WEEK SURGERY IN CHIRURGIA BARIATRICA:

FATTIBILITÀ E RISULTATI

M.I. Bellini, M. Cerci, D. Benavoli, N. Di Lorenzo,

A. L. Gaspari, P. Gentileschi

Razionale

Ridurre degenza post-operatoria mediaLetteratura dimostra fattibilità e sicurezza

di fast-track per procedure chirurgiche standard in pazienti selezionati

Materiali e Metodi

Maggio 2010 – Aprile 2012151 pazienti: 45 M – 106 F (selezionati per week

surgery)Età media: 40 anni (20-58)BMI medio 46,8 kg/m² (35.5-59,5 kg/m2 ) Preospedalizzazione < 3 mesiRicovero il giorno dell’interventoDimissione in I PO GB; III PO SG e RYGBLaparoscopia in tutti i casi

14%

52%

33%

1%

ComorbilitàOSAS 12/151 SHA 45/151 T2DM 29/151 NASH 1/151

71%

19%

11%

InterventiSG 107/151 RYGB 28/151 GB 16/151

Fast Track

Profilassi tromboembolica LWMH > 3500 UI/die x 3 settimane; mobilizzazione precoce

One-shot antibioticoprofilassi

I PO4 h dopo e I PO

Risultati

Nessun intervento convertito in laparotomia Durata media intervento 82 minuti (35-160) La degenza media è stata di 69.6 h (24-72h) Follow-up medio 24.7 mesi (11.5-34.2) Dieta liquida ben tollerata; assenza di febbre, vomito Dolore ben controllato con terapia medica

Ma…• Re-laparoscopia e drenaggio ascesso• Stent• Antibioticoterapia• Digiuno e NPTFistola in VII p.o.

• Trasfusione• Stop LWMHSanguinamento

dal trocar

Riduzione BMI medio 15.4 ; BMI medio 31.4 kg/m2 (23.4-45)

Guarito 27/29

93%

T2DMGuarito17/45

38%

SHAGuarito 12/12

100%

OSAS

I pazienti

Considerazioni

ASA score < 3Controlli ambulatoriali ravvicinati, compliance

pazienti fondamentaleRidurre oppioidi nella gestione anestesiologica

per facilitare introduzione liquidi per os

Conclusioni

Pazienti

selezionati

Breve degenza post-

operatoria

Aumento volume interventi, guadagno per

SSN