78 - Extremidad Superior

EXTREMIDADES EXTREMIDADES SUPERIORESSUPERIORES

Clase Extremidades SuperioresClase Extremidades Superiores

Universidad de Valparaíso Universidad de Valparaíso Dr. Alvaro Escobar Borie. Dr. Alvaro Escobar Borie.

ANTEBRAZOANTEBRAZO

Región que se extiende desde el Región que se extiende desde el CodoCodo hasta la hasta la MuñecaMuñeca y que y que contiene dos huesos: El contiene dos huesos: El RadioRadio y el y el CúbitoCúbito; los que se ubican ; los que se ubican paralelamente, unidos por la paralelamente, unidos por la Membrana InteróseaMembrana Interósea (lámina (lámina fibrosa fina y firme) que aparte de unir ambos huesos sirve, fibrosa fina y firme) que aparte de unir ambos huesos sirve, para insertar varios músculos profundos del antebrazo.para insertar varios músculos profundos del antebrazo.

El El CúbitoCúbito está unido más firmemente al está unido más firmemente al Húmero.Húmero. El El RadioRadio se ensancha mas distalmente y se une con los huesos de la se ensancha mas distalmente y se une con los huesos de la Muñeca.Muñeca.

La La CabezaCabeza del del RadioRadio está en la está en la Epífisis ProximalEpífisis Proximal. .

La La CabezaCabeza del del CúbitoCúbito está en la está en la Epífisis Distal.Epífisis Distal.

..

MANOMANO

Comienza en el pliegue de la Muñeca y Comienza en el pliegue de la Muñeca y termina en el extremo de los Dedos.termina en el extremo de los Dedos.

Los Huesos de la Mano forman tres grupos Los Huesos de la Mano forman tres grupos óseos distintos.óseos distintos.

– EL CARPO EL CARPO – EL METACARPOEL METACARPO– LAS FALANGESLAS FALANGES

Articulaciones de los MTC:Articulaciones de los MTC:

– Hacia Distal: Todos con la Hacia Distal: Todos con la Falange ProximalFalange Proximal o o F1 F1 de de sus respectivos dedos. sus respectivos dedos.

– Hacia Proximal:Hacia Proximal:

El El 1° MTC1° MTC con el con el TrapecioTrapecio

El El 2° MTC2° MTC con el con el Trapecio; Trapezoide; H.GrandeTrapecio; Trapezoide; H.Grande y el y el 3° MTC3° MTC

El El 3° MTC3° MTC con el con el H. GrandeH. Grande; el ; el 2° y 4° MTC2° y 4° MTC

El El 4° MTC4° MTC con el con el H. Grande; H.Ganchoso; 3° y 5° MTCH. Grande; H.Ganchoso; 3° y 5° MTC

El El 5° MTC5° MTC con el con el h. Ganchosoh. Ganchoso y con el y con el 4° MTC4° MTC

MetacarpianosMetacarpianos

Tendones Flexores de los DedosTendones Flexores de los Dedos Estos Tendones recorren el conducto Carpiano para llagar a la Estos Tendones recorren el conducto Carpiano para llagar a la

mano. En éste los cuatro tendones del Flexor Superficial están mano. En éste los cuatro tendones del Flexor Superficial están dispuestos en dos: los Tendones del Medio y del Anular. Debajo dispuestos en dos: los Tendones del Medio y del Anular. Debajo de los Tendones del Flexor Superficial están situados los del de los Tendones del Flexor Superficial están situados los del Flexor Profundo y del Flexor Largo del Pulgar, yuxtapuestos en Flexor Profundo y del Flexor Largo del Pulgar, yuxtapuestos en un solo plano.un solo plano.

Los cuatro Tendones del Flexor Superficial divergen en un plano Los cuatro Tendones del Flexor Superficial divergen en un plano y cada uno cubre el tendón correspondiente del Flexor Profundo. y cada uno cubre el tendón correspondiente del Flexor Profundo. Recorren así toda la Palma de la Mano. En la raíz de los Dedos Recorren así toda la Palma de la Mano. En la raíz de los Dedos cada Tendón del Flexor se divide en dos lengüetas aplanadas, cada Tendón del Flexor se divide en dos lengüetas aplanadas, penetran bajo su Cara Posterior y terminan en la Cara Palmar de penetran bajo su Cara Posterior y terminan en la Cara Palmar de la 2° Falange.El Tendón flexor Largo del Pulgar sale del conducto la 2° Falange.El Tendón flexor Largo del Pulgar sale del conducto Carpiano y se inserta en la base de la Falange Pulgar.Carpiano y se inserta en la base de la Falange Pulgar.

LumbricalesLumbricales

Son pequeñas lengüetas musculares anexas a Son pequeñas lengüetas musculares anexas a los tendones del Flexor Común Profundo. Son los tendones del Flexor Común Profundo. Son cuatro el 1° y 2° Lumbricales nacen del borde cuatro el 1° y 2° Lumbricales nacen del borde externo de los Tendones del Indice y del externo de los Tendones del Indice y del Medio; los 3° y 4° se insertan en los dos Medio; los 3° y 4° se insertan en los dos tendones entre los que se sitúan; se continúan tendones entre los que se sitúan; se continúan por abajo con una lengüeta que rodea la Cara por abajo con una lengüeta que rodea la Cara Externa de la artic. MTC-F y terminan con el Externa de la artic. MTC-F y terminan con el fascículo Superficial del Interóseo fascículo Superficial del Interóseo correspondiente. correspondiente.

MUSCULOS DEL ANTEBRAZOMUSCULOS DEL ANTEBRAZO

Actúan sobre el Codo por Proxima y sobre la Muñeca y Actúan sobre el Codo por Proxima y sobre la Muñeca y

Dedos por Distal.Dedos por Distal.

De acuerdo a su De acuerdo a su acciónacción se dividen en dos grupos: se dividen en dos grupos: Grupo Extensor Supinador:Grupo Extensor Supinador: Se origina en elSe origina en el Tendón Tendón

Común de los Extensores en el Común de los Extensores en el Epicóndilo,Epicóndilo, hasta la hasta la cara Posterior de la Muñeca y Mano. cara Posterior de la Muñeca y Mano.

Grupo Flexor- Pronador: Grupo Flexor- Pronador: Se origina en el Tendón Se origina en el Tendón común de los Flexores en la Epitróclea hasta la cara común de los Flexores en la Epitróclea hasta la cara anterior de la Muñeca. La mayoría sujetados por por anterior de la Muñeca. La mayoría sujetados por por el el Retináculo FlexorRetináculo Flexor (engrosamiento de la fascia (engrosamiento de la fascia profunda del antebrazo).profunda del antebrazo).

Músc. Flexores del AntebrazoMúsc. Flexores del Antebrazo De este último grupo se cuentan 8 Músc que pueden De este último grupo se cuentan 8 Músc que pueden

dividirse en 3 grupos fucionales:dividirse en 3 grupos fucionales: Los que rotan el Radio sobre el CúbitoLos que rotan el Radio sobre el Cúbito

– Pronador RedondoPronador Redondo que prona antebrazo que prona antebrazo– Pronador CuadradoPronador Cuadrado que prona la mano que prona la mano

Los que flexionan la mano:Los que flexionan la mano:– Flexor Radial del CarpoFlexor Radial del Carpo (mal llamado Palmar (mal llamado Palmar

Mayor). Flexiona y abduce la mano.Mayor). Flexiona y abduce la mano.– Flexor Cubital del Carpo Flexor Cubital del Carpo o Musco Musc. Cubital Anterior. Cubital Anterior– Palmar LargoPalmar Largo

Los que flexionan los dedos:Los que flexionan los dedos:– Flexor Superficial de los DedosFlexor Superficial de los Dedos– Flexor Profundo de los DedosFlexor Profundo de los Dedos– Flexor Largo del PulgarFlexor Largo del Pulgar

Se dividen en base a su profundidad en tres capas:Se dividen en base a su profundidad en tres capas: C. Superficial:C. Superficial:

– M. Flexor Radial del Carpo M. Flexor Radial del Carpo – M. Flexor Cubital del CarpoM. Flexor Cubital del Carpo– M. Pronador Redondo M. Pronador Redondo – M. Palmar Menor o LargoM. Palmar Menor o Largo

C. Intermedia:C. Intermedia:– M. Flexor Superficial de los DedosM. Flexor Superficial de los Dedos

C. Profunda:C. Profunda:– M. Flexor Profundo de los DedosM. Flexor Profundo de los Dedos– M. Flexor Largo del PulgarM. Flexor Largo del Pulgar– M. Pronador CuadradoM. Pronador Cuadrado

Músc. Flexores del AntebrazoMúsc. Flexores del Antebrazo

Musculo Pronador Redondo:Musculo Pronador Redondo: Músculo fusiforme Músculo fusiforme

Es el límite Medial o Cubital de la fosita Cubital Es el límite Medial o Cubital de la fosita Cubital – Fascículo HumeralFascículo Humeral Es el más grande y Es el más grande y

superficial, se inserta en la superficial, se inserta en la EpitrócleaEpitróclea– Fascículo CubitalFascículo Cubital Es el más delgado y se Es el más delgado y se

inserta en la inserta en la Apófisis Coronoides.Apófisis Coronoides.

Los Fascículos se unen formando un ángulo Los Fascículos se unen formando un ángulo agudo abierto hacia arriba, por el que emerge agudo abierto hacia arriba, por el que emerge el el Nervio MedianoNervio Mediano hacia el Antebrazo. hacia el Antebrazo.

Músc. Flexores del AntebrazoMúsc. Flexores del Antebrazo

Músculos Extensores del Músculos Extensores del AntebrazoAntebrazo

Los 11 Músculos de la cara posteriordel Los 11 Músculos de la cara posteriordel antebrazo son Extensoresantebrazo son Extensores

Desde el punto de vista de la función que Desde el punto de vista de la función que realizan, se pueden dividir en:realizan, se pueden dividir en:

Los que Extienden la Mano sobre la Muñeca.Los que Extienden la Mano sobre la Muñeca. Los que Extienden los Cuatro Ultimos Dedos.Los que Extienden los Cuatro Ultimos Dedos. Los que Extienden el Dedo Pulgar.Los que Extienden el Dedo Pulgar.

Músc.Extensores del Músc.Extensores del AntebrazoAntebrazo

Los que Extienden la mano sobre la MuñecaLos que Extienden la mano sobre la Muñeca

1-1-Músculo Supinador Largo o Braquiorradial:Músculo Supinador Largo o Braquiorradial: Fusiforme, Fusiforme,

se inserta en la cara antero - lateral del Antebrazo se inserta en la cara antero - lateral del Antebrazo

2-2-Extensor Radial Largo del CarpoExtensor Radial Largo del Carpo:: Fusiforme, Fusiforme, parcialmente cubierto por el músculo Supinador parcialmente cubierto por el músculo Supinador Largo, con el que se entremezclaLargo, con el que se entremezcla

3-3-Extensor Radial Corto del Carpo o Cubital Posterior:Extensor Radial Corto del Carpo o Cubital Posterior: Es más corto que su homónimo, el que lo cubre, y Es más corto que su homónimo, el que lo cubre, y actúan de manera combinada, ambos enderezando actúan de manera combinada, ambos enderezando la muñeca durante la extensión de los últimos 4 la muñeca durante la extensión de los últimos 4 dedos. Extiende y separa la Mano de la Muñeca. dedos. Extiende y separa la Mano de la Muñeca.

4-4- Extensor Cubital del Carpo o Cubital Posterior:Extensor Cubital del Carpo o Cubital Posterior: Comienza en el Epicóndilo del Húmero en un Comienza en el Epicóndilo del Húmero en un Tendón Común. Está en el borde Medial del Tendón Común. Está en el borde Medial del Antebrazo. Su Tendón pasa por un surco que Antebrazo. Su Tendón pasa por un surco que está entre la Cabeza y la Apófisis Estiloides del está entre la Cabeza y la Apófisis Estiloides del Cúbito, dentro de un Compartimiento especial Cúbito, dentro de un Compartimiento especial del Retináculo-Extensor, para terminar del Retináculo-Extensor, para terminar insertándose en un Tubérculo de la Base del insertándose en un Tubérculo de la Base del 5° MTC. Extiende y Aduce (aproxima) la Mano 5° MTC. Extiende y Aduce (aproxima) la Mano a la Muñeca. a la Muñeca.

Músc.Extensores del AntebrazoMúsc.Extensores del Antebrazo

Músc.Extensores del AntebrazoMúsc.Extensores del Antebrazo Los que extienden los 4 últimos dedosLos que extienden los 4 últimos dedos1- Extensor Común de los Dedos: Extiende los 1- Extensor Común de los Dedos: Extiende los

últimos 4 dedos, ocupa gran parte de la Cara últimos 4 dedos, ocupa gran parte de la Cara post. del Antebrazo. Se divide en 4 Tendones post. del Antebrazo. Se divide en 4 Tendones que pasan a través de una vaina sinovial que pasan a través de una vaina sinovial común, en la profundidad del Retináculo común, en la profundidad del Retináculo Extensor, junto al músculo Extensor del Indice. Extensor, junto al músculo Extensor del Indice. Extiende las falanges proximales y a través de Extiende las falanges proximales y a través de sus refuerzos también extiende las F2 y F3 |sus refuerzos también extiende las F2 y F3 |

2- 2- Extensor del Meñique:Extensor del Meñique: Es una tira muscular fusiforme, Es una tira muscular fusiforme, parcialmente desprendido del Músc Extensor de los parcialmente desprendido del Músc Extensor de los Dedos. El tendón atraviesa un compartimiento diferente Dedos. El tendón atraviesa un compartimiento diferente del Retináculo Extensor. Y luego se divide en 2 del Retináculo Extensor. Y luego se divide en 2 prolongaciones. Extiende la Falange Proximal del Dedo prolongaciones. Extiende la Falange Proximal del Dedo Meñique por la articulación MTC-F y contribuye a la Meñique por la articulación MTC-F y contribuye a la extensión de las articulaciones Interfalángicas.extensión de las articulaciones Interfalángicas.

Músc.Extensores del Músc.Extensores del AntebrazoAntebrazo

Músc.Extensores del AntebrazoMúsc.Extensores del Antebrazo

3- 3- Extensor del IndiceExtensor del Indice::

Es estrecho y elongado, se sitúa Medial y a lo Es estrecho y elongado, se sitúa Medial y a lo largo del Músc Extensor Largo del Pulgar. largo del Músc Extensor Largo del Pulgar. Cuando actúa con el Músc Extensor Común de Cuando actúa con el Músc Extensor Común de los Dedos, extiende el dedo Indice por la los Dedos, extiende el dedo Indice por la articulación IFP Ej: Al apuntar con el Dedo articulación IFP Ej: Al apuntar con el Dedo Indice.Indice.

Los que Extienden el PulgarLos que Extienden el Pulgar

1- 1- Abductor o Separador Largo del Pulgar:Abductor o Separador Largo del Pulgar: Largo y Fusiforme, Largo y Fusiforme, está inmediatamente Distal al Músc Supinador y se está inmediatamente Distal al Músc Supinador y se relaciona íntimamente con el Músc Extensor Corto del relaciona íntimamente con el Músc Extensor Corto del Pulgar. Separa y Extiende el Pulgar. Su Tendón va por la Pulgar. Separa y Extiende el Pulgar. Su Tendón va por la profundidad del Retináculo Extensor en una vaina común profundidad del Retináculo Extensor en una vaina común con el Extensor Corto del pulgar.con el Extensor Corto del pulgar.

2- 2- Extensor Largo del Pulgar:Extensor Largo del Pulgar: Extiende la falange Distal del Extiende la falange Distal del Pulgar. Si se contrae continuamente, extiende las Pulgar. Si se contrae continuamente, extiende las articulaciones MTC-F e I-F del Pulgar.articulaciones MTC-F e I-F del Pulgar.

3- 3- Extensor Corto del Pulgar:Extensor Corto del Pulgar: Fusiforme, Distal al Músc Fusiforme, Distal al Músc Abductor Largo del Pulgar y parcialmente cubierto por él. Abductor Largo del Pulgar y parcialmente cubierto por él. Extiende la Falange Proximal por la MTC-F y contribuye a Extiende la Falange Proximal por la MTC-F y contribuye a extender la Falange Distal. Si se contrae continuamente, extender la Falange Distal. Si se contrae continuamente, ayuda a la extensión del 1° MTC. ayuda a la extensión del 1° MTC.

También se pueden dividir de acuerdo a su profundidad También se pueden dividir de acuerdo a su profundidad en 2 grupos: en 2 grupos:

Grupo Extensor SuperficialGrupo Extensor Superficial Grupo Extensor ProfundoGrupo Extensor Profundo Grupo Extensor SuperficialGrupo Extensor Superficial

– Braquiorradial o Supinador LargoBraquiorradial o Supinador Largo– Extensor Radial Corto del CarpoExtensor Radial Corto del Carpo– Extensor Radial Largo del CarpoExtensor Radial Largo del Carpo– Extensor Común de los DedosExtensor Común de los Dedos– Extensor del MeñiqueExtensor del Meñique– Extensor Cubital del Carpo o Cubital PosteriorExtensor Cubital del Carpo o Cubital Posterior– Ancóneo Ancóneo

Grupo Extensor Profundo:Grupo Extensor Profundo:

– Músc Supinador Corto.Músc Supinador Corto.– Músc Abductor Largo del PulgarMúsc Abductor Largo del Pulgar– Músc Extensor Corto del Pulgar Músc Extensor Corto del Pulgar – Músc Extensor Largo del PulgarMúsc Extensor Largo del Pulgar– Músc Extensor Propio del IndiceMúsc Extensor Propio del Indice

El Arco Arterial del Codo El Arco Arterial del Codo

Las arterias de esta red Anastomótica, pueden dividirse en Las arterias de esta red Anastomótica, pueden dividirse en anteriores y posteriores a la Epitróclea y al Epicóndilo del anteriores y posteriores a la Epitróclea y al Epicóndilo del Húmero.Húmero.

Epitróclea:Epitróclea: (Lado Cubital o Medial) (Lado Cubital o Medial)

Anterior:Anterior: – La Rama Anterior de la art. Colateral Cubital Inferior.La Rama Anterior de la art. Colateral Cubital Inferior.– La Rama Anterior de la Art. Colateral Cubital Superior.La Rama Anterior de la Art. Colateral Cubital Superior.– La Art. Recurrente Cubital Anterior.La Art. Recurrente Cubital Anterior.

Posterior:Posterior:– La Rama Posterior de la Art. Colateral Cubital Superior.La Rama Posterior de la Art. Colateral Cubital Superior.– La Art. Colateral Cubital Inferior. La Art. Colateral Cubital Inferior. – La Art. Recurrente Cubital Posterior. La Art. Recurrente Cubital Posterior.

Arco Arterial del Codo Arco Arterial del Codo

EpicóndiloEpicóndilo (Lado Radial o Lateral) (Lado Radial o Lateral)

Anterior:Anterior: – La Rama Colateral Radial de la Humeral La Rama Colateral Radial de la Humeral

Profunda.Profunda.– La Art. Recurrente Radial Anterior.La Art. Recurrente Radial Anterior.

Posterior:Posterior:– La Rama Colateral Media de la Humeral La Rama Colateral Media de la Humeral

Profunda.Profunda.– La Art. Colateral Cubital Inferior. La Art. Colateral Cubital Inferior. – La Art. Recurrente Interósea. La Art. Recurrente Interósea.

COMENTARIOS CLÍNICOSCOMENTARIOS CLÍNICOS

Fosa Cubital:Fosa Cubital: Región cóncava y triangular de Región cóncava y triangular de la cara anterior del codo.la cara anterior del codo.

Hacia arriba limita con la línea imaginaria que Hacia arriba limita con la línea imaginaria que une los une los Epicóndilos (medial y lateral).Epicóndilos (medial y lateral). Hacia Hacia Medial con Músc Medial con Músc Pronador Redondo.Pronador Redondo. Hacia Hacia Lateral con el Músc Lateral con el Músc Braquiorradial o Supinador Braquiorradial o Supinador Largo.Largo.

Contiene: El tendón del músc Contiene: El tendón del músc Bíceps BraquialBíceps Braquial, , la la Arteria HumeralArteria Humeral (con sus ramas terminales), (con sus ramas terminales), y la articulación y la articulación Radio - Cubital Proximal.Radio - Cubital Proximal.

Arco Venoso del CodoArco Venoso del Codo

Vena Cefálica Vena Cefálica Vena BasílicaVena Basílica

(cara Medial) (cara Lateral)(cara Medial) (cara Lateral)

Vena Mediana Cubital Vena Mediana Cubital

Vena PerforanteVena Perforante

Vena Mediana AntebraquialVena Mediana Antebraquial

Vena Cefálica Vena BasílicaVena Cefálica Vena Basílica

Comentarios ClínicosComentarios Clínicos

La Lesión de la Art. Humeral:La Lesión de la Art. Humeral:

Es una Urgencia Quirúrgica, porque produce Es una Urgencia Quirúrgica, porque produce Parálisis Muscular, por Isquemia de los Músc. Parálisis Muscular, por Isquemia de los Músc. Flexor Largo del Pulgar y Flexor Profundo de Flexor Largo del Pulgar y Flexor Profundo de los Dedos, (irreversible en pocas horas) , los Dedos, (irreversible en pocas horas) , llamada llamada Contractura Isquémica de VolkmanContractura Isquémica de Volkman (por tejido fibroso cicatricial que sustituye el (por tejido fibroso cicatricial que sustituye el tejido muscular necrosado, lo que determina tejido muscular necrosado, lo que determina un acortamiento permanente (por lo tanto ojo un acortamiento permanente (por lo tanto ojo con las fracturas de codo o el uso de con las fracturas de codo o el uso de Torniquete).Torniquete).


Las Caídas con la Mano Extendida:Las Caídas con la Mano Extendida:

Pueden producir una fractura de la Epífisis Distal Pueden producir una fractura de la Epífisis Distal del Radio (EDR), a veces con fractura de la del Radio (EDR), a veces con fractura de la Estiloides Cubital. Estiloides Cubital.

La La Fractura de CollesFractura de Colles (muy frecuente) con (muy frecuente) con desplazamiento del fragmento Distal del Radio desplazamiento del fragmento Distal del Radio hacia Dorsal o Posterior, con la típica deformidad hacia Dorsal o Posterior, con la típica deformidad del Antebrazo en “Tenedor”, quedando del Antebrazo en “Tenedor”, quedando Radiológicamente la Apófisis Estiloides Radial y Radiológicamente la Apófisis Estiloides Radial y la Cubital a la misma altura (lo que es anormal).la Cubital a la misma altura (lo que es anormal).


Durante la exploración de heridas de la muñeca porDurante la exploración de heridas de la muñeca por Ventral o Anterior:Ventral o Anterior:

Se puede confundir el Se puede confundir el Tendón del Músc. PalmarTendón del Músc. Palmar Menor o Menor o LargoLargo con el con el Nervio MedianoNervio Mediano, pero recordemos que éste , pero recordemos que éste último es de mayor tamaño y se encuentra en la último es de mayor tamaño y se encuentra en la profundidad del tendón mencionado (el que es de color profundidad del tendón mencionado (el que es de color nacarado).nacarado).

La Tendinitis del Golfista:La Tendinitis del Golfista:

Es una lesión Osteomuscular dolorosa en la cara Medial Es una lesión Osteomuscular dolorosa en la cara Medial del Codo, que aparece luego de contracción repetida de del Codo, que aparece luego de contracción repetida de los los Músc. Flexores Superficiales delMúsc. Flexores Superficiales del AntebrazoAntebrazo (como (como ocurre durante el golf), además de una inflamación del ocurre durante el golf), además de una inflamación del Epicóndilo Medial o Epitróclea.Epicóndilo Medial o Epitróclea.


El Signo Clínico El Signo Clínico Característico de la Lesión del Característico de la Lesión del Nervio RadialNervio Radial es la es la Mano CaídaMano Caída (por incapacidad (por incapacidad para extender la muñeca y los dedos).para extender la muñeca y los dedos).

A veces existen A veces existen ComunicacionesComunicaciones entre los entre los Nervios.Nervios. Mediano y CubitalMediano y Cubital, por lo que en una , por lo que en una lesión completa del lesión completa del Nervio MedianoNervio Mediano, podrían no , podrían no paralizarse todos los músc. inervados por él, lo paralizarse todos los músc. inervados por él, lo que puede llevarnos a la conclusión errónea de que puede llevarnos a la conclusión errónea de que no hay una lesión de dicho Nervio. que no hay una lesión de dicho Nervio.


Cuando la lesión de Cuando la lesión de Nervio MedianoNervio Mediano se produce a la altura se produce a la altura del Codo, desaparece la Flexión de todas las artic. IF-del Codo, desaparece la Flexión de todas las artic. IF-Proximales de todos los Dedos y de las artic. IF-Distales del Proximales de todos los Dedos y de las artic. IF-Distales del 2° y 3° Dedo. La flexión de las artic. IF-Distales del 4° y 5° 2° y 3° Dedo. La flexión de las artic. IF-Distales del 4° y 5° Dedo no se modifica porque la porción medial del Dedo no se modifica porque la porción medial del Músc. Músc. Flexor ProfundoFlexor Profundo de los Dedos, es inervada por el de los Dedos, es inervada por el Nervio Nervio CubitalCubital..

También desaparece la Flexión de las artic. También desaparece la Flexión de las artic. MTC-FalangicasMTC-Falangicas del 2° y 3° Dedo porque los Ramos Digitales del del 2° y 3° Dedo porque los Ramos Digitales del Nervio Nervio MedianoMediano inervan el 1° y 2° inervan el 1° y 2° Músc LumbricalMúsc Lumbrical..

En los cortes de muñeca como intento de suicidio se lesiona En los cortes de muñeca como intento de suicidio se lesiona el el Nervio MedianoNervio Mediano en una zona inmediatamente en una zona inmediatamente ProximalProximal al al Retináculo FlexorRetináculo Flexor..


El Sindróme Pronador:El Sindróme Pronador:

Compresión del Compresión del Nervio MedianoNervio Mediano entre los dos fascículos entre los dos fascículos del del Músc Pronador RedondoMúsc Pronador Redondo, ya sea por traumatismos; , ya sea por traumatismos; hipertrofia Muscular o bandas fibrosas. hipertrofia Muscular o bandas fibrosas.

La Lesión del Nervio Cubital:La Lesión del Nervio Cubital:

Ocurre frecuentemente donde dicho Ocurre frecuentemente donde dicho NervioNervio pasa por pasa por detrás de la detrás de la Epitróclea oEpitróclea o Epicóndilo MedialEpicóndilo Medial del Húmero (al del Húmero (al fracturarse este último). Donde se pierde la capacidad de fracturarse este último). Donde se pierde la capacidad de aducir la Muñeca y de cerrar el Puño (por imposibilidad de aducir la Muñeca y de cerrar el Puño (por imposibilidad de flexionar el 4° y 5° Dedo a nivel de la artic. IF-Distal), flexionar el 4° y 5° Dedo a nivel de la artic. IF-Distal), llamada llamada Mano en GarraMano en Garra. Además de una gran pérdida . Además de una gran pérdida sensitiva. (manifestada por parestesias en la porción sensitiva. (manifestada por parestesias en la porción Medial de la Palma y del 4° y 5° Dedo).Medial de la Palma y del 4° y 5° Dedo).


La Lesión del Nervio Radial:La Lesión del Nervio Radial:

Ocurre en lesiones profundas del Antebrazo. La Ocurre en lesiones profundas del Antebrazo. La lesión de su Ramo Profundo, provoca incapacidad lesión de su Ramo Profundo, provoca incapacidad para la extensión del Pulgar y las artic. MTC-para la extensión del Pulgar y las artic. MTC-Falángicas de los demás dedos. No se observa Falángicas de los demás dedos. No se observa pérdida de la sensibilidad por que dicha Rama es pérdida de la sensibilidad por que dicha Rama es solamente motor (muscular y articular). solamente motor (muscular y articular).


La Lesión del Ramo Superficial del Nervio Radial:La Lesión del Ramo Superficial del Nervio Radial: Determina una Pérdida de la Determina una Pérdida de la Sensibilidad Sensibilidad en la en la

CaraCara Posterior del AntebrazoPosterior del Antebrazo; ; Mano y Falanges Mano y Falanges ProximalesProximales de los de los 3 primeros dedos3 primeros dedos y de la y de la Mitad Mitad Radial del Dedo Anular.Radial del Dedo Anular.

Atrapamiento del Nervio RadialAtrapamiento del Nervio Radial

El El lugarlugar más frecuente de compresión es el Centro del más frecuente de compresión es el Centro del Brazo, la que determina una Caída de la Mano. Brazo, la que determina una Caída de la Mano.

La La causacausa más frecuente de compresión es la posición más frecuente de compresión es la posición inadecuada del Miembro Superior durante el Sueño inadecuada del Miembro Superior durante el Sueño (Parálisis del sábado en la noche), o por el uso de (Parálisis del sábado en la noche), o por el uso de Torniquetes.Torniquetes.

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