotonic a agonistului, far rezisten din parteakinetoterapeutului).

Pentru a maximaliza intensitatea izometriei se cere pacientului "s in", adic nupacientul va mpinge cu o for oarecare (presupus doar a fi maxim) i kinetoterapeutul seva opune, ci kinetoterapeutul va mpinge (spre contraciaexcentric, far s se provoace

ns acest tip de contracie muscular), desigur innd cont de fora actual a pacientului.Explicaii neurofiziologice:

Pentru RO antagonist:-

cu ct durata de aplicare a izometriei antagonistului este mai mare i repetri le acesteia

ntr-o edin mai numeroase, cu att apare mai repede oboseala unitilor motorii la placaneuromotorie i tensiunea muchiului scade (se relaxeaz);-excitarea circuitului Golgi determin impulsuri inhibitorii autogene;-

descrcrile celulelor Renshow, scad activitatea motoneuronilor alfa a muchiuluirespectiv (ai muchiului antagonist - a muchiului hiperton);

Pentru RO agonist:-

izometria pe muchii care fac micarea limitat (agonitii) determin un efect de inhibiiereciproc pentru antagonist;-recrutarea de noi motoneuroni pentru agonist, cresc astfel fora agonistului.

Atenie:RO aplicat muchilor posturali-extensori nu determin efecte

inhibitorii.-


5/9


2.2.3. Relaxare - contracie (RC)Se aplic numai antagonistului, adic celui care limiteaz micarea (vezi tehnica RO)

fiind mai dificil de aplicat n caz de durere. La punctul de limitare a micrii se realizeaz o izometrie pe muchiul hiperton i

concomitent o izotonie executat lent i pe toat amplitudinea pe micarea de rotaie dinarticulaia respectiv (la nceput rotaia se face pasiv, apoi se poate face pasivo -activ, activ ichiar activ cu rezisten; desigur c n cazul articulaiilor ce nu prezint micareosteokinematic de rotaie - vezi tehnica RR -, tehnica RC se va aplica doar imprimnd pasivmicarea de rotaie).Exemplu (descris n terminologia medical):Flexorii oldului hipertoni.P.L:Pacientul n DV (dac limitarea este nc n sectorul de contracie al extensiei) sau n DD(dac limitarea este n sectorul flexiei - pacientul prezentnd un flexum de X), oldul extins

pn la punctul de limitare, genunchiul flectat la 90; contrapriza este realizat prin fixareabazinului cu o ching; kinetoterapeutul napoia pacientului, realizeaz priza cu o mn prinapucare a prii distale a coapsei i cu cealalt mn apuc gamba, n treimea distal. TI:Meninerea poziiei oldului; comanda: "ine, nu m lsa s-i extind oldul!"; T 2:Meninerea

poziiei coapsei n planul de flexie-extensie i rotaia intern a oldului; comanda: "ine, nu mlsa s-i extind oldul, dar las-m s-i rotez oldul!" (se continu izometria pe flexie +rotaia intern pasiv a oldului);

T 3: Meninerea poziiei coapsei n planul sagital i rotaia extern a oldului; comanda:

"ine, nu m lsa s-i extind oldul, dar las-m s-i rotez oldul!" (se continu izometria pe

flexie + rotaia extern pasiv a oldului);

Se poate repeta T 2 - T 3 de cteva ori, dup care se d pauz, sau se continu cu: T 4:

Meninerea poziiei coapsei n planul sagital irotaia intern a oldului; comanda: "ine, nu

m lsa s-i extind oldul, i roteaz intern oldul odat cu mine!" (se continu izometria pe

flexie + rotaia intern pasivo-activ a oldului);

T 5: Meninerea poziiei coapsei n planul sagital i rotaia extern a oldului; comanda:

"ine, nu m lsa s-i extind oldul i roteaz extern oldul!" (se continu izometria pe flexie+ rotaia extern pasivo-activ a oldului).

A

In mod similar se poate continua cu tehnici active i active cu rezisten n ceea ce

privete micarea de rotaie a oldului (atenie ns la timpul total de izometrie al muchilor

flexori s nu depeasc n nici un caz 12 secunde - se dau pauze). Explicaii neurofiziologice:

-

izometria antagonistului micrii limitate (muchii contracturai) duce la oboseala

unitilor motorii la placa neuromotorie i ca urmare tensiunea muchiului scade;

-

excitarea circuitului Golgi determin impulsuri inhibitorii autogene;

-

descrcrile celulelor Renshow, scad activitatea motoneuronilor alfa;

-receptorii articulari excitai de micarea de rotaie, au rol inhibitor pentru motoneuronii

alfa (rotaia are efect de relaxare pentru muchii periarticulari).

2.2.4. Stabilizare ritmic (SR)Se execut contracii izometrice pe agoniti i pe antagoniti, n punctul de limitare a

micrii; ntre contracia agonistului i cea a antagonistului nu se permite relaxarea(cocontracie).

Tehnica are dou variante ce se execut n ordine:simultan(mai simplu de efectuatde ctre P.) ialternativ.Comanda (valabil mai ales n varianta alternativ) este: "ine, nu

m lsa s-i mic....!".Exemplu (descris n terminologia medical): Extensia cotului este limitat de contractura

flexorilor cotului.


6/9


Varianta simultan: Ne bazm (cutm) pe muchii care sar o articulaie proximal saudistal celei afectate. Concomitent cu tensionarea (prin izometrie) uneia din prilearticulare a cotului, prin comanda de flexie (sau extensie) a cotului, vom putea efectuatensionarea prii articulare opuse, prin izometrizarea muchilor biarticulari (ncercarea de

a mica articulaia supraiacent, adic umrul -n cazul folosirii muchilor biceps sau tricepsbrahial, ori cea subiacent, adic pumnul - n cazul folosirii flexorilor sau extensorilorpumnului.P.I.: Pacientul n DD, cotul flectat la nivelul de limitare, kinetoterapeutul homolateral depacient, renun la contrapriz (eventual se folosesc chingi pentru fixarea trunchiului) irealizeaz dou prize - una postero-distal pe bra i alta antero-distal pe antebra.

T 1: Meninere; comanda "Extinde umrul i flecteaz cotul!" (izometrie pentru extensiaumruluisiflexiacotului);

T 2:Meninere; comanda "relaxeaz!99.Varianta alternativ: P.L:Pacientul n DD, cotul flectat la nivelul de limitare, kinetoterapeutulhomolateral de pacient, stabilizeaz braul pacientului prin apucarea prii distale a braului,iar priza se face prin apucarea prii distale a antebraului.T I:Meninerea poziiei cotului; comanda "ine nu m lsa s-i mic antebraul pe bra!" -kinetoterapeutul mpinge att spre flexia ct i spre extensia cotului, alternnd rapid (din ce

n ce mai repede) cele dou direcii; nu se d vreo comand prevestitoare pentru modul dealternare a mpingerii;T 2: Meninere; "relaxeaz!". Explicaii neurofiziologice:-cocontraciile izometrice determin facilitarea motoneuronilor alfa i gama;-

izometria pe muchii care realizeaz micarea limitat determin un efect de inhibiiereciprocpentru antagonist;-

izometria antagonistului micrii limitate (muchii contracturai) duce la obosealaunitilor motorii la placa neuromotorie i ca urmare tensiunea muchiului scade;-

excitarea circuitului Golgi determin impulsuri inhibitorii autogene, la fel i descrcrile

celulelor Renshow, scznd astfel activitatea motoneuronilor alfa pentru muchii antagoniti(hipertoni).

2.3. Tehnici FNP cu caracter general

2.3.1. Iniiere ritmic (IR)Se realizeaz micri lente, ritmice, mai nti pasiv, apoi treptat pasivo-activ i activ,

pe ntreaga amplitudine a unei scheme de micare; tehnica se face att n caz de hipertoniect i n hipotonie. n cazul hipertoniei, scopul este obinerea relaxrii; cnd exist ohipotonie, IR are ca scop iniial meninerea memoriei kinestezice i pstrarea amplitudiniide micare. Explicaii neurofiziologice:-

cortexul, influenat de comenzile verbale, are un rol inhibitor asupra tonusului muscular almusculaturii hipertone;-echilibrarea tonusului agonist-antagonistn timpul micrilor pasivo-active;-

ntinderea alternativ a agonistului i antagonistului determin influene excitatorii ncazul musculaturii hipotone; n cazul musculaturii hipertone micrile pasive se fac n ritmlent (pentru a nu declana reflexul miotatic).

2.3.2. Izometrie alternant (IzA)Contracii izometrice scurte, alternative, pe agoniti i pe antagoniti, iar s se

schimbe poziia segmentului (articulaiei) i far pauz ntre contraciile. Se realizeaz (pernd) n toate punctele arcului de micare i pe toate direciile de micare articular (pe

rnd). Explicaii neurofiziologice:


7/9


- cocontracia determin facilitarea motoneuronilor alfa i gama; crete recrutarea deuniti motorii sub contraciile izometrice aplicate pe flecare parte a articulaiilor;-receptorii articulari din jurul suprafeei articulare au rol n stabilitatea posturilor cu

ncrcare (telescoparea);

-

dac contraciile izometrice se efectueaz n regim de intensitate maxim seobine o sumare a explicaiilor neurofiziologice valabile pentru ambelevariante ale tehniciiRelaxare-Opunere (RO).

-

2.3.3. Secvenialitate normal (Sn)Urmrete coordonarea componentelor unei scheme de micare, care are for

adecvat pentru executare, dar secvenialitatea nu estecorect (incoordonare dat de oordine greit a intrrii muchilor n activitate - nu de la distal la proximal - sau de grade decontracie muscular inadecvate n raportul agonist-antagonist). Explicaii neurofiziologice:-nvarea unor engrame corecte de micare presupune nvarea i repetarea micrilor dela distal spre proximal,n aceeai ordine;

rezistena maximal la fiecare component a micrii globale duce la creterea

recrutrii de motoneuroni alfa (pentru muchii respectivi) i la o excitare mai mare pearia motorie cerebral a zonelor implicate (necesare) n comanda musculaturii

necesare efecturii micrii, cu inhibarea consecutiv a muchilor neimplicai.

4.7. Diagonalele trunchiului

4.7.1. Diagonalele trunchiului superior4.7.1.1. Diagonala de flexie i rotaie spre dreaptaAceast diagonal este cunoscut sub numele de "despicat" (choping). Pacientul este

poziionat n decubit dorsal; membrele superioare poziionate astfel: membrul superiorstng n poziia iniial a diagonalei a Il-a de extensie, iar membrul superior drept (apucndcu mna partea distal a antebraului stng) n poziia iniial a primei diagonale de extensie.Kinetoterapeutul opune rezistena sau pe frunte i mini (fig. 54) sau pe partea antero-superioar a trunchiului i pe mini. Membrele superioare descriu diagonalele respective, ntimp ce trunchiul se flecteaz (uor) i se roteaz nafar (ca i n aciunea de spart lemne),ajungndu-se n poziia de la fig. 55.

4.7.2. Diagonalele trunchiului inferior4.7.2.1. Diagonala de flexie i rotaie spre dreaptaPacientul n decubit dorsal, membrele inferioare poziionate astfel: membrul drept n

poziia iniial a primei diagonale de flexie, iar membrul stng n poziia iniial a diagonaleia Il-a de flexie; trunchiul inferior uor rotat spre stnga (fig. 58). K inetoterapeutul face prizepe partea dorsal a picioarelor i degetelor, iar cu cealalt mn (plasat pe dedesupt,deoarece greutatea ambelor membre inferioare reprezint de obicei o rezisten suficient,

iardemulte


8/9

Facilitarea neuroproprioceptiv n asistenta inetic

54

4.7.2.2. Diagonala de extensie i rotaie spre stngaPacientul n decubit dorsal, membrele inferioare

poziionate astfel: membrul drept n poziia iniial a primeidiagonale de extensie, iar membrul stng n poziia iniial adiagonalei a Il-a de extensie; trunchiul inferior uor rotat spredreapta (fig. 61). Kinetoterapeutul face prize pe partea plantar apicioarelor i degetelor, iar cu cealalt mn pe partea postero-distal a coapselor i uor lateral pe coapsa dreapt. Meninndu-se genunchii extini membrele inferioare se vor deplasa pediagonalele respective, concomitent cu uoara rotaie spre stngatrunchiului inferior, ajungndu-se n poziia de la fig. 62.Aceeai

diagonal se poate efectua pornind cu genunchii flectai (fig. 63)

i rmnnd cu ei flectai de-a-lungul diagonalei pn la capt (fig.64) sau extinzndu-se progresiv, n aa fel nct se ajunge naceeai poziie ca i la fig. 62.

Schema bilateral simetric (BS) - Executarea bilateral aunei diagonale (1 sau 2) la membrele superioare saumembrele inferioare. Ambele membre execut aceeaidiagonal n acelai sens (flexie sau extensie).

Schema bilateral asimetric (BA) - Atunci cnd un membruexecut de exemplu prima diagonal i cellalt diagonala a Il-a, dar ambele n acelai sens (flexie sau extensie).

Schema bilateral simetric reciproc (BSR) - Se execut ca laschema bilateral simetric (BS) dar n timp ce un membruface prima diagonal de flexie cellalt face prima diagonal deextensie (deci diagonala este aceeai dar membrele "se duc"

n sensuri opuse).

Schema bilateral asimetric reciproc (BAR) - Un membruface prima diagonal de flexie, iar cellalt diagonala a Il-a deextensie.

Schemele combinate ale membrelor superioare i alemembrelor inferioare sunt:

- scheme ipsilaterale, n care se mic extremiti de aceeaiparte a corpului (simetrice, asimetrice, simetrice reciproce iasimetrice reciproce);


9/9

Facilitarea neuroproprioceptiv n asistenta inetic

55

- scheme contralaterale, n care se mic extremiti de priopuse (simetrice, asimetrice, simetrice reciproce i asimetricereciproce);- scheme diagonale reciproce, n care extremiti contralaterale

se mic deodat n aceeai direcie, n timp ce extremiticontralaterale opuse se mic n direcii opuse (ca n mers).

Documents

tehnici fnp kabat