Nutrición y Nutrición y EmbarazoEmbarazoAspectos Prácticos

Náusea y Vómito• Presente hasta en el 80% de los embarazos

• Con un pico entre la 5ª SDG – 12ª SDG

• Síntoma autolimitante en la mujer y efectos poco favorables en la mujer.

• La forma más grave de la NV es la hiperemesis gravídica (HG), del 1.5 al 2%.

• Un estudio prospectivo reportó que la náusea matutina ocurrió tan solo en el 1.8% de los casos; mientras el 80% reporto que la náusea duro todo el día.

Fisiopatología• Fenómeno poco entendido, aún.

• Hiperestimulación olfatoria por cambio hormonales, prolactina.

• Hormona gonadotropina cariónica humana (hCG) y el estradiol.

• Existe asociación por los cambios neurales, hormonales, metabólicos y cardiovasculares que permiten el desarrollo del feto y placenta, pero a la vez afectan la función gastrointestinal neuromuscular.

Fisiopatología

• Gastroparesia y las disritmias gástricas (taquigastria y bradigastria) pueden alterar las actividades digestivas.

• Progesterona, disminuye la contractibilidad del musculo liso y puede causar disritmias gástricas o alteración en el vaciamiento gástrico.

• Los hallazgos anteriores antes mencionados han sustituido los factores psicosociales como primera causa de NV. No se descartan los factores genéticos.

Efectos benéficos de la NV: Feto• Se postula que este síntoma es producto consecuente de las

secreciones hormonales alteradas para asegurar un adecuado adecuado crecimientocrecimiento placentario y como marcador de protección fetal.protección fetal.

• Los efectos son: reducción del riesgo de aborto, retraso en el crecimiento intrauterino, malformaciones congénitas, defectos cardiacos, muerte perinatal, bajo peso y parto pretérmino.

• Algunos investigadores han encontrado que hijos de mujeres con NV se desempeñan mejor en las pruebas de inteligencia verbal y no verbal.

• La posibilidad pueda deberse a los niveles incrementados de estradiol, prolactina y tiroxina, estas pueden incrementar la neurogénesis.

Efectos adversos de la NV: Madre• Algunos investigadores encontraron que de acuerdo a la duración e

intensidad de estos síntomas, se puede alterar las funciones sociales y físicas de las mujeres, con efectos negativos en el trabajo, tareas de l hogar y maternidad.– Ausencia en el trabajo: 55% muy frecuentemente, 28% cambio de horario, 4%

renuncio.

• Otros estudios observaron que las mujeres sufrieron de depresión en diversos grados que afecto su trabajo, relación con la pareja e hijos.

• La aparición tardía de la NV, se asocia a emociones en el niño, incremento en la actividad motora, problemas de atención y aprendizaje en la edad escolar.

Relación de la NV con el tipo de alimentos

• La NV es más común en lugares donde se consume carne, ave, pescado o huevo.

• Lugares de consumo de plantas como elote y derivados.

• Investigaciones recientes indican que alimentos basados en proteínas producen mayor beneficio para el control de los síntomas que lo que poseen mayor carga de HC y grasas.

Dieta para Pacientes con NV• Paso 1: Paso 1: Volúmenes pequeños de líquidos salados.

Bebidas deportivas o caldos, para evitar deshidratación, Incluyen sal y azúcar con agua. Consumo de 1 a 1.5 litros al día en pequeñas porciones (12 ). Evitar bebidas cítricas.

• Paso 2Paso 2: Sopas con almidones.

Sopas de arroz, pastas. Crema de cacahuate, queso y galletas saladas en pequeñas cantidades. 6 comidas al día. Evitar líquidos cremosos con base en la leche.

• Paso 3: Paso 3: Almidón, pollo y pescado.

Pastas, papas, arroz, sopas, pechuga de pollo asado y pescado son bien tolerados, 6 comidas al día.

Buscar una dieta que sean de líquidos y sólidos bien tolerados.

Evitar: comidas grasosas, carnes rojas, verduras crudas, comidas fibrosas que pueden formar bezoares (pulpa de naranja, repollo, apio)

Otras recomendaciones

• Vitamina B6Vitamina B6

• Medicamentos herbolarios (ginger)Medicamentos herbolarios (ginger)

Hiperemesis Gravídica (HG)• La forma más grave de la NV es la hiperemesis gravídica

(HG), del 1.5 al 2%.

• El criterio de perdida de peso, >5% del peso antes del embarazo confirma el diagnóstico.

• Se presenta con mayor frecuencia en el primer trimestre.

• Factores predisponentes: adolescencia, gestación múltiple y mola hidatidiforme.

• IMC pregestacional bajo

Presentación clínica• Nausea y vómito

• Boca seca

• Sialorrea

• Disgeusia, olfato alterado/aumentado

• Disminución de la percepción olfatoria

• Pérdida >5% del peso antes del embarazo

Estreñimiento• ¿QUÉ ES? ES UN SÍNTOMA DE MULTIPLES

CAUSAS

• Se llama estreñimiento a la dificultad para evacuar las heces. AUMENTA LA PRESIÓN INTRALUMINAL Y SE DIFICULTA LA PERISTALSIS.

• Esta dificultad para evacuar puede ser por una baja frecuencia de deposición ("voy poco al baño") o

• Esfuerzo para defecar ("me cuesta mucho trabajo evacuar").

FACTORES MÁS COMUNES DE ESTREÑIMIENTO• Dietéticas:

-Poco consumo de líquidos

-Bajo consumo de fibra/aumento de alimentos refinados

• Estilo de vida

-Poca actividad física

-Alteración de hábitos intestinales

Reflujo gastroesofágico

• ¿QUÉ ES? El contenido ácido del estómago fluye en sentido retrógrado hacia el esófago, dañando este órgano y produciendo diversos síntomas. La esofagitis es la inflamación resultante del sensible tejido esofágico.

• ETIOLOGÍA Incompetencia idiopática del esfínter esofágico inferior afectando su apertura y cierre.

• Factores que externos que disminuyen o destruyen la presión del esfínter esofágico inferior

Reducen (abren) Incrementan (cierran)

AlcoholCafeínaChocolateTabacoGrasaMentaHiperfagia (presión)Progesterona (embarazo)MedicamentosAnticolonérgicosBroncodilatadores

Proteína alimentaria (Animal)Medicamentos (Metoclopramida) 

• Alimentos que provocan irritación y agravan el proceso inflamatorio: lípidos, irritantes (jugo de jitomate o cítricos, alcohol), condimentos (chile-capsaisina), estimulantes de la secreción ácida (café, té, refrescos).