ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINDA SINIFLANDIRMA-TANI

Doç.Dr.Sakıp ERTURHANGaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi

Üroloji A.D.

• DR.MEHMET İYİGÜN• 1952 GAZİANTEP DOĞUMLU.1980

ÇUKUROVA TIP FAKÜLTESİ MEZUNUYUM.• 2 ERKEK 1 KIZIM VAR• 2 DÖNEM GAZİANTEP-KİLİS TABİP ODASI

YÖNETİM KURULUNDA,2 DÖNEM ONUR KURULUNDA,2 DÖNEM DELEGE OLARAK GÖREV ALDIM.

• HALEN HALİDE ALEVLİ ASM’DE ÇALIŞIYORUM.

• DR.MEHMET BAŞTEMİR• 31.03.1967 Gaziantep doğumlu. 31.07.1991 yılında

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun oldu. 1998 yılında Ankara Üniversitesi Tıp fakültesinde İç Hastalıkları uzmanı oldu. 2001 yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinde Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanı oldu. 2005-2007 Üniversitesi’nde tarihleri arasında Pamukkale Üniversitesinde Endokrinoloji Bilim Dalı başkanlığında bulundu. 2009 yılında doçent oldu. Halen Gaziantep Özel Sani Konukoğlu Hastanesinde çalışmaktadır.

Amerika Birleşik Devletleri`de

– her yıl 7 milyon hasta İYE nedeniyle hekime başvuruyor

– Toplum bazlı enfeksiyonlarda reçete edilen antibiyotiklerin %15i İYE için

Türkiye

• Dünya genelinde hastane kaynaklı üriner enfeksiyonlarda rezistans oranı en yüksek ülkelerden biri

Türkiye

Türkiye

Türkiye

GAZİANTEP KALESİ

Tanımlar

• Normal koşullarda üriner sistem içerisinde bakteri yoktur.

• Bakteriyel kolonizasyon– Assendan (en sık)– Hematojen – Lenfatik

• Yollardan birinden gelişebilir.

Tanımlar• Bakteriüri: İdrarda bakteri bulunması

– Semptomatik– Asemptomatik

• Piyüri: Normalde idrarda bulunmayan lökositlerin görülmesi – Steril piyüri: Tüberküloz, Tümör, intravezikal tedavi

Tanımlar• Sistit:

– Mesanenin enfeksiyonu.– dizüri, sık idrara çıkma, aniden idrara çıkma ihtiyacı ve nadiren

suprapubik ağrı ile karakterize

• Akut pyelonefrit: – böbrek parankiminin akut bakteriyel enfeksiyonu– böğür ağrısı, ateş ve titremeye eşlik eden bakteriüri – piyüri,

lökositoz

• Kronik pyelonefrit– morfolojik, radyolojik veya fonksiyonel olarak tanısı konur.– küçülmüş, nedbe alanları olan böbreğin tarifi için kullanılır– Renal interstisyum ve tübullerin ilerleyici inflamasyonu olup

mikroskopik olarak interstisyel ve periglomerüler fibrozis mevcuttur.

Tanımlar

• Komplike olmayan üriner enfeksiyon:– Üriner sistemde yapısal ve fonksiyonel anomali

bulunmayan hastalarda görülen idrar yolu enfeksiyonu

• Komplike üriner enfeksiyon– bakteri bulaşma ihtimalini arttıran ve tedavinin

etkinliğini azaltan faktörlerin varlığında gelişen enfeksiyonlar

Tanımlar

• Rekürren:– Üriner enfeksiyonun başarılı tedavisinden sonra

yeniden aynı patojen ile gelişen enfeksiyon– Genellikle iki enfeksiyon arası süre iki haftadan kısadır

• Re-enfeksiyon (Relaps):– Geçirilmiş enfeksiyon sonrasında dışardan gelen yeni

bakteriyel patojen• Bakteriyel persistans (devamlılık):

– Oluşan rekürrenslere neden olan üriner sisteme yerleşmiş patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar

ZEUGMA

Patojenler

• E. Coli (%85)• Proteus• Klebsiella• Enterococcus faecalis• Stafilokoks saprophyticus

RUMKALE

Tanı

• İdrar analizi

• İdrar kültürü

Tanı -Görüntüleme

• Klinik ve laboratuar çoğu hastada tanı koydurucu

• Yüksekli riskli hastalarda, ateşli İYEsi olan kadınlar ve İYEsi olan erkeklerin çoğunda görüntüleme yöntemleri gerekli

Ultrason• non-invaziv• Kolay• Hızlı• Radyasyon riskleri yok

• Özellikle,– Renal kalkül– Hidronefroz– Pyonefroz– Perirenal abse tanısında yararlı.

Görüntüleme Yöntemleri

• DÜSG• IVP• Ultrason• BT • MR

MOZAİK MÜZESİ

Ne zaman ürologa gönderelim

• Çocuk İYE• Akut pyelonefrit düşünülen hasta• Taş öyküsü• Geçirilmiş üriner sistem cerrahisi öyküsü• Yakın zamanda kateterizasyon öyküsü• Ek sistemik hastalık varlığı

• Teşekkürler...