7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
1/31
OLEH :
INTAN AYU PERMATASARI
10700187
PEMBIMBING :
PROF. DR. BAMBANG SUHARIYANTO, SP.KK (K)
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSD DR. SOEBANDI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIAYA KUSUMA SURABAYA
!01"
REFLEKSI KASUS
IMPETIGO KONTAGIOSA
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
2/31
Defnisi
Ineksi bakteri pada kulit yang paling sering adalahpioderma
Ineksi pada kulit oleh bakteri piogenik biasanyaberasal dari luar tubuh.
Bakteri yang menyerang epidermis dapatmenyebabkan impetigo
Bakteri penyebab yang terutama: Streptococcuspyogenes (Streptococcus beta hemolyticus grup Aatau GABHS) dan/ atauStaphylococcus aureus.
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
3/31
Epidemiologi
Sering pada anak (khususnya pada umur 2-th!
dapat "uga ter"adi pada orang de#asa
$erupakan penyakit yang berbahaya namun
mudah menular
%aki-laki & perempuan
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
4/31
Klasifikasi
'erdapat 2 maam impetigo:
Impetigo bullosa
Impetigo krustosa
Sinonim :
Impetigo krustosa & impetigo kontagiosa) impetigo
*ulgaris) impetigo 'illbury +o,) dan aar api
Impetigo bulosa & impetigo *esiko-bulosa dan aar
monyet
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
5/31
Impetigo Krustosa
$erupakan penyakit ineksi piogenik kulit superfsial
yang disebabkan oleh Streptococcus group A beta-
hemolitikus (GABHS))
oresensi berupa perubahan *esikel berdinding
tipis) diskret) men"adi pustul dan ruptur serta
mengering membentuk krusta honey-colored
dengan tepi yang mudah dilepaskan. rusta bila
dilepas timbul erosi.
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
6/31
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
7/31
Gejala Klinis
Gatal
Lesi makula eritematous kecil 1-2 mm
Muncul vesikel atau pustul yang mudah pecah -
krusta!airan serous dan purulen mem"entuk gam"aran
honey coloured
Lesi mele"ar 1-2cm disertai lesi satelit danmem"entuk krustasi yang le"ar
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
8/31
#aktor predisposisi
0uaa yang panas
1igiene buruk / kontak seara erat
Seseorang dengan trauma pada kulit yang
merusak barier kulit (e.g eema) sabies) ungal
skin inet) inset bite!
1e#an peliharaan
Diabetes $ellitus
Immunoompromised (seperti 1I3!
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
9/31
$atofisiologiI#$%&'
('*%+---')
%oksin
Epidermolisis
%urun ke lapisan di"a&ahnya
'esmosom
(ampai ke dermis
)ntar sel tidak terikat Kemotaktil inflamasi
Tanda- tanda inflamasi
Termasuk oedema &
rubor
Mikrolesi
*eseptor e+foliatin
,inding reseptor
esikel
K*'/
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
10/31
$redileksi
Sering pada #a"ah) biasanya di sudut mulut)
hidung) dan belakang telinga
kstrimitas dan badan
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
11/31
'iagnosa
)namnesa
$emeriksaan #isik
$emeriksaan $enunjang
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
12/31
P%%*&'//# D/*/
K2* 3/&%*
U4 '%#'5/'
T%* A# S*%+2'# O (ASTO)
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
13/31
'iagnosis ,anding
3ariella
Dermatitis
1erpes ooster
4emphigus *ulgaris
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
14/31
$enatalaksanaan
$engo"atan topikal
)ntiseptik untuk melepas krusta
)nti"iotik.
)sam #usida / Mupirocin 20 - 2-+ sehari selama hari
3eomycin mengandung cli4uinol 5670 - 10
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
15/31
(istemik
18 $enicilin dan semi sintetiknya
- )mpicilin
- )mo+icilin
- !lo+acilin
- $heno+ymethyl penicilin
- Erithromicin
- !lindamicin
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
16/31
Edukasi
0ui tangan segera setelah kontak dengan pasien terutamaapabila terkena luka
5angan menggunakan pakaian yang sama dengan penderitaBersihkan dan lakukan desinektan pada benda yang
mungkin bisa menular pada orang lain) setelah digunakan
pasien$andi teratur dengan sabun dan air (sabun antiseptik dapat
digunakan namun dapat mengiritasi pada sebagian orangdengan kulit sensiti!
1igiene yang baik) menakup ui tangan teratur men"aga
kuku "ari tetap pendek dan bersih5auhkan dari orang dengan impetigo) hindari kontak
langsung untuk menegah penularan6unakan sarung tangan saat mengoleskan antibiotik topikal
ditempat yang terineksi dan ui tangan setelah itu
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
17/31
Komplikasi
6lomerulonephritis akut pasastreptoous
4neumonia
ktima
Selulitis
$eningitis
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
18/31
$rognosa
'u"ia )d ,onam
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
19/31
*efleksi Kasus
7ama : 8n. 9
5enis kelamin : %aki-laki
mur : 2 tahun8lamat : Bondo#oso
8gama : Islam
Suku : $adura
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
20/31
eluhan tama :
bintik ; bntik merah dan berisi air pada daerahpunggung dan leher
9i#ayat penyakit sekarang :
'imbul bintik-bintik merah dan membentukgelembung gelembung yang berisi air kurang lebihse"ak sepuluh hari yang lalu) sebelumnya pasienmengeluh badannya panas kurang lebih < hari)panas dirasakan terus menerus lalu timbul bintik-
bintik a#alnya timbul pada daerah leher kemudianmenyebar hingga ke punggung "uga pada ketiak.Bintil-bintil itu berisi air yang kemudian peah danber#arna merah pada tepinya timbul keropeng.4asien tinggal di lingkungan yang kurang bersih.
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
21/31
9i#ayat penyakit dahulu:
'idak pernah menglami hal seperti ini sebelumya
9i#ayat penyakit keluarga :
'idak ada keluarga yang menderita gatal dan bintil-bintil seperti pasien
9i#ayat pengobatan :
'idak ada
9i#ayat alergi :
4asien tidak pernah alergi terhadap makanan ataupunobat-obatan.
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
22/31
Status generalis : dalam batas normal
Status dermatologis:
9egio olli) 9egio thoraalis anterior et posterior
didapatkan eoresensi berupa papul-papul
eritematous) *esikel tersebar di atas kulit yang
eritematous. 'ampak "uga *esikel telah peah
serta krusta ber#arna kuning keoklatan yang
tepinya meluas.
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
23/31
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
24/31
Diagnosis ker"a :
- Impetigo krustosa
Diagnosis banding :
- *arisela
- pemfgus *ulgaris
- Dermatitis 8topi
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
25/31
$enatalaksanaan
Medika mentosa
%opikal .
Mupirocin 20 - digunakan 2+ sehari selama hari
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
26/31
3on medika mentosa Menjaga ke"ersihan agar terhindar dari infeksi kulit Kompres luka dengan larutan 3a!l 5690 Mencuci "ersih area lesi :mem"ersihkan krusta; dengan
sa"un dan air mengalir serta mem"alut lesi8 Mencuci pakaian6 kain6 atau handuk penderita setiap hari
dan tidak menggunakan peralatan harian "ersama-sama8 Menggunakan sarung tangan ketika mengolesi o"at
topikal dan setelah itu mencuci tangan sampai "ersih8 Memotong kuku untuk menghindari penggarukan yang
memper"erat lesi8 Kontrol kem"ali setelah 1 minggu
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
27/31
$rognosis
Dubia 8d Bonam
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
28/31
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
29/31
$E*%)3co-mor"idsistemik
)pri $atogenesis komplikasi meningitis=
%erapi tidak adekuat6 digarukinfeksi sekunder6 menyerang jaringanmeningealmeningitis
3astiti Kenapa dilakukan pelepasan krusta=
Krusta menutupi daerah yang terinfeksi8 Krusta harus dilepaskan supayaanti"iotiknya le"ih maksimal8
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
30/31
)fi $er"edaan dengan impetigo "ulosa
,ulosastaphylococcus6 "ula :>; sulit pecah6 a+illa6punggung6 pem"esaran KG, >/-
,ulan $engaruh genetik=
Genetik tidak mempengaruhi8
'imas Kenapa hanya menggunakan anti"iotik topikal= Karena usia masih 2 tahun dan tidak ada infeksi penyerta8
?"servasi 7- hari terle"ih dahulu
7/23/2019 Intan - Impetigo Kontagiosa
31/31
%)M,)@)3
K?3%)GI?() Intraepidermal6 "ula cepat
pecah
3yericream "asah6
melunakkan krusta8 %atalaksana se"aiknya
sistemik8
)topikle"ih sering8
,AL?() su"epidermal