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CASIFICACIÓN TAXONÓMICA
Entamoeba histolyticaAmebiasis intestinal y extraintestinal
Amebiasis intestinal:
Aguda
Crónica
Amebiasis extraintestinal:
Hepática
Pulmonar
Cerebral
Mucocutánea
Otras
EPIDEMIOLOGÍA
Todos los países del mundo, pero su
mayor incidencia se da en:
• Países con clima cálido o templado
húmedo.
• Lugares en condiciones socioeconómicas
deficientes, en donde la sanidad ambiental
y alimentación son inadecuadas.
Entamoeba histolytica
• Presente en todas las edades.
• Habitad:
Intestino grueso, migra al hígado, cerebroy piel.
• Huésped definitivo: hombre
• Forma infectante: Quiste tetranucleado
Entamoebahistolytica
HABITAT
• En la pared y la luz del colon, en especial el ciego,ascendente y el recto sigmoide, donde por lo generalocurre la estasis fecal.
• Crecen mejor en condiciones anaeróbicas y requierende la presencia de bacterias o de sustratos tisularespara requerimientos nutritivos.
• El trofozoíto es la forma de multiplicación (vegetativo)del parasito.
CARÁCTERISTICAS DE ESTRUCTURA
1. Núcleo
2. Membrana Nuclear
3. Pared celular
4. Vacuola
5. Citoplasma
6. Endoplasma
7. Ectoplasma
CARACTERÍSTICAS SEGÚN SU FUNCIÓN
• ALIMENTACIÓN: note como pseudópodosengloban el alimento.
• MOVIMIENTO: note como la célula es jaladahacia adelante por los pseudópodosextendidos
• REPRODUCCIÓN: note como la célula semultiplica por fisión binaria
ALIMENTACIÓNMOVIMIENTO
REPRODUCCIÓN
Engloban el
alimento
Empujándose por
los pseudópodosFisión Binaria
MOTILIDAD: Se caracterizan porque se mueven por medio de
prolongaciones citoplasmáticas (pseudópodos) y funcionan como
falsos pies, que se proyectan y retraen en respuesta de estímulos
externos. Pueden vivir en aguas dulces o ser parásitos.
ESTRUCTURAS DE LA AMEBA
Recordar:Todas las células pueden caracterizarse por la estructuray la función. Es la ameba un animal unicelular
ESTRUCTURAS: NÚCLEO: la estructura mas prominente de la célula MEMBRANA NUCLEAR: la membrana que rodea al
núcleo PARED CELULAR: la membrana que rodea a la célula VACUOLA: cavidad dentro de la célula CITOPLASMA: (endoplasma, ectoplasma) material
dentro de la célula.
CARACTERÍSTICAS PARA DIFERENCIAR LAS AMEBAS
• EL ESTADIO: (trofozoito o quiste) se determinapor la forma del organismo y la presencia deciertos cuerpos en el citoplasma.
• EL GÉNERO: se determina por la presencia oausencia de CROMATINA PERIFÉRICA en el núcleoy/o CUERPOS CROMATOIDALES en el citoplasma
• LA ESPECIE: se determina por las característicasde la CROMATINA CARIOSÓMICA, cuerposcromatoidales y características del citoplasma
• Los siguientes dibujos muestran laCROMATINA PERIFÉRICA dentro de los núcleosde dos organismos. La estructura nuclear esesencialmente igual en el quiste y el trofozoito
En cada espacio en blanco abajo, escriba las letras de
los dibujos que se ajustan con la descripción
____ cromatina periférica difusa FINA y REGULAR ____ cromatina periférica dispersa RUGOSA y IRREGULAR
OBSERVE LOS NÚCLEOS DE ESTOS ORGANISMOS . LA CROMATINA EN EL CENTRO DE ESTOS NÚCLEOS ES CROMATINA CARIOSÓMICA (CC) ; EN LA PARTE EXTERNA SE MUESTRA LA CROMATINA
PERIFERICA (CP). TODOS LOS NÚCLEOS PRESENTAN LA CC NO TODOS PRESENTAN LA CP
OBSERVE LOS NÚCLEOS DE ESTOS ORGANISMOS . LA CROMATINA EN EL CENTRO DE ESTOS NÚCLEOS ES CROMATINA CARIOSÓMICA (CC) ; EN LA PARTE EXTERNA SE MUESTRA LA
CROMATINA PERIFERICA (CP). TODOS LOS NÚCLEOS PRESENTAN LA CC NO TODOS PRESENTAN LA CP
OBSERVE LOS NÚCLEOS DE ESTOS ORGANISMOS . LA CROMATINA EN EL CENTRO DE ESTOS NÚCLEOS ES CROMATINA CARIOSÓMICA (CC) ; EN LA PARTE EXTERNA SE MUESTRA LA
CROMATINA PERIFERICA (CP). TODOS LOS NÚCLEOS PRESENTAN LA CC NO TODOS PRESENTAN LA CP
ALGUNOS QUISTES PUEDEN TENER CUERPOS CROMATOIDALES
• La estructura nuclear de muchos organismospuede no estar visible o ser característica; debeusted considerar otros factores para hacer lasidentificaciones
• Vea los dibujos abajo y lea la descripción delCITOPLASMA y su CONTENIDO:
Se han descrito algunas de las características para
identificar los QUISTES de los TROFOZOITOS . La
forma y los contenidos del citoplasma son útiles:
EntamoebahistolyticaFases de desarrollo presente en
esta especie, durante su ciclo
de vida:
• Trofozoito,
• Prequiste (Quiste inmaduro)
• Quistes Maduro
CARACTERISTICAS DEL TROFOZOITO
Entamoeba histolytica
En fresco, se mueve por medio depseudópodos digitiformes, estasextensiones son del ectoplasma.
• El movimiento no es algocaracterístico, pero casi siempredireccional.
• El núcleo es invisible en eltrofozoito sin teñir sus detalles solose ven con tinción. Por eso esimposible diferenciar los trofozoitosde Entamoeba coli y Entamoebahistolytica sin teñir.
CARACTERÍSTICAS DEL TROFOZOÍTO
(FORMA MÓVIL)TROFOZOÍTO:
Se caracteriza por tener un núcleo
con una concentración de
cromatina puntiforme y
generalmente concéntrica llamado
cariosoma central; así como la
formación de cromatina en la
periferia del núcleo.
• Mide entre 10-60µm,
• Ectoplasma claro y bien delimitado
• Endoplasma finamente granuloso
• Núcleo excéntrico
• Citoplasma fino y granular
• Motilidad dirigida por delgados
pseudópodos
• Gránulos finos uniformes de
cromatina hacia la periferia (CP)
• Cromatina pequeñas y central
(CC)
• Presenta inclusiones de
eritrocitos (H)
CARACTERÍSTICAS DEL TROFOZOÍTO
(FORMA MÓVIL)
Entamoebahistolytica
TROFOZOITO
Entamoebahistolytica
Entamoebahistolytica
Entamoebahistolytica
TROFOZOITO DE
Entamoeba histolytica
• Una vez el trofozoito en el intestino grueso se vea encondiciones desfavorables para su movilidad y vida. Elparásito empieza a inmovilizarse y:
• Elimina todo el material intracitoplásmico que no hasido digerido
• Se redondea
• Se reviste de una doble membrana gruesa y refringente(confiere resistencia al parásito)
• Luego es expulsado a través de las materia fecal
• Justo en este punto el prequiste posee un solo núcleo
• Una masa de glucógeno en una vacuola
• Barras cromatoidales (en forma de salchichas debordes romos)
CARACTERISTICAS DEL PREQUISTE O QUISTE INMADURO
Entamoeba histolytica
CARACTERISTICAS DEL QUISTE
Entamoeba histolytica• En fresco, el quiste es hialino y esférico
• Cuando están teñidos con iodo son de color dorado
• El citoplasma es finamente granular
• El núcleo se ve como un anillo
• El cariosoma es punteado y casi siempre esta en el centro,aunque puede estar excéntrico
• Pueden estar presente de uno a cuatro núcleos
• Los cuerpos cromatoidales se tiñen de obscuros y tienenextremos romos
• Puede tener vacuolas de glucógeno, especialmente los quistesjóvenes
• El núcleo puede ser esférico aunque puede tomar otras formascomo elongado, ovoide elíptico o a veces fusiforme.
• Un quiste con cuatro núcleos es difícil de distinguir enEntamoeba histolytica y Entamoeba coli, pero casi siemprecuando estos cuatro núcleos son pequeños de tamaño uniformey esféricos, podemos pensar en E. histolytica.
• El tamaño del quiste es una característica importante para eldiagnóstico.
QUISTE MADURO: (FORMA INFECTANTE) 4 núcleos
• Miden entre 10-20µm.
• Contiene de 1 a 4 núcleos
(tetranucleado), dependiendo de la
madurez del quiste.
• Forma redondeada (ovalado),
refringente con una membrana
claramente demarcada.
• En el citoplasma se pueden ver con
frecuencia de 1 a 3 inclusiones de
glucógeno oscuras llamadas
cuerpos cromatidales.
• Presenta cromatina periférica
• Presenta cromatina cariosómica
Entamoebahistolytica
Que se
observa?
QUISTES
Entamoeba histolytica
Entamoeba histolyticaQUISTE
UNINUCLEADO
Entoameba histolytica• Los quistes sobreviven
fuera del huésped por días
o semanas, en especial a
bajas temperaturas y
humedad.
• La infección se trasmite de
un hospedero a otro, con la
ingestión de agua y
alimentos contaminados.
METAQUISTE
• Metaquiste: tienen las
mismas características que
los quistes, por derivarse
de estos durante el
proceso de
desenquistamiento en la
luz del colon proximal.
• Son los metaquistes los
que darán origen a los
trofozoítos, por lo que
tienen una membrana más
irregular y delgada que un
quiste.
Trofozoito de Entamoeba histolytica
AMEBAS
Entamoeba
histolytica/dispar
Entamoeba
hartmanni
Entamoeba
coli
Iodamoeba
bustchlii
Endolimax
nana
Entamoeba
gingivalis
TRANSFORMACIÓN DE TROFOZOITO EN QUISTE
pH 7.0
Tº 37ºC N - acetilglucosamida
Glucógeno
Hidratación
Nutrientes
FORMAS QUISTICAS
1. Prequiste
E. histolytica
2. Quiste
Con vacuola
de glucógeno
3. Quiste
con 4 núcleos4. Prequiste
E. coli
FORMAS DE TRANSMISIÓN
• Las personas infectadascontaminan el suelo conmateria fecal, que contienelos huevecillos del parásito.Los huevecillos depositadosen el suelo contaminan elagua, las frutas y lasverduras. También puedentransmitirse por las moscas olas manos sucias de losmanipuladores de alimentos.Cuando las personas tomanagua sin hervir, o ingierenalimentos contaminados sinlavar.
INFECTACIÓN
Ingestión de quistes maduros en
alimentos, agua o manos contaminados
con heces.
(1) El desenquistamiento (2) ocurre en el
intestino delgado y los trofozoítos (3) son
liberados y migran al colon.
(2) Los trofozoítos se reproducen por fisión
binaria producen quistes (4) que se
eliminan y con las heces.
(3) Debido a la protección de la pared, los
quistes pueden sobrevivir días o
semanas en el medio externo y son los
responsables de transmisión.
(4) Los trofozoítos en el medio externo
mueren rápidamente.
(5) En muchos casos los trofozoítos
permanecen confinados en la luz
intestinal (A, infección no invasiva) de los
infectados, quienes son entonces
portadores asintomáticos o eliminadores
de quistes.
(6) En algunos individuos los trofozoítos
invaden la mucosa intestinal (B:
enfermedad intestinal), o, a través de la
circulación, invaden el hígado, pulmones
cerebro etc. (C: enfermedad
extraintestinal).
FACTORES ASOCIADOS A LA PATOGENICIDAD PARASITARIA
• Exposición y dosis infecciosa
• Penetración barreras anatómicas
• Replicación
• Lesión tisular / celular
• Alteración, evasión e inactivación en defensa del
huésped
Se adhiere a la pared intestinal por medio de un factor deadherencia de lectina. Consume eritrocitos y otras celulassomaticas. Es capaz de lisar leucocitos y evadir la lisismediada por complemento
PARASITO
INICIO
PROCESO INFECCIOSO
INVASION
TEJIDOS
REPLICACION
Y
DESTRUCCION
ESTABLECIMIENTO
ENFERMEDAD
PARASITARIA
No producen toxinas
extremadamente
potentes como las
bacterias p ej.
Elaboración toxinas
Lesión tisular mecánica
Reacciones inmunopatológicas
Hipersensibilidad
Autoinmunidad
Liberación de enzimas
Proteinasas
Fosfolipasas
Prot liticas s/neutrófilos
1 2 3
Diagnóstico de la
Amebiasis intestinal
• Examen de heces
• Biopsias
• Pruebas inmunológicas en materia fecal
• Pruebas serológicas
• Cultivos
Diagnóstico de la
Amebiasis intestinal
• Rectoscopia
• Colonoscopia todo el colon
• Radiología
– enema baritado
– arteriografía de colon
Diagnóstico diferencial de la
Amebiasis intestinal
• Se debe diferenciar de todos los demás
cuadros de diarrea
• En especial de la disentería por
Shigella
Entamoeba histolytica
Métodos Diagnósticos• Los métodos más importantes de diagnósticos los
pueden observar en el siguiente cuadro:CPS Directo Inmediato
• Emitido recientemente y se hace a base de unasuspensión lechosa en solución salina o en bufferfosfato pH 7
• Se observa la fase móvil del parásito, o sea lostrofozoitos, los cuales permanecen vivos al estaren la solución y con esto podemos observar sumovilidad.
• CPS Directo Mediato• En las preparaciones en fresco o inmediatas, hechas con
solución salina, las estructuras internas de quistes ytrofozoitos son difíciles de observar, se utiliza una soluciónde yodo al 1%, el cual sirve como contraste.
• Con esta técnica nosotros podemos observar quistes,huevos y trofozoitos siempre y cuando estos últimos hayansido fijados en formol, de otra manera son destruídas por elyodo. Al utilizar el Yodo especialmente en las muestrasdonde hay protozoarios, el glucógeno, cuando existe, tomaun color pardo rojizo; el citoplasma de amarillo a dorado yla cromatina y el endosoma, negro o pardos.
Entamoeba histolytica
Técnica del CPS Mediato
En un portaobjetos limpio, se coloca una gotade solución de lugol. Con la punta de unaplicador se toma una muestra pequeña,haciendo una suspensión en el lugol muyhomogénea mezclando cuidadosamente. Secoloca al portaobjetos y se observa almicroscopio, utilizando primero el objetivo de10X y después de 40X.
Entamoeba histolytica
• CPS Mediato o inmediato en colorantes vitales• El mayor error diagnóstico en el trabajo parasitológico es el
confundir los trofozoitos de E. histolytica, con levadurascomo el Blastocystes sp o con leucocitos, o bien poderobservar los núcleos, cromatina y endosoma de losprotozoarios y para ayudarnos a esto, podemos utilizarmuchos colorantes vitales.
• El más útil es el azul de metileno preparado en una soluciónbuffer acetatos, el cual fue utilizado por Manne 1935.Otros colorantes
• Rojo Congo• Eosina• Verde de Malaquita
Entamoeba histolytica
Tiempo de sobrevida para Entamoeba histolytica
TEMPERATURA
FASE Medio 37° 20° 5°
Trofozoito Heces 2 – 5 hrs 6 – 16 hrs 48 – 96 hrs
Quiste Heces 1 – 2 días 3 – 4 días 14 – 40 días
Quiste Agua 2 días 10 días 42 días
Entamoeba histolytica
• Resistencia de los trofozoitos en las heces:
Temperatura Tiempo de sobrevida
37° 5 horas
25° 16 horas
5° 96 horas
• Resistencia de los quistes en las heces
diluidas con agua:
Temperatura Tiempo de sobrevida
50° 5 minutos
37° 2 días
22° 9 días
0° 90 días
Características del exhudado celular entre la Disentería amebiana y bacilar
Disenteria Amebiana Disenteria Bacilar
a) Escases de exudado celular a) Abundante exudado celular,
sobre todo polimorfonucleares en su mayor parte polimorfo
En la muestra puede ir nucleares. También puede
acompañada de moco y sangre haber monocitos, en ocasiones
puede haber eritrocitos
b) Se pueden encontrar cristales de b) No se encuentran cristales de
Charcot Leyden Charcot Leyden
c) Abundantes eritrocitos en c) Los eritrocitos se encuentran
acúmulos o en pilas de monedas diseminados
d) Bacterias móviles y en grandes d) Bacterias escasas
cantidades La E. histolytica solo aparece en
Hay E. histolytica infecciones mixtas
Entamoeba coli
• Habitad:
Intestino grueso
• Contiene bacterias
• Fases:
Trofozoitos,
Quistes,
Metaquiste
• Forma infectante: es un quiste de 8 núcleos
• Transmisión: fecal-oral
Entamoeba coli
• Es una ameba fácilmente encontrada en los intestinos de los animales e incluso del hombre.
IMPORTANCIA CLINICA
• En personas sanas no causara ningún daño ni malestar.
• Pero si cuando las defensas naturales corporales están bajas o mala nutrición.
• En medicina es importante porque a menudo es confundida en los exámenes de heces con la Entamoeba histolytica.
• Esta ameba propicia la proliferación de otras amebas que se encuentren en el interior del organismo.