TERMOTERAPIA 2

8/18/2019 TERMOTERAPIA 2

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DRA GERALDINE a. HUAMANI GALLEGOS

Medicina de rehabilitacion


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SEGUNDA CLASE


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Es una forma de energía que poseen todos los cuerposmateriales, relacionado con la vibración de sus moléculas

Al ser el calor una forma de energía esta se produce por laconversión de otras formas de energía.


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Calor.- es la energía total contenida en los movimientosmoleculares de un determinado material.

Temperatura.- representa la velocidad promedio (energíacinética promedio) del movimiento molecular de este

material.


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- Escala Celsius: donde 0ºC es la Tº de solidificación delagua y 100ºC es la de ebullición.

- Escala Fahrenheit: 32ºF punto de congelación del agua y212ºF es el de ebullición.

- Escala Termodinámica Absoluta o de Kelvin: cero absolutoes de -273,15ºC


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El ser humano presenta tanto variaciones de latemperatura ambiental como del medio interno (la Tºcorporal no es uniforme).

El calor se puede transferir desde o dentro del organismopor : Conducción Convección Conversión Radiación o Evaporación


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Es un mecanismo de intercambio de energía entreáreas de diferentes Tº (partícula a partícula) por colisiónmolecular directa y desplazamiento de electrones libres enlos materiales.

La energía térmica pasa de las moléculas de mayorenergía a las de menor energía


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Se produce como resultado del contacto directo entre unmedio circulante y otro material de diferentetemperatura.

Durante el calentamiento o enfriamiento por convección el

agente térmico está en movimiento. Las corrientes deconveccion pueden ser:

- Por movimiento de líquidos de diferentes Tº (conveccionlibre o natural)

- Cuando el movimiento se debe a aun agente externo

(aire, ventilador, agitador) es una conveccion forzada.


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Implica la conversión de una forma de energía no térmica,como energía mecánica, eléctrica o química en calor.

Ej Ultrasonido

Diatermia


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Es un mecanismo termo lítico en cierta forma variante dela convección, consistiendo en una transferencia del calorcorporal por la vaporización del sudor y del agua en lospulmones durante la espiración.

El grado de evaporación depende de factores. La conducción, convección y radiación pueden producir

perdida o ganancia de calor mientras que la evaporaciónproduce solo perdida.


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Termoterapia : aplicación de calor como agenteterapéutico Superficial profunda

Crioterapia : aplicaciones del frío con finalidadterapéutica.


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Al aplicar calor en el cuerpo se pone en marcha una serie derespuestas fisiológicas para mantener su constancia térmica:

- Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo

- Disminución de la rigidez articular

- Efecto analgésico - Efecto antiespasmódico

- Efecto antiflamatorio


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Aumento de la temperatura produce aumento de lasreacciones químicas.

- Tº mayores a 45-50ºC los tejidos pueden dañarse, ya quela actividad metabólica para la reparación tisular no escapaz de evitar la desnaturalización proteica-

- Tº se eleva durante un tiempo muy prolongado produceinflamación (cambiando el tipo de sensación)


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El flujo sanguíneo cutáneo cumple un importante papel enel mantenimiento de la Tº con 2 objetivos principales: Nutrición de la piel y Transmisión del calor desde estructuras internas hasta

la piel. Estructuras como el plexo venoso subcutáneo y las

anastomosis arteriovenosas calientan la piel.

Aumento Tº aumento presión hidrostáticavasodilatación aumento del flujo sanguíneo.


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La aplicación local de calor produce vasodilatación pormedio de un mecanismo independiente de estímulosnerviosos.

IMFLAMACION CON AUMENTO DE LIBERACION DEVASODILATADORES (HISTAMINA Y PROSTAGLANDINAS)Oxido nítrico en musculatura lisa y contractibilidadendotelial


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Los estímulos muy calientes de poco duraciónaplicados externamente aumentan el tono muscular y lasensibilidad nerviosa, los de larga duración favorecen a larelajación muscular y son sedantes y analgésicos.


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- En algunos casos el dolor puede reducirse al combatirespasmos musculares secundarios.

- El aumento del flujo sanguíneo por encima de 30ml por100gr de tejido conlleva a una reducción del dolor.

- Aplicación de calor sobre área de un nervio periféricoproduce un aumento del umbral doloroso en la zonainervada por el

- Asimismo sucede en la piel al calentarla.


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1. Temperatura de los tejidos (40 a 45ºC)

2. Duración de la elevación de la temperatura tisular (3 a30 minutos)

3. Velocidad de ascenso de la Tº en los tejidos (tipo deagente utilizado)

4. Tamaño de la zona tratada


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¿Necesito una termoterapia leve o intensa?


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- Alcanzar la Tº mas elevada en la zona a tratar

- Elevar la Tº en la zona patológica al máximo detolerancia

- Mantener la Tº el tiempo adecuado

- Velocidad de ascenso de la Tº alta. - Generalmente se usa en procesos crónicos.


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- Seleccionar un agente profundo que produzca aumentomáximo en la zona patológica y relativamente baja a nivelsuperficial.

- Obtener Tº superficial mas elevada lejos de la zonapatológica.

- Seleccionar una modalidad de termoterapia superficial


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- Piel y tejido subcutáneo (IR, PF, HT) - Tejido subcutáneo mas profundo y

músculos superficiales (OC 2450 Mhz)músculos a una mayor profundidad (OC 27,12Mhz)

- Articulaciones, ligamentos, cicatrices

fibrosas, troncos nerviosos, tendones (US 0,8a 1,0 Mhz)


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- Correcto diagnostico objetivos seleccionar lamodalidad técnica de aplicación.

- Procesos inflamatorios crónicos

- Afecciones del sistema músculo esquelético.

- Procesos articulares degenerativos (AR, tendinitis,epicondilitis)


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- Alteraciones de la sensibilidad térmica y dolorosa. - Inadecuado riego sanguíneo

- Hemofilia - Neoplasias malignas

- Mujeres embarazadas (intensa en abdomen)


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Empleo de calor como agente terapéutico.

TERMODALIDAD

Por la profundidad de acción (penetrancia) - Termoterapia superficial.

- Termoterapia profunda.

Por el tipo de transferencia calórica


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Termoterapia superficial (< 1 cm)

- Calor “seco” (lámpara de infrarrojos – calor radiante)

- Calor “húmedo” (CHC, parafina e “hidrotermóforo” o“moistbath”)

Termoterapia profunda (± 3-5 cm)

- Diatermia de onda corta, microondas y ultrasonidocalor tisular profundo.


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Termoterapia superficial

- Grado de penetrancia tisular es menor de 1 cm (10 mm).

- Acción a nivel de la piel y las capas subcutáneas (profundo:

músculo y cápsula articular)


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· Almohadillas forradas con lona que contienen en su interior unmaterial refractario especial.

· El material es la bentonita (gel de silicato u otra sustanciahidrófila) capaz de absorber y producir intercambio termal con lasuperficie a la cuál se aplica.

Técnicas de aplicación: · Preparación previa: tanque de acero inoxidable (hydrocollator)

controlado termostáticamente.

· Compresas: diversos tamaños (pequeñas-standard-grandes) y formas que se adaptan perfectamente a la región a tratar (columna

cervical, lumbar, hombros, rodillas, etc.)


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· Recubrirse con toallas para evitar el contacto directocon la piel (evitar enfriamiento y riesgo de quemaduras).

· Tiempo de aplicación: variable (entre 10 a 20 minutos).


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• Se las calienta en un baño de agua controlada por untermostato. Se aplica con 71º a 79º C y se envuelven entoallas para que mantengan la temperatura; se aplican

entre 15 y 20 min., pero a los 5 min. deben serretiradas para revisar el estado de la piel. En todos loscasos se calienta fundamentalmente el tejidosubcutáneo. Una vez que son retiradas del agua,

pierden rápidamente temperatura


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Indicaciones:

· Analgesia y relajación muscular (mialgias, espasmosmusculares - tortícolis y lumbago, espasticidad)

· Medida previa: Facilitar el ejercicio, masajes,

estiramientos y mecanoterapia. · Rigidez articular post-escayolado.


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Contraindicaciones:

· Dermatitis diversas.

· Heridas abiertas.

· Procesos infecciosos locales (celulitis)

· Insuficiencia vascular periférica (IVP) arterial o venosa(várices)

· Zonas de hipoestesia o anestesia (lesionados medulares,diabéticos, etc.)


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PARAFINA La parafina es una mezcla de alcanos que se

encuentra en la naturaleza (ozoquerita) y enlos residuos de la destilación del petróleo. Laque se utiliza en fisioterapia debe serblanca, inodora, insípida, y sólida.

Baños de parafina: Es una mezcla de parafinasólida y aceite mineral en una proporción de 6a 1, colocada en un estanque controlado portermostato y se mantiene la mezcla en estadoliquido a una temperatura de 51.7 a 54.4 °C. Laadición de aceite mineral a seis o siete partesreduce su punto de fusión por lo que semantiene líquida a 42-52º C.


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APLICACIÓN

Puede aplicarse a estas temperaturas sobre la piel sinproducir quemaduras debido a que su conductividad y calorespecífico son bajos (comparados con el agua). Se transfierecalor por conducción.

Método de inmersión de la zona a tratar, una o varias veces

luego se recubre con tela y una bolsa plástica de 10 a 20min.


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• Método de embrocaciones opincelación con una brocha,aplicando alrededor de 10 capasdurante el mismo período de tiempo.

• Antes de la aplicación debe lavarse lazona con agua y jabón, y luego conalcohol, al final de la aplicación, seretira toda la parafina recuperándolaen el recipiente o baño.

• El área tratada debe lavarsenuevamente.

• El equipo tiene que contar con untermostato y debe ser revisado,limpiado y esterilizado

periódicamente (cada 6 meses).


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Indicaciones:

· Contracturas y rigideces articulares localizadas en manos y

pies (AR, OA, tendinitis, sinovitis). NO debe aplicarse en la fase aguda.

· Facilitar la movilización y estiramientos de las zonas sobrelas que se aplica.

· Post aplicación se efectuará ET activos y pasivos en lasarticulaciones afectas para rango de movimiento (ROM).

Contraindicaciones:

· Intolerancia al calor.

· Enfermedades dermatológicas y heridas.

· Presencia de zonas cicatriciales.


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. Trastornos infecciosos locales (celulitis) · Trastornos circulatorios periféricos.

· Zonas de déficit sensitivo (riesgo de quemaduras)


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INFRARROJOS La radiación infrarroja es transmitida

a través del aire.

De acuerdo a su longitud de ondapueden ser de 3 tipos: IR-A, IR- B eIR-C.

Tipos luminoso y no luminoso.

Los generadores de tipo luminoso

utilizan como fuente productorabombillas de vidrio con filamentosde tungsteno, de carbón, de mercurioo lámpara de cuarzo.

Los generadores de tipo no luminosoutilizan materiales que se calientan alofrecer resistencia al paso de lacorriente eléctrica.


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• Forma de calor radiante, energíaelectromagnética que puedetransmitirse sin necesidad de contacto.

• Produce un calor seco y superficial( su profundidad alcanza solo entre 2 y

10 mm).• Se absorben en tejidos superficiales.•

Son Luminosos: construidos al vacío.• Son lámparas con filamentos de

tungsteno o carbono en una ampolla decristal. En el interior se encuentra laresistencia o el material incandescente.Contiene gas inerte a baja presión y un

reflector para mejorar la dirección.


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Efectos Los efectos se dan por la absorción y la capacidad de

penetración.- Efectos por aplicación local: - Eritema inmediato - Efecto antiinflamatorio - Aumento del metabolismo

- Sudación - Anticontracturante - Antiespasmódico - Relajación de la musculatura lisa - Aumento de la permeabilidad de membrana

- Alivio del dolor - Aumento del crecimiento celular y tisular


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Técnica a usar y dosis

La dosis depende de la potencia delgenerador y de la duración del

tratamiento. No debe provocar sensaciónurente o quemadura.

El paciente estará en posición cómoda conla zona a tratar descubierta, libre de

ropas, cremas u objetos metálicos. Zonas no tratadas se deben proteger.

Importante cubrir los ojos con algodónmojado y tapar las heridas abiertas.

La lámpara de infrarrojos se colocaperpendicular a la piel a 60 cm dedistancia. La duración varía de 15 a 30minutos. Vigilar cada 5 minutos para evitarquemaduras o lesiones.


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Indicaciones- Espasmo muscular - Artritis Reumatoide - Osteoartrosis - Cervicobraquialgias - Lumbociáticas - Posterior al deporte. - Enfermedad oclusiva arterial periférica - Congestión de la circulación sanguínea y

linfática. - Tendinosis - Capsulitis - Esguinces en etapa sub aguda o crónica


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Contraindicaciones

- Problemas cardiovasculares

- Varices - Menstruación

- Hemorragias recientes

- Heridas sangrantes o purulentas

- Derrames intraarticulares o intratisulares recientes. - Fiebre

- Alteraciones de la sensibilidad

- Tromboflebitis

- Tuberculosis activa Se deben tomar precauciones en pacientes con hipersensibilidad a la luz

y hay que tener en cuenta que produce gran resecamiento de la piel.


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Desventajas :• Se requieren de al menos 30 minutos para provocar una

dilatación, si queremos la apertura de una anastomosis eltiempo es aun mayor.

• Además el tratamiento es muy superficial.

Ventajas :• Procedimiento sencillo, que permite tratar zonas extensas y

que no aplica presión sobre la piel• Estimulo constante• Tratamiento aséptico• Control directo sobre la superficie tratada• Fácil aplicación• Riesgo bajo de quemaduras


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CRIOTERAPIA Es la utilización del frío como

agente físico en forma de hielo,agua fría, compresas frías, nievecarbónica (anhídrido carbónico) ocloruro de etilo.

Es útil en la recuperación funcionalde pacientes, dado que produce undescenso intenso de temperaturaregional por medio de unasustracción de calor de losdiferentes tejidos.

Efectos


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Efectos

• Analgésica, por bloqueo de los receptores del dolor yenlentecimiento de la conducción dolorosa en las fibras sensibles.También es contrairritante compitiendo con la percepción del

dolor.• Antiinflamatoria, por bloqueo de los mediadores de la

inflamación.

• Alivia los espasmos musculares secundarios a una lesión articular oesquelética subyacente.

• Reduce la hinchazón y la hemorragia en las primeras 24 horas de untraumatismo leve, como puede ser un esguince.El frío tiene algunas ventajas sobre el calor ya que puede seraplicado en heridas, donde no se ha visto un aumento del riesgo deinfección


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- Cubitos de hielo que se envuelven en una bolsa de plástico otela y se aplican de forma directa o intermitente en la zona atratar, bien por aposición o por frotación-deslizamiento.

- Baños de agua fría, dejando derretir el hielo o aplicandocompresas frías en zonas que no se pueden sumergirfácilmente.

- Sprays químicos: los chorros de cloruro de etilo se utilizansobre todo para anestesiar una zona que se va a infiltrar, y losaerosoles de fluorometano sostenido a 45 cm de la piel serocía en forma directa sobre la región durante 3 segundos. Serepite 2 veces a intervalos de 30 segundos

- Almohadillas mojadas en agua a 4.4 C o toallas empapadas a14 .4 C


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• "Cold packs" o cuerpos fríos que están constituidos por dos bolsasque contienen nitrato de amonio y agua; cuando se mezclanproducen una respuesta de enfriamiento.

• Los chorros de nitrógeno líquido se utilizan en centrosespecializados, proyectándose sobre las articulaciones.


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Indicaciones

En afecciones localizadas como esguinces, hombro agudohiperálgico (por hemiplejía o postraumático), hemartrosis aguda,ataques agudos de gota o pseudogota, etc.

En las formas crónicas, en general, no es recomendable ni tampocode forma extensa al ser mal tolerado o contraproducente.

Así mismo puede utilizarse en pacientes con dolor y edemasecundario o tratamiento quirúrgico reciente.


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Insuficiencia circulatoria por arterioterapia, crioglobulinemia,

Déficit en sensibilidad periférica,

Heridas abiertas,

Hipersensibilidad al frío, Antecedentes de fenómeno de Raynaud e hipotermia.


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TERMOTERAPIA PROFUNDA


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Termoterapia profunda (3-5 cm)

- Diatermia - Onda Corta (corriente de alta frecuencia) - Microonda (corriente de alta frecuencia)

- Ultrasonido (ondas mecánicas con frecuencias superioresa 20 KHz)


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Las corrientes alternas de alta frecuencia y las ondas

mecánicas con frecuencias superiores a 20 KHz generancalor profundo en los tejidos, al ser su energía absorbidapor el organismo y transformada en calor (Ley de Joule).


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Agentes electroterapéuticos

Por su frecuencia

· Alta frecuencia (DT-OC, MO)

· Mediana frecuencia (IF, Rusa)· Baja frecuencia (G, F, Exp,TENS,


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En electroterapia, el espectro de frecuencias puededividirse como sigue:

ALTA FRECUENCIA = > 10,000 Hz.

FRECUENCIA MEDIA = > 1000 – 10,000 Hz.

BAJA FRECUENCIA = < 1000 Hz.1 Hertz (Hz) = 1 ciclo/seg.

1 Kilohertz = 1000 Hz

1 Megahertz (MHz) = 1000 KHz


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Diatermia

· Definición: Terapéutica que utiliza el calor producido por una corrientede alta frecuencia al interactuar con los tejidos biológicos.

· Efecto fundamental: Ley de Joule.

· Frecuencia habitual: 27,12 MHz (L.O: 11,06 m)


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Efectos fisiológicos

· Con las corrientes de AF es mayor el volumen decalentamiento tisular. Su penetración depende de sufrecuencia y del tipo de electrodo utilizado.

· Principal efecto: Termogénesis tisular.

· Los efectos fisiológicos provienen de esta elevacióntérmica: Incremento del metabolismo,

- Aumento del riego sanguíneo y efectos sobre el tejidomuscular (relajación muscular).


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Consideraciones para su aplicación

· La regulación de la DT (OC) es empírica.Depende de la sensación de calorconfortable en la piel del paciente.

· El tiempo de aplicación es en promediode 25-30 minutos. Al inicio del

tratamiento, cuando no se conoceexactamente el grado de reacción, debeaplicarse poca energía, será suficiente 15minutos

Onda corta por inducción.

Onda corta por campocondensador


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Electrodos

· Existen diversos tipos, de acuerdo a la modalidad deaplicación y la superficie corporal a tratar.

· Electrodos capacitativos (discoidales y de goma flexible)

· Electrodos inductivos (circuplode o de inducción pura yflexipode o de inducción versátil)

Formas de Aplicación

· OC continua : Efecto termal. Indicada en procesoscrónicos.

· OC pulsátil : Efecto atermal. Tratamiento de procesosagudos


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Modalidades de Aplicación

· Método de campo condensador (capacitivo, electrostático) El paciente está ubicado entre 2 electrodos formando parte

del circuito. El tejido esta en serie.

· Método de inducción (inductivo, electromagnético)

El paciente está en un campo magnético pero no forma partedel circuito. El tejido está en paralelo.

Técnicas de Tratamiento

· Aplicación Transversal (contraplanar)

· Aplicación Longitudinal · Aplicación Coplanar


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Contraindicaciones

· Enfermedades inflamatorias agudas.

· Arteriopatías, flebitis y trombosis venosa

· Lesiones de nervios periféricos (con pérdida de la

sensibilidad al calor) · Embarazo (abdomen, pelvis o parte baja de la espalda)

· Periodo menstrual.

· Presencia de metal en los tejidos.

· Marcapasos.

· Tumores malignos


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Indicaciones

· Artritis crónica.

· Distensiones musculares y contusiones.

· Enfermedades musculoesqueléticas que se acompañan

de dolor y espasmo muscular. · Enfermedades neurológicas (ciática)


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Precauciones

· Retirar del campo de tratamiento todo objeto metálico.

· Zonas a aplicar deben estar descubiertas, para facilitarsu inspección y calcular con exactitud la distancia piel-electrodo y la posición correcta de los electrodos.

· Evitar la humedad (sudor) en el área aplicar


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Hidroterapia

fines terapéuticos y principalmente como vector mecánico ytérmico.

Hipócrates, fue el primero en detectar las propiedadesmedicinales del agua.

Efectos fisiológicos terapéuticos - Efectos transcutáneos

- Efecto mecánico y físico:


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Emplea los efectos de la agitación mecánica (hidromasaje), elefecto térmico y la posibilidad de emplear sustanciasantisépticas.

EFECTOS TÉRMICOS:- Regulación de la circulación sanguínea, también produce un

efecto tranquilizante y tonificante. Calor por convección

Es el efecto más utilizado, la temperatura del agua puedevariar de 1 a 46º y, según ello variará los efectos fisiológicos.

Factores hidrodinámicos


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• El movimiento lento no encuentra resistencia apreciable, es decir,a mayor velocidad, mayor resistencia (está elevado al cuadrado).

• El aumento de la superficie (aletas) aumenta el trabajo muscular yla resistencia.• La oposición a una corriente de agua permite un trabajo muscularisométrico, sin movilización articular.El agua es el medio físico apropiado para realizar ejercicios(asistidos/resistidos) de las extremidades, minimizando la carga

sobre las articulaciones y músculos.


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EFECTO PSICOLÓGICO Tiene un claro efecto psicológico en las afecciones en las cuales el

agua facilita el movimiento o disminuye las resistencias, de manera

que el individuo ejecuta movimientos o acciones que de otra manerano puede realizar. Además el agua fría provoca una sensación de estímulo o vigilia y el

agua caliente un estado de somnolencia, sedación y sueño. Ademástenemos tratamientos en grupo que aumentan el grado de relacióncon otros pacientes y ello conlleva también un efecto placebo.

Si a esto añadimos, como ya dijimos anteriormente, que losbalnearios están usualmente en zonas alejadas, en plena naturaleza,donde existe un alejamiento de la vida normal con suspreocupaciones y un contacto con la naturaleza, el efecto placeboaumenta aún más.

TIPOS DE AGUAS


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TIPOS DE AGUAS

MODALIDADES Y TÉCNICAS DE APLICACIÓN.


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Tanque de Whirlpool (“baño de torbellino”)Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma ovalada.Tiene un sistema de turbinas (“baño de remolino”), sistema de encendido y apagado, control de

temperatura graduable y sistema de control de tiempo.Agua Æ Triple efecto positivo sobre el organismo:Permite la inmersión de una extremidad o ambas al mismo tiempo.Puede ser aplicado en patología de miembro(s) superior(es) o inferior(es).Temperaturas recomendables:- Miembros inferiores: 37.8 – 38.9°C (100 - 102° F)- Miembros superiores: 37.8 – 40.6°C (100- 105° F)


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Tanque de Hubbard

Consta de un recipiente de acero inoxidable de forma arriñonada o ergonómica.Tiene 2 turbinas desplazables, un manómetro para medir la presión y un termostato para controlar latemperatura. Sistema de desagüe, además de las entradas de agua fría y caliente.

Permite la inmersión total del paciente, la cuál es facilitada por medio de una camilla de lona o plásticoque esta sujeta a un sistema de transporte (riel), que permite subir o bajar al paciente.

Puede proporcionar calor y facilitar el ejercicio suave, en especial si hay discapacidad o padecimientospoliarticulares.

Temperaturas recomendables:- Calentamiento moderado : 36.7 – 37.2°C (98-99° F)- Calentamiento vigoroso : 37.8 – 38.3°C (100-101° F)Piscina terapéuticaPermite la inmersión corporal total de varios pacientes (terapia grupal), incluido el fisioterapeuta.Se aprovecha el efecto termal y la disminución de la gravedad.Una piscina atemperada entre 30.0 – 32.2°C (86-90° F) puede proveer la oportunidad para el ejercicio

terapéutico supervisado en personas con discapacidad como en pacientes con artritis o espasticidad

Hydrotrack

C bi l b fi i d l hid t i (t bi d


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Indicaciones:

- Afecciones dolorosas de miembros (artrosis, artritis).

- Secuelas de fracturas, esguinces. Reparaciones tendinosas.

- Rigideces articulares post-traumáticas, post-escayolado o post-quirúrgicas.

- Debilidad muscular consecutiva a afecciones de nervios periféricos (facilitar el ejercicio).

- Quemaduras (efecto mecánico-debridante)

- Pacientes lesionados medulares (parapléjicos, cuadripléjicos), artríticos, Guillian-Barré, poliomielitis,parálisis cerebral y politraumatizados.

- Todas aquellas que quedaron indicadas en termoterapia /crioterapia cuando el agente físico utilizadoes el agua: artritis, artrosis, hipotonía, paresias, parálisis, columna y reeducación de la marcha.

- Afecciones del sistema nervioso: neuralgias, neuritis, poliomielitis, insomnio y cuadros de agitaciónneuromotriz

Combina los beneficios de la hidroterapia (turbinas de

remolinos) con los de la faja sin fin (treadmill).

Sistema subacuático de ejercicios cinéticos utilizando una faja

sin fin.

Sistema computarizado que facilita la labor del fisioterapeuta. Ideal para rutinas de ejercicios en diversos grupos musculares

de miembros superiores o inferiores.

Contraindicaciones:


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- Presencia de micosis interdigital y/o ungueal de manos o pies. - Presencia de procesos infecciosos locales. - Artritis infecciosa (en piscinas) - Cardiopatías descompensadas

- Bronquitis crónica descompensada - Dermatología: micosis y dermatitis piógena - Cirrosis y diarreas - Epilépticos no controlados y síndromes coréicos- Cualquier herida abierta- Hipertensión arterial y varices

Precauciones: La colocación de la extremidad en posición péndula favorece el edema, por lo que

luego de la aplicación se debe colocarla en posición vertical hacia arriba y realizarejercicios activos o efectuar masoterapia depletiva.

En presencia de enfermedad cardiovascular la temperatura no debe exceder de los38° C.

Cuando hay trastorno circulatorio, la temperatura del agua no debe exceder de 40.5°C.

Cuando existen heridas, se debe aplicar sustancias antisépticas al agua (yodopovidona) para evitar la contaminación. En pacientes ancianos o con función cardiovascular marginal, los signos vitales deben

ser monitorizados (PA, pulso, frecuencia respiratoria) y hacerse una supervisióncerrada cuando el cuerpo está inmerso en su totalidad y las temperaturas son altas.

BALNEOTERAPIA


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Ya hemos comentado las temperaturas y efectos que tiene la temperatura del agua sobre el paciente, segúnesto además tenemos los siguientes tipos de baños:

• Baños salados: aplicados en obesidad, gota y osteomielitis.• Baños carbogaseosos: también llamados baños de Nauheimm, emite agua a presión y dióxido de carbono,

son estimulantes.

• Baños de oxígeno: son sedantes a temperaturas de 33-35º C.• Baños con sustancias medicamentosas.• Baños a presión con múltiples toberas (Jacuzzi).• Baños galvánicos: consta de una cubeta en la que se introduce al paciente y se aplica corriente galvánica.• Baños de hidromasaje.• Baños de Kneipp: estanque alargado con agua hasta 10-20 cm. de profundidad, divido en diferentes

secciones según la naturaleza del suelo, de carácter naturista.BAÑOS PARCIALESSolo se sumerge en agua parte del cuerpo, reciben el nombre según la zona del cuerpo para la que están

ideados; generalmente van asociados a técnicas hidroquinéticas como remolinos o chorros o baños decontraste. Podemos encontrar:• Maniluvios: para los miembros superiores.• Pediluvios: para los miembros inferiores.• Semicupio: o baños de asiento.


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DUCHASSe indican las duchas frías y calientes con efecto estimulante, y la neutra(20-38º) con efecto sedante, todas ellas con un chorro único a una distancia de 3 ó 4 metros. Encontramos

diferentes tipos:• Ducha circulatoria: con el paciente en decúbito y los miembros inferiores elevados.• Afusiones: cubos de agua en forma de regadera o cubo, la temperatura depende de la edad del paciente,

pero suele ser más bien baja.

• Envolturas húmedas: se utilizan para reducir la fiebre, agua a 10º durante 10 minutos.

BAÑOS LOCALES• Baños de turbina o remolino: pequeños recipientes donde se introduce una parte del cuerpo, contiene un

agitador constante con continuo efecto térmico y de masaje. Las temperaturas son para miembrosinferiores de 41º y superiores de 43º.

• Baños con chorros: se asocial al tratamiento del baño un chorro unos 6º C por encima de la temperatura del

agua.• Baños de contraste: se utiliza alternativamente


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