TELEMEDICINA. SALUTE IN RETE O BUONI PROPOSITI

MILANO, 2 MARZO 2015

DOTT. LUCIANO FLOR DIRETTORE GENERALE AZIENDA SANITARIA TRENTO

Superficie Kmq 6.200

Provincia Autonoma di Trento

Residenti 524.000

20% Popolazione > 65 anni

Neurochirurgia e stroke unit (H di

Trento)

Dipartimento di radiodiagnostica

provinciale

Teleradiologia / teleconsulto

Strutturato sistema

dei trasporti primari e secondari

4

e-Health in P.A. di Trento anno 2014 al 31 dicembre

Piattaforma diinteroperabilità

Rico

veri

Dia

gnostica

Em

erg

enza

FAScicolo sanitario TREntino

Specia

listica

Territo

rio

Altri

Farm

acie

Osp

edali

accre

dita

ti

118

RSA

MM

G/P

LS

Cartella clinicadel cittadino(TREC)

Socio

Sanita

rio

Sistema informativo clinico APSS

Altri

4.689 utenti

Attività più significative 2014:

–ricoveri 101.000

–accettazioni PS 219.000

–referti ambulatoriali 642.000

–lettere dimissione 94.000

–consulenze interne 194.000

–richieste, order entry 621.000

Contiene 22,000.000 referti,

oltre 59 milioni di documenti

Fascicolo sanitario elettronico - FSE

SIO APSS e ACCREDITATE

MMG/PLS e RSA

100% è integrato

Circa un milione di msg di integrazione HL7/IHE al giorno

STRUTTURE ACCREDITATE

Connesso il 90% delle strutture

TREC

FAST TREC

Evoluzioni 2015:

Patient summary

FARMACIE

Connesso tutte le farmacie

5

SISTEMA AMPERE anno 2014livello di Informatizzazione aziendale

al 31 dicembre 2014

MMG 372

PLS 78

Livello adesione MMG/PLS 100%

Assistiti PAT 531.370

Consensi generali (94%) 500.608

Referti vs MMG/PLS 3.567.601

6

TREC Nuove funzionalità

- deleghe

- pagamenti online via carta di credito

- consultazioni di documenti amministrativi di pagamento ticket

7

Modalità di accesso ai 406.855 referti diLaboratorio da luglio a dicembre 2014

• entro 24 ore 88%

• entro 48 ore 93%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

cartaceo

TreC

Fast TreC

PAT Distribuzione percentuale ricette farmaceutiche

9

RICETTE FARMACEUTICHE DIGITALIanno 2014

Nel 2014 i cittadini trentini

andati in farmacia senza

ricetta cartacea sono

279.050 (dema 319.089)

pari al 78% (89%) degli

assistiti a cui nel periodo

sono stati prescritti farmaci

TELEMEDICINA

I servizi di telemedicina si riferiscono prevalentemente a:

•servizi clinici di prevenzione;•diagnosi e terapia;•servizi di consulenza e follow-up;•monitoraggio remoto dei pazienti cronici;•servizi di riabilitazione;•educazione dei pazienti.

I dati raccolti si dividono in:

•dati oggettivi (da dispositivi telemedicali);•dati soggettivi (risposte a questionari configurabili).

TELEMEDICINA

Dispositivi utilizzati (ad uso professionale e ad uso laico):

•ECG a 12 derivazioni (p);•Coagulometro (p);•ECG a 3 derivazioni + saturimetro (l);•Sfigmomanometro (l);•Glucometro (l);•Bilancia (l);•Spirometro (l);

Patologie monitorate:

•Scompenso cardiaco;•Diabete;•BPCO;•TAO (Terapia con Anticoagulanti Orali)

CENTRI EROGATORI

Rappresentano i presidi sul territorio e permettono di ridurrenotevolmente gli spostamenti dei soggetti monitorati:

•APSP (Aziende Pubbliche di Servizi alla Persona);•Medici di medicina generale (MMG);•Farmacie;•Società Cooperative e di Servizi;•Associazioni di Volontariato;•Altro

Erogano il servizio nelle seguenti modalità:

•stanziale (in spazi predisposti presso le loro sedi);•in mobilità (presso il domicilio dei soggetti monitorati);•domicilio (il soggetto esegue gli esami autonomamente);

TELECOMUNICAZIONI

Dato il territorio particolarmente disagiato, per la trasmissione deidati acquisiti al “repository”, vengono utilizzate le seguentitecnologie di comunicazione:

•GSM;•xDSL;•TelPAT (rete provinciale);•Reti radio digitali professionali (TETRA, DMR, etc..).

Tale molteplicità di tecnologie permette di erogare i servizi ditelemedicina anche in località particolarmente periferiche,tipicamente montane, dove le usuali modalità di comunicazionespesso non sono garantite (rifugi alpini, masi di montagna, vallatemorfologicamente complesse, etc..).

SCHEMA A BLOCCHI DEL SISTEMA

GSM / xDSL / TETRA

Azienda Provinciale per i Servizi SanitariProvincia Autonoma di Trento

TELEMEDICINAProxy Server

Load Balancer

TELEMEDICINAServer

TELEMEDICINA Services

Database

MiddlewareIntegrazione

WSDL/SOAP

HTTP, HTTPS, HL7

DISPOSITIVI SUL TERRITORIOGATEWAY

REPOSITORY SISTEMI INFORMATIVI OSPEDALIERI

SIT AMPERE

SIO RSI/PACS LISIAA

TESSERA SANITARIA

CARTELLA CLINICA DEL CITTADINO

1

3

4

CENTRI EROGATORI2

CENTRI DI REFERTAZIONE

5

CLASSIFICATORE

Nell’ottica di realizzare un sistema di monitoraggio efficientediventa fondamentale dotarsi di sistemi in grado di interpretare,attraverso opportuni classificatori, consistenti quantità di dati intempo reale.

L’utilizzo di algoritmi di Pattern Recognition permette diinterpretare, combinando dati medici quantitativi e qualitativi, leinformazioni relative allo stato di salute del paziente.

Ciò contribuisce notevolmente allo svolgimento del lavoro deimedici supportando gli stessi nell’analisi e refertazione degliesami riducendo al minimo la probabilità di ritardare lavalutazione su pazienti che potrebbero essere critici.

CLASSIFICATORE

Classificatore Automatico:Algoritmi di classificazione mediante l’utilizzo di tecniche adapprendimento attivo

Fase 1: classificatore generale per tutte le patologieFase 2: classificatore specifico per gruppi di pazienti affetti da simili patologieFase 3: classificatore personale per il singolo paziente

PIATTAFORMA WEB

L’ Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari della ProvinciaAutonoma di Trento ha avviato nel mese di ottobre 2013 unprogetto di sperimentazione della durata di 2 anni denominatoTeleDSole.

PIATTAFORMA WEB

Tutte le informazioni raccolte sul territorio transitano e vengonogestite in una Piattaforma WEB sviluppata su specifici requisitidefiniti dalla Governance Clinica dell’Azienda Sanitaria Provinciale.

Di seguito alcune interfacce della Piattaforma WEB:

www.telemedika.it

SIO - SISTEMI INFORMATIVI OSPEDALIERI

Tutte le informazioni raccolte tramite i servizi di telemedicinaerogati sono integrate e messe a disposizione dei SistemiInformativi Ospedalieri standard.

Azienda Provinciale per i Servizi SanitariProvincia Autonoma di Trento

SIT AMPERE

SIO RSI/PACS LISIAA

TREC – CARTELLA CLINICA DEL CITTADINO

I referti relativi agli esami acquisiti tramite servizi di telemedicina,sono messi a disposizione, attraverso i Sistemi InformativiOspedalieri, nella TREC (Cartella Clinica del Cittadino).

I VALORI IN SINTESI

Ottimizzazione del lavoro di equipe attraverso la condivisione deidati rilevati in tempo reale nei Sistemi Informativi;

Ottimizzazione dei flussi operativi (es: ricetta e prescrizioneelettronica);

Riduzione dei costi (diretti ed indiretti);

Aumento della qualità di vita dei soggetti monitorati.

Coinvolgimento dei Cittadini

INTERNAZIONALIZZAZIONE

I dispositivi tele medicali e la Piattaforma WEB in uso all’ AziendaProvinciale per i Servizi Sanitari della Provincia Autonoma diTrento sono stati adottati recentemente da un’importanteConsorzio tedesco di e-Health:

"Europäisches Branchenkompetenzzentrum für die Gesundheitswirtschaft“

Rappresenta un centro di competenza europeo per il settore sanitario con sedea Berlino e costituisce un gruppo europeo di interesse economico per i privati ele strutture sanitarie pubbliche. In qualità di fornitore innovativo di consulenzaaziendale internazionale gestisce la rete degli associati per promuovere lacooperazione tra le imprese, le associazioni, il governo e la politica.

www.eubkzgw.eu

Grazie per la Vostra attenzione

telemedicinaSALUTE IN RETE O BUONI PROPOSITI2 marzo 2015 Milano – Palazzo Pirelli

dott. Luciano FlorDirettore Generale APSS