VadaskertKórházésSzakambulancia Budapest,2005.gyip.szote.u-szeged.hu/hefop/orvostanh_kep/25_1.pdf · 1 Figyelemzavar-hiperaktivitás Dr.FarkasMargit VadaskertKórházésSzakambulancia

1

Figyelemzavar-hiperaktivitás

Dr. Farkas MargitVadaskert Kórház és Szakambulancia

Budapest, 2005.

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

http://www.pdffactory.com

2

Definíció

♦ Gyermekkorban induló, hosszan fennállótünetegyüttes, melyre a figyelemzavarés/vagy hiperaktivitás-impulzivitás adottéletkornak, fejlettségnek nem megfelel ,túlzott mérték fennállása jellemz .



3

EpidemiológiaPrevalenciaA prevalencia függ♦ Mintavétel módjától♦ Információk megszerzésének módjától♦ Alkalmazott vizsgálati eszközökt l

A prevalencia csökken, ha figyelembevesszük a funkcióromlást.

DSM-IV alapján történ legmegbízhatóbbbecslések szerint a prevalencia 2-5%.



4

Etiológia

♦ Genetikai tényez k♦ Biológiai tényez k♦ Pszichoszociális tényez k



5

Viselkedés genetika

♦ Család vizsgálatok: a szül k rokonai közöttmagas az ADHD és más mentális zavarokel fordulása

♦ Adopciós vizsgálatok: biológiai szül kbenmagasabb az ADHD el fordulása, mint az örökbe-fogadó szül kben

♦ Iker tanulmányok: ADHD konkordanciájamonozigóta ikrekben magasabb (MZ>DZ)



6

Molekuláris genetika

♦ Az ADHD megjelenéséhez társuló gének:-dopamin transzporter és dopamin receptor gének

-szerotonin transzporter gén

♦ A génpolimorfizmust mutató gyerekektöbbsége nem ADHD-s, illetve az ADHD-s gyerekek többségénél nem tudunkgénpolimorfizmust igazolni.



7

Molekuláris genetika

♦ Az ADHD megjelenéséhez társuló gének:-dopamin transzporter és dopamin receptor gének

-szerotonin transzporter gén

♦ A génpolimorfizmust mutató gyerekektöbbsége nem ADHD-s, illetve az ADHD-s gyerekek többségénél nem tudunkgénpolimorfizmust igazolni.



8

Pszichoszociális tényez k

- intrafamiliáris bizonytalanság- párkapcsolati konfliktusok- szül k mentális betegsége- szül i kompetencia gyengesége- negatív szül -gyerek kapcsolat- alacsony szocioökonómiai státusz (?)



9

PatogenezisGenetikai hajlam Biológiai tényez k

Eltér neuronális hálózat,jellegzetes viselkedésmintázattal

Pszichoszociálistényez k

funkcióromlás

ADHD



10

ADHD-HKD klasszifikáció

DSM-IV diagnózis ADHDFigyelemzavar + Hiperaktivitás ADHD

és/vagy impulzivitás kombinált altípus

Figyelemzavar ADHD

f leg figyelmetlen altípus

Hiperaktivitás ADHD

és/vagy impulzivitás f leg hiperaktív/impulzív altípus



11

ICD-10 diagnózis HKD(hiperkinetikus zavar)

Figyelemzavar + Hiperaktivitás + ImpulzivitásAktivitás ésfigyelemzavara F9000

Viselkedés zavarHiperkinetikusmagatartászavar F9010



12

Komorbiditás♦ oppozíciós magatartászavar♦ viselkedés zavar♦ specifikus tanulási zavar♦ szorongásos zavarok♦ tik zavart♦ depresszív zavart

Jelent sen befolyásolják a hosszú távúprognózist!



13

Differenciál diagnózis

♦ Érzékszervi zavarok (látás, hallás)

♦ Krónikus gyermekgyógyászati betegségek♦ Neurológiai eltérések (epilepszia)

♦ Fejl dési eltérések (részképességek, beszéd, nyelv, stb.)

♦ Alsó határ intellektus (enyhe értelmi fogyatékosság)

♦ Egyéb gyermekpszichiátriai zavarok (autizmus,pszichózis, hangulatzavar, szorongás, stb)

♦ Gyógyszerhatás következménye



14

Multimodális kezelés

♦ Gyógyszeres kezelés (mehylphenidatetriciklikusok, atomoxetine)

♦ Pszichoedukáció♦ Viselkedésterápia, szül tréning♦ Társuló eltérések kezelése♦ Szül konzultáció, családterápia



15

Prognózis

♦ Jelent s gyermekpszichiátriai rizikótényez .

♦ Az ADHD krónikus zavar, melynekmaradványtünetei feln tt korban isészlelhet k.



Documents

VadaskertKórházésSzakambulancia Budapest,2005.gyip.szote.u-szeged.hu/hefop/orvostanh_kep/25_1.pdf · 1 Figyelemzavar-hiperaktivitás Dr.FarkasMargit VadaskertKórházésSzakambulancia